2023年超聲中級知識點

超聲中級知識點（30０個)１、人體軟組織傳播的速度的平均為15４0。m/s,與水中的聲速相近。骨骼地聲速最快，相稱于軟組織聲速的2倍以上,約3360m/ｓ。2、多普勒效應(yīng)是說明振動波原與接受體之間存大運動時，所接受的振動頻率發(fā)生改變的物理現(xiàn)象。3、頻譜多普勒技術(shù)是以多普勒效應(yīng)為原理，觀測血流的性質(zhì)、狀況以及有關(guān)的各種血流參數(shù)，而不是對組織結(jié)構(gòu)觀測的技術(shù)。４、衰減是指聲波在介質(zhì)中傳播過程中，聲能隨距離增長而減弱的特性。５、衰減的重要因素：a介質(zhì)對超聲波的吸取:超聲機械能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮軅鲗?dǎo)，或組織的粘性吸?。馍⑸洌撼瑢?dǎo)能量被許多散射體如蛋白質(zhì)分子散射掉ｃ聲束擴散：超聲波在介質(zhì)中前進方向上發(fā)生散射,能量減少。６、聲場是指發(fā)射超聲在介質(zhì)中傳播其能量所能達成空間,超聲場又稱聲束。７、聲束由一個大的主瓣和一些小的主瓣組成。超聲成像重要依靠探頭發(fā)射高度指向性的主瓣并接受回聲反射；旁瓣的方向總有偏差，容易產(chǎn)生偽像。8、聲場分為近場和遠場兩部分，近場聲束集中，呈圓柱形,事實上由于旁瓣的相干作用，其橫斷面上的聲能分布是很不均勻，以致影響診斷。遠場聲束擴散，呈喇叭形,其橫斷面上的能量分布均勻。9、肝血管瘤的邊界特性為多數(shù)病變輪廓清楚，邊沿與肝實質(zhì)分界明顯，呈纖細“包膜”樣強回聲，特別弱回聲腫塊?？筛宄@示此邊界特性。小于２ｃｍ的小血管瘤多為強回聲。內(nèi)部有網(wǎng)格狀或點條狀回聲。探頭加壓后病灶可變形。瘤體后方不同成度增強。１0、肝炎性假瘤內(nèi)部回聲以弱回聲或不均質(zhì)回聲多見,良性壞死多表現(xiàn)為弱回聲或中心回聲強，邊沿回聲低，炎性病灶多表現(xiàn)為混合性回聲,弱回聲中有散在的強回聲點。保守治療或短期內(nèi)觀測，部分病例可見病變縮小或消失，有參考價值。彩色多普勒腫塊內(nèi)通常無血流信號。11、肝細胞腺瘤較小時多呈均勻的弱回聲，增大后呈等回聲或稍強回聲。彩超可見腫瘤周邊有動、靜血流,內(nèi)部血供不豐富，所以腫塊較大時內(nèi)部可見不規(guī)則液化壞死區(qū)。腫塊較大時對其旁肝組織及脈管級織僅有擠壓而無浸潤及癌栓形成。1２、肝臟臟面“H”的兩條縱溝和一條橫溝:橫溝為第一肝門所在，其內(nèi)有肝管、門靜脈、肝固有動脈，右縱溝由前部的膽囊窩和后部的下腔靜脈溝組成。左縱溝由臍靜脈窩和靜脈韌帶構(gòu)成,左縱溝的前部有肝圓韌帶。鐮狀韌帶附在肝的膈面,將肝提成左右兩葉。1３、肝右后靜脈和尾狀靜脈出肝處稱第三肝門,左、中、右三支肝靜脈匯入下腔靜脈處稱第二肝門。14、在肝左葉內(nèi),門靜脈左支橫部、矢狀部、左內(nèi)支、左外上支、左下下支呈特性性的“工”字形。１5、肝臟超聲掃查的盲區(qū)重要發(fā)生可右膈頂部、左外葉及右后下葉。１6、門靜脈管壁厚，回聲高，肝靜脈管壁薄，常以肝實質(zhì)為其管壁。１7、腎竇回聲》胰腺》肝脾》腎皮質(zhì)》血液》尿液、膽汁、囊液18、急性肝炎超聲表現(xiàn):1）、肝大２）、呈透聲較好的弱回聲3)、門靜脈管壁回聲增強４)、脾輕度腫大５)急性肝炎膽囊征象：膽囊壁增厚,可呈三層結(jié)膽囊腔縮小,膽囊腔內(nèi)見異常沉積性回聲點1９、急性病毒性肝炎初期肝實質(zhì)回聲表現(xiàn)為回聲均均，呈透聲較好的細小點狀弱回聲，切面均均,多與豆腐切面相近;隨著病情的進展,回聲逐漸增粗增強。2０、腸系膜靜脈和脾靜脈在胰頸后方匯合成為門靜脈。21、門靜脈高壓的重要超聲表現(xiàn)門靜脈系統(tǒng)的血管內(nèi)徑增寬，內(nèi)徑超過13cm，嚴重者可達2ｃm以上；脾臟長期慢性淤血而腫大；門靜脈系統(tǒng)血管擴張、側(cè)支循環(huán)及腹水形成。臍靜脈、胃左、胃底靜脈是門靜重要側(cè)支，臍靜脈開放、胃左胃底食管靜脈迂曲擴張是診斷門靜脈高壓的重要指標(biāo)。CDFI示:血流速度減慢，可呈雙向血流。13、脂肪肝：由于肥胖、營養(yǎng)過剩、飲酒過度、糖尿病等病因致使肝臟內(nèi)脂類代謝失去平衡,脂肪存積于肝細胞內(nèi)而導(dǎo)致。肝臟的脂肪含量》5%。過量的脂肪重要甘油三酯。１4、非均勻性肝實質(zhì)回聲增強為脂肪浸潤或相對正常肝殘留區(qū)。好發(fā)于膽囊床,門靜脈主干周邊,無包膜，對周邊膽囊、血管等結(jié)構(gòu)無擠壓即無腫瘤征象等。1５、淤血肝：右心功能不全，肝臟彌漫性腫大,下腔靜脈內(nèi)徑＞2cm，下腔靜脈及三支肝靜脈增寬血流速度明顯減慢。16、肝囊腫合并感染時，內(nèi)透聲不好,可出現(xiàn)回聲點,與肝膿仲不易鑒別。１7、超聲診斷肝膿仲必備條件是實質(zhì)內(nèi)以透聲不好囊性為主的病變,后方增強效應(yīng)明顯。隨著征像：肝臟局部增大或彌漫性腫大,肝內(nèi)回聲增強,膈肌運動受限，右側(cè)胸腔或膈下膿腫是肝膿仲時也許出現(xiàn)的隨著征象。１8、肝膿仲常見聲像圖特點：病變區(qū)不均勻的中低回聲,邊沿模糊,壁較厚不光滑,腔內(nèi)多呈典型液性暗區(qū),腔內(nèi)可見較高的點狀事斑片狀回聲。１9、肝臟炎性假瘤:內(nèi)部回聲以弱回聲或不均質(zhì)回聲多見，良性壞死灶多表現(xiàn)為弱回聲或中心回聲強，邊沿回聲低。炎性病灶多表現(xiàn)為混合性回聲，弱回聲中有散在的強回聲點,保守治療或短期內(nèi)追蹤觀測，部分病例可見病變縮小或消失，參考價值。彩色多普勒腫塊內(nèi)一般無血流信號。20、肝細胞腺瘤：較小時多呈均勻的弱回聲的，增大后呈等回聲或稍強回聲。彩超可見腫瘤周邊有動、靜脈血流，內(nèi)部血供不豐富,所以腫塊較大時內(nèi)部可見不規(guī)則液化壞死區(qū)。腫塊較大時對其旁肝組織及脈管組織僅有擠壓而無浸潤及癌栓形成。２１、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生的超聲表現(xiàn)增生性病變而非腫瘤，邊界較清楚，無暈征，腫塊內(nèi)有多條細帶狀強回聲，呈放射狀延伸,腫塊內(nèi)可呈低回聲、等回聲及強回聲。CDFI示:腫塊內(nèi)部有較粗、欠平整的動脈進入中心部，并在病灶中央分支呈“開花狀”或“輪輻狀”血流，聲像圖較典型。22、原好性肝癌:彩色多普勒超聲表現(xiàn):在巨塊形和結(jié)節(jié)型腫瘤內(nèi)部彩色多普勒血流比較豐富，部分腫瘤周邊血流增多,典型的腫瘤周邊血管增多圍繞的超聲表現(xiàn)稱為“籃網(wǎng)”征。頻譜多普勒檢測腫瘤內(nèi)部有動脈樣血流信號，且血管流速較快，血管阻力指數(shù)(RI）以低阻型為多,但也可見較高或高阻型。單純膽管細胞肝癌的血流不豐富。2３.轉(zhuǎn)移瘤:缺少營養(yǎng)血管,在較大的腫瘤中心部位容易發(fā)生壞死液化，即“牛眼征”中心出現(xiàn)無回聲液性暗區(qū)，腫瘤從中心到邊沿形成特有的“無回聲—強回聲—弱回聲”三層同心圓結(jié)構(gòu)。2４、小肝癌是指單個癌結(jié)節(jié)直徑在３ｃm以下或結(jié)節(jié)數(shù)止不超過兩個,其直徑總和在3ｃｍ以,患者常無臨床癥狀,而血清AFP陽性的原發(fā)性肝癌。25、兒童最常見的肝臟惡性腫瘤是肝母細胞瘤。