兒童預(yù)防接種演示文稿

兒童預(yù)防接種ppt演示文稿第一頁(yè)，共八十一頁(yè)。兒童是國(guó)家的未來(lái)，父母的希望。而接種疫苗是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效、最方便的手段，也是保護(hù)兒童健康成長(zhǎng)，增強(qiáng)兒童抗病能力的重要措施。預(yù)防接種可以節(jié)約因孩子患病后付出的昂貴的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減輕家長(zhǎng)巨大的精神壓力，減少兒童的痛苦。為此我們應(yīng)讓兒童及時(shí)接種疫苗《中華人民共和國(guó)傳染防治法》明確規(guī)定：“國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度”、“國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度”。2005年國(guó)務(wù)院頒布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定：兒童入托入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校必須查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證。兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保證兒童及時(shí)接種疫苗。1.前言第二頁(yè)，共八十一頁(yè)。1.前言2.如果沒(méi)有疫苗世界將會(huì)怎樣？3.國(guó)家預(yù)防接種政策4.疫苗的分類(lèi)，種類(lèi)，接種劑量及部位5.兒童計(jì)劃免疫接種程序6.疫苗可預(yù)防的疾病7.一類(lèi)疫苗和二類(lèi)疫苗的區(qū)別8.疫苗接種后的反應(yīng)及處理9.兒童預(yù)防接種疫苗前后的注意事項(xiàng)10.成人及老年人需接種的疫苗11.兒童疾病預(yù)防第三頁(yè)，共八十一頁(yè)。2.如果沒(méi)有疫苗，世界將會(huì)怎樣？疫苗是人類(lèi)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里最偉大的發(fā)明，每一種新疫苗的誕生都是人類(lèi)戰(zhàn)勝一種傳染病的偉大勝利！至今沒(méi)有任何一種醫(yī)療措施能像疫苗一樣對(duì)人類(lèi)的健康產(chǎn)生如此重要、持久和深遠(yuǎn)的影響﹔也沒(méi)有任何一種治療藥品能像疫苗一樣以極其低廉的代價(jià)把某一種疾病從地球上消滅。第四頁(yè)，共八十一頁(yè)。2.如果沒(méi)有疫苗，世界將會(huì)怎樣？

將細(xì)菌或病毒經(jīng)適當(dāng)處理后以無(wú)害形式（疫苗）接種人體，使機(jī)體免疫系統(tǒng)形成記憶。當(dāng)以后真的細(xì)菌或病毒侵入人體時(shí)，免疫系統(tǒng)能通過(guò)回憶反應(yīng)識(shí)別出來(lái)，并產(chǎn)生快速的免疫應(yīng)答，消滅入侵的細(xì)菌或病毒，從而使受種者避免因感染而致病。預(yù)防接種是將病原微生物（如細(xì)菌、病毒等）通過(guò)人工減毒、滅活或利用基因重組等方法制成的用于預(yù)防傳染病的生物制劑。疫苗第五頁(yè)，共八十一頁(yè)。偉大的發(fā)明--牛痘疫苗第六頁(yè)，共八十一頁(yè)。3.我國(guó)計(jì)劃免疫的發(fā)展簡(jiǎn)史20世紀(jì)50年代全國(guó)開(kāi)展普種牛痘，20世紀(jì)60年代

基本消滅天花20世紀(jì)60年代全國(guó)開(kāi)展：健康教育卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)制劑（DPT）和麻疹疫苗（MV）的接種1978年開(kāi)始實(shí)施兒童計(jì)劃免疫：系統(tǒng)有規(guī)律的接種疫苗2000年通過(guò)無(wú)脊髓灰質(zhì)炎證實(shí)2002年要求以鄉(xiāng)為單位接種率達(dá)90%2002年乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃。2005年國(guó)務(wù)院頒布《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》

第七頁(yè)，共八十一頁(yè)。3.國(guó)家預(yù)防接種政策《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和國(guó)務(wù)院頒布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》都明確規(guī)定：“國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度”、“國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度”。疫苗分為兩類(lèi)：第一類(lèi)疫苗為免費(fèi)疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗。6歲以下兒童接種第一類(lèi)疫苗免費(fèi)。第二類(lèi)疫苗為自費(fèi)疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿接種的其他疫苗，接種第二類(lèi)疫苗由受種者或者其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)費(fèi)用，由家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人自主決定是否接種。第八頁(yè)，共八十一頁(yè)。4.疫苗的分類(lèi)亞單位疫苗：去除病原微生物中有害成分和對(duì)激發(fā)機(jī)體保護(hù)性免疫無(wú)用的成分，保留其有效的免疫原成分所制成的疫苗為亞單位疫苗。如流感疫苗。組分疫苗：用化學(xué)方法從病原微生物中提取有效的免疫成分制成的疫苗制劑，稱(chēng)為組分疫苗。如流腦、肺炎疫苗、HIB疫苗均為夾膜多糖疫苗。基因工程疫苗：用基因工程方法制備的疫苗稱(chēng)為基因工程疫苗。例如：乙肝疫苗。第九頁(yè)，共八十一頁(yè)。4.疫苗的分類(lèi)滅活疫苗：用物理或化學(xué)方法將微生物滅活而制成預(yù)防制劑。特點(diǎn)：安全、易保存，可多種疫苗聯(lián)合使用。免疫效果持續(xù)時(shí)間短，允許多次接種。如：百日咳、流感、甲肝疫苗。減毒活疫苗：用人工定向變異或從自然界篩選獲得毒力高度減弱或無(wú)毒的病原微生物制成的預(yù)防制劑。特點(diǎn)：免疫效果可靠、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，接種劑量較小，不良反應(yīng)少。如：脊灰、麻疹、卡介苗等類(lèi)毒素疫苗：細(xì)菌外毒素經(jīng)甲醛滅活，失去毒性而仍保留其免疫原性即為類(lèi)毒素。如白喉類(lèi)毒素、破傷風(fēng)類(lèi)毒素。第十頁(yè)，共八十一頁(yè)。4.疫苗的種類(lèi)及預(yù)防現(xiàn)階段，我區(qū)第一類(lèi)疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗以及應(yīng)急接種的炭疽疫苗、鉤端螺旋體疫苗和流行性出血熱疫苗。通過(guò)接種上述疫苗，可預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、甲型肝炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等15種傳染病。第十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。5.兒童接種的疫苗已列入兒童計(jì)劃免疫的疫苗：

