校園心理疾病的辨識(shí)與處理

校園心理疾病的辨識(shí)與處理1第一頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日認(rèn)識(shí)大學(xué)生心理疾病的必要性

1.校園存在一定比例的心理疾病患者需要照顧。

2.輔導(dǎo)老師和心理師是校園中主要的心理衛(wèi)生專業(yè)人。

3.瞭解心理疾病有助於訂定合理的期望與提供適當(dāng)?shù)膮f(xié)助。必要性定義DSM-IV五軸診斷評(píng)估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉(zhuǎn)介治療方式文獻(xiàn)法規(guī)2第二頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日定義

1.精神衛(wèi)生法第三條明訂，精神疾病係指?jìng)€(gè)體的思考、情緒、知覺和認(rèn)知等精神狀態(tài)異常，致使適應(yīng)生活的功能發(fā)生障礙，而需要醫(yī)療與照顧的疾病，包括精神病、精神官能癥、酒癮和藥癮等衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)認(rèn)定之精神疾病。

2.美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)的精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版（DSM-Ⅳ）將精神疾病分為十六大類。必要性定義DSM-IV五軸診斷評(píng)估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉(zhuǎn)介治療方式文獻(xiàn)法規(guī)3第三頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日DSM-IV診斷的分類

1.嬰兒期、兒童期及青少年期精神疾病

2.譫妄（Delirium）、癡呆（Dementia）、失憶癥（AmnesticDisorders）及其他認(rèn)知障礙

3.物質(zhì)濫用與成癮

4.精神分裂癥及其他精神病

5.情緒障礙（MoodDisorders）

6.焦慮癥

7.身體化障礙或身心癥（SomatoformDisorders）

8.偽?。‵actitiousDisorders）必要性定義DSM-IV五軸診斷評(píng)估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉(zhuǎn)介治療方式文獻(xiàn)法規(guī)4第四頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日DSM-IV診斷的分類（續(xù)）

9.解離癥（DissociativeDisorders）

10.性功能障礙與性別認(rèn)同障礙

11.飲食障礙

12.睡眠障礙

13.衝動(dòng)控制障礙

14.適應(yīng)障礙

15.人格障礙

16.其他障礙必要性定義DSM-IV五軸診斷評(píng)估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉(zhuǎn)介治療方式文獻(xiàn)法規(guī)5第五頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日五軸診斷法現(xiàn)行的心理疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorder,FourthEdition,ＤＳＭ－Ⅳ）採(cǎi)用五軸診斷法：

1.

主要診斷（Clinicaldisordersorconditions）

2.

智障或人格障礙（Mentalretardationorpersonalitydisorders）

3.

生理疾病（Generalmedicalconditions）

4.

社會(huì)心理與環(huán)境問題（Psychosocialandenvironmentalproblems）

5.

功能的整體評(píng)估（Globalassessmentoffunctioning）必要性定義DSM-IV五軸診斷評(píng)估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉(zhuǎn)介治療方式文獻(xiàn)法規(guī)6第六頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日評(píng)估與診斷

1.臨床晤談：與病人及其親人晤談可建立個(gè)案資料，可評(píng)估病人的心智能力、思想狀態(tài)、社會(huì)判斷、記憶力以及其他的相關(guān)因素。

2.行為觀察與評(píng)量。

3.心理測(cè)驗(yàn)：評(píng)估個(gè)案的智力與認(rèn)知功能、社會(huì)情緒功能、動(dòng)作技能、接受心理治療的需要性以及心智損傷（mentalimpairment）程度。

4.生理或神經(jīng)檢驗(yàn)。必要性定義DSM-IV五軸診斷評(píng)估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉(zhuǎn)介治療方式文獻(xiàn)法規(guī)7第七頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日心理問題與心理疾病如何區(qū)別？

