2023年主治醫(yī)師之內科主治303押題練習試題B卷含答案

2023年主治醫(yī)師之內科主治303押題練習試題B卷含答案一單選題(共50題)1、男性，18歲。胸腔積液檢查為血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA110U/L。最有可能的診斷為

A.絲蟲病性胸腔積液

B.結締組織病性胸腔積液

C.右心衰胸腔積液

D.結核性胸腔積液

E.癌性胸腔積液

【答案】D2、Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質醇增多癥()

A.垂體外癌瘤產生ACTH

B.不依賴ACTH的雙側腎上腺結節(jié)性增生

C.原發(fā)于腎上腺本身的腫瘤

D.垂體分泌ACTH過多

E.大劑量應用糖皮質激素

【答案】D3、下述致肺部感染的厭氧菌中，哪種對青霉素不敏感

A.消化球菌屬

B.核粒梭形桿菌

C.微需氧鏈球菌

D.脆弱類桿菌

E.消化鏈球菌屬

【答案】D4、因嘔血住院患者，下列哪項表現最能支持其存在門脈高壓()

A.痔核

B.食管下段靜脈曲張

C.脾大

D.腹壁靜脈曲張

E.腹水

【答案】B5、急性腎衰竭患者，靜脈應用碳酸氫鹽指征是

A.實際碳酸氫鹽小于15mmol/L

B.實際碳酸氫鹽小于17.1mmol/L

C.實際碳酸氫鹽小于17mmol/L

D.實際碳酸氫鹽小于20mmol/L

E.實際碳酸氫鹽小于13.5mmol/L

【答案】A6、32歲女性。有反復關節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。ECG示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

B.風心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期

D.風心病，二尖瓣狹窄，右心失代償期

E.風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

【答案】B7、男性，45歲，反復心悸、出汗5年，反應遲鈍伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1．6～2．3mmol／L。首先考慮及處理

A.低血糖癥，查肝功能除外肝源性低血糖癥

B.低血糖癥，行誘發(fā)試驗除外高胰島素血癥性低血糖癥

C.低血糖癥，查胰島素水平除外胰島素瘤

D.低血糖癥，查胰島素抗體除外胰島素自身免疫綜合征

E.低血糖癥，行CT除外伴腫瘤的低血糖癥

【答案】C8、男性患者，肝硬化病史2年，出現上消化道出血，出血后3天未排大便，后并發(fā)肝性腦病，應首選措施()

A.25%硫酸鎂導瀉+乳果糖口服

B.中性水灌腸

C.蕃瀉葉口服

D.開塞露

E.肥皂水灌腸

【答案】A9、關于腐蝕性胃炎的治療錯誤的是

A.立即洗胃及內鏡檢查

B.應用抗生素

C.補液

D.鎮(zhèn)痛

E.口服牛乳

【答案】A10、乙腦最主要的死亡原因是

A.高熱

B.肺炎

C.驚厥

D.中樞性呼吸衰竭

E.心衰

【答案】D11、慢性肺源性心臟病形成肺動脈高壓的主要機制是

A.肺毛細血管床減少

B.肺小動脈痙攣

C.紅細胞增多

D.血液黏稠度增加

E.支氣管感染

【答案】B12、男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現氣急，呼吸空氣時PaO

A.體外負壓通氣

B.持續(xù)氣道正壓呼吸

C.呼氣末正壓通氣(PEEP)

D.高頻通氣

E.正負壓通氣

【答案】C13、下列關于Grayes眼病的敘述，正確的是

A.全部為雙眼受累

B.眼征達4級(ATA分級)和以上者

C.少數甲亢先于眼病發(fā)生

D.多見于女性

E.多數為甲亢與眼病同時發(fā)生

【答案】B14、甲氨蝶呤治療類風濕關節(jié)炎的劑量和用法正確的是

A.50mg，每周1天，分1次或兩次服

B.100mg，每日，每4周靜脈注射1次

C.10mg，每周1天，分1次或2次服

D.50mg，每日，分1次或2次服

E.10mg，每日，分1次或2次服

【答案】C15、女性，25歲，咳嗽．咳痰低熱1個月余，間斷少量咯血1周。查體：輕度貧血貌．淺表淋巴結無胂大．氣管居中，左側胸骨旁和左側肩胛間區(qū)可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。血常規(guī)正常，血沉：35mm／h，胸部平片未見明顯異常。

