臨床專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量與改善

臨床專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量管理與改善CLINICALSPECIALTYCARE主講：小時(shí)間：202X.X導(dǎo)讀護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，它直接影響著醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、社會(huì)形象和經(jīng)濟(jì)效益等。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈及人們生活水平不斷提高的今天，如何把握護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)，確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升，提高患者的滿(mǎn)意度，是護(hù)理管理者的中心任務(wù)，也是醫(yī)院護(hù)理工作的主要目標(biāo)。本項(xiàng)目通過(guò)對(duì)臨床專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行討論并提出改善措施，幫助廣大學(xué)員更好的進(jìn)行臨床護(hù)理管理。內(nèi)容概況目前護(hù)理質(zhì)量管理中的問(wèn)題與困惑01急重癥專(zhuān)科指標(biāo)的建立02急重癥專(zhuān)科指標(biāo)的臨床應(yīng)用03指標(biāo)臨床應(yīng)用案例分析04LOGO了解目前護(hù)理質(zhì)量管理中的問(wèn)題與困惑熟悉急重癥專(zhuān)科指標(biāo)的建立熟悉急重癥專(zhuān)科指標(biāo)的臨床應(yīng)用了解指標(biāo)臨床應(yīng)用案例分析學(xué)習(xí)目標(biāo)一、目前護(hù)理質(zhì)量管理中的問(wèn)題與困惑護(hù)理質(zhì)量管理追求的結(jié)果是什么（也就是說(shuō)我們?yōu)槭裁匆M(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理）我們所追求的結(jié)果是---護(hù)士滿(mǎn)意、家屬滿(mǎn)意、患者滿(mǎn)意、醫(yī)生滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意（有沒(méi)有達(dá)到）目前護(hù)理質(zhì)量管理中的問(wèn)題與困惑引言護(hù)理質(zhì)量是“護(hù)士”做出來(lái)的沒(méi)有“有質(zhì)量的護(hù)士”就沒(méi)有“護(hù)理工組的質(zhì)量”護(hù)士要對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)、對(duì)護(hù)理行為負(fù)責(zé)什么的護(hù)理質(zhì)量是一個(gè)移動(dòng)的目標(biāo)護(hù)士、患者與家屬的感受目前護(hù)理質(zhì)量管理中的問(wèn)題與困惑護(hù)理質(zhì)量管理使護(hù)士、患者與家屬有一個(gè)感受“好”，患者的“結(jié)局”好，才是護(hù)理質(zhì)量好！護(hù)理質(zhì)量管理的好以“病人為中心”---那咋樣做的呢我們的服務(wù)對(duì)象？--患者我們的服務(wù)中心、宗旨—以病人為中心我們期望的結(jié)果—病人的“結(jié)局”令我們滿(mǎn)意！軍功章上也能顯示我們的成績(jī)目前護(hù)理質(zhì)量管理中的問(wèn)題與困惑在尋找令：護(hù)士、患者與家屬都感受“好”的方法我們一直很努力……在持續(xù)改進(jìn)！在尋找好的方法！科學(xué)的方法我們傳統(tǒng)質(zhì)量管理的方式對(duì)護(hù)士工作過(guò)程質(zhì)量評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法：日常-定期-不定期