乙肝、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎、百白破、麻疹、麻風(fēng)腮、乙腦、流腦、甲肝、白破疫苗。建議兒童接種的疫苗：

水痘、B型流感嗜血桿菌、肺炎、輪狀病毒、流感疫苗等。第十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。北京市兒童計(jì)劃免疫接種程序（按年齡）出生:卡介苗、乙肝疫苗11月：乙肝疫苗2、2月：脊髓糖丸13月：脊灰糖丸2、百白破14月：脊灰糖丸3、百白破25月：百白破36月：乙肝3、流腦疫苗18月：麻風(fēng)二聯(lián)疫苗乙腦疫苗19月：流腦疫苗2第十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。北京市兒童計(jì)劃免疫接種程序（按年齡）18月：百白破加強(qiáng)、麻風(fēng)腮疫苗、甲肝疫苗2歲：乙腦疫苗2、3歲：A+C流腦疫苗4歲：脊灰糖丸加強(qiáng)6歲：白破疫苗小學(xué)4年級(jí)：A+C流腦疫苗第十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。5.兒童免疫規(guī)劃疫苗推薦接種程序表第十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。疫苗的種類(lèi)劑量接種部位示意圖乙肝疫苗重組乙肝酵母疫苗5υg/0.5ml/劑次

肌內(nèi)注射上臂三角肌百白破疫苗0.5ml/劑次白破疫苗0.5ml/劑次甲肝滅活疫苗0.5ml/劑次麻疹疫苗0.5ml/劑次皮下注射上臂三角肌附著處麻風(fēng)疫苗0.5ml/劑次麻腮風(fēng)疫苗0.5ml/劑次麻腮疫苗0.5ml/劑次A群流腦疫苗30υg/0.5ml/劑次A+C群流腦疫苗100υg/0.5ml/劑次甲肝減毒疫苗1ml/劑次乙腦減毒疫苗0.5ml/劑次乙腦滅活疫苗0.5ml卡介苗0.1mi/劑次皮內(nèi)注射上臂外側(cè)三角肌中部附著處脊髓灰質(zhì)炎疫苗每次一粒口服，涼開(kāi)水喂服第十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。疫苗接種示意圖第十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。卡介苗可預(yù)防的疾病--結(jié)核病結(jié)核病是我國(guó)重要的傳染病之一，肺結(jié)核排菌病人咳嗽、噴嚏時(shí)可通過(guò)飛沫排出的結(jié)核菌很容易傳染給寶寶，而且小兒患結(jié)核病后病情通常很?chē)?yán)重，卡介苗能有效的預(yù)防結(jié)核病，特別是結(jié)核性腦膜炎，栗粒型肺結(jié)核?？ń槊缡且环N用來(lái)預(yù)防兒童結(jié)核病的活疫苗，接種對(duì)象主要是新生嬰幼兒，接種后可使兒童對(duì)結(jié)核病產(chǎn)生特殊的抵抗力，預(yù)防兒童發(fā)生結(jié)核病，卡介苗接種被稱(chēng)為“出生第一針”，住院分娩的新生嬰兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種。第十八頁(yè)，共八十一頁(yè)?？ń槊缥覈?guó)患肺結(jié)核病人約600萬(wàn)，每年死亡約25萬(wàn)人。疫苗：減毒活疫苗接種對(duì)象：新生兒以及從未接種過(guò)卡介苗的兒童。接種方法：酒精消毒，皮內(nèi)注射0.1毫升。反應(yīng)：卡斑效果：對(duì)結(jié)核病的控制只能起到輔助作用，但對(duì)預(yù)防兒童結(jié)核病，特別那些嚴(yán)重類(lèi)型，如粟粒性結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等，可降低發(fā)病率。注意事項(xiàng)：嚴(yán)禁皮下或肌內(nèi)注射；注射器要專(zhuān)用。第十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。乙型肝炎疫苗可預(yù)防的疾病--乙肝乙型肝炎簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝，是由乙型肝炎病毒（HBV)引起的一種嚴(yán)重的肝臟疾病，病長(zhǎng)，治療難。易發(fā)展為肝硬化。肝癌。乙肝病毒存在于感染者的血液和體液中?？梢酝ㄟ^(guò)母嬰、密切接觸及醫(yī)源性傳播。預(yù)防乙肝可行的方法就是接種乙肝疫苗。我國(guó)乙肝疫苗接種的關(guān)鍵人群是新生兒‘為預(yù)防感染乙肝的母親把乙肝病毒傳染給新生兒，出生后要在24小時(shí)內(nèi)接種第一針。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗，乙肝表面抗原陽(yáng)性率0.09%。出生后1-12月齡接種。乙肝表面抗原陽(yáng)性率10.87%，出生12月齡后接種，表面抗原陽(yáng)性率7.78%；第二十頁(yè)，共八十一頁(yè)。乙肝疫苗我國(guó)BHsAg陽(yáng)性率10%以上，接種乙肝疫苗是最有效的措施之一。