婦產(chǎn)科知識點2

第六單元產(chǎn)褥期異?！醍a(chǎn)褥感染□晚期產(chǎn)后出血□產(chǎn)褥中暑□產(chǎn)褥期抑郁癥□產(chǎn)褥感染下面產(chǎn)褥期疾病屬于產(chǎn)褥感染的是A.急性乳腺炎B.急性膀胱炎C.急性子宮內(nèi)膜炎D.腹瀉E.上呼吸道感染『正確答案』C【考點鏈接】口產(chǎn)褥感染：是指分娩時或產(chǎn)褥期生殖道受到病原體侵襲，引起局部和全身的炎性變化。其發(fā)病率6%。口產(chǎn)褥病率：分娩24h以后的10日內(nèi)口表每日測量4次，體溫有2次三38℃。產(chǎn)褥病率的大部分原因是產(chǎn)褥感染，但也包括生殖道以外的感染，如：上呼吸道感染、泌尿道感染等。產(chǎn)褥感染中最常見的為A.急性輸卵管炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性子宮內(nèi)膜炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性靜脈炎『正確答案』C【考點鏈接】產(chǎn)褥感染的病理類型：—「感蔡一一j一（氯祗處F再「閑道:百額愛？〕'［一■■■■■■,■■■■■■■■■,■,■■■■■■■■■,■■■■■■■■■,_:沿胎盤剝；

f=侵入;:沿胎盤剝；

f=侵入;散；廠獷7顫至一半:子整膜；廠向盆盛至7［1嬖如廠細菌桎?:人血循環(huán)：＜子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎，「氯性盤照結(jié)締組縝級飛泳凍'薜）;［急性輸卵管炎（臘胴樣）:［意桂籃腔破膜炎「彌福性腹般類!血栓性靜脈炎.盆腔血栓靜脈炎累及卵巢靜脈、子宮靜脈、髖內(nèi)靜脈、髖總靜脈及下腔靜脈，常為單側(cè)，多發(fā)于產(chǎn)后1?2周，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，可持續(xù)性周或反復發(fā)作。.下肢血栓性靜脈炎病變多在股靜脈、胴靜脈及大隱靜脈，多繼發(fā)與盆腔靜脈炎或周圍結(jié)締組織炎，表現(xiàn)為弛張熱，下肢持續(xù)疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，血液回流受阻，引起下肢水腫，皮膚發(fā)白，也稱“股白腫”。膿毒血癥及敗血癥當感染血栓脫落進入血液循環(huán)可引起膿毒血癥，隨后可并發(fā)感染性休克和遷徙性膿腫。若細菌大量進入血液循環(huán)并繁殖形成敗血癥，可危及生命。產(chǎn)褥感染就是一場急性盆腔炎！下面哪項不是產(chǎn)褥感染的誘發(fā)因素A.妊娠期糖尿病.妊娠合并貧血C.早產(chǎn)D.胎膜早破E.產(chǎn)鉗助娩『正確答案』C『答案解析』產(chǎn)褥感染的誘因，不包括早產(chǎn)。產(chǎn)褥感染確定病原體的方法不宜A.分泌物涂片B.病原體培養(yǎng)C.檢查病原體抗原D.檢測特異性抗體E.診刮取內(nèi)膜病檢『正確答案』E【考點鏈接】產(chǎn)褥感染的診斷：＞＞病史及分娩經(jīng)過：誘因+發(fā)熱、疼痛、異常惡露＞＞全身及局部檢查：確定病變部位——婦檢、B超、CT、MRT。＞＞實驗室檢查：確定病原體——.宮頸分泌物、膿腫穿刺、后穹窿穿刺涂片鏡檢；.血培養(yǎng)；.病原體抗原和特異抗體檢測；.檢測血清C—反應蛋白＞8mg/L,有助于早期診斷感染。厭氧菌在產(chǎn)褥感染中占重要地位，下列描述不恰當?shù)氖茿.與葡萄球菌混合感染，膿液有惡臭.主要有厭氧性鏈球菌和厭氧性類桿菌屬，屬于陰道的正常菌群C.可引起血栓性靜脈炎D.細菌培養(yǎng)陽性率低E.對甲硝唑敏感『正確答案』A（1-4題共用備選答案）A.厭氧性鏈球菌 B.溶血性鏈球菌C.葡萄球菌 D.大腸桿菌E.產(chǎn)氣莢膜桿菌.很少引起產(chǎn)褥感染，一旦造成感染則非常嚴重.常和厭氧性鏈球菌一起，引起嚴重混合感染.能產(chǎn)生外毒素及溶組織酶，溶解組織內(nèi)多種蛋白，引起嚴重產(chǎn)褥感染.引起產(chǎn)褥感染最常見的病原菌是『正確答案』1.E,2.D,3.B,4.A（1-5題共用備選答案）A.急性盆腔腹膜炎.盆腔內(nèi)血栓性靜脈炎C.產(chǎn)后下肢血栓性靜脈炎D.子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎

E.急性盆腔結(jié)締組織炎.胎盤滯留病人，行人工剝離胎盤術(shù)，產(chǎn)后4天，體溫38℃,子宮輕壓痛，惡露量多，臭。最可能的診斷為（1-5題共用備選答案）A.急性盆腔腹膜炎B.盆腔內(nèi)血栓性靜脈炎C.產(chǎn)后下肢血栓性靜脈炎0.輕型子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎E.急性盆腔結(jié)締組織炎.產(chǎn)后2?3周，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛，皮膚緊張、發(fā)白。最可能的診斷為.產(chǎn)后寒戰(zhàn)、高熱39℃以上，下腹壓痛，子宮稍大，壓痛，一側(cè)子宮旁組織增厚，壓痛明顯。最可能的診斷為

4.產(chǎn)后第3天突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫40℃,伴有惡心、嘔吐，下腹劇痛、壓痛、反跳痛，腹肌緊張感明顯。最可能的診斷是4.產(chǎn)后第3天突然出現(xiàn)畏寒、高熱，5.產(chǎn)后1?2日寒戰(zhàn)、高熱，下腹痛，放射到腹股溝，下腹軟，有深壓痛『正確答案』1.D,2.C,3.E,4.A,5.B『正確答案』1.D,2.C,3.E,4.A,5.B『答案解析』如何用體征進行一一“炎癥定位”，確定病理類型。某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第6天發(fā)熱達40℃,惡露多而渾濁，有臭味，子宮復舊不佳，有壓痛。下述哪一項不妥A.半臥位B.床邊隔離C.物理降溫D.抗感染治療E.坐浴1?2次/天『正確答案』E【考點鏈接】產(chǎn)褥感染的處理:【考點鏈接】產(chǎn)褥感染的處理:某產(chǎn)婦，會陰側(cè)切術(shù)后4天，陰道出血不多，自覺會陰脹痛，發(fā)熱。檢查見局部紅腫、硬結(jié)，體溫38℃。不恰當?shù)奶幚硎茿.抗生素治療B.會陰局部切口拆線C.延緩會陰切口拆線時間D.會陰局部理療E.保持會陰部清潔干燥『正確答案』C□晚期產(chǎn)后出血晚期產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后A.2?24小時B.24小時后C.42天以后D.1周后E.2周后『正確答案』B【考點鏈接】晚期產(chǎn)后出血是指一一分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生子宮大量出血。以產(chǎn)后1?2周發(fā)病最常見，亦有遲至產(chǎn)后6周發(fā)病者。晚期產(chǎn)后出血的常見原因，不恰當?shù)氖茿.胎盤殘留B.蛻膜殘留C.子宮胎盤附著面感染或復舊不全D.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開E.活動少以致惡露不能排出『正確答案』E【考點鏈接】晚期產(chǎn)后出血的病因：.胎盤、胎膜、蛻膜一一殘留.子宮胎盤附著面一一感染或復舊不全.剖宮產(chǎn)術(shù)后一一子宮傷口裂開.其他一一子宮粘膜下肌瘤、產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細胞腫瘤…等。下列哪項不是晚期產(chǎn)后出血的原因A.胎盤附著面復舊不全.繼發(fā)性子宮收縮乏力C.產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細胞腫瘤D.子宮黏膜下肌瘤E.宮腔異物『正確答案』B『答案解析』宮縮乏力是導致產(chǎn)后出血的主要原因，而不是晚期產(chǎn)后出血。下面因素中哪項不是造成剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口的出血原因A.切口縫合過緊或過密B.切口過低或過高C.切口縫合過松D.切口延裂E.子宮右旋明顯，做切口前子宮先復位『正確答案』E（1-5題共用備選答案）A.胎盤、胎膜殘留B.子宮切口裂開C.蛻膜殘留D.子宮胎盤附著面感染或復舊不全E.產(chǎn)后滋養(yǎng)細胞疾病.