科室-護(hù)理部-衛(wèi)生行政部門(mén)質(zhì)控/檢查（對(duì)護(hù)士、護(hù)理工作）目前護(hù)理質(zhì)量管理中的問(wèn)題與困惑其他醫(yī)院目前護(hù)理質(zhì)量管理中的問(wèn)題與困惑傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理效果1.規(guī)章制度統(tǒng)一（一家醫(yī)院）2.檢查標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一（如內(nèi)容、方法）3.檢查團(tuán)體龐大（有科室、護(hù)理部、衛(wèi)生行政部門(mén)，三級(jí)管理—護(hù)理部層面、科護(hù)士長(zhǎng)、科室）4.科室團(tuán)結(jié)一致，一致應(yīng)對(duì)檢查5.護(hù)士任勞任怨，完成本職工作6.病房管理的基礎(chǔ)護(hù)理工作有保障目前護(hù)理質(zhì)量管理中的問(wèn)題與困惑傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理的結(jié)果護(hù)理質(zhì)量管理的落腳點(diǎn)：護(hù)士吧、患者與家屬的“感受”及患者的“結(jié)局”目前護(hù)理質(zhì)量管理中的問(wèn)題與困惑美國(guó)某醫(yī)院對(duì)護(hù)理過(guò)程個(gè)案質(zhì)量的評(píng)價(jià)項(xiàng)目得分運(yùn)行和執(zhí)行醫(yī)囑42分觀察癥狀和反應(yīng)40分對(duì)病人的監(jiān)督（安全和安心）28分對(duì)病人的關(guān)心20分護(hù)理操作32分促進(jìn)病人身體情緒健康18分報(bào)告和記錄20分目前護(hù)理質(zhì)量管理中的問(wèn)題與困惑香港專(zhuān)家的意見(jiàn)MissJane的話(huà)值得我們?nèi)迹骸澳銈兯v的都對(duì)，但我覺(jué)得您們好像在講書(shū)，每個(gè)病人都有特殊之處，從您們的個(gè)案中，看不到你為你所護(hù)理的病人做了什么？有什么實(shí)證能看到病人受益？而這些，才是我們所希望見(jiàn)到的?！盡issJane覺(jué)得，個(gè)案缺乏個(gè)性化的護(hù)理，“看不出你們有多了解病人，做了什么幫到了病人？”目前護(hù)理質(zhì)量管理中的問(wèn)題與困惑目前引領(lǐng)趨勢(shì)護(hù)理敏感性質(zhì)量指標(biāo)旨在對(duì)護(hù)理工作所能影響的最重要的患者結(jié)局進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)建立科學(xué)、統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，致力于提升患者安全和護(hù)理質(zhì)量，并體現(xiàn)出護(hù)理的獨(dú)特價(jià)值護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)是指用于定量評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)影響患者結(jié)果的護(hù)理管理、護(hù)理服務(wù)、組織促進(jìn)等各項(xiàng)程序質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，主要包括結(jié)構(gòu)指標(biāo)、過(guò)程指標(biāo)、預(yù)后指標(biāo)目前護(hù)理質(zhì)量管理中的問(wèn)題與困惑背景1、國(guó)際的實(shí)踐：美國(guó)國(guó)家護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)是美國(guó)唯一一個(gè)提供反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量水平的國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)，發(fā)表護(hù)理結(jié)構(gòu)、過(guò)程、結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)季度報(bào)告、年度報(bào)告,利用護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)證明護(hù)理水平和患者結(jié)果之間的相關(guān)性,美國(guó)已有1100個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與到此指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)中，反應(yīng)不同護(hù)理團(tuán)隊(duì)的護(hù)理質(zhì)量水平并籍此描述如何利用指標(biāo)驅(qū)動(dòng)質(zhì)量改善。目前護(hù)理質(zhì)量管理中的問(wèn)題與困惑建立指標(biāo)對(duì)管理的意義急重癥專(zhuān)科指標(biāo)的建立患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度達(dá)95%護(hù)理人員滿(mǎn)意度達(dá)95%病房管理合格率達(dá)95%（合格分90分）基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)95%（合格分90分）分級(jí)護(hù)理合格率≥95%（合格分90分）急救物品完好率達(dá)100%護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%（合格分90分）護(hù)理人員“三基”考核合格率達(dá)100%（合格分85分）常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0（除難以避免性褥瘡）護(hù)理不良事件漏報(bào)率0%---目標(biāo)管理所設(shè)定的目標(biāo)急重癥專(zhuān)科指標(biāo)的建立一、ICU質(zhì)量控制指標(biāo)急重癥專(zhuān)科指標(biāo)的建立新疆護(hù)理質(zhì)控中心通用指標(biāo)急重癥專(zhuān)科指標(biāo)的建立門(mén)診急診護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)急重癥專(zhuān)科指標(biāo)的建立重癥醫(yī)學(xué)一科（急診ICU）新建專(zhuān)科指標(biāo)急重癥專(zhuān)科指標(biāo)的臨床應(yīng)用指標(biāo)臨床應(yīng)用案例分析案例一普通病房（白班）護(hù)患比定義：指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)當(dāng)班責(zé)任護(hù)士人數(shù)與其負(fù)責(zé)照護(hù)的住院患者數(shù)量之比當(dāng)班責(zé)任護(hù)士人數(shù)是指統(tǒng)計(jì)期間內(nèi)在崗看護(hù)患者的責(zé)任護(hù)士總?cè)藬?shù)，不包括治療護(hù)士（配藥護(hù)士）、辦公班（主班）護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)等其他崗位護(hù)士急重癥專(zhuān)科指標(biāo)的臨床應(yīng)用指標(biāo)臨床應(yīng)用案例分析案例二非計(jì)劃性拔管率定義：非計(jì)劃性拔管發(fā)生率指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者發(fā)生的某導(dǎo)管非計(jì)劃拔管例數(shù)占該周期內(nèi)某導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)的比例，或者是占該周期內(nèi)導(dǎo)管置管總例數(shù)的比例。未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者自行拔除的導(dǎo)管各種原因?qū)е碌膶?dǎo)管滑脫因?qū)Ч苜|(zhì)量問(wèn)題及導(dǎo)管堵塞等情況需要提前拔除的導(dǎo)管急重癥專(zhuān)科指標(biāo)的臨床應(yīng)用指標(biāo)意義病人因治療、手術(shù)以及搶救等情況下需要置管，對(duì)于搶救患者的生命和維持健康有重要意義，一種管道的置入、固定、觀察、維護(hù)以及評(píng)估和拔管等，都是護(hù)理服務(wù)范疇內(nèi)的活動(dòng)急重癥專(zhuān)科指標(biāo)的臨床應(yīng)用與護(hù)理環(huán)節(jié)相關(guān)因素

約束情況

發(fā)生時(shí)間

護(hù)理人員工作年限

護(hù)患比與醫(yī)生環(huán)節(jié)相關(guān)因素鎮(zhèn)靜情況再插情況多部門(mén)協(xié)作相關(guān)因素急重癥專(zhuān)科指標(biāo)的臨床應(yīng)用指標(biāo)臨床應(yīng)用案例分析案例三口腔護(hù)理正確率

定義：口腔護(hù)理是研究有關(guān)預(yù)防保健、治療疾病及康復(fù)過(guò)程中口腔護(hù)理理論與技術(shù)的綜合性應(yīng)用科學(xué)。是預(yù)防口腔疾病，提高治療效果，促進(jìn)病人康復(fù)，改善生活質(zhì)量，保持身體健康的護(hù)理科學(xué)技術(shù)

口腔清潔是狹義上的口腔護(hù)理，從廣義上講，是對(duì)口腔所具有的飲食、咀嚼、吞咽、美容及促進(jìn)唾液分泌等一切功能的護(hù)理小結(jié)1、護(hù)理質(zhì)量是做出