疫苗：血源疫苗基因重組疫苗：重組酵母乙肝疫苗接種效果：母嬰阻斷95%以上第二十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。乙肝疫苗接種程序*母親或父親HbsAg(+)者：接種完成后監(jiān)測(cè)抗體濃度*成人接種：計(jì)量10或20微克，密切接觸者應(yīng)該監(jiān)測(cè)抗體濃度接種程序時(shí)間劑量第1針出生24小時(shí)內(nèi)10微克第2針1月齡10微克第3針6月齡10微克第二十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。乙肝疫苗到底安全不安全？第二十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。事實(shí)如何？未發(fā)現(xiàn)深圳康泰生物制品股份有限公司生產(chǎn)的乙肝疫苗存在質(zhì)量問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)檢查產(chǎn)品抽檢質(zhì)量回顧分析病例調(diào)查診斷情況第二十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。后果十省份接種率顯示其他疫苗下降10%乙肝疫苗下降30%中國(guó)疾控調(diào)查701名家長(zhǎng)30%家長(zhǎng)產(chǎn)生猶豫心理另20%家長(zhǎng)不想接種第二十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎是經(jīng)口傳播的疾病，可防但不好治。60年發(fā)病率10.46/10萬(wàn)；80年下降為0.74/10萬(wàn)；目前基本消滅。疫苗：具有高度抗原性的I,II,III型病毒的減毒株，分別接種于猴腎細(xì)胞或人二倍體細(xì)胞培養(yǎng)制成單價(jià)或多價(jià)疫苗。糖丸劑型和液體劑型?；A(chǔ)免疫：2、3、4月齡各口服1粒加強(qiáng)免疫：4歲加強(qiáng)一次禁忌癥：免疫力低下、牛乳過(guò)敏者禁用。第二十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。脊髓灰質(zhì)炎可預(yù)防的疾病--小兒麻痹癥脊髓灰質(zhì)炎又稱(chēng)小兒麻痹癥，是由于小孩的脊髓、脊神經(jīng)受脊髓灰質(zhì)炎病毒感染后而引起的傳染性疾病，部分小孩得病后可以自行痊愈，但多數(shù)小孩患病后會(huì)出現(xiàn)下肢肌肉萎縮、畸形，導(dǎo)致終身殘疾。目前對(duì)這種疾病還沒(méi)有有效的治療方法，但可以通過(guò)口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗進(jìn)行預(yù)防。嬰兒出生后分別站在2、3、4月齡、4周歲時(shí)各服一粒，非常有效、簡(jiǎn)單易行。第二十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。百白破可預(yù)防的疾病--百日咳、白喉、破傷風(fēng)百日咳和白喉都是急性呼吸道傳染病，破傷風(fēng)是一種創(chuàng)傷感染性疾病，破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于外界環(huán)境中，兒童貪玩容易受傷，得病機(jī)會(huì)較多。預(yù)防這三種傳染病的有效方法就是按時(shí)接種百白破疫苗。目前使用的百白破疫苗由兩種，一種為普通百白破疫苗，此疫苗缺點(diǎn)是副反應(yīng)較大，接種部位容易出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)以及小孩發(fā)熱等：另一種為精制百白破疫苗，又叫無(wú)細(xì)胞百白破疫苗，該疫苗引起的副反應(yīng)較為少見(jiàn)。第二十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。百白破三聯(lián)疫苗百日咳：百日咳桿菌引起。在集體兒童中很容易傳播，發(fā)病率很高，可達(dá)80%~100%。白喉：白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生的外毒素致病。8-10年流行一次，病死率高達(dá)50%。破傷風(fēng)：破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素致病。新生兒破傷風(fēng)是解放前新生兒死亡的主要原因。第二十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。百白破三聯(lián)疫苗百白破三聯(lián)疫苗：百日咳疫苗、白喉和破傷風(fēng)類(lèi)毒素混合制劑，用氫氧化鋁吸附制成，分吸附百白破疫苗和吸附無(wú)細(xì)胞百白破疫苗。接種程序：基礎(chǔ)免疫：3、4、5月齡各接種一次加強(qiáng)免疫：18月齡加強(qiáng)一次