1.心理與行為問題是指發(fā)展與適應(yīng)上的困難與困擾。

2.心理疾病是與情緒、認(rèn)知、行為，及性格等有關(guān)的功能障礙。

3.越嚴(yán)重者，與遺傳、體質(zhì)，及腦神經(jīng)病變等有關(guān)。必要性定義DSM-IV五軸診斷評(píng)估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉(zhuǎn)介治療方式文獻(xiàn)法規(guī)8第八頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日誰(shuí)會(huì)得心理問題與心理疾??？

1.心理與行為的問題每一個(gè)人都會(huì)有，心理疾病的發(fā)生率大約是百分之二十。

2.心理癥狀是多少，而非有無(wú)的問題。

3.個(gè)人體質(zhì)、家庭病史、生活壓力，及支持網(wǎng)絡(luò)等會(huì)影響是否發(fā)病。必要性定義DSM-IV五軸診斷評(píng)估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉(zhuǎn)介治療方式文獻(xiàn)法規(guī)9第九頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日心理疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn)在那裡？

1.有一組心理癥狀。

2.癥狀持續(xù)至少六個(gè)月。

3.癥狀嚴(yán)重到影響上班、上學(xué)、人際關(guān)係，或自我照顧的生活功能。

4.非生理或藥物可以解釋。必要性定義DSM-IV五軸診斷評(píng)估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉(zhuǎn)介治療方式文獻(xiàn)法規(guī)10第十頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日大學(xué)生常見的心理疾病1.與藥物濫用有關(guān)的障礙（Substance–RelatedDisorders）2.精神分裂癥（SchizophreniaandOtherPsychoticDisorder）3.憂鬱癥（DepressiveDisorder）4.躁鬱癥（BipolarDisorder/ManicDepressiveDisorder）5.焦慮癥（AnxietyDisorder）6.睡眠障礙（SleepDisorders）7.適應(yīng)障礙（AdjustmentDisorders）8.人格障礙（PersonalityDisorders）必要性定義DSM-IV五軸診斷評(píng)估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉(zhuǎn)介治療方式文獻(xiàn)法規(guī)11第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日治療處遇視個(gè)案的需要，輔導(dǎo)老師與心理師協(xié)助心理疾病個(gè)案的方式包括：

1.視評(píng)估與診斷的結(jié)果，進(jìn)行諮商與心理治療。

2.視需要，施行或轉(zhuǎn)介心理衡鑑。

3.視需要，轉(zhuǎn)介精神科診斷與治療。

4.視需要，提供社區(qū)資源，如社會(huì)福利、特殊教育、精神復(fù)健等。

5.提供個(gè)案與家屬精神疾病相關(guān)之衛(wèi)生教育。

6.視需要，提供或轉(zhuǎn)介團(tuán)體治療、家庭治療、支持團(tuán)體等。必要性定義DSM-IV五軸診斷評(píng)估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉(zhuǎn)介治療方式文獻(xiàn)法規(guī)12第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日輔導(dǎo)心理疾病學(xué)生的特殊考慮

1.不論學(xué)生是否主動(dòng)約談，都是學(xué)輔中心主要服務(wù)的對(duì)象。

2.只要心理疾病學(xué)生在校期間，學(xué)輔中心就有輔導(dǎo)和協(xié)助的責(zé)任。

3.如果學(xué)生不來約談，學(xué)輔中心可以做什麼？

4.處理心理疾病學(xué)生，在專業(yè)保密上是否與一般學(xué)生有所不同？

5.需要與校內(nèi)其他單位的協(xié)調(diào)合作。

6.區(qū)別學(xué)生需要的是心理諮商、個(gè)案管理，還是兩者？必要性定義DSM-IV五軸診斷評(píng)估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉(zhuǎn)介治療方式文獻(xiàn)法規(guī)13第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日輔導(dǎo)心理疾病學(xué)生的特殊考慮（續(xù)）