26、子囊孫囊型是肝棘球蚴囊腫的特有的超聲類型。２7、鈣化型肝轉(zhuǎn)移癌多郵消化管腫瘤、甲狀腺癌及骨腫瘤的轉(zhuǎn)移,以大腸癌轉(zhuǎn)移多見。28、無回聲型肝轉(zhuǎn)移癌以液性無回聲為特性,邊界清楚,囊壁可厚薄不均,內(nèi)壁欠光滑，可見了乳頭狀強回聲向囊腔內(nèi)隆起。多兔崽子于卵巢、胰腺等部位的粘液性囊腺癌轉(zhuǎn)移。29、脾臟的測量：測量脾臟厚徑時,需要顯示脾門和脾靜脈；脾臟顯示最長時其下極最低點至上極最高點的距離為脾臟長徑。顯示橫斷面里可測量橫徑。測量自脾門垂直于脾對側(cè)緣的距離為脾厚徑。３0、超聲鑒別副脾與脾門區(qū)淋巴結(jié)腫大的重要依據(jù)是否有與脾動靜脈連通的血管。31、門靜脈血栓時局部門靜脈管壁規(guī)整清楚，無中斷或破壞征象。而原發(fā)性肝癌侵入門靜脈形成癌栓時,局部門靜脈管壁不清楚或殘缺。3２、門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)：脾大、脾靜脈增寬,走行迂曲,側(cè)支循環(huán)形成、門靜脈33、肝細胞腺瘤為圓球狀或橢圓球狀實質(zhì)腫塊。3４、急性肝炎超聲表現(xiàn):肝大,肝實質(zhì)回聲較正常減弱,回聲點分布稀梳。肝臟后方回聲較正常增強,膽囊壁水腫增厚，膽囊縮小，膽囊內(nèi)有沉積性回聲點。35、血管瘤體內(nèi)血流速度較低,彩色多普勒信號顯示率低于30％，陽性病例的彩色多普勒血流多于邊沿部。36、肝大小形態(tài)正常時，診斷肝硬化重要依據(jù)肝實質(zhì)回聲的變化?；芈曉鰪娫龃?，合并增生結(jié)節(jié)時,具有診斷價值。肝靜脈的內(nèi)徑、管壁及走行改變是肝硬化的靈敏指標(biāo)，表現(xiàn)為走行不自然,管徑粗細不均,管壁不平整。37、血吸蟲性肝硬化是侵入肝內(nèi)門靜脈細支，引起栓塞性門靜脈炎和和門靜永周邊炎及纖維化改變,肝表面多呈龜甲狀。超聲圖像具有典型的特性：肝組織呈網(wǎng)格狀、魚磷狀結(jié)構(gòu)，大量纖維結(jié)締增生,網(wǎng)格狀強回聲細帶,把肝組織分隔為不規(guī)則社區(qū)或結(jié),肝內(nèi)門靜脈分支內(nèi)腔狹窄,壁增厚,回聲增強,細支常過度顯示。肝硬化時肝靜脈細窄,靜脈壁模糊不清。3８、肝母細胞瘤是一種胚胎性肝臟惡性腫瘤,多發(fā)生于3歲以下嬰幼兒，表現(xiàn)為肝內(nèi)巨大實性腫塊，腫塊多呈圓形，部分略呈分葉狀，邊界清楚內(nèi)部回聲以強回聲多見。聲像圖上出現(xiàn)較大而致密的鈣化灶強回聲，其后方伴有聲影。39、脾臟惡性腫瘤中以淋巴瘤最為常見,大多為全身性淋巴瘤在脾臟的一種表同現(xiàn)，而原發(fā)于脾臟的惡性淋巴瘤較少見。40、脾梗死:由于白血病細胞的異常增生和浸潤，常可導(dǎo)致脾大。在脾明顯腫大時,可因血管受壓和阻塞而引起多發(fā)生脾梗死。脾實質(zhì)內(nèi)見多發(fā)不均勻低回聲區(qū),病變形狀為楔形,基底較寬位于包膜面,尖端指向脾門，彩色多普勒示病變區(qū)域內(nèi)無血流顯示。4１、肝包蟲囊腫:患者多有牧區(qū)生活史,多為圓球狀或類圓形,包膜較厚呈高回聲,邊界清楚，完整,典型者呈雙層高回聲,分為單囊或多囊，形成肝棘球病特性性表現(xiàn)“囊中囊”征象,囊液中有細小的點狀回聲(包蟲蚴)隨體位改變而出現(xiàn)滾動，即“飄雪”征。分六型：單發(fā)性囊腫型、多發(fā)囊腫型、子囊孫囊型、囊壁鈣化型、囊腫實變型、子囊孫囊型。肝棘球蚴囊腫合并破裂,不管破入何臟器、何組織內(nèi),均可產(chǎn)生強烈的過敏反映，部分病人可出現(xiàn)過敏性休克。42、肝硬化：肝臟右葉縮小,左葉或尾狀葉代償性增大是中晚期肝硬化肝臟大小的典型變化，肝靜脈的內(nèi)徑、管壁及走行改變是肝硬化的靈敏指標(biāo);表現(xiàn)為走行不自然,管徑粗細不均，管壁不平整。肝實質(zhì)回聲增強增粗也符合肝硬化肝實質(zhì)回聲的改變。門靜脈高壓的診斷依據(jù)是脾大、脾靜脈擴張、側(cè)支循環(huán)形成。43、同心圓征是肝轉(zhuǎn)移癌典型的聲像圖特性,強回聲型肝轉(zhuǎn)移癌重要來源于消化系腫瘤及腺癌;腫瘤內(nèi)發(fā)生壞死或具有較豐富纖維組織、血管結(jié)構(gòu)是回聲增長強的基礎(chǔ)。假腎征是結(jié)腸癌的典型圖形。４４、流體在管道中流過局部狹窄區(qū)時,流速明顯增高的現(xiàn)象稱為射流,流體的流速及流動方向呈多樣化雜亂無章的不規(guī)則流動,稱為湍流;流體內(nèi)質(zhì)點運動速度與方向均隨時間而變化。流體以相同的方向呈分層的有規(guī)律流動，流動沒有橫向交流稱為層流；流體以比較恒定的速度及方向流動時,稱為穩(wěn)流;流體內(nèi)質(zhì)點運動速度與方向均隨時間而變化稱為非穩(wěn)流。４5、結(jié)石、鈣化回聲最強；肝血管瘤多呈高回聲；腎血管平滑肌脂肪瘤呈高回聲區(qū)；典型的淋巴瘤呈無回聲區(qū)；血液常是無回聲區(qū)的，但是新鮮出血和新鮮血栓呈低回聲;陳舊血栓呈高回聲。46、頻譜多普勒超聲檢測到零基線以上的血流頻譜，表白血流是朝向探頭流動，基線下方的波形代表血流背離探頭流動。47、能量多普勒的優(yōu)點是：以紅細胞散射能量的總積分進行彩色編碼顯示,其特點:入射角相對非依賴性,能顯示低流量、低速度的血流信號；不能顯示血流的方向；不能判斷血流速度的快慢;不能顯示血流性質(zhì)；對高速血流不產(chǎn)生彩色信號混疊?？娠@示薄弱多普勒信號。48、室間隔缺損左向右分流速度往往超過3m／ｓ,所以應(yīng)當(dāng)采用高通濾波,以去掉低頻運動信號的干擾。49、人體組織衰減的一般規(guī)律是:組織、體液中蛋白成分特別是膠原蛋白成分愈高衰減顯著;組織、體液中水分含量愈多衰減愈少，組織中鈣質(zhì)成分愈多,衰減也愈多。50、頻譜多普勒技術(shù)檢測血流速度和檢測深度的方法：1、調(diào)節(jié)濾波、調(diào)節(jié)速度標(biāo)尺、調(diào)節(jié)取樣容積大小、超聲入射角校正。51、超聲引導(dǎo)穿刺時常見問題是側(cè)邊聲影或折射偽像，是由于聲束斜行（而非垂直）穿過入射針管或塑料管的壁,發(fā)生折射(即入射角超過臨界角）而產(chǎn)生邊沿聲影或側(cè)邊“回聲失落”（全反射）的緣故。些偽像還發(fā)生在聲束通過囊腫邊沿、腎上下極側(cè)邊、細小血管和主胰管的橫斷面時，改變掃描角度有助于辨認這種偽像。5２、選擇超聲探頭：淺表器官及外周血管應(yīng)采用高頻探頭（大于7MHz),腹部臟器應(yīng)采用３.5～5MHｚ突陣探頭，心臟及大血管應(yīng)采用２~3MHz,扇掃探頭。53、超聲測量胎兒股骨長度為了避免測量誤差要使聲束與胎兒股骨盡也許保持垂直。５4、為了最敏感顯示乳房腫塊內(nèi)彩色血流信號并測速，首選的探頭頻率為7．５MHz.５5、檢查肺動脈狹窄的高速射流用彩色多普勒血流成像的顯示方式是方差顯示。速度顯示方式用于檢測中、低血流速度，速度—方差及方差顯示方式用于檢測高速血流速度。５6、超聲造影在心血管方面的應(yīng)用：擬定心腔界線、觀測瓣膜口反流、判斷解剖結(jié)構(gòu)屬性、觀測心腔間的右向左分流。５7、頻譜多普勒技術(shù)：測量血流速度、擬定血流方向、擬定血流種類,如層流、射流等。獲得速度時間積分、壓差等有關(guān)血流的參數(shù)58、正常人心臟瓣膜口、門靜脈和動脈血管中血流的方向呈層流。