甲狀腺癌的護理查房_第1頁
甲狀腺癌的護理查房_第2頁
甲狀腺癌的護理查房_第3頁
甲狀腺癌的護理查房_第4頁
甲狀腺癌的護理查房_第5頁
已閱讀5頁,還剩48頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

甲狀腺癌的護理查房

書目相關學問病例介紹鑒別診斷CompanyLogo良性腫瘤

良性腫瘤甲狀腺腫瘤惡性腫瘤甲狀腺瘤

其他甲狀腺良性腫瘤甲狀腺癌甲狀腺惡性淋巴瘤甲狀腺轉移癌青少年甲狀腺癌相關知識CompanyLogo相關知識甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,有四種類型:乳頭狀癌濾泡狀癌未分化癌髓樣癌CompanyLogo相關知識甲狀腺功能亢進癥甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”,是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機體代謝亢進和交感神經興奮,引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重削減的病癥。多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。甲狀腺的解剖生理CompanyLogoCompanyLogo

甲狀腺解剖甲狀腺位置甲狀軟骨下方,氣管兩側。正常甲狀腺重量約30g。甲狀腺腫大指其體積超過正常1倍CompanyLogo甲狀腺的生理功能甲狀腺素分泌儲存合成CompanyLogo甲狀腺素的主要作用1

增加全身組織細胞用氧效能及熱量產生促進蛋白質、碳水化合物和脂肪分解23促進人體的生長發(fā)育及組織分化CompanyLogo病例介紹CompanyLogo病例介紹姓名: 顏桂芬誕生地:青海省性別: 女 職業(yè):農夫年齡: 47歲 文化程度:初中民族:漢族 病史陳述者 :患者本人 牢靠程度:牢靠 入院日期:2017年3月8日15時32分

CompanyLogo主訴:雙下肢無力一天現(xiàn)病史:患者于入院1天前似有“感冒”癥狀(咽部略感不適),打噴嚏,有時咳嗽,咳痰,無發(fā)熱,無腹瀉?;颊咄獬鲇^看節(jié)目,,16時回家時感雙下肢無力,

CompanyLogo病例介紹病例介紹生命體征體溫:36.5℃脈搏:77次/分呼吸:20次/分血壓:137/88MMHG身高:170CM體重:62KG一般清況發(fā)育正常,神志清晰,查體合作,全身皮膚黏膜正常,淺表淋巴結無腫大。CompanyLogo病例介紹頸部B超:甲狀腺左側葉混合回聲區(qū),甲狀腺瘤可能既往體健,無藥物過敏史CompanyLogo病例介紹入院診斷:甲狀腺腫塊性質待查治療支配:1、完善相關檢查、擇期手術治療;2、對癥支持治療;3、主動預防并發(fā)癥的發(fā)生;

CompanyLogo于08-21在全麻下行左甲狀腺腺葉切除術。08:00入手術室12:50返回病房神志:醒悟體溫:37.0℃脈搏;67次/分呼吸:22次/分血壓:120/70MMHG血氧:96﹪留置頸部創(chuàng)腔引流管一根,遵醫(yī)囑予輸氧2升/分,予心電監(jiān)護。CompanyLogo病例介紹術后診斷:左甲狀腺腺瘤08-23遵醫(yī)囑予生理鹽水10ML+地塞米松10MG霧化吸入QD08-2416:00拔除創(chuàng)腔引流管CompanyLogo護理診斷CompanyLogo護理診斷恐驚:與手術本身有關學問缺乏:缺乏疾病相關學問難過:與疾病和手術創(chuàng)傷有關清理呼吸道無效:與咽喉部及氣管刺激,分泌物增多和切口難過有關。舒適的變更:與難過有關焦慮:與擔憂術后復原有關潛在并發(fā)癥:出血、呼吸困難、神經損傷。自我形象紊亂:與頸部手術疤痕有關CompanyLogo護理措施護理措施術前護理術后護理CompanyLogo術前護理CompanyLogo術前護理入院后評估全身狀況,介紹住院病房環(huán)境、作息時間、主管醫(yī)生及護士、同室病友。進行術前準備及各項常規(guī)試驗室檢查。