6歲加強(qiáng)白破二聯(lián)一次。第三十頁(yè)，共八十一頁(yè)。A群流腦和A+C群流腦預(yù)防的疾病--流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)流腦，是腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦膜炎，通過(guò)空氣飛沫傳播，有明顯的季節(jié)性和周期性，冬春季節(jié)高發(fā)，兒童發(fā)病率、病死率高、其臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛、噴射狀嘔吐、皮膚黏膜淤點(diǎn)和腦膜刺激癥等，重癥者可導(dǎo)致死亡；預(yù)防流腦最有效的方法就是注射流腦疫苗。流腦疫苗由A群和A+C群兩種疫苗，需要接種4劑次，兒童6-18月齡接種2劑次A群流腦疫苗（2劑次間隔時(shí)間不少于3個(gè)月),3周歲、6周歲各接種1劑次A+C群流腦疫苗。第三十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。流腦疫苗（A群）流行性腦脊髓膜炎(簡(jiǎn)稱(chēng)流腦)是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道傳染病。流行性腦脊髓膜炎多發(fā)于冬春季節(jié)，腦膜炎奈瑟菌屬于奈瑟氏菌屬，為革蘭氏陰性雙球菌，共分為13個(gè)血清群，中國(guó)以A群為主，B、C群有散發(fā)病例發(fā)生。第三十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。流腦疫苗（A群）疫苗：抗原為細(xì)菌的多糖夾膜A群腦膜炎多糖疫苗A+C聯(lián)合疫苗接種程序：A群流腦疫苗：滿(mǎn)6個(gè)月齡初種，3個(gè)月后接種第二針。全程2針。A+C聯(lián)合疫苗：3歲第一針；小學(xué)4年級(jí)第二針。禁忌癥：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，驚厥病史者。第三十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。

麻風(fēng)麻腮風(fēng)可預(yù)防的疾病--麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。多見(jiàn)于嬰幼兒，臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、全身紅色皮疹，眼紅、流淚、結(jié)膜充血、咳嗽、流涕等，易并發(fā)支氣管肺炎，病死率高，是引起兒童死亡的主要疾病之一。風(fēng)疹是由于風(fēng)疹病毒引起的急性傳染病，其特征為上呼吸道炎癥、低熱、耳后與枕部淋巴結(jié)腫大及全身紅色斑丘疹，嚴(yán)重者并發(fā)中耳炎、支氣管炎及腦膜腦炎。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，以腮腺腫痛為主要特征，其他腺體和中樞神經(jīng)系統(tǒng)也可同時(shí)受累，兒童患者容易并發(fā)腦膜腦炎。預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎唯一有效、安全的措施就是接種麻腮風(fēng)疫苗第三十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。麻風(fēng)疫苗麻疹：麻疹病毒引起的呼吸道傳染病。傳染性很強(qiáng)，發(fā)病率可高達(dá)95%以上。使用疫苗前我國(guó)每年有1000多萬(wàn)兒童患麻疹。消除麻疹目標(biāo)：2010年發(fā)病率小于1/100萬(wàn)風(fēng)疹：呼吸道傳染病，可通過(guò)胎盤(pán)侵入胎兒。疫苗：為減毒活疫苗。疫苗禁忌癥：免疫力低下，孕期。第三十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。麻風(fēng)二聯(lián)（或麻疹疫苗）疫苗接種程序：基礎(chǔ)免疫：8月齡麻風(fēng)二聯(lián)疫苗加強(qiáng)免疫：18月齡加強(qiáng)麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗。

6歲加強(qiáng)麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗應(yīng)急接種：使用麻疹疫苗或麻風(fēng)疫苗。感染后1-2天后接種可使臨床癥狀減輕。第三十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。乙腦可預(yù)防的疾病--流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦，是由嗜神經(jīng)的乙腦病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)性傳染病。經(jīng)蚊子等吸血昆蟲(chóng)傳播，流行于夏秋季，多發(fā)生于兒童，臨床上以高熱，意識(shí)障礙，驚厥，呼吸衰竭及腦膜刺激征為特征；部分患者留有嚴(yán)重后遺癥，重者患者病死率較高。預(yù)防乙腦的有效方法是接種乙腦疫苗。乙腦減毒活疫苗.乙腦解毒活疫苗接種2劑次，兒童8月齡和2周歲個(gè)接種1劑次。第三十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。乙腦疫苗乙腦疫苗—減毒活疫苗、滅活疫苗兩種。接種程序：基礎(chǔ)免疫：滿(mǎn)12月齡初種。滅活疫苗滿(mǎn)1歲需接種2針，兩針間隔7天。減毒活疫苗基礎(chǔ)免疫只需接種1針

加強(qiáng)免疫：與第一針間隔12個(gè)月以上加強(qiáng)接種。禁忌癥：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，驚厥病史者。第三十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。乙腦疫苗流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦，是由乙腦病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病。蚊子是乙腦的主要傳播媒介根據(jù)病情乙腦可分輕型、普通型、重型和極重型。第三十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。MMR疫苗(麻腮風(fēng)）疫苗：麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗接種程序：1歲半第一次接種，6歲接種2針。禁忌癥：免疫力低下、懷孕期。第四十頁(yè)，共八十一頁(yè)。甲肝可預(yù)防的疾病--甲型肝炎甲型肝炎（簡(jiǎn)稱(chēng)甲肝）是由甲型肝炎病毒引起的一種消化道傳染病。主要以肝實(shí)質(zhì)性炎癥損害為主，甲肝是全球性流行的傳染病。主要通過(guò)水和食物傳播。密切接觸可增加傳播機(jī)會(huì)，未接種甲肝疫苗的一歲半以上的人群都容易患甲肝患甲肝后目前尚無(wú)特效藥物治療。接種甲肝疫苗是預(yù)防甲肝最有效的手段。甲肝解毒活疫苗接種1劑次，兒童18月齡接種。甲肝滅活疫苗接種2劑次，兒童18月齡和24、30月齡各接種1劑次第四十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。甲肝疫苗甲肝主要經(jīng)糞-口傳播。由食用了被污染的食物和水引起感染。1988年上海流行30多萬(wàn)人發(fā)病。疫苗及接種程序：滅活疫苗：1歲半第一針，6個(gè)月后第二針。減毒活疫苗：1歲半接種1針。第四十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。按照國(guó)家政策劃分：一類(lèi)疫苗和二類(lèi)疫苗又稱(chēng)計(jì)劃免疫疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗：如乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。是指專(zhuān)家建議接種，由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗：五聯(lián)疫苗、Hib疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗等。這類(lèi)疫苗在多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家已列入了計(jì)劃免疫疫苗。一類(lèi)疫苗二類(lèi)疫苗必須接種自費(fèi)自愿家長(zhǎng)誤區(qū)：二類(lèi)疫苗不重要，接不接種無(wú)所謂。第四十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。有必要接種第二類(lèi)疫苗嗎？