59、人體不同組織回聲強度順序為:肺、骨賂.＞腎中央?yún)^(qū)(腎竇）>膆腺、胎盤>肝脾實質(zhì)>腎皮質(zhì)＞腎皮質(zhì)>腎髓質(zhì)（腎錐體）>血液>膽汁和尿液。60、寬景成像是運用計算機對連續(xù)掃查的范圍進行的自動拼接和組合的技術(shù),是一種二維超聲新技術(shù)。合用于掃查范圍大的器官、組織和病變。61、心肌造影對造影劑的規(guī)定，是造影劑微氣泡直徑要小于紅細胞直徑，這樣通過肺循環(huán)到左心，使心肌顯影。6２、運用顯著的后方回聲增強，通常可以鑒別液性與實性病變。63低頻運動的多普勒信號,例如呼吸、腹肌收縮運動等,可在血流的彩色成像圖上閃爍出現(xiàn)不規(guī)則的彩色信號，干擾或遮蓋血流的顯示。可選用高速度標(biāo)尺、高通濾波抗干擾,最佳方法是令患者屏住呼吸。64、辨認混響偽像最佳的方法是將探頭適當(dāng)側(cè)動,并適當(dāng)加壓，觀測多次散射有無變化。適當(dāng)側(cè)動探頭，使聲束不要垂直胸壁或腹壁,可減秒這種偽像。2)加壓探測又可見多次反射的間距縮小,減壓探測又可間距加大。6５、肺動脈狹窄時流速超過3m/s,多采用高通濾模式，或在一定限度上克制或減小低速血流信號的干擾,清楚顯示高速血血流信號。6６、CDＦＩ顯像的增益調(diào)節(jié)對判斷至關(guān)重要。假如增益過高，會出現(xiàn)血流外溢；如增益過低時,則出現(xiàn)血流信吾民顯示不連續(xù)，有中斷現(xiàn)象;血流充盈不好,血管內(nèi)有假性充盈缺損；血流信號缺少,假性閉塞。67、CW由于連續(xù)發(fā)射和接受超聲,沿超聲束出現(xiàn)的血流信號和組織運動多普勒頻移均被接受、分析、和顯示出來，指示來自不同深度出現(xiàn)的血流頻移。缺陷：不能提供距離信息。優(yōu)點是不受高速血流限制。ＣW在取樣線有的設(shè)備帶有一標(biāo)記符號,它表達發(fā)射波束與接受波束的聚焦點,該標(biāo)記處聲束較細。６8、遠區(qū)回聲過低,聲像圖不清楚時，應(yīng)調(diào)節(jié)使用深度增益補償調(diào)節(jié)。６9、彩色多普勒血流成像技術(shù)的取樣框應(yīng)比檢測區(qū)略大，角度又最小。７0、彩色多普勒血流顯像濾波器（ＭTＣ）的重要功能是濾除低速血流及低頻噪音。71、防止彩色信號倒錯的方法：下移零位基線，以增大檢測的速度范圍。72、旁瓣偽像典型表現(xiàn)為使膀胱內(nèi)結(jié)石或腸氣表現(xiàn)“披紗征或狗耳征”。是由于主聲束以外旁瓣反射導(dǎo)致。73、鏡面?zhèn)蜗袷刮挥陔跸碌母蝺?nèi)腫瘤在膈上對稱部位反復(fù)。７4、棱鏡偽像表現(xiàn)為使早孕子宮的胎囊表現(xiàn)為雙妊娠囊,將探頭方向改為矢狀面掃查，偽像可消失。僅在腹部近正中線橫斷面搜查時(腹橫肌橫斷)才出現(xiàn)。75、混響偽像：使膽囊前壁附近的腔內(nèi)出現(xiàn)多次反射。超聲垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁上,超聲波在探頭和界面之間來回聲反射，引起多次反射。混響的形態(tài)吃不開等等距離多條回聲，回聲強度依次遞減。強烈的混響多見于含氣的肺和腸腔表面,產(chǎn)生強烈的多次反射伴有后聲影。76、部分容積效應(yīng)偽像表現(xiàn)為可使腎的小囊腫內(nèi)出現(xiàn)均勻分布的低水平回聲。又稱切片厚度偽像，是由于超聲斷層掃描較厚最引起的。（超聲束較寬)7７、振鈴效應(yīng)：超聲束在若干微氣泡包裹的很少量液體中強烈地來回反射，產(chǎn)生很長的條狀圖像干擾，其在胃腸道內(nèi)(含微氣泡和粘液）相稱多見。７8、改變彩色多普勒濾波條件為低通,使速度低、能量高的組織被顯像,而血流不被顯像。7９、彩色多普勒示:1)彩色標(biāo)圖:速度顯示方式用于檢測中、低血流速度，速度—方差顯示方式用于檢測高速血流速度。２)發(fā)射超聲頻率:檢測較淺表的器官、組織以及經(jīng)腔道檢測有高頻超聲,對高速血流的檢測用較低頻超聲,對低速的檢測，在能達成被檢測血流深度的前提下，應(yīng)盡也許用高的超聲頻率。3）濾波器調(diào)節(jié)：對低速血流用低通濾波,以防止低速血流被“切除”：對高速血流用高通濾波，以去除低頻運動信號的干擾。4)速度標(biāo)尺：需與被檢測的血流速度相匹配，對腹部及外周血管一般用低速標(biāo)尺，對心血管系用高速標(biāo)尺。５)增益調(diào)節(jié):檢測開始時較高的增益調(diào)節(jié)，使血流易于顯示，同時噪音信號也許也多,然后再減少增益，使血流顯像最清楚而又無噪音信號。6)取樣框調(diào)節(jié)：取樣框應(yīng)涉及需檢測區(qū)的血流，但不宜太大，使幀頻及顯像靈敏度下降。7)零位基線移動：對檢測較高的速度的血流速度，把零位基線下移，以增大檢測的速度圍。8)較小的掃查范圍（角度）可增長幀頻,使彩色顯像更清楚。與血流走向相同的掃查方向，可使彩色顯像更敏感、更清楚。9)低頻運動的多普勒信號，例如呼吸、腹肌收縮運動等可在血流的彩色成像圖上閃爍出現(xiàn)不規(guī)則的彩色信號,干擾或遮蓋血流顯示?？蛇x用高速度標(biāo)尺、高通濾波抗干擾，最佳方法是令病人屏住呼吸。80、子宮縱斷面后傾后屈子宮則呈球形，前傾或平位子宮呈倒置梨形。8１、子宮體壁三層組織結(jié)構(gòu):漿膜層、肌層、內(nèi)膜層。82、正常卵巢一般位于髂內(nèi)動脈內(nèi)前方、子宮體部兩則外上方,大小約４Ｘ3Ｘ1cm,呈等至弱回聲,卵泡位于其內(nèi)呈小囊狀，生育期婦女卵泡大小隨月經(jīng)周期變化，成熟卵泡排卵前最大直徑為17~２4mm,卵泡直徑小于１7mm為未成熟卵泡,多不能排卵,因此大于２5mm才為成熟卵泡。8３、子宮肌瘤外表有一層假包膜，由肌瘤周邊被壓縮的肌纖維束和結(jié)締組織束構(gòu)成,該包膜與肌瘤間連接疏松，手術(shù)時易剝出,，具有漩渦狀或編狀結(jié)構(gòu)，質(zhì)地較韌。8４、肌瘤變性是肌瘤失去了原有的典型結(jié)構(gòu),最常見的是玻璃樣變，又稱透明樣變性，肌瘤剖面漩渦狀結(jié)構(gòu)消失為均勻透明樣物質(zhì)取代。呈邊沿模糊的低回聲區(qū)。８4、粘膜下肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突入,因此導(dǎo)致內(nèi)膜移位或變形。粘膜下肌瘤以低回聲型最常見,蒂較長時,可突入宮頸管或陰道內(nèi)，但其蒂也子宮肌壁相連,而是不是與內(nèi)膜相連，蒂與子宮與子宮肌壁相連,蒂內(nèi)有供血血管，以此可判斷肌瘤附著處。肌瘤向自向?qū)m腔內(nèi)突入，表面覆蓋一層子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜為形，內(nèi)膜下肌層可見了低回聲結(jié)節(jié)突向?qū)m腔。粘膜下肌瘤與宮腔內(nèi)膜之間有裂隙。８５、子宮肌瘤的彩色多普勒與頻普多普勒表現(xiàn)：肌瘤周邊有較豐富的環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號,吃不開分支狀進入瘤體內(nèi)部。瘤體周邊和內(nèi)部?？捎涗浀絼用}性和靜脈性頻譜。