CompanyLogo術前護理心理護理告知患者有關甲狀腺腺瘤及手術方面的相關學問,講解手術必要性及術前準備的意義,多與患者溝通交談,消退患者顧慮和恐驚;對精神過度驚惶或失眠者,遵醫(yī)囑適當賜予應用冷靜劑或安眠藥物,使其處于接受手術的最佳身心狀態(tài)。女性病人應避開月經期。

CompanyLogo術前護理飲食護理

留意養(yǎng)分,賜予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。以消淡、易消化飲食為主。禁止進食刺激性食物。術前8-12h禁食,4h禁水。CompanyLogo術前護理體能訓練及體位準備讓病人仰臥、伸頸、墊高肩背部、頭后仰,盡量能使下頜、氣管、胸骨處于同一水平線,充分暴露術野部位。指導病人練習深呼吸,學會有效咳嗽及咳痰,訓練床上大小便。

CompanyLogo術前護理術前皮膚準備術前做好術野備皮及藥物皮試。術日再次檢查術區(qū)皮膚準備狀況,如毛囊有無炎性反應,若出現(xiàn)皮膚毛囊炎性反應,應進行皮膚護理及相應的延期手術,防止感染。

CompanyLogo術前護理診斷和措施恐驚一與手術本身有關。護理措施(1)向病人介紹責任醫(yī)生及護士,自覺維護醫(yī)護人員良好的職業(yè)形象,使病人產生平安感、信任感。(2)向患者介紹病情、手術的必要性和平安性,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。(3)關切疼惜病人,避開不良刺激,使之保持穩(wěn)定的心情,必要時遵醫(yī)囑予以冷靜劑。

CompanyLogo術前護理診斷和措施學問缺乏-與信息來源有關。護理措施(1)向患者介紹本病的相關學問。(2)向患者介紹各項術前準備的目的和意義,使其能主動協(xié)作。(3)向病人說明術中、術后的感受及留意事項使其有充分的思想準備。(4)做好術前體位訓練、備皮,配血、藥敏試驗、麻醉前用藥等,術前細致檢查各項準備的完成狀況。

CompanyLogo術后護理CompanyLogo術后護理體位全麻未醒悟全麻醒悟后CompanyLogo術后護理飲食護理水流質半流質軟食CompanyLogo術后護理切口及引流管的護理傷口放置引流管行負壓引流,以利于視察切口內出血狀況并剛好引流切口內的積血,預防術后氣管受壓。引流管不行扭曲、反折、并防止脫落。負壓引流器每日更換,嚴格執(zhí)行無菌操作,親密視察引流液色、質、量。CompanyLogo術后護理呼吸護理的護理

呼吸困難和窒息是甲狀腺術后最緊急的并發(fā)癥,多發(fā)生于術后48h內。臨床表現(xiàn)為進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺、甚至窒息。因此必需親密視察術后病人有無呼吸困難或煩躁擔憂,必要時床旁備氣管切開包,如有異樣應立刻報告醫(yī)生實行措施防止窒息。

CompanyLogo術后護理手足抽搐的視察及護理

手術時甲狀旁腺被誤切、挫傷或其血液供應受累都可引起甲狀旁腺功能低下。隨著血鈣濃度下降,神經肌肉的應激性顯著提高,引起手足抽搐。多發(fā)生在術后1d~3d,預防關鍵在于切除甲狀腺時,留意保留位于腺體背面的甲狀旁腺。

CompanyLogo術后護理術后留意視察病人面部、口唇四周和手足有無針刺和麻木感。一旦發(fā)生癥狀,可適當限制飲食,限制含磷較高的食物,如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等。賜予病人高鈣、低磷食物,如綠葉蔬菜,豆制品和海味等。癥狀輕者,口服鈣片和維生素D3;癥狀較重者,口服雙氫速變固醇油劑,可快速提高血鈣,抽搐發(fā)作時,應立刻靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10mL~20mL。