7.如學(xué)生有自己的精神科醫(yī)師或心理師，可以徵求學(xué)生的同意之後，與他們聯(lián)絡(luò)。

8.學(xué)生如已就醫(yī)者，提醒學(xué)生按時(shí)就醫(yī)，並按醫(yī)師指示服藥。

9.提醒學(xué)生要減少生活與學(xué)業(yè)壓力，以預(yù)防心理問題或病情惡化。

10.如學(xué)生有不能自我控制的自殺或暴力行為，情緒失控或精神錯(cuò)亂，可透過學(xué)生家長(zhǎng)、導(dǎo)師、教官、校警、輔導(dǎo)中心、健康中心，或119救護(hù)車，逕送醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診室。必要性定義DSM-IV五軸診斷評(píng)估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉(zhuǎn)介治療方式文獻(xiàn)法規(guī)14第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日轉(zhuǎn)介醫(yī)師的時(shí)機(jī)與方式

1.需要健康檢查或罹患生理疾病時(shí)。

2.懷疑有嚴(yán)重精神疾病時(shí)。

3.需要藥物治療時(shí)。必要性定義DSM-IV五軸診斷評(píng)估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉(zhuǎn)介治療方式文獻(xiàn)法規(guī)15第十五頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日強(qiáng)制學(xué)生就醫(yī)的時(shí)機(jī)與方式

1.精神疾病嚴(yán)重者，可由家長(zhǎng)與醫(yī)師建議學(xué)生自願(yuàn)住院治療。

2.學(xué)生罹患嚴(yán)重心理疾病拒絕就醫(yī)，並且有傷害自己或他人之虞時(shí)，可以強(qiáng)制住院就醫(yī)。

3.依據(jù)精神衛(wèi)生法第21條，需要兩名精神科?？漆t(yī)師的診斷，可以強(qiáng)制住院觀察與治療七天。

4.強(qiáng)制住院治療需要有合作的精神?？漆t(yī)院，並通知當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管機(jī)關(guān)。必要性定義DSM-IV五軸診斷評(píng)估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉(zhuǎn)介治療方式文獻(xiàn)法規(guī)16第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日精神衛(wèi)生法字21條嚴(yán)重病人如有明顯傷害他人或自己之虞，或有傷害行為時(shí)，經(jīng)?？漆t(yī)師診斷有全日住院治療之必要者，前往精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院。前項(xiàng)嚴(yán)重病人不接受全日住院治療時(shí)，應(yīng)由兩位以上?？漆t(yī)師鑑定，經(jīng)書面證明有全日住院治療之必要者，應(yīng)強(qiáng)制其住院；其強(qiáng)制住院，應(yīng)在中央衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)指定之精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)為之。前項(xiàng)鑑定，以全日住院方式為之者，其住院鑑定期限，以七日為限。17第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日心理師可當(dāng)然可以治療心理疾病患者

1.根據(jù)心理師法第十六條心理師執(zhí)行業(yè)務(wù)發(fā)現(xiàn)個(gè)案當(dāng)事人疑似罹患精神官能癥、精神病或腦部心智功能不全疾病時(shí)，應(yīng)予轉(zhuǎn)診。

2.根據(jù)心理師法第十四條諮商心理師執(zhí)行精神官能癥患者之業(yè)務(wù)，應(yīng)依醫(yī)師開具之診斷及照會(huì)或醫(yī)囑為之。

3.心理師法未明文禁止者，諮商心理師自然可以執(zhí)行業(yè)務(wù)。必要性定義DSM-IV五軸診斷評(píng)估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉(zhuǎn)介治療方式文獻(xiàn)法規(guī)18第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)，2022年，8月28日個(gè)案問題類別與治療方式個(gè)案問題類別

1.發(fā)展的、適應(yīng)的問題2.精神官能癥3.精神病治療處遇的方式

1.例行處遇：一般例行諮商與心理治療（routinecare）。

2.特別處遇：對(duì)遭遇特別值得立即關(guān)注（immediateconcerns）的個(gè)案進(jìn)行特別的諮商與治療處遇。

3.密集處理：對(duì)於需要住院或安置的個(gè)案進(jìn)行密集的處遇（intensivecare）。必要性定義DSM-IV五軸診斷評(píng)估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉(zhuǎn)介治療方式文獻(xiàn)法規(guī)19第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)