瘤體內(nèi)部血流阻力,RＩ在０.5左右，當(dāng)發(fā)生肉瘤樣變時,瘤內(nèi)血流異常豐富，峰值流速增長（3０cm/ｓ以上）阻力下降,RＩ低于0.40.86.子宮腺肌病與子宮肌瘤的聲像圖表現(xiàn),重要鑒別點是瘤體周邊未見環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號,子宮肌瘤邊界清楚,有假包膜,其周邊有環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號；子宮腺肌瘤邊界模糊,無包膜，其周邊無環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號,87、子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀為：繼發(fā)性痛經(jīng)，并隨局部病變的進展而漸進性加重。疼痛部位多位于下腹深部和腰骶部，并可向會陰、肛門、大腿放射。不孕率高達40%,此外有15%～50%患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)前點滴出血,但無閉經(jīng)發(fā)生。腹腔鏡檢查是目前國際公認的子宮內(nèi)膜異位癥診斷的最佳方法。異位子宮內(nèi)膜最常見侵犯的部位是子宮骶韌、子宮直腸窩、卵巢。８８、卵巢子宮內(nèi)膜異位是最常見的盆腔內(nèi)膜異位癥，異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血,多累及雙側(cè)卵巢，可發(fā)生不孕癥或急腹癥。89、子宮內(nèi)膜分為內(nèi)膜表面的功能層和靠近肌層的基底層，子宮腺肌癥為基底層的內(nèi)膜細胞增生，侵入到肌層組織的結(jié)果。90、子宮腺肌癥屬于內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,。約有50％患者合并子宮肌瘤，1５%合并子宮內(nèi)膜異位癥。多發(fā)生在３0~50歲經(jīng)產(chǎn)婦。9１、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫:壁厚，內(nèi)含較密光點,內(nèi)壁上可有不規(guī)則高回聲光團附著,囊內(nèi)可見液平面,液平面上方為清亮液，下方為密集光點，囊內(nèi)無血流信號，囊壁很厚,內(nèi)含極密光點似實性。卵巢出血性黃體CＤFI顯示囊壁上有環(huán)形豐富血流信號,動脈頻譜呈高阻低阻型。92、子宮內(nèi)膜息肉是非彌慢性內(nèi)膜增生所致,非贅生性的局限性占位,可有不規(guī)則陰道流血，子宮內(nèi)膜基底層與肌層分界清楚，無變形?？珊喜m腔積液。９３、子宮內(nèi)膜癌:內(nèi)膜增厚,呈局灶性或彌漫性均勻增厚,病灶區(qū)呈弱回聲區(qū)或強弱不均雜亂回聲,當(dāng)癌組織有壞死、出血時,可見不規(guī)則的無回聲區(qū)。當(dāng)癌組織阻塞宮頸管時可表現(xiàn)為宮腔積液。CＤFI示：子宮內(nèi)膜血流信號較豐富,有肌層侵犯時,受累肌層局部血流信號增多，病灶區(qū)可檢測到異常低阻型血流頻譜，動脈頻譜舒張期成分豐富。94、子宮內(nèi)膜癌與子宮內(nèi)膜息肉的鑒別要點：病變區(qū)與周邊正常內(nèi)膜界線是否清楚，病灶部位內(nèi)膜基底層是否完整,血流信號豐富限度及阻力指數(shù)。95、子宮內(nèi)膜增生過長的聲像圖：單純型增厚內(nèi)膜多呈均勻高回聲，腺囊型增厚內(nèi)膜散在小囊狀或篩孔狀無回聲區(qū)，內(nèi)膜回聲不均均,多伴有單層或雙側(cè)卵巢增大。96、卵巢非贅生性囊腫屬于卵巢瘤樣病變，并非卵巢瘤樣病變,涉及卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥引起形成的潴留囊腫,如卵泡囊腫、黃體囊腫（血腫）、多囊卵巢綜合征以及與滋養(yǎng)細胞疾病有關(guān)的黃素囊腫等。多見于絕經(jīng)前婦女多見,通常體積較小,多能自行消退。９７、卵泡囊腫，多發(fā)生于生育期，卵泡液潴留形成,多無臨床癥狀,可自然吸取，大小多在3～5ｃｍ。98、黃體囊腫:由黃體血腫吸取后形成,妊娠時可形成黃體囊腫。多為單側(cè)發(fā)生，大小約在3~5cm,囊腫破裂時可出現(xiàn)急腹癥,黃體血腫或囊腫的彩超表現(xiàn)具有特性信號，顯示囊周有環(huán)狀（一圈或半圈)血流信號，流速較高，為２0cｍ/ｓ左右，舒張期成分豐富,血流阻力低，RＩ值在0.5左右。99、多囊卵巢綜合征:是因月經(jīng)調(diào)節(jié)機失常所產(chǎn)生的一種綜合癥，臨床有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀,雙側(cè)卵巢呈均勻性增大，包膜較厚，回聲增強。卵巢包膜下可見大小相近的類圓形回聲區(qū)，卵巢內(nèi)小囊總數(shù)常超過１0個。超聲檢查時只能提醒雙側(cè)卵巢增大、呈多發(fā)小囊狀改變的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)。100、黃素囊腫:常與妊娠滋養(yǎng)細胞疾病并發(fā)，卵巢內(nèi)呈多房性囊腫樣改變，常為雙側(cè)性，也可單側(cè)發(fā)生,與絨毛膜促性腺激素過度刺激有關(guān),常表現(xiàn)為卵巢內(nèi)多發(fā)大小不一,圓形或橢圓形無回聲區(qū)，壁薄、光滑,內(nèi)有多發(fā)纖細光帶爭隔,呈多房性改變。101、粘液性囊腺瘤:多為單側(cè)發(fā)生，囊腔內(nèi)充滿膠凍狀、藕糊狀或粘液性液體，囊腫破裂可引起腹膜種植。囊內(nèi)多房結(jié)構(gòu)，房腔大小不一,其重要特點是以隔為主,從小量隔到多量隔呈多房狀改變。102、成熟畸胎瘤有兩個或三個胚層多種成熟組織構(gòu)成，重要含外胚層組織，涉及皮膚、皮脂腺、毛發(fā)、牙齒及神經(jīng)組織等,以２0~4０歲見。103、卵巢囊性畸胎瘤因其病理組織的多樣性使其聲像圖表現(xiàn)多樣復(fù)雜，加之腫瘤成分特殊,因而形成許多特異性的征象。如面團征,脂液分層征,瀑布征、星花征、多囊征雜亂征,線條征。１04、卵巢粘液性囊腺癌約1/2左右為雙側(cè)發(fā)生,呈囊實混合性腫塊，囊壁較厚而不均勻。并有多發(fā)乳頭狀或塊狀實性回聲,常伴出血壞死，囊液較混濁,實性區(qū)?？梢姷截S富的血流信號。血流頻譜呈低阻型，RI《0.4。10５、庫肯勃瘤為含明顯印戒細胞成分的粘液性腺癌，可以分泌粘液，形成粘液磁囊性區(qū)。１06、正常妊娠囊位于宮腔中上段的一側(cè)子宮蛻膜內(nèi),而假孕囊位于宮腔中央(兩側(cè)蛻膜之間）。107、孕７周，卵黃囊最大，平均內(nèi)徑5mｍ,孕10周以后，其逐漸縮小，早孕期末，卵黃囊不再為超聲檢出。１08、妊娠齡（天)=妊娠囊平均內(nèi)徑（MＭ）+30。1０９、妊娠齡（周）=妊娠囊最大內(nèi)徑(cｍ)+3.110、妊娠7周時，孕囊約占宮腔1／３,妊娠囊8周時，約占1/2，妊娠９周時孕囊?guī)缀跽紳M宮腔。111、雙頂徑的準(zhǔn)切面及測量:標(biāo)準(zhǔn)切面為丘腦水平橫切面，同時顯示透明隔腔、第三腦室和兩側(cè)對稱的丘腦。測量自近側(cè)顱骨外緣至遠側(cè)顱骨環(huán)內(nèi)緣,與腦中線垂直的最大距離。