一類(lèi)疫苗與二類(lèi)疫苗是一種行政分類(lèi)，不是醫(yī)學(xué)分類(lèi)，二者的劃分也

不是絕對(duì)的。隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的提高，一類(lèi)疫苗會(huì)越來(lái)越多的。

從醫(yī)學(xué)和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一類(lèi)苗和二類(lèi)苗）都

非常重要。而且有些二類(lèi)疫苗針對(duì)的傳染病對(duì)人們威脅很大，如Hib、

流感、水痘等等。第四十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。兒童可接種的其它疫苗輪狀病毒疫苗：6個(gè)月以上可接種，每年接種1次流感疫苗：6個(gè)月~3歲，需接種2劑，間隔1個(gè)月3歲以上與成人一樣，接種1次即可。肺炎疫苗：7價(jià)肺炎疫苗可用于2月齡-5歲兒童。

23價(jià)疫苗適用于2歲以上兒童，或年老體弱多病者。第四十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。兒童可接種的其它疫苗水痘疫苗：12月齡以上~12周歲接種1次。13歲以上需接種2劑，間隔6~10周。HIB疫苗（流感嗜血桿菌）：1歲以?xún)?nèi)接種2~3次，1歲以上加強(qiáng)1次。第四十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。水痘是以皮膚出疹為特診的傳染病，好發(fā)于春秋季，90%以上在兒童中傳播。主要傳播涂經(jīng)為空氣飛沫、直接接觸和母嬰垂直傳播，也可通過(guò)污染的用具傳播，在托幼機(jī)構(gòu)易引起多發(fā)或爆發(fā)。水痘起病急但一般癥狀較輕，如低熱或重度發(fā)熱及頭痛、全身帶狀皰疹病毒不適、乏力、食欲減退、咽痛、咳嗽等，持續(xù)1日-2日既迅速進(jìn)入出疹期，出現(xiàn)密集奇癢的水泡疹。若無(wú)并發(fā)癥，水痘一般1周-2周左右便會(huì)痊愈。有些小孩在抓撓奇癢的疹子時(shí)污染傷口，因而造成水皰破裂后續(xù)發(fā)性細(xì)菌感染的膿皮癥、蜂窩組織炎。水痘第四十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。肺炎球菌是世界范圍內(nèi)引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、腦膜炎、中耳炎的主要原因。肺炎球菌感染，一是來(lái)自自身帶菌，當(dāng)?shù)挚沽档蜁r(shí)，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎；二是被來(lái)自帶菌的別人或患者所傳染，引起肺炎。肺炎疫苗為”23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗“，能覆蓋23種經(jīng)常引起肺炎球菌感染的血清型，約90%的肺炎是由這23種血清型引起的.肺炎疫苗可以在全世界任何時(shí)間接種，為了方便，可在年度查體時(shí)或就診時(shí)接種多價(jià)肺炎球菌疫苗。肺炎第四十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。例如：Hib疫苗

預(yù)防由b型流感嗜血桿菌引起的腦膜炎、肺炎、敗血癥、會(huì)厭炎、蜂窩組織炎、心包炎、脊髓炎等多種侵襲性疾病。我國(guó)51.3%的嬰幼兒細(xì)菌性腦膜炎由Hib引起，20%的嚴(yán)重肺炎由Hib引起。（肺炎）第四十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。例如：Hib疫苗第五十頁(yè)，共八十一頁(yè)。疫苗接種建議（二類(lèi)疫苗）：兒童滅活脊灰疫苗水痘疫苗口服輪狀病毒疫苗B型流感嗜血桿菌疫苗23價(jià)肺炎疫苗等成人甲肝疫苗乙肝疫苗流感疫苗肺炎疫苗等必要狂犬病疫苗第五十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。預(yù)防接種證的重要性上幼兒園，小學(xué)，初中，大學(xué)預(yù)防接種證的重要性，甚至是出國(guó)都會(huì)用到。保持本子的整潔。每個(gè)寶寶只有一本哦～保管好，不要隨意卷曲。第五十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。百日咳白喉破傷風(fēng)Hib感染性疾病小兒麻痹?xún)和山臃N的其它新疫苗五聯(lián)苗：僅打一種疫苗就可以同時(shí)預(yù)防5種兒童疾病第五十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。兒童可接種的其它新疫苗藍(lán)菌凈疫苗口服疫苗。涵蓋肺炎鏈球菌、HIB、葡萄球菌等5個(gè)引起呼吸道感染的菌株?？捎糜趦和俺赡耆艘谆己粑栏腥救巳骸５谖迨捻?yè)，共八十一頁(yè)。疫苗接種的反應(yīng)與處理1、局部反應(yīng)與處理：在接種部位局部皮膚或肌內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)。表現(xiàn)為紅腫浸潤(rùn)并伴有疼痛，多在接種后12-24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，持續(xù)2-3日后可自行消退。如果48小時(shí)后人不消退，需要熱敷或理療處理。接種疫苗后

當(dāng)天局部出現(xiàn)

紅、腫、熱、痛，一般2-3天消退。

局部反應(yīng)第五十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。疫苗接種的反應(yīng)與處理2.

