骨盆骨折定義分類治療

骨盆骨折定義分類治療第一頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二頁，共三十四頁，2022年，8月28日第三頁，共三十四頁，2022年，8月28日第四頁，共三十四頁，2022年，8月28日兩個(gè)主弓與兩個(gè)副弓：骶股弓及其副弓－站立時(shí)；骶坐弓及其副弓－坐位時(shí)第五頁，共三十四頁，2022年，8月28日解剖概要骨盆的軟組織

1、盆壁肌：閉孔內(nèi)肌和梨狀肌

2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌

3、盆筋膜骨盆的血管骨盆部神經(jīng)第六頁，共三十四頁，2022年，8月28日第七頁，共三十四頁，2022年，8月28日第八頁，共三十四頁，2022年，8月28日解剖概要骨盆的關(guān)節(jié)

1、骶髂關(guān)節(jié)

2、恥骨聯(lián)合骨盆的穩(wěn)定性：骶髂復(fù)合體第九頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十頁，共三十四頁，2022年，8月28日分類Tile分類（1988年）

A型—穩(wěn)定型，輕度移位

B型—旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，垂直穩(wěn)定

C型—旋轉(zhuǎn)及垂直不穩(wěn)定（垂直剪力）第十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日Tile分類法：目前最常用的分類法，綜合了骨盆骨折的穩(wěn)定性和傷機(jī)制,借以判斷預(yù)后和供臨床醫(yī)生選擇診療方案,臨床上更具有合理性和科學(xué)性。第十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日A型:穩(wěn)定骨折。A1型,無損于骨盆環(huán)完整的骨折,如坐骨結(jié)節(jié)、髂前上嵴和髂骨翼骨折等;A2型,穩(wěn)定移位較小的骨折,如恥骨支或坐骨支單側(cè)或雙側(cè)骨折等;A3型,骶尾骨的橫斷骨折,不波及骨盆環(huán)。第十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日B型:旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定,垂直穩(wěn)定性骨折。B1型,開書型骨折,前后方向擠壓暴力或外旋暴力作用在骨盆上,造成恥骨聯(lián)合分離,使得骨盆象開著的書本;B2型,骨盆側(cè)方擠壓損傷或髖骨旋轉(zhuǎn)損傷;B3型,雙側(cè)B型損傷第十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日C型:不穩(wěn)定性骨折,旋轉(zhuǎn)及垂直方向均不穩(wěn)定。C1型,單側(cè)損傷,后部損傷可能為髂骨骨折,骶髂關(guān)節(jié)無損傷;也可能試骶髂關(guān)節(jié)單純脫位或合并骨折;或骶骨骨折,半側(cè)骨盆移向上方。C2型,對(duì)側(cè)損傷,受力側(cè)髂骨后部和恥骨支骨折。對(duì)側(cè)骶髂后韌帶、骶棘和骶結(jié)節(jié)韌帶損傷,髖骨外旋,骶髂關(guān)節(jié)脫位;C3型,合并髖臼骨折。第十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日分類Burgess和Youg分類（1990年）:

側(cè)方壓縮型（Lateralcompression,LC）前后壓縮型(Anteroposteriorcomnossion,APC)

垂直壓縮型（Verticalshear,VS）混合型（Combinedmechanical,CM）第十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日分類傳統(tǒng)分類：骨盆邊緣孤立性骨折骨盆環(huán)單處骨折骨盆環(huán)外骨折或骨折脫位骶骨及尾骨骨折第十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日第十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)和診斷外傷史休克疼痛局部腫脹，皮下瘀斑、壓痛髂后上棘雙側(cè)高度不一致骨盆擠壓及分離試驗(yàn)陽性患肢短縮X線檢查第二十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日并發(fā)癥腹膜后血種出血性休克骨折端滲血骨盆壁及鄰近軟組織撕裂出血盆腔內(nèi)臟器破裂骨盆內(nèi)血管損傷出血盆腔內(nèi)靜脈出血第二十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日并發(fā)癥前、后尿道損傷膀胱破裂輸尿管損傷女性生殖道損傷直腸損傷神經(jīng)損傷第二十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日急救現(xiàn)場(chǎng)急救氣道情況呼吸情況循環(huán)情況骨折情況：包扎、固定、制動(dòng)后送傷員第二十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日急救急救室的搶救初期評(píng)價(jià)復(fù)蘇二次評(píng)價(jià)和進(jìn)一步治療搶救病人生命，抗休克治療第二十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日治療

非手術(shù)治療首先是搶救病人的生命，抗休克治療臥床休息牽引目的：可解痙止痛，改善靜脈回流，減少局部刺激，糾正畸形，固定肢體，促進(jìn)骨折愈合，方便護(hù)理。方法：雙股骨髁上或脛骨結(jié)節(jié)牽引重量：體重的1/7—1/5

時(shí)間：8—12周予以石膏外固定第二十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日穩(wěn)定性骨盆骨折的治療對(duì)于Tile分類法中的A型骨盆骨折,屬于穩(wěn)定性骨折,一般予以保守治療,采用臥床休息4-6周,早期行走鍛煉等。第二十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日治療

非手術(shù)治療骨盆懸吊帶懸吊，5—6周后更換石膏固定手法復(fù)位與固定復(fù)位方法固定復(fù)位后處理第二十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日第三十頁，共三十四頁，2022年，8月28日第三十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日治療

手術(shù)治療骨盆外固定術(shù)外固定方式：Ganz外固定，Johnson固定。第三十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日第三十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日治療

手術(shù)治療切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)指征：