關于除顫,我們該知道的那些事課件

關于除顫，我們該知道的那些事EICU內容安排異位心律的識別1除顫的原理2除顫儀的分類3除顫儀的使用4除顫儀的維護與檢測5PPT模板下載：

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目的與要求高級學員中級學員初級學員除顫的原理及除顫儀的分類異常心律的識別除顫儀的操作及維護2023/2/65二、心肌細胞的除極與復極1．心肌細胞的靜息膜電位——極化狀態(tài)此時細胞膜外側具有正電荷（+），膜內側具有負電荷（-），細胞內外存在電位變化，為靜息電位。此時，膜外任意兩點間無電位差，沒有電流產(chǎn)生，這種狀態(tài)稱為極化狀態(tài)。異常心律識別2023/2/662．心肌除極當心肌細胞受到刺激時便開始除極，此時，膜外正電荷進入細胞內，使細胞內外的電荷逆轉，即細胞膜外轉為負電荷，細胞膜內轉為正電荷，產(chǎn)生動作電位。這種極化狀態(tài)的消失，叫除極。此過程中細胞膜外相鄰的一個尚未除極的部位仍帶有正電荷（+，電源）與一個已經(jīng)除極了的負電荷（-，電穴）構成一對電偶。異常心律識別2023/2/673．復極過程除極完畢，心肌細胞開始復極，膜兩側離子又逐步變?yōu)橥庹齼蓉?，直至完全恢復到原來的靜息狀態(tài)。異常心律識別

為了檢測心肌細胞的電位變化及波形的形成，將電極分別放在細胞的不同的部位。當檢測電極：①面對細胞電偶方向時，可測得正電位，描出向上的波（C）；②背離細胞電偶方向時，可測得負電位，描出向下的波（A）；③先面向細胞電偶方向后背離細胞電偶方向，可測得先正后負的波形（B）。除極方向

電偶方向異常心律識別三、心電圖的波形是怎樣形成的四、心電圖各波段的組成與命名波段心電活動P波最早出現(xiàn)較小的波，心房除極波P-R段心房開始復極到心室開始除極P-R間期P波與P-R段合計QRS波群左、右心室除極全過程S-T段QRS波群終點到T波起點的一條直線，代表心室緩慢復極的過程T波心室快速復極的過程。Q-T間期心室開始除極到復極完畢全過程的時間異常心律識別五、正常心電圖異常心律識別七、室顫異常心律識別關于除顫

利用外源性電流治療心律失常的一種方法。通過電擊心臟來終止心房纖顫、心房撲動、室上性心動過速、室性心動過速和心室纖顫等快速型心律失常恢復正常心律的一種有效方法。一、除顫的定義關于除顫用于轉復各種快速心律時稱為電復律。用于消除心室顫動時稱為電除顫。三、除顫儀的分類關于除顫1、根據(jù)電流脈沖通過心臟的方向：單相波除顫儀雙相波除顫儀2、根據(jù)電極板放置位置：體外除顫儀體內除顫儀3、根據(jù)操作方法：AED醫(yī)用除顫儀單相除顫電流方向圖關于除顫單相波除顫儀關于除顫缺點：除顫需要的能量水平比較高，電流峰值比較大，對心肌功能可能造成一定程度的損傷。關于除顫優(yōu)點：1、隨經(jīng)胸阻抗而變化，首次電擊成功率高。2、選擇的能量較小，電流峰值較低或相對“恒定”對心肌功能的損傷輕微。雙相波除顫儀關于除顫AED（自動除顫儀）關于除顫醫(yī)用除顫儀除顫的使用一、除顫的時機早期電除顫的原則：越早越好早期除顫的目標（對所有醫(yī)務人員）：從發(fā)病至電除顫的時間限在3±1分鐘內除顫的使用一、除顫的時機早期電除顫的原則：越早越好早期除顫的目標（對所有醫(yī)務人員）：從發(fā)病至電除顫的時間限在3±1分鐘內除顫的使用二、早期除顫的理由除顫的使用

按鈕1為能量選擇鍵按鈕2為充電鍵按鈕3為放電鍵

三、除顫儀的操作除顫的使用

電擊板的放置：貼負極(Apex)處：中心點左腋前線，上緣平左乳頭（心尖部）。貼正極(Stenal)處：右鎖骨下胸骨右緣（心底部）。

三、除顫儀的操作除顫的使用三、除顫儀的操作電極板直徑成人：10～13cm兒童：8cm嬰兒：4～5cm

12cm的電極板除顫成功率高于8cm的電極板。4.3cm的小電極板比8cm或12cm的大電極板明顯增加心肌損害。除顫的使用三、除顫儀的操作能量的選擇：

單向波：360J

雙向波：120-200J

除顫的使用三、除顫儀的操作放電：

涂導電膠，

確認周邊環(huán)境安全

再次確認心律

10kg的力量一定要警告所有在場人員離開！??！職業(yè)規(guī)范行為備齊用物病員準備開機連接心電監(jiān)護儀涂抹導電膏，選擇除顫方法，功率記錄除顫完畢整理用物觀察除顫效果充電、放電核對，解釋；病人取平臥位，暴露前胸；開放氣道；吸氧攜用物至床旁，接通電源除顫方法：同步或非同步功率：非同步單向電除顫360焦耳，雙相200焦耳如室顫持續(xù)存在，應按30：2進行持續(xù)胸外按壓5個循環(huán)后，若仍為室顫應再次除顫部位：右鎖骨中線第二肋下和心尖部；操作者及周圍人避免接觸床單位；電極板與皮膚密切接觸，保證導電良好電除顫操作流程圖除顫的使用四、除顫儀的維護與保養(yǎng)1、保證儀器整潔、干燥、完整，用物齊全，儀器上不得放置其他物品；2、檢查儀器性能導聯(lián)線無劃傷、磨損、打死折；3、使用后清潔導聯(lián)線、電極板，注意保護屏幕，嚴禁用粗