全身反應(yīng)與處理：少數(shù)人在接種疫苗后可出現(xiàn)以發(fā)熱為主的全身反應(yīng)，同時(shí)可伴有頭疼、頭暈、惡心、腹痛、腹瀉和全身乏力、周身不適等癥狀多在接種后1-2天出現(xiàn)，持續(xù)1-2天可自行消退，發(fā)熱多不超過(guò)38.5℃

，個(gè)別兒童也可出現(xiàn)38.5℃以上的強(qiáng)反應(yīng)?？山o予退熱及相應(yīng)的對(duì)癥處理。發(fā)燒：少數(shù)人在接種疫苗后8－12小時(shí)體溫升高，一般在38.5C以下；煩躁、易激惹、睡覺(jué)不踏實(shí)食欲減退腹瀉、嘔吐皮疹，但較輕微嗜睡

全身反應(yīng)第五十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。疫苗接種的反應(yīng)與處理3、局部特殊反應(yīng)：卡介苗在接種后3-4周接種部位出現(xiàn)紅腫硬塊，約10x10mm，中央部位漸漸軟化形成小膿包，可自行吸收或破潰成膿瘍，然后結(jié)痂自愈，愈后留有一永久性圓形疤痕，此為卡介苗引起的特異性反應(yīng)，是一種正常反應(yīng)過(guò)程，整個(gè)反應(yīng)需3個(gè)月左右百白破三聯(lián)制劑由于內(nèi)含吸附劑，注射后有時(shí)可以引起局部紅腫硬結(jié)，長(zhǎng)時(shí)間不能吸收，最終導(dǎo)致無(wú)菌化膿并破潰。第五十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。疫苗接種的反應(yīng)與處理4、偶合反應(yīng)疫苗接種后偶合其他疾病，指被接種者在接種時(shí)正好處于某一急性傳染病的潛伏期或前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病。第五十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。如何處理？對(duì)以上反應(yīng)，無(wú)論是局部或全身反應(yīng)，一般無(wú)需特殊處理，注意休息，多飲水、保暖，防止繼發(fā)其他疾病，1-2天這些反應(yīng)就會(huì)自動(dòng)消失T＜

38.5C，不需服藥，物理降溫多飲水，注意休息即可；T≥38.5C，可服用退燒藥，一般1－2天消退；

對(duì)于局部紅腫硬結(jié)，可熱敷，每日3次，每次15分鐘全身反應(yīng)較重，持續(xù)發(fā)熱數(shù)日服藥不退者，及時(shí)去醫(yī)院就診第五十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。兒童預(yù)防接種疫苗前注意事項(xiàng)接種前告知醫(yī)生寶寶在兩次接種間是否患過(guò)疾病。也可提前告知，根據(jù)疾病情況可以更改預(yù)約時(shí)間接種疫苗前一周要精心照顧寶寶，減少感冒等不適的癥狀。如寶寶有不適癥狀，等康復(fù)后再接種疫苗；接種疫苗前對(duì)醫(yī)生如實(shí)回答寶寶的健康情況。接種脊灰糖丸（脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸）前半小時(shí)內(nèi)不能吃奶、喝熱水。第六十頁(yè)，共八十一頁(yè)。什么情況下不能打針發(fā)燒、感冒、腹瀉。急性傳染病潛伏期。急性疾病。結(jié)核、心肝腎疾病。有過(guò)敏史一定要向醫(yī)生講明。第六十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。哪些異常需特別向醫(yī)生反映？如果有以下癥狀，一定要告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生提出醫(yī)學(xué)建議，再?zèng)Q定是否接種疫苗：