晚期產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后10天左右的原因可能為.晚期產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2周左右的原因可能為.晚期產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后1周內(nèi)的原因可能為.晚期產(chǎn)后出血發(fā)生在術(shù)后2?3周的原因可能為.晚期產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后更長時間的原因可能為『正確答案』1.A,2.D,3.C,4.B,5.E【考點鏈接】產(chǎn)后1周內(nèi)一一蛻膜殘留；產(chǎn)后10天左右一一胎盤、胎膜殘留；產(chǎn)后2周左右一一子宮胎盤附著面感染或復舊不全；剖宮產(chǎn)術(shù)后2?3周一一切口裂開；產(chǎn)后更長時間一一滋養(yǎng)細胞疾病...某產(chǎn)婦產(chǎn)后2周，突然大量陰道流血，檢查子宮大而軟，宮口松，有血塊填塞，入院時血壓120/80mmHg,心率100次/分，血紅蛋白8g/dl。.最可能的原因是A.胎盤殘留B.胎膜殘留C.子宮切口感染出血D.凝血機制障礙E.胎盤附著部位子宮內(nèi)膜修復不良『正確答案』E.下列處理短時間內(nèi)最無必要的是A.建立有效的靜脈通道，大量輸血.應用縮宮素C.抗生素防治感染D.清宮術(shù)E.B超『正確答案』A患者李某，剖宮產(chǎn)術(shù)后30天，突然陰道大出血3小時。入院時血壓70/601^^，心率130次/分，血紅蛋白6g/dl.給予患者的第1項處理是A.建立有效的靜脈通道，大量補液、輸血B.應用縮宮素C.抗生素防治感染D.清宮術(shù)E.B超.患者出血的原因首先考慮A.胎盤胎膜殘留.繼發(fā)性子宮收縮乏力C.胎盤附著面復舊不全D.胎盤附著面血栓脫落E.剖宮產(chǎn)后子宮切口裂開出血3.如患者有繼續(xù)生育要求，最佳的治療措施是A.清宮術(shù)B.宮腔鏡檢查并止血C.開腹探查，行雙側(cè)骼內(nèi)動脈或子宮動脈結(jié)扎D.開腹探查，行子宮切除術(shù)E.數(shù)字減影，并行子宮動脈栓塞『正確答案』1.A，2.E，3.E□產(chǎn)褥中暑產(chǎn)褥中暑的發(fā)病機制錯誤的是A.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙B.散熱障礙C.產(chǎn)熱過多D.體內(nèi)熱積蓄過度E.外環(huán)境高溫、高濕所致『正確答案』C對于產(chǎn)褥中暑描述不恰當?shù)氖茿.產(chǎn)褥中暑在發(fā)病前常有時間較長的先兆癥狀B.容易在高溫、高濕的環(huán)境下發(fā)生C.是一種中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙性疾病D.可以發(fā)生呼吸衰竭E.可以發(fā)生休克『正確答案』A下列癥狀不屬于中暑先兆的是A.多汗B.口渴C.多尿D.心悸E.惡心『正確答案』C對于產(chǎn)褥中暑患者，下列處理不恰當?shù)氖茿.用冷水和乙醇擦浴B.將患者置于陰涼、通風處C.4℃葡萄糖鹽水1000?1500ml靜脈滴注D.氯丙嗪25mg加入葡萄糖鹽水500ml中，1?2小時滴完，4?6小時重復1次E.不能迅速降溫，以防月子病『正確答案』E『答案解析』迅速降溫一一是產(chǎn)褥中暑最關(guān)鍵的處理?？诋a(chǎn)后抑郁產(chǎn)褥期抑郁癥描述不恰當?shù)氖茿.產(chǎn)褥期精神綜合征的最常見類型B.分娩后出現(xiàn)的抑郁癥狀C.通常在產(chǎn)后1周內(nèi)出現(xiàn)癥狀D.通常需要治療包括心理治療和藥物治療E.通常預后良好，多數(shù)患者1年內(nèi)治愈，再次妊娠，少數(shù)復發(fā)『正確答案』C女，28歲，孕1產(chǎn)0,妊娠合并類風濕關(guān)節(jié)炎（伴關(guān)節(jié)畸形），孕期應用口服潑尼松