112、妊娠１０周后雙環(huán)征消失，妊娠14周，胚外體腔消失妊娠５~6周出現(xiàn)卵黃囊,雙泡征僅為一過性表現(xiàn),孕７周后不再不再出現(xiàn)。113、妊娠第7周,由于腸的迅速增長和肝、中腎的迅速發(fā)育,腸袢突入臍帶中而形成生理性腸疝，并連續(xù)增大至第１１周，第10周因腹腔迅速增大，腸開始退回腹腔,第12周腸管則完全回復(fù)到腹腔內(nèi),,因此妊娠第11～12周生理性中腸疝回復(fù)到腹腔內(nèi)。１14、胎兒腹圍標(biāo)準(zhǔn)切面內(nèi)顯示：脊柱、胃泡、肝臟、門靜脈竇。115、孕３5周前，腹圍小于頭圍；孕３5周左右，兩者基本相等;孕35周后，因胎兒肝臟增長迅速腹圍大于頭圍。１16、股骨標(biāo)準(zhǔn)切面:聲束與股骨長徑垂直，從股骨外側(cè)掃查完全顯示股骨,測量股骨的骨化部分，不涉及兩端的軟骨部分,測量點放在股骨兩端的中點上,股骨兩端呈平行的斜切面。117、胎兒頭臀長(CRL）的測量:ＣRL指胚胎的顱頂部至臀部外緣的距離即為CＲＬ，合用于７~1２周,孕8周以前,所測頭臀長實際是頸臀長,測量CRＬ的標(biāo)準(zhǔn)切面為胎體最長、最直的正中矢狀切面,測量時不能涉及胎兒肢體或卵黃囊。118、宮頸妊娠,子宮外形呈沙漏狀，子宮內(nèi)口關(guān)閉，宮頸不與宮腔貫通,宮頸妊娠流產(chǎn)，子宮外形呈葫蘆狀，子宮內(nèi)口開大，頸管與宮腔貫通。119、死胎的臨床及超聲描述:超聲檢查是診斷死胎最常用、最簡便、最準(zhǔn)確的方法。臍帶異常（臍帶脫垂、纏繞、打結(jié)等)是引起死胎最常見的因素。隨著胎兒死亡時間的推移，羊水量漸養(yǎng)減少,胎兒死亡1周左右時,可出胎頭變形、皮膚等改變。12０、無腦畸聲像圖：胎頭顱骨光環(huán)缺如、胎兒頭端顯示一“瘤結(jié)”狀塊狀物,眼球突出,似青蛙眼，常合并脊柱裂合羊水過多。121、超聲測量胎兒腎臟腎盂寬度的標(biāo)測量切面及徑線為胎兒腎臟橫斷面前后徑。123、孕33周以前腎盂寬度正常值小于4mm,孕33周以后胎兒腎盂寬度正常值應(yīng)小于7mm,如有異常需在3～4周后復(fù)查。124、胎兒多囊腎:雙腎可見多個大小不等的小囊。消化系統(tǒng)最常見畸形為十二指腸閉鎖125、十二指腸閉鎖常合并其化畸形如小腸旋轉(zhuǎn)不良、膽囊不發(fā)育、食管閉鎖、室間隔缺損。１２６、胎兒泌尿系統(tǒng)畸形常引起羊水過少,是因雙腎不發(fā)育可導(dǎo)致嚴重羊水過少,而神經(jīng)管缺陷及消化道畸形常伴有羊水過多。127、脊柱裂多發(fā)生于腰骶部和頸部。1２8、無痛性陰道流血是前置胎盤的重要癥狀,胎盤的重要癥狀是腹痛和陰道出血。129、葡萄胎的聲像圖:子宮增大，超過妊娠周數(shù)，宮腔內(nèi)呈“峰窩狀”回聲,具有特異性，宮腔內(nèi)峰窩狀液性暗區(qū)內(nèi)幾乎無血流信號。1２9、惡性滋養(yǎng)細胞疾病聲像圖:子宮增大，外形可不規(guī)則，子宮肌層內(nèi)有局部低回聲區(qū)呈窩狀,常伴發(fā)一側(cè)或雙側(cè)卵巢黃素囊腫，病灶可穿透肌層,侵犯宮旁組織。１30、子宮內(nèi)膜癌的彩色多普勒超聲表現(xiàn):腫瘤內(nèi)部可見較豐富血流,周邊可見豐富血流信號,內(nèi)部血流RI為0．4～0.6cm,13１、初期妊娠(12周內(nèi)）顯示胎兒四腔心結(jié)構(gòu)比較困難。１３2、正常卵黃囊的超聲測值::2.0mｍ~5.６mｍ。１3３、前置胎盤多發(fā)生在妊娠晚期,而不是中期。13４、過期妊娠多合并羊水過少。135、正常胎兒腎臟集合系統(tǒng)有輕度分離（＜４ｍｍ）。13６、胃泡未顯示對診斷胎兒食道閉鎖最有幫助。１37、中孕初期臺兒顱骨光環(huán)呈“檸檬征”對診斷胎兒脊柱裂最有幫助。１38、卵巢漿液性囊腺瘤,重要發(fā)生在生育年齡,雙側(cè)占15%，腫瘤直徑為5～10cm，聲像圖為圓形或橢圓形液性暗區(qū),后壁回聲增強,囊壁光滑、纖細，輪廓清楚。139、慢性輸卵管積水:附件區(qū)囊性腫塊，邊沿較清楚,呈薄壁狀,內(nèi)為液性暗區(qū)，透聲良好，或可見稀梳光點。常無癥狀,多數(shù)患者因不孕癥檢查發(fā)現(xiàn),常伴有盆腔粘連、盆腔積液。１40、葡萄胎聲像圖上宮腔內(nèi)有多數(shù)直徑3～5ｍm無回聲囊泡,是指水腫絨毛。1４1、雙泡征對診斷胎兒十二指腸閉鎖最有幫助。胎兒十二指腸閉鎖,由于近端十二指腸及胃泡擴張,形成“雙泡征”聲像圖，連續(xù)觀測不消失，就可確診。單泡征多指胃幽門梗阻，而胃泡不顯示則提醒食管閉鎖。１42、測量羊水深度時，探頭應(yīng)垂直于水平面，而不是垂直于孕婦的腹壁。143、枯萎孕卵的聲像圖特點是宮腔內(nèi)可見一大的空胎囊，（大于８周）。囊內(nèi)充滿液性暗區(qū)（羊水)，無胚胎或僅見死亡的胚胎光條。14４、輸卵管間質(zhì)部妊娠易誤診為宮角妊娠。若胎囊周邊圍繞完整的肌壁，則為宮角妊娠；而輸卵管間質(zhì)部妊娠,胎囊周邊圍繞的肌壁不完全。１45、盆腔靜脈淤血綜合癥:大多數(shù)發(fā)生在３0~5０歲的經(jīng)產(chǎn)婦,是由于多種因素引起的盆腔靜脈血管充血、擴張和淤血所致的綜合征，是引起婦科慢性疼痛的重要因素,聲像圖表現(xiàn)為:子宮旁串珠狀或蜂窩狀無回聲區(qū),呈紅藍相間的血流。頻譜形態(tài)為連續(xù)、低速、無搏動的波形。146、超聲檢查確診為葡萄胎的特異性聲像圖是宮腔內(nèi)充滿大小不等無回聲區(qū)呈“蜂窩狀”。147、胎盤早剝：出血分為胎盤后、胎盤邊沿及胎盤前出血,胎盤后出血和胎盤邊沿出血可引致胎盤早剝,而胎盤前出血少見，臨床意義不大。超聲診斷的胎盤早剝多為胎盤邊沿出血。病變開始于底蛻膜，發(fā)生出血時,胎盤后形成血腫使胎盤與底蛻膜分離。隱性胎盤早剝出血嚴重時,可使子宮壁血液浸潤,血液浸潤子宮肌壁過久，子宮呈紫銅色,稱為子宮卒中,當(dāng)胎盤早剝達1／３~１／2,胎兒死于宮內(nèi)。１48、卵巢囊性畸胎瘤:左下腹可見Xcｍ高邊界尚清,被膜較厚,以囊性為主的混合性腫塊，囊性部分內(nèi)有密集細小點狀回聲飄動，被膜周邊可見細小低回聲暗帶。1４9、妊娠時，卵巢妊娠黃體可增大形成囊腫，在妊娠3個朋內(nèi)可自然消失。150、黃體囊腫的超聲特點壁薄、內(nèi)有多發(fā)纖細光帶分隔的多房性囊腫?？勺詣颖晃　?51、胎兒腦積水:寬徑大于10ｍm、小于１5mm,診斷為輕度腦室擴張,而大于15mm診斷為腦積水。152、胎兒脊柱裂的腦部特性涉及小腦異常(香蕉小腦征或小腦消失)、顱后窩池消失、檸檬征，腦室擴大等,這些腦部特性對于診斷脊柱裂的敏感性可高達9９%。153、不完全性縱隔子宮:子宮橫徑增寬,內(nèi)膜回聲分左右兩部分，在宮腔中下部雙側(cè)內(nèi)膜回聲匯合，呈倒“八”字，且兩側(cè)內(nèi)膜之間有低回聲帶。154、左右兩個子宮各自獨立，其間距遠近不等,其大小可均特可不等。155、雙角雙頸子宮:宮底增寬,中央有明顯切跡，左右雙角把宮底部宮腔分為左右兩個,并向下延續(xù)成兩個子宮體,兩相子宮頸。１56、子宮腺肌癥：子宮增大飽滿,宮腔線前移,后壁肌層回聲不均勻，可見散在斑點狀無回聲區(qū),血流信號稍豐。１57、胎兒頭圍標(biāo)準(zhǔn)測量切面是丘腦水平切面，必須通過的結(jié)構(gòu)是第三腦室，胎兒小腦橫切面顯示小腦蚓部的前方結(jié)構(gòu)是第四腦室，側(cè)腦室標(biāo)準(zhǔn)測量切面是側(cè)腦室枕角橫斷面,通過脈絡(luò)叢測量。