個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預在食管癌放療患者護理中的效果觀察及價值

個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預在食管癌放療患者護理中的效果觀察及價值

Summary目的：探究個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預在食管癌放療患者護理中的效果觀察及價值。方法：選擇本院2018年2月至2020年3月治療的100例食管癌放療患者，將其分為兩組后，每組各50例。對照組進行常規(guī)護理措施，實驗組進行個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預。比較兩組患者護理后的生活質(zhì)量及不良反應發(fā)生率。結(jié)果：實驗組患者護理后的生活質(zhì)量高于對照組（P<0.05），且實驗組的不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：應用個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預在食管癌放療患者護理中的效果較好，可有效改善患者的生活質(zhì)量，降低不良反應發(fā)生率。Keys：個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預；食管癌放療；護理效果；不良反應食管是連接胃與咽的管道，長約25～30厘米。食管所發(fā)生的癌癥稱為食管癌，是最常見的惡性腫瘤之一。其發(fā)生常與飲食、吸煙、酗酒及食管慢性炎癥、遺傳等因素有關[1]。30歲以上隨年齡增長發(fā)病率增加，50～69歲為發(fā)病高峰。男性多于女性。食管癌常見的癥狀是進行性吞咽困難，剛開始時，對固體物質(zhì)可能有會有吞咽困難；隨著時間延長，流質(zhì)飲食也會出現(xiàn)吞咽困難；到后期牛奶、水，也不能進行正常飲食。因此需要對其飲食進行護理干預以保證患者的營養(yǎng)輸入。對此，本次實驗將討論治療食管癌放療患者時進行個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預的效果，現(xiàn)報告如下。一、資料和方法1.1一般資料選擇本院2018年2月至2020年3月治療的100例食管癌放療患者作為本次實驗對象，按隨機分配的方法將其分為對照組（50例）與實驗組（50例）。對照組男25例,女25例;年齡46~62歲,平均年齡（47.41±13.31）歲；體重60~75kg，平均體重為（58.45±9.32）kg。實驗組男24例,女26例;年齡47~65歲,平均年齡（47.64±13.58）歲；體重62~75kg，平均體重為（60.64±8.32）kg。比較兩組患者的年齡、體重等一般資料（P>0.05）。本次實驗所有患者及其家屬均知情同意且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。1.2治療方法對照組：以清淡的流質(zhì)和半流質(zhì)飲食為主，不要吃太油膩的東西。千萬不能吃一些導致食管癌病灶加重的一些硬的東西，可以適當吃一些新鮮蔬菜水果，還有補充一點高蛋白飲食，比如家禽類、雞蛋、牛奶等等，維持機體足夠的熱量，提高身體抵抗力，也有助于抗腫瘤。進食的時候要充分的咀嚼，千萬不要吃太燙的或者太辣的東西。在放療間期，盡量的少量多次喝點水，可以減輕放療副反應。實驗組進行個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預：由于腫瘤是個消耗性的疾病，患者處于高代謝的狀態(tài)，因此攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)，是保證治療順利完成的必要條件。食管癌由于不同程度的吞咽困難，加上放療引起的消化道的反應，有惡心、嘔吐、進食量減少等不良的反應，而且患者常伴有營養(yǎng)不良、低蛋白血癥。因此做好飲食指導是至關重要的。能經(jīng)口進食的，應盡量鼓勵患者從口進食，多進食高維生素、高蛋白、低脂肪的飲食，少食多餐。食物根據(jù)患者的口味來配制，注意進食的速度宜慢，溫度適中，忌吃堅硬、辛辣的食物。有惡心、嘔吐嚴重的患者，適當?shù)耐ㄟ^靜脈補液，以補充能量、電解質(zhì)和水溶性的維生素，促進機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，進而保護代謝活躍的器官和生命重要器官的功能，減少分解代謝。1.3評價指標采用SF-36量表對患者護理后的生活質(zhì)量進行評分，評分內(nèi)容包括心理功能、物質(zhì)功能、社會功能、軀體功能。評分越高，生活質(zhì)量越好。不良反應包括：惡心、腹脹及口干。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±S）表示，非正態(tài)分布的計量資料轉(zhuǎn)化后采用均數(shù)±標準差（±S）表示，兩組間的比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以率表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。二、結(jié)果2.1比較兩組患者護理后的不良反應發(fā)生率實驗組的不良反應發(fā)生率為4.00%低于對照組的16.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）見表1。表1不良反應發(fā)生率的對比[n(%)]組別例數(shù)局部感染出血導管堵塞并發(fā)癥發(fā)生率對照組502（4.00）3（6.00）3（6.00）8（16.00）實驗組501（2.00）1（2.00）0（0.00）2（4.00）χ2————4.0000P————0.04552.2比較兩組患者護理后的生活質(zhì)量實驗組的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。表2護理后的生活質(zhì)量評分對比（±S；分）組別例數(shù)心理功能物質(zhì)功能社會功能軀體功能對照組5050.65±1.3451.25±2.0543.56±1.5648.94±1.37實驗組5061.32±1.2164.21±2.3466.56±1.5860.61±1.43t—41.788929.457473.246941.6690P—0.00000.00000.00000.0000三、討論食管癌是人類常見的惡性腫瘤之一。全世界每年約30萬死于食管癌。我國是食管癌的高發(fā)地區(qū)，每年因食管癌死亡者約15萬人，占全部惡腫瘤死亡總數(shù)近1/4。食管癌發(fā)展一般經(jīng)過上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌等階段。食管鱗狀上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病變，由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。正因為如此，一些食管癌可以早期發(fā)現(xiàn)并可完全治愈。對于吞咽不暢或有異物感的患者應盡早行胃鏡檢查以便發(fā)現(xiàn)早期食管癌或癌前病變。而放療在食管癌治療中占重要位置，具體治療方式需根據(jù)患者腫瘤范圍、大小及術中觀察和術后復查情況進行綜合性治療。食管癌放療最主要的副作用可能會有咽部的不適感，放療之后可能會引發(fā)食道黏膜水腫，出現(xiàn)不能進食或者進食梗阻感更加重的情況。且在放療期間以防不能進食，患者營養(yǎng)狀況比較差，影響進一步治療。因此食管癌放療患者在飲食方面進行護理干預尤為重要。個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預即通過基于人類個性化的營養(yǎng)支持治療來預防，管理，治療疾病及優(yōu)化健康[2]。使患者得到的熱能容和營養(yǎng)素都能達到生理需要量的要求。并且要求攝入的各營養(yǎng)素間具有適當?shù)谋壤?，能達到生理上的平衡[3]?？蓭椭颊吒玫鼗謴?，本次實驗顯示，進行個體化系統(tǒng)營養(yǎng)護理后，患者的生活質(zhì)量得到有效的提高，說明個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預可使患者更好地進行日常生活，保證其治療預后。綜上所述，對于食管癌放療患者而言，進行個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預可有效提高患者的生活質(zhì)量，并減少放療發(fā)生的不良反應，保證患者安全，值得在臨床上推廣應用。Reference[1]廖志敏.個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預對食管癌放療病人的影響評價[J].醫(yī)學美學美容,2018,27(009):90.[2]和芳.個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預在食管癌放療病人護理