患有皮炎、牛皮癬、化膿性皮膚病、嚴(yán)重濕疹 體溫超過(guò)37.5℃，有腋下或淋巴結(jié)腫大 患有嚴(yán)重心肝腎疾病或活動(dòng)型結(jié)核病 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常，有腦炎后遺癥、癲癇病 有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷者 嚴(yán)重哮喘、蕁麻疹等過(guò)敏體質(zhì) 每天大便次數(shù)超過(guò)4次或最近注射過(guò)白蛋白、免疫球蛋白、輸血等 接種近幾天出現(xiàn)過(guò)腹瀉、咳嗽、驚厥、感冒、輕度低熱等癥狀 如果孩子在前一次接種疫苗后出現(xiàn)了高熱、驚厥、抽搐、注射部位腫塊、蕁麻疹等反應(yīng)第六十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。兒童預(yù)防接種疫苗后注意事項(xiàng)接種后在現(xiàn)場(chǎng)觀察15-30分鐘;注射疫苗當(dāng)天不能洗澡；疫苗都有抗原，要預(yù)防寶寶發(fā)燒，給寶寶多喝白開(kāi)水；一些加入吸附劑的疫苗容易出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、疼痛等癥狀。家長(zhǎng)可用熱毛巾對(duì)紅腫的地方進(jìn)行熱敷；接種脊灰糖丸（脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸）后半小時(shí)內(nèi)不能吃奶、喝熱水；密切關(guān)注寶寶，看有無(wú)異常發(fā)燒等無(wú)異常反應(yīng)，出現(xiàn)較重反應(yīng)者及時(shí)到醫(yī)院診治并將反應(yīng)情況及時(shí)報(bào)告預(yù)防接種單位第六十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。預(yù)防接種家長(zhǎng)須知注射后當(dāng)天勿洗澡及做劇烈活動(dòng)?？勺詡湟恍┬和藷?，體溫>38.5℃時(shí)酌情服用。接種局部若出現(xiàn)紅腫，接種48小時(shí)后熱敷。第六十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。成人接種的疫苗乙肝疫苗：0、1、6個(gè)月各接種1次，全程3針。如果抗體弱陽(yáng)性加強(qiáng)一針。甲乙肝聯(lián)合疫苗：接種程序同乙肝疫苗。麻風(fēng)腮疫苗：接種1次可保護(hù)11年。孕前或育齡婦女推薦接種。狂犬疫苗：被狗、貓等動(dòng)物咬傷后，0、3、7、14、30天各接種一次，每次0.5毫升。第六十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。成人接種的疫苗流感疫苗：每年9~11月份接種。保護(hù)1年。肺炎疫苗：建議60歲以上的老年人和有肺部疾患的人接種。接種1次可保護(hù)5~10年。甲肝疫苗：滅活疫苗需接種2劑，間隔6~12個(gè)月?？杀Ｗo(hù)20年。減毒活疫苗接種1次。第六十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。老年人也要接種疫苗提起打預(yù)防針（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)接種疫苗），人們通常認(rèn)為那只是兒童的事情，其實(shí)對(duì)老年人來(lái)說(shuō)也非常重要，老年人有選擇性地接種一些傳染性較強(qiáng)疾病的疫苗，是補(bǔ)償其免疫系統(tǒng)缺陷和防病治病的最有效措施。人到老年，機(jī)體功能逐漸衰退，一些老年性或慢性疾病開(kāi)始纏身，加之的免疫功能低下，更容易受到各種病原微生物的侵?jǐn)_。而預(yù)防接種有關(guān)疫苗，則能使機(jī)體產(chǎn)生抵抗力，有效地將感染性疾病遠(yuǎn)拒于身體之外。第六十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。老年人需要接種的疫苗有三種：一是肺炎球菌疫苗：肺炎球菌引起的肺炎是老年人的主要?dú)⑹?，很多老年人就是由于并發(fā)肺炎而導(dǎo)致死亡。而老年人接種肺炎球菌疫苗，5年內(nèi)擁有抵御肺炎球菌感染的免疫力，降低患肺炎的機(jī)會(huì)，更能增加長(zhǎng)期患慢性肺病老年人的健康系數(shù)。二是流感疫苗：主要用于預(yù)防流行性感冒。流感病毒傳播快而廣泛，防不勝防。流感大流行時(shí)，受害最深的是老年人和兒童，死亡人群中80%以上為老年人。預(yù)防流感最有效的措施是接種流感疫苗。特別是患慢支、肺氣腫、糖尿病、肝功能損害、心臟疾患的老年人尤其應(yīng)接種。第六十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。老年人需要接種的疫苗有三種：三是破傷風(fēng)疫苗：用于預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染。有資料表明，我國(guó)城市里55歲以上的老年人當(dāng)中，有85%的人對(duì)破傷風(fēng)沒(méi)有免疫力。就是說(shuō)，這些人若受破傷風(fēng)桿菌的感染可能會(huì)導(dǎo)致死亡。而老年人喜歡養(yǎng)寵物，易被貓、狗等小動(dòng)物抓傷、咬傷，實(shí)屬破傷風(fēng)易感人群，故老年人接種破傷風(fēng)疫苗十分必要。第六十九頁(yè)，共八十一頁(yè)?？袢】袢∮蟹Q(chēng)恐水癥，是由狂犬病毒感染人引起的人狂犬病，表現(xiàn)為急性、進(jìn)行性、幾乎不可逆轉(zhuǎn)的腦脊髓炎，臨床出現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、興奮、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓，最后因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡?？