15８、I度胎盤：胎盤實質(zhì)呈均勻等回聲,絨毛膜板平直，基底膜分辨不清,其臨床意義是胎盤趨于成熟，IＩ度胎盤：胎盤實質(zhì)內(nèi)可見逗狀強光點，絨毛膜出現(xiàn)切跡但未達成基底膜,基底膜呈線狀高回聲。IＩI度胎盤:胎盤實質(zhì)內(nèi)可見散在強光斑,絨毛板深達基底膜，基底膜光點粗大。159、腎蒂：出入腎門的結(jié)構(gòu)有腎動脈、腎靜脈、神經(jīng)、淋巴管、及腎盂,它們?yōu)榻Y(jié)締組織包裹,稱為腎蒂。160、腎門:是腎蒂結(jié)構(gòu)出入腎臟的部位，位于腎臟的中部,腎門的凹陷朝向脊柱，腎臟短軸切面呈馬蹄形。161、患者取俯臥位進行掃查，是為了減少腸氣對腎臟掃查的影響。1６2、腎竇回聲涉及結(jié)構(gòu)有腎盂、腎盞、腎血管和脂肪組織。１63腎皮質(zhì)和腎錐體之間有時可見短線狀或點狀高回聲代表弓狀動脈。１6４、腎柱肥大易誤診為腫瘤。165、腎臟超聲測值正常值：長10cm寬5cｍ厚４cm，腎臟上下極之間的頂點間的距離為腎臟上下徑，靠近腎門腎實質(zhì)最內(nèi)側(cè)緣與外側(cè)緣間的距離為腎臟的寬徑。166、腎發(fā)育不全與腎萎縮在聲像上最關(guān)鍵的鑒別點是腎體積明顯縮小,形態(tài)正常，皮質(zhì)變薄,腎竇回聲清楚可見。腎發(fā)育不全系胚胎期血液供應(yīng)障礙引起腎未能充足發(fā)育所致。167、游走腎是由于腎蒂過長而位置低下，可以還納到原位。168、馬蹄腎是較為常見的先天性雙腎融合畸形,融合部位多發(fā)生在雙腎下極,融合部位橫跨下腔靜脈和腹積極脈的前方,融合部位回聲以腎實質(zhì)結(jié)構(gòu)為主,腎竇結(jié)構(gòu)不明顯。１69、重度腎積水的特性性表現(xiàn)為腎實質(zhì)不同限度萎縮。１70、腎囊腫分孤立性腎囊腫、多發(fā)性腎囊腫和多囊腎三類。17１、慢性腎小球病變時,腎皮質(zhì)回聲明顯增強應(yīng)選擇脾與腎皮質(zhì)回聲對比。１7２、腎細胞癌典型的聲像圖：腎內(nèi)圓形、橢圓形占位性病灶,常向腎表面隆起。172、腎盂腫瘤最常見的病理類型是移行細胞癌。1７３、腎外傷可分為腎挫傷、腎實質(zhì)裂（包膜破裂）、腎盂撕傷，腎廣泛撕裂四型。１7４、膀胱聲像圖正中矢狀切面的重要標(biāo)志是膀胱頸部，膀胱下方為膀胱頸部，尿道內(nèi)口位于該處。175、膀胱三角的尖向前下,續(xù)接尿道內(nèi)口，底部兩端有左右輸尿管的開口。1７6、前列腺的內(nèi)腺區(qū)是前列腺增生及炎癥的好發(fā)部位，前列腺外腺區(qū)是前列腺腫瘤的好發(fā)部位。１77、急性前列腺炎:前列腺外形飽滿，輕度或中度增大,左右兩側(cè)不完全對稱,包膜回聲清楚、完整,內(nèi)部回聲均勻減低，或有不規(guī)則回聲減低區(qū)和無回聲區(qū)。內(nèi)部常伴有鈣化、結(jié)石引起的強回聲為慢性前列腺炎的聲像表現(xiàn)。178、前列腺增生的聲像圖表現(xiàn)：前列腺各徑線增大,前列腺增大呈球形，前后徑尤為顯著,腫大的腺體引起膀胱頸部抬高變形，嚴重者突向膀胱,內(nèi)、外腺比例異常,內(nèi)外腺交蜀處多數(shù)細點狀或斑點強回聲。179、前列腺增生繼發(fā)疾病聲像圖表現(xiàn)：膀胱小梁、小房的形成，腎積水,膀胱結(jié)石,膀胱憩室。180、急性精囊炎:精囊輪廓明顯增大，張長增長,前后徑》1．５cm，囊壁模糊明顯，回聲增強，表面盤曲部分伸直如蚯蚓狀，內(nèi)部回聲減低,其間可見散在的點狀回聲。精囊內(nèi)血供明顯增多，血流速度增高，阻力指數(shù)減少。慢性精囊炎:精囊內(nèi)點狀回聲增多且粗亮、渾濁、斑點狀或條狀強回聲散在分布。１８1、腸系膜上動脈與腹積極脈夾角不小于3０度。182、過腸系膜上動脈與腹積極脈間夾角的血管是左腎靜脈。１83、胡桃夾綜合征雙稱為左腎靜脈受壓迫縮合征。184、腹腔炎性腫大的淋巴結(jié)大多呈圓形或橢圓表，包膜清楚，實質(zhì)多為均均的低回聲,常有清楚的淋巴結(jié)門的回聲,很少發(fā)生互相融合。185、最適宜檢測腹積極脈周邊淋巴結(jié)的體位是仰臥位。186、腹積極脈周邊出現(xiàn)無回聲區(qū)提醒有腹膜后出血。1８７、腹積極脈瘤聲像圖:腹積極脈呈囊狀或梭形局限擴張，管壁連續(xù)性中斷，斷裂處與腹積極脈旁血腫低回聲相連通，瘤腔與兩端正常腹積極脈腔相通,腹積極脈瘤壁間合并血栓時，管壁增厚。18８、腹積極脈瘤夾層動脈瘤：縱切面腹積極脈內(nèi)出現(xiàn)細條狀帶狀回聲，將腹積極脈分為真假兩腔，橫切面腹積極脈呈“雙環(huán)征”，腹積極脈可繼發(fā)擴張，內(nèi)徑增寬,CＤFI示：真腔內(nèi)血流單色較亮，假腔內(nèi)血流較暗且不規(guī)則。189、腎上腺：屬于后腹膜器官,位于脊柱旁,相稱于１１胸椎平面,右腎上腺呈三角形位于肝、右腎、下腔靜脈,左腎上腺呈月牙形，位于腹積極脈、脾臟、左腎之間。190、移植腎:發(fā)生急性排斥反映的時,最明顯的征像是移植腎體積迅速增大,厚徑》寬徑，體積增大超過25%，診斷急性排斥反映的標(biāo)準(zhǔn)為ＣDFI示腎內(nèi)血流明顯減少，呈斷續(xù)、星點狀；ＲＩ》0.８5，PI》１.8。并發(fā)癥:腎積水、腎周邊積液與腎排斥反映。191、嗜鉻細胞瘤:多呈圓形可橢圓形，邊界清楚，直徑在3～５ｃｍ左右，內(nèi)部為均勻的中檔或弱回聲,可出現(xiàn)囊性變。異位咾鉻細胞瘤常位于腹積極脈旁、腎門、頸動脈體等交感神經(jīng)節(jié)、嗜鉻組織內(nèi)。19２、雙側(cè)輸尿管積水的常見因素是下尿路梗阻性病變。193、腎腫瘤ＣDFI示豐富血流型、星點狀血流型、抱球血流型,少血流型。19４、腎癌時，癌栓的易出現(xiàn)部位是腎靜脈或下腔靜脈。１９5、多發(fā)性腎囊腫的超聲表現(xiàn)為多個液性區(qū)不相通。196、腎盂旁囊腫：右腎腎竇區(qū)內(nèi)一圓形無回聲區(qū)，局限于腎竇一部分，未見與腎盞和腎盂相通。19７、仰臥位下腹部探測輸尿管從前方交叉跨過髂動脈。１98、腎竇區(qū)強回聲病灶:考慮腎結(jié)石、腎竇區(qū)慢性炎癥所致的灶性纖維化、腎結(jié)核所致的鈣化灶。１99、多囊腎表現(xiàn)為雙腎增大，表面不規(guī)則,腎內(nèi)出現(xiàn)多數(shù)大小不相差懸殊，囊壁整齊、圓形無回聲區(qū),互不相通。20０、鈣化型腎結(jié)核聲像圖難以顯示腎盂和腎盞回聲,而代這以形態(tài)不規(guī)則的團塊狀或斑片狀強回聲，后有明顯聲影,腎結(jié)核灶內(nèi)大量鈣鹽沉著，則致整個腎廣泛鈣化，當(dāng)腎功能喪失時，臨術(shù)稱為自截腎或“油灰腎”。20１、慢性腎衰時腎臟縮小,實質(zhì)回聲增高皮髓界線不清楚：腎血腫和腎膿腫為腎臟局灶性病變,同時伴有腎內(nèi)結(jié)構(gòu)的破壞;急性腎衰時腎臟明顯增大，腎實質(zhì)增厚，回聲增高，腎錐體腫大,回聲極低，腎竇受壓面積縮小，同時出現(xiàn)多尿期及少尿期。202、真性動脈瘤:腹積極脈呈瘤樣增大,管壁薄，與正常管壁相延續(xù)瘤體較大時內(nèi)見云霧狀血流回聲。假性動脈瘤:腹積極脈旁顯示厚壁無回聲區(qū)，與腹積極脈壁不連續(xù)，積極脈壁和管腔回聲通常無異常。夾層動脈瘤：腹積極脈增寬，呈雙層管壁。203、腎結(jié)核在泌尿系統(tǒng)結(jié)核病中最為多見，聲像圖具有復(fù)雜性和多樣性特點。