CompanyLogo術后護理神經損傷的護理喉返神經損傷主要是手術中切斷、縫扎、擠壓或過度牽拉等,也有少數(shù)由于血腫壓迫或疤痕組織的牽拉所致。常為單側損傷,表現(xiàn)為聲音嘶啞。雙側損傷表現(xiàn)為失音、呼吸困難甚至窒息,應及早手術?;颊叱霈F(xiàn)飲水嗆咳為內支損傷,常為短暫性癥狀,經針刺、理療、服維生素B,治療2~3周可完全復原。CompanyLogo術后護理診斷和措施難過:與疾病和手術創(chuàng)傷有關護理措施:親密視察難過的性質及程度、耐性向病人做好說明工作,具體講解難過的緣由,教會病人減輕難過的方法,如分散留意力、聽音樂等,必要時遵醫(yī)囑給以鎮(zhèn)痛藥,并視察用藥后反應。CompanyLogo術后護理診斷和措施清理呼吸道無效:與咽喉部及氣管刺激,分泌物增多和切口難過有關。護理措施:術后給以持續(xù)低流量吸氧,向患者及家屬說明有效咳嗽的必要性,指導并激勵患者進行有效的咳嗽排痰防止術后肺部感染;多飲水,給霧化吸入BID。CompanyLogo術后護理診斷和措施舒適的變更:與切口難過有關護理措施:向病人說明難過的緣由、性質及可能持續(xù)的時間,教授病人’減輕難過的方法,如分散留意力、聽音樂等,必要時子以鎮(zhèn)痛藥;保持病室安靜,病室內禁止吸煙,防止嗆咳導致難過;在不影響病情時,幫助病人實行舒適體位。

CompanyLogo術后護理診斷和措施焦慮:與擔憂術后復原有關護理措施:多與病人溝通溝通,加強巡察,剛好了解病人的須要,幫助解決生活中的困難,激勵患者多與同室病友溝通,增加自信念,主動協(xié)作治療和護理,促進早日康復。CompanyLogo術后護理診斷和措施潛在并發(fā)癥:出血

護理措施:①床頭備氣管切開包,手套及吸氧、吸痰用物等。②術前限制呼吸道感染,防治咳嗽,術后頸部適當制動,局部放置冰袋,以減輕滲血。③親密視察創(chuàng)口及引流管出血狀況,假如出現(xiàn)頸部快速腫大、驚惶、呼吸困難甚至窒息,必需立刻報告醫(yī)生緊急處理:立刻拆除縫線,清除積血或將病人送至手術室處理。

CompanyLogo術后護理診斷和措施潛在并發(fā)癥:呼吸困難護理措施:呼吸困難是甲狀腺術后最緊急的并發(fā)癥。術后創(chuàng)口出血、喉頭水腫、氣管內較多的分泌物、喉返神經損傷等均可引起呼吸困難,護士必需留意視察患者的呼吸變更,并針對不同緣由作出處理。如拆除縫線,清除積血;靜滴地塞米松,加強口腔護理;定時吸除氣道內分泌物,維持其通暢等。無效時作氣管插管。

CompanyLogo術后護理診斷和措施潛在并發(fā)癥:神經損傷護理措施:視察病人的發(fā)音及進食狀況,有無聲嘶及嗆咳,喉上神經外側支損傷可致嗆咳,這時病人應進食含水量少的半流質飲食,速度宜慢,以防發(fā)生窒息。一側喉返神經損傷可致聲音嘶啞,此時囑病人少說話,讓聲帶休息,可加速聲帶復原。

CompanyLogo術后護理診斷和措施自我形象紊亂:與頸部手術疤痕有關護理措施:講解手術的重要性,使其正確對待疤痕,面對現(xiàn)實,指導患者拆線后進行頸部屈伸及旋轉活動,防止疤痕攣縮;讓患者盡量選用高領衣服、圍巾、項鏈等飾物遮蓋疤痕。增加患者的自信念。

CompanyLogo健康教化CompanyLogo健康教化

飲食

患者應選用高熱量、適量蛋白為主的飲食,限制動物性脂肪的攝入。術后當天可進冷的流質飲食。包括牛奶、魚湯、肉湯等,同時還可以選用高維生素類飲食,多吃蔬菜、水果等。CompanyLogo健康教化如術后出現(xiàn)甲狀旁腺的損傷,應選用高鈣、低磷飲食,避開攝入含磷較高的食物,因含磷高的食物影響鈣的吸取。CompanyLogo健康教化避開攝入含磷較高的食物CompanyLogo健康教化復查時間及指征甲狀腺腺瘤患者一般在術后半年內復查1次即可。如遇下列狀況者須隨時復診:(1)

手術后再次發(fā)覺頸部腫塊者。(2)

出現(xiàn)聲音嘶啞,進食嗆咳。

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論