心理壓力與軀體病人心理課件

1國家心理咨詢師職業(yè)資格培訓(xùn)課程

變態(tài)心理學(xué)

與健康心理學(xué)知識(shí)心理壓力與軀體病人心理2一.從心理學(xué)角度看壓力生活事件作用個(gè)體平衡失調(diào)調(diào)和平衡無意識(shí)意識(shí)（生理心理行為變化）壓力適應(yīng)/壓力反應(yīng)（生理/心理/社會(huì)）重新平衡1.壓力的定義壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗(yàn)過程（應(yīng)該是“身心反應(yīng)過程”）。3壓力反應(yīng)過程生理心理社會(huì)文化生理反應(yīng)心理反應(yīng)行為反應(yīng)健康疾病內(nèi)部資源認(rèn)知評(píng)價(jià)應(yīng)對(duì)方式個(gè)性特征社會(huì)支持外部資源壓力反應(yīng)中間變量壓力源5二.壓力源2.壓力源的分類

2）按照壓力的強(qiáng)度將壓力分為（P313）：

A.一般單一性生活壓力

[注意]

一般單一性生活壓力的后效不一定都是負(fù)面的。

B.疊加性壓力

a.同時(shí)性疊加壓力

b.繼時(shí)性疊加壓力

C.破壞性壓力6二.壓力源3.壓力源的測(cè)評(píng)（P311）

1）社會(huì)再適應(yīng)量表（SRRS）

2）日常生活中小困擾的測(cè)量坎納：日常生活中小困擾的量表日常生活中令人興奮的量表

[注意]日常生活積累的困難比主要生活事件更能影響健康。

3）知覺壓力的測(cè)評(píng)知覺壓力量表（PSS）7三.壓力的表現(xiàn)1.壓力的內(nèi)省體驗(yàn)我們內(nèi)心體驗(yàn)到的壓力實(shí)際上是“內(nèi)心沖突”的心理過程：需要-動(dòng)機(jī)-動(dòng)機(jī)沖突

A.雙趨沖突

B.趨避沖突

C.雙避沖突

D.雙重趨避沖突壓力狀態(tài)下的內(nèi)心體驗(yàn)具體有：焦慮恐懼抑郁易急惹9三.壓力的表現(xiàn)4.壓力的臨床相

1）從內(nèi)容看臨床相可以表現(xiàn)為（如上）:A.生理方面

B.心理方面

C.行為方面

2）從出現(xiàn)時(shí)期來看：

A.及時(shí)型癥狀

B.滯后性癥狀10四.壓力的適應(yīng)1.塞利的壓力適應(yīng)過程：

1）警覺階段

2）搏斗階段，特征為：

A.警覺階段的生理生化指標(biāo)在表面上恢復(fù)正常，外在行為平復(fù)。

B.體內(nèi)生理和心理資源被大量消耗。

C.由于調(diào)控壓力而大量消耗能量，個(gè)體變得敏感脆弱。

3）衰竭階段以上壓力適應(yīng)過程所表現(xiàn)出來的癥狀，稱為一般適應(yīng)綜合征。11壓力反應(yīng)過程生理心理社會(huì)文化生理反應(yīng)心理反應(yīng)行為反應(yīng)健康疾病內(nèi)部資源認(rèn)知評(píng)價(jià)應(yīng)對(duì)方式個(gè)性特征社會(huì)支持外部資源壓力反應(yīng)中間變量壓力源13五.壓力的臨床后果1.壓力如何造成臨床癥狀一般單一性生活壓力適應(yīng)過程適應(yīng)保持健康疊加性壓力破壞性壓力崩潰壓力后的反應(yīng)性疾病慢性亞急性急性14五.壓力的臨床后果2.從壓力源到臨床相的邏輯過程

1）對(duì)壓力的響應(yīng)階段

刺激察覺響應(yīng)壓力

生理心理社會(huì)需要需要滿足心身調(diào)適生理心理社會(huì)性刺激

適應(yīng)15五.壓力的臨床后果3.壓力引發(fā)疾病的機(jī)制

1）生物學(xué)觀點(diǎn)---軀體后果

A.體質(zhì)-壓力論

B.器官敏感論

2）心理學(xué)觀點(diǎn)17軀體疾病患者的一般心理特點(diǎn)對(duì)自身的認(rèn)知改變（正性或負(fù)性認(rèn)知）注意轉(zhuǎn)向自身（注意狹窄）感覺過敏（或減退）情緒變化（情緒低落、恐懼）時(shí)間感覺變化（變慢、邊快）精神偏離日常（生活節(jié)律改變）疾病治療（治療的苦痛）疾病感知（苦痛等）（新異刺激）疾病發(fā)生疾病預(yù)后（好與壞）意志行為變化（依賴、意志減退）對(duì)周圍的評(píng)價(jià)變化（對(duì)別人的看法敏感）康樂慧KANEHI18六.軀體病人心理2.住院對(duì)患者心理的影響

1）醫(yī)院的象征性意義：正面、負(fù)面。

2）與熟悉環(huán)境的脫離：由“分離”導(dǎo)致哀傷的感覺。（以上是環(huán)境變化導(dǎo)致的，包括離開“熟悉”的，進(jìn)入“不熟悉”的）

3）自主權(quán)的喪失：

4）缺少個(gè)人性化的關(guān)注與病人自我為中心之間的沖突。

5）自我認(rèn)同感的迷失：（以上是由于：環(huán)境變化→自我認(rèn)知、體驗(yàn)變化→與原來的自我產(chǎn)生矛盾）

6）缺少有效的溝通。

7）與其他病友和家屬的接觸（有正反兩方面的影響）。（以上為人際環(huán)境的變化）康樂慧KANEHI19六.軀體病人心理3.重癥病人的心理確診前：一方面：極想知道確診結(jié)果。另一方面：又害怕患“不治之癥”，時(shí)而焦慮、恐懼，時(shí)而又懷有希望。

確診后：

1．休克-恐懼期2．否認(rèn)-懷疑期

3．憤怒-沮喪期4．接受-適應(yīng)期

治療