中至重度腎結(jié)核可以表現(xiàn)為多個腎盞擴張、壁厚顯著,卻無腎盂顯著擴張的矛盾現(xiàn)像，即非典型“重度腎積水征象”，當(dāng)結(jié)核菌累及膀胱時，粘膜充血水腫、潰瘍、肉牙腫、纖維化，嚴重時侵及肌層,發(fā)生廣泛纖維組織增生和瘢痕形成,膀胱壁顯著增厚，不光滑,容量減少，即膀胱攣縮。204、海綿腎是發(fā)生于腎髓質(zhì)的囊腫性疾病，由先天性發(fā)育異常引起,多在40～５0歲發(fā)病，治療后效果好，臨床上此病不罕見,患者的腎髓質(zhì)集合管呈囊狀擴張,外觀像海綿。通常到４０～５０歲時因發(fā)生結(jié)石和感染才被發(fā)現(xiàn)。集合管擴張導(dǎo)致長期的尿液潴留，加上經(jīng)常合并高鈣癥，是發(fā)生結(jié)石和感染的因素。超聲檢查在腎臟內(nèi)可見腎錐體呈一致的高回聲區(qū),放射狀排列，無囊腔回聲顯示。２0５、左腎靜脈壓迫綜合癥又稱胡桃夾綜合癥,是指左腎靜脈在腹積極脈和腸系膜上動脈間受。機械性擠壓后，腎靜脈血流回流受阻引起的左腎靜脈高壓現(xiàn)象。臨床重要表隔閡反復(fù)性、發(fā)作性血尿或蛋白尿,常誤診為腎小球腎炎。此病多見于兒童及青春期少年，以男性多見。超聲是診斷左腎靜脈壓綜合癥首選的無創(chuàng)性非侵襲性檢查,。積極脈左側(cè)方的左腎靜脈直徑比積極脈正前方的左腎靜脈寬５0%以上，即左腎靜脈擴張部直徑是狹窄直徑2倍以上可診斷，CDＦI示左腎靜脈擴張?zhí)幯魉俣让黠@低于右側(cè)腎靜脈,彩色血流呈暗紅色,受壓段靜脈血流明亮,明顯變細。頻譜多普勒：于左腎靜脈受壓段狹窄處取樣,可見頻譜呈“城垛樣”改變。心臟收縮時由于腸系膜上動脈和腹積極脈管徑增寬，對該段左腎靜脈壓迫加重，管腔變窄,血流加速;心臟舒張時動脈收縮，對該段左腎靜脈壓迫減輕，血流減慢。206、轉(zhuǎn)稱性淋巴結(jié)腫大的最重要特點是根椐原發(fā)腫瘤部位不同，轉(zhuǎn)移的途徑有差別,極易融合而失去淋巴結(jié)形態(tài)特點；結(jié)核性淋巴的特點是回聲復(fù)雜多變,可有液化壞死、鈣化等表現(xiàn);炎性淋巴結(jié)腫大的特點是保持淋巴結(jié)形態(tài)。但長/寬>2,皮質(zhì)增厚,回聲減低,不易融合。2０７、反復(fù)腎：腎區(qū)可見兩個腎臟及兩個輸尿管回聲,兩者不可分。?20８、均質(zhì)性液體如膽汁、囊液、尿液常為無回聲,非均質(zhì)液體如囊腫內(nèi)合并出血，回聲可以增多、增強，均質(zhì)性實質(zhì)器管如肝臟和脾,內(nèi)部回聲呈中檔水平回聲,軟骨屬于均質(zhì)性固體,通常呈低水平回聲或無回聲,骨骼和鈣化組織，回聲顯著增強。２09、成人腦動脈血流檢測成功率最高的血管是大腦中動脈,210、頸動脈體瘤是發(fā)生于頸動脈小體的腫瘤，體積較小時位于頸總動脈分叉處的外鞘內(nèi)，體積較大時圍繞于頸總、頸內(nèi)與頸外動脈周邊,為實性包塊,它不同于其他血管性疾病表現(xiàn)的血管壁膨出、血管內(nèi)膜分離和血管自身扭曲。211、成軟骨瘤:骨膜增厚，回聲增強,進而隆起抬高與骨皮質(zhì)分離，是其特異性表現(xiàn)，病理基礎(chǔ)：腫瘤在破壞骨質(zhì)并刺激骨膜產(chǎn)生反映性增厚，近而破骨皮質(zhì)在軟組織內(nèi)形成腫塊。212、鎖骨下動脈盜血綜合征最重要的診斷依據(jù)是患側(cè)椎動脈彩色及頻譜多普勒呈現(xiàn)反向血流。動脈粥樣硬化、大動脈炎等因素導(dǎo)致成鎖骨下動脈起始段或無名動脈近心端發(fā)生狹窄或閉塞后，對側(cè)椎動脈血流通過基底動脈反流至患側(cè)椎動脈,再流入鎖骨下動脈遠端的病理過程是患側(cè)椎動脈出現(xiàn)反向血流的因素。213、頸動脈海綿竇：是頸動脈與顱底海綿竇之間發(fā)生動—靜脈交通,使頸動脈血流流入海綿竇，流入眼上靜脈，導(dǎo)致海綿竇及眼上靜脈血流動脈化，這是眶尖腫瘤及海綿竇血栓等需也與鑒別的疾病絕不出現(xiàn)的。最重要的超聲診斷依據(jù):頻譜多普勒顯示眼上靜脈血流動脈化。214、顱內(nèi)動脈最難顯示的動脈血管是后交通動脈。215、頸內(nèi)動脈分為四段：頸段、巖內(nèi)段、海綿竇段和前床突上段。21６、下肢靜脈的靜永瓣膜功能不全：根據(jù)彩色多普勒血流顯像可以判斷反流時間，從而判斷瓣膜功能不全的限度，方法是擠壓小腿或做Vaｌsａlvａ動作后觀測測量靜脈管腔內(nèi)血流的反流時間，其參考靜脈管腔內(nèi)血流的反流時間，其標(biāo)準(zhǔn)是:Ｉ級反流時間連續(xù)1～2秒；II級：反流時連續(xù)2~3秒；IIＩ級反流時間連續(xù)4~６秒；，IV級反流時間大于6秒。2１7、在顱腦檢查的各項檢查中,以顳窗對顱內(nèi)動脈的檢查效果最佳，要檢測成功率最高,可以全面顯示顱內(nèi)動脈。2１8、頸內(nèi)動脈的分支：在前床突上段分為眼動脈、后交通動脈、大腦前動脈、大腦中動脈及前交通動脈等支。2１9、乳腺癌中有三種癌超聲顯示有特性性：乳頭導(dǎo)管癌，髓樣癌、硬癌。220、乳腺癌的超聲特性：邊界不整,呈鋸齒狀，無包膜，內(nèi)部回聲呈低回聲區(qū),后方回聲呈衰減暗區(qū),向組織及皮膚浸潤。221、乳腺纖維瘤的超聲特性是:邊界光滑,有包膜，回聲均均，后方多增強。223、乳腺外側(cè)淋巴回流,一方面流向腋下。224、應(yīng)用彩色多普勒技術(shù)檢查顱內(nèi)血管,最佳探頭頻率是２.０MHz.22５、頸內(nèi)動脈狹窄，導(dǎo)致頸總動脈前方血流阻力增長，收縮期峰值相對增快,舒張期流速減低,根據(jù)阻力指數(shù)RI＝（收縮期峰值－舒張期檔末期流速）/收縮期峰值流速，因此阻力指數(shù)升高。226、超聲檢查半月板最抱負的探頭頻率是７.5MＨｚ.２2７、超聲檢查可以準(zhǔn)確判斷異物的有無,但不能客觀顯示異物的形狀和大小?；疾靠商綔y可見點片狀、條帶狀或團塊強回聲。金屬及玻璃等異物回聲強,后方拖有明亮的“慧星尾征”。木塊、竹、塑料等異物回聲強度低，后方拖有聲影。異物合并出血、滲液或感染性膿腫時,異物周邊可出現(xiàn)低回聲或無回聲區(qū)。２28、下肢靜永頻譜多普勒時相變化代表了呼吸時的血流變化。229、由于大、小腿和踝部收縮壓和上肢收縮壓相比明顯減少,整個下肢血壓相差不大,說明下肢動脈的近心端血管有狹窄或阻塞的部位。而下肢動脈的血管是由髂血管分支而來，所以應(yīng)檢查髂血管以上的動脈。230、正常眼動脈的多普勒血流頻譜形態(tài)是三峰雙谷血流頻譜。２31、腮腺管結(jié)石(涎石?。┑某暠憩F(xiàn):腮腺大小形態(tài)正常，腮腺內(nèi)可探及致密強回聲斑點或斑塊,較大結(jié)石可引起導(dǎo)管阻塞，導(dǎo)管擴張呈無回聲管狀結(jié)構(gòu)。232、視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞的超聲表現(xiàn)是：管腔血流速度下降、阻力指數(shù)增高。發(fā)病三個月內(nèi)視網(wǎng)膜中央靜脈血流速度在于3cm／s,視力可維持原狀;小于３ｃm/則視力下降，具有高危險性。２33、正常頸外動脈血流頻譜是高阻力頻譜。２34、頸動脈狹窄的常規(guī)血流動力學(xué)指標(biāo):狹窄處峰值速度，狹窄處舒張期末血流速度,峰值血流速度比。阻力指數(shù)受收縮期和舒張期血流速度的影響，頸動脈狹窄時,狹窄前血流阻力指數(shù)增高，狹窄后血流流阻力指數(shù)減少。