袢∈瞧駷橹谷祟?lèi)病死率最高的急性傳染病，一旦發(fā)病，病死率高達(dá)100%。野生動(dòng)物是狂犬病病毒的主要宿主。患狂犬病的人感染狂犬病的主要傳染源，其次是貓，野生動(dòng)物中的狼，狐貍等也能傳播本病。外貌健康而攜帶病毒的犬等動(dòng)物也可起傳染源的作用，感染人類(lèi)。患者唾液中含有少量病毒，但感染他人者甚少。人被帶毒的犬或其他動(dòng)物咬傷后，視咬傷的部位及傷口的深淺、大小而潛伏期有所不同。咬傷部位在頸部以上且傷口又重者，潛伏期可短至數(shù)日，咬傷四肢遠(yuǎn)端傷口輕者，潛伏期較長(zhǎng)，可至幾年，幾十年。第七十頁(yè)，共八十一頁(yè)?？袢∪丝袢∨R床類(lèi)型主要有兩種：一種是狂躁型，常出現(xiàn)興奮癥狀，尤其是恐水，80%的狂犬病屬于此型；另一種為麻痹型；另一種為麻痹型或啞型狂犬病，無(wú)明顯興奮癥狀，一般不出現(xiàn)恐水，不足20%的患者為此型?？袢〉念A(yù)防包括控制傳染源、切斷傳播途徑和接種疫苗等幾個(gè)步驟?？刂苽魅驹粗饕羌茵B(yǎng)犬免疫、對(duì)家養(yǎng)犬進(jìn)行登記，給予預(yù)防接種。對(duì)狂犬、狂貓應(yīng)立即擊斃，以免傷人，咬過(guò)人級(jí)家犬、家貓等應(yīng)設(shè)法捕獲隔離10天。病死動(dòng)物應(yīng)焚燒或深埋，可以剝皮食肉。一旦被動(dòng)物咬傷或抓傷，一定要盡快正確清洗傷口和應(yīng)用狂犬病疫苗制劑、防止發(fā)病。傷口必須用肥皂水或清潔劑全面沖洗，沖洗的目的是破壞傷口處的病毒，防止其增殖和穿入周?chē)窠?jīng)。沖洗后必須用酒精棉、碘酊0.1%季胺鹽溶液（傷口無(wú)殘留肥皂水時(shí)方可使用，因?yàn)檫@兩種物質(zhì)互相中和）消毒。條件理想時(shí)，傷口應(yīng)暴露24小時(shí)到48小時(shí)，防止病毒傳入神經(jīng)纖維第七十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。接種對(duì)象可分為兩種:一為咬傷后預(yù)防，二為無(wú)咬傷預(yù)防?？袢∫呙纰乓?暴露后)預(yù)防。任何可疑接觸狂犬病毒，如被動(dòng)物(包括貌似健康動(dòng)物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷)，皮膚或粘膜被動(dòng)物舔過(guò)，都必須接種本疫苗。⑵無(wú)咬傷(暴露前)預(yù)防。在疫區(qū)有咬傷的高度危險(xiǎn)或有接觸病毒機(jī)會(huì)的工作人員，如疫區(qū)獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實(shí)驗(yàn)人員、疫苗制造人員、狂犬病人的醫(yī)護(hù)人員、巖洞工作人員，以及與其他哺乳動(dòng)物接觸頻繁人員及嚴(yán)重疫區(qū)兒童、郵遞員、去疫區(qū)旅游者，均應(yīng)用狂犬病疫苗進(jìn)行預(yù)防接種。第七十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。使用方法劑量劑量：國(guó)產(chǎn)精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗及精制地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗規(guī)格為1ml/安瓿,效價(jià)≧2.5IU。巴斯德精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗規(guī)格為0.5ml/安瓿,效價(jià)≧2.5IU?？袢∫呙缫?guī)程（世界衛(wèi)生組織推薦首選規(guī)程）：咬傷后預(yù)防0,3,7,14,30無(wú)咬傷預(yù)防0,7,21第七十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。接種常識(shí)2、禁忌癥：（1）暴露后免疫：由于狂犬病的致死性，對(duì)疫苗接種無(wú)任何禁忌癥。（2）暴露前免疫：對(duì)妊娠、急性發(fā)熱性疾病時(shí)，可推遲接種。3、使用方法及效果：（1）暴露后免疫：接種5次，分別于接觸狂犬病或疑有狂犬病的動(dòng)物后的當(dāng)天、第3天、第7天、第14天和第30天經(jīng)皮下或肌肉注射。根據(jù)感染的深度及危險(xiǎn)程度，嚴(yán)重咬傷者在接種的當(dāng)天先使用抗狂犬病免疫血清，可立即產(chǎn)生保護(hù)性抗體。（2）暴露前免疫：采用世界衛(wèi)生組織推薦的方案，接種3次（當(dāng)天、第7天、第28天）。4、接種反應(yīng)及注意事項(xiàng)：注射局部可出現(xiàn)輕微反應(yīng)，如發(fā)紅或輕度硬結(jié)，極少見(jiàn)發(fā)熱反應(yīng)。有過(guò)敏反應(yīng)者可進(jìn)行相應(yīng)的抗過(guò)敏治療。確實(shí)對(duì)鏈霉素、新霉素過(guò)敏者慎用，接種過(guò)程中應(yīng)忌酒、可樂(lè)、咖啡、濃茶、刺激性食物，類(lèi)固醇和免疫抑制劑可導(dǎo)致接種失敗，也應(yīng)慎用。第七十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。傷口處理1)就地及時(shí)(最好是在咬傷后幾分鐘內(nèi))對(duì)傷口進(jìn)行清洗消毒，對(duì)預(yù)防狂犬病具有非常重要的意義。先用3%-5%肥皂水或0.1%新潔爾滅或再用清水充分洗滌；對(duì)較深的傷口，用注射器伸入傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到全面徹底。再用75%乙醇消毒，繼而用濃碘酊涂擦。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1～2天甚至3～4天也不應(yīng)忽視局部處理，此時(shí)如果傷口已結(jié)痂，也應(yīng)將結(jié)痂去掉后按上法處理。(2)傷口不宜包扎、縫口，開(kāi)放性傷