23５、探頭頻率低，探測的距離較深,但分辨率較低;探頭頻率高,探測的距離較淺，但分辨率較高,因此探測深度達1５~1８ｃｍ時選用３．5MHz．2３6、正常肢體動的血流頻譜形態(tài)是收縮期雙峰、舒張期三峰血流頻譜。2３7、視網(wǎng)膜細胞瘤容易發(fā)生壞死、鈣化以在聲像圖上表現(xiàn)為“鈣斑”,鈣斑的超聲檢出率是８0%。238、腮腺位于下頜后窩咀嚼肌部皮下，形態(tài)不規(guī)則，大體呈三角形，導(dǎo)管開口于口腔,導(dǎo)管長３~6cｍ,導(dǎo)管寬1～2mm。239、腮腺混合瘤的超聲特性：形態(tài)規(guī)則,呈圓形,腫瘤輪廓完整，內(nèi)部呈低回聲區(qū)，內(nèi)部如有鈣化，考慮惡性變。24０、超聲顯示:甲狀腺與甲狀旁腺與之間穿行的動脈是甲狀腺下動脈。241、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫超聲顯示:甲狀腺多個結(jié)節(jié),可以是囊實性結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)血流豐富，有的有鈣化點。242、甲狀腺峽部囊腫與腺瘤囊性變相似,還應(yīng)與甲狀舌管囊腫鑒別。2４3、導(dǎo)管擴張常見于乳頭狀瘤或癌腫侵犯導(dǎo)管導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管局限擴張。２4４、陰囊為一袋狀結(jié)構(gòu),陰囊壁由皮膚、肉膜及肌肉組成，肉膜在陰囊正中線形成陰囊隔，把陰囊提成左右兩囊,囊內(nèi)有睪丸、附睪及精索。245、精索靜脈曲張：多發(fā)生于左側(cè),發(fā)現(xiàn)于陰囊根部,正常時精索靜脈<2mｍ，檢出血靜脈內(nèi)有反流信號，精索靜脈曲張時內(nèi)徑》3ｍm。24６、二維超聲檢測顱內(nèi)的占位病變,檢出最困難、是頂葉。2４７、頸內(nèi)動脈血流頻譜是低阻力頻譜。24８、頸總動脈分叉處靠近膨大部有一些顏色不一的翻轉(zhuǎn)彩色血流。249、下肢靜脈血管經(jīng)常出現(xiàn)變異,而以腘靜脈變異最常見。250、正常壁層胸膜的聲像圖為弧形明亮的細帶狀強回聲,實際厚度測量較困難,其淺方為胸壁肌層回聲，其深方即為胸腔弱回聲及含氣肺強回聲。251、胸壁胸膜超聲查最重要查是經(jīng)肋間掃查。２52、椎間盤脫出的特異性表現(xiàn):椎板、椎體與椎間盤碎片形成的“三重密度”征像。2５3、兒童最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤是視網(wǎng)膜細胞瘤,臨床上是白瞳癥最常見的致病的因素。254、繼發(fā)性下肢深靜脈功能不全重要診斷依據(jù)是客腔內(nèi)較強的實質(zhì)性血栓回聲,其是下肢靜脈血栓形成的后遺癥,故又稱下肢靜脈血栓形成后綜合征。255、內(nèi)徑減少５0%認為頸動脈中度以上的狹窄。2５6、超聲檢查中,正常骨髓若能顯,其為低回聲。257、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的結(jié)節(jié)可以是實性的、囊性的和囊實性的,實無性繁殖的結(jié)節(jié)可發(fā)生不的囊性變。258、橋本病:是一種自身免疫性疾病，二維顯示:甲狀腺兩葉輕度增大，但峽部增大明顯。其內(nèi)部回聲減低,增粗,分布不均,呈網(wǎng)格狀。CＤFＩ示多見血流豐富。259、毒性甲狀腺腫與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的重要鑒別點依據(jù)是豐富血流的“火海征”。260、檢查眼內(nèi)異物的最常用的超聲方法是超聲磁性實驗。２61、鑒別金屬性可非金屬性最有效的方法是超聲磁性實驗。262、甲狀腺癌的聲像圖表現(xiàn):單發(fā)、孤立性結(jié)節(jié),呈局限性增大，活動差，形態(tài)不規(guī)則,形態(tài)失常,邊界不清，內(nèi)部多為低回聲；常見砂粒樣鈣化簇狀征化；頸部下側(cè)常有腫大淋巴結(jié)。CＤＦI示腫瘤內(nèi)血流豐富,內(nèi)有高速血流信號,也可測出新生血管及動靜脈瘺血流信號。263、乳腺囊腫：多同由于乳腺管阻塞,繼之?dāng)U大,成囊性擴張，聲像圖表現(xiàn)：乳腺內(nèi)有我發(fā)大小不等的無回聲區(qū),邊界光滑,后方回聲增強。2６4、乳腺導(dǎo)管癌的聲像圖：乳頭下導(dǎo)管擴張，管內(nèi)充滿中低回聲團,后方有衰減。需要鑒別診斷是乳頭狀導(dǎo)管瘤，通過擠出分泌物涂片，找到瘤細低眉，擬定其良惡性,還需纖維瘤部分囊性變和乳腺囊腫相鑒別。乳腺導(dǎo)管造影可以較清顯示腫瘤的部位，形態(tài)與周邊組織的邊界。26５、甲狀旁腺功能亢進約有80%是由甲狀旁腺瘤引起,并導(dǎo)致機體鈣磷代謝障礙。病人骨關(guān)節(jié)痛，骨質(zhì)疏松,多處骨白。雖有反復(fù)腎結(jié)石,但腎功能往往正常，沒有尿毒癥。267、甲狀腺結(jié)節(jié)不常惡變，但是短時間忽然快速、無痛地增大,應(yīng)考慮癌腫的也許，其表現(xiàn)可見有砂粒樣鈣化點,同側(cè)頸淋巴結(jié)腫大,說明結(jié)節(jié)癌變，同時伴有頸部轉(zhuǎn)移。血流豐富，RI》0.7時考慮惡性也許大。268、新鮮血栓特點:二維超聲見患部靜脈血管腔內(nèi)為實性低回聲改變,發(fā)病幾天內(nèi)可為無回聲區(qū)，有的新鮮血栓也許不聽附血管壁,而管腔內(nèi)呈游離狀態(tài)。肢體靜脈血栓分為:急性血栓:1~2周的血栓,亞急性血栓：數(shù)周以后的血栓;慢性血栓：數(shù)月到數(shù)年的血栓。新鮮血栓最易發(fā)生的并發(fā)癥是肺梗死。此期不宜做超聲檢查,需要做時,操作也要特別小心切勿擠壓。269、動靜脈瘺:瘺管近端動脈管徑明顯增寬，瘺管遠端動脈內(nèi)徑相對變細。創(chuàng)傷性動靜脈瘺多可直接顯示瘺管，彩色多普勒易顯示瘺口,瘺口處可見五彩鑲嵌或色彩倒錯的彩色血流,瘺管的近端動靜脈彩色血流增寬，色彩明亮,瘺管遠端動靜脈彩色血流變窄，速度變慢。脈部多普勒顯示瘺管處出現(xiàn)高速湍流的血流頻譜,瘺管近端動脈流速明顯加快，頻帶增寬，呈高速度低阻力單向血流頻譜。其靜脈內(nèi)出現(xiàn)動脈化的血流頻說是診斷動靜脈瘺最有力的證據(jù)。27０、亞急性甲狀腺炎,常因病毒引起呼吸道感染所致，臨床癥狀明顯,如咽痛、低燒、局部疼痛和壓痛等。二維超聲見甲狀腺腫大,邊界包膜增厚，境界模糊，內(nèi)部回聲弱回聲。夾有稱少點狀回聲，若有鈣化強回聲,后方呈衰減；可形成囊腫。CＤFI示血流可以豐富或不豐富。2７1、甲狀腺瘤,邊界清楚,有完整包膜，內(nèi)部鈣化，是粗顆粒,表面光滑屬良性鈣化。囊腫內(nèi)部無回聲區(qū)，邊界清楚，有包膜,即可鑒別。27３、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的聲像圖特點：頸前部漸增大、增粗，甲狀腺不對稱腫大，內(nèi)部回聲不均勻，可見大小不等多個結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)可以有囊性變，無包膜包繞,CDFI示血流豐富,繞結(jié)節(jié)而行,當(dāng)伴有甲亢時,也可以有類似改變。目前臨床檢查甲狀腺的方法很多，便可以確診