A.纖維支氣管鏡檢查

B.胸部MRI檢查

C.胸部CT檢查

D.胸片檢查

E.痰液細胞學檢查

【答案】D16、單純慢性二尖瓣狹窄會出現的情況是

A.左心室后負荷增加

B.左心房縮小，左心室縮小

C.左心房擴大，右心室擴大

D.左心室前負荷增加

E.左心房縮小，左心室擴大

【答案】C17、下述不是慢性支氣管炎咳痰的特點的是

A.多為白色黏痰

B.可為漿液泡沫痰

C.晨間咳嗽較輕

D.偶有痰中帶血

E.伴有細菌感染時為黏液膿痰

【答案】C18、肺炎

A.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血

B.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛

C.緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳，體重下降

D.突起胸痛、氣促、咳嗽

E.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱

【答案】B19、5歲，男孩，發(fā)熱1天。前兩天每天腹瀉14～16次，為粘液性膿血便，腹痛伴里急后重，病前吃過未洗的黃瓜，糞便常規(guī)檢查：粘液便，紅白細胞滿視野，診斷為細菌性痢疾，其類型屬于

A.普通型

B.輕型

C.重型

D.中毒型

E.慢性型

【答案】A20、下列哪項是診斷急性腎衰較可靠的指標()

A.血肌酐突然增高

B.血尿素氮突然增高

C.高鉀血癥

D.尿鈉>20mmol/L

E.少尿

【答案】A21、甲狀腺素是指

A.血清T

B.血清總T

C.血清總T

D.血清反T

E.血清T

【答案】A22、女性，32歲，月經增多伴發(fā)熱2周，HGB50g／L．WBC1．2×10

A.抗生素

B.丙種球蛋白

C.環(huán)孢素和雄激素

D.大劑量糖皮質激素

E.EPO

【答案】C23、慢粒白血病下列錯誤的是

A.血清維生素B

B.骨髓中原始細胞<10％，而以中晚幼粒細胞為主

C.中性粒細胞堿性磷酸酶慢性期增多急性期下降

D.周圍血中中性粒細胞百分數增多

E.晚期骨髓內纖維組織增多

【答案】C24、易于與苯中毒相混淆的疾病是

A.再生障礙性貧血

B.一氧化碳中毒

C.汽油中毒

D.硫化氫中毒

E.急性甲醛中毒

【答案】A25、尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無尿痛，見于

A.神經原性膀胱功能障礙

B.膀胱腫瘤

C.尿路結石伴感染

D.腎下垂

E.尿路梗阻

【答案】B26、男，68歲，持續(xù)性上腹部隱痛3個月，多次大便隱血陽性，消瘦，查體：上腹部壓痛，未觸及包塊。下列哪項檢查對確診有幫助

A.肝放射性核素掃描

B.血清促胃液素測定

C.胃鏡伴活檢

D.B型超聲檢查

E.胃酸測定

【答案】C27、下列均可用于治療尿毒癥性貧血除外

A.給予足量的動物蛋白飲食

B.注射丙酸睪酮和苯丙酸諾龍

C.必要時輸少量新鮮血液

D.適當補充鐵劑和葉酸

E.注射促紅細胞生成素

【答案】A28、腸結核好發(fā)于

A.兒童

B.少年

C.青壯年

D.老年

E.無特殊好發(fā)年齡

【答案】C29、女性，23歲。因咽干、鼻塞、打噴嚏1天，診斷普通感冒?；颊咦稍兤胀ǜ忻芭c流感是否一樣。以下哪項不是流感的特點

A.常明顯的流行性發(fā)病

B.起病急

C.全身癥狀較重

D.一般不發(fā)熱

E.鼻咽部癥狀較輕

【答案】D30、溴化異丙托品

A.興奮腎上腺素能β受體

B.抑制磷酸二酯酶

C.M-膽堿能受體拮抗劑

D.抗炎、抑制細胞因子生成、減輕氣道水腫

E.拮抗組胺、抑制炎癥細胞的趨化和釋放介質

【答案】C31、哪個是2型糖尿病發(fā)生早期反應性低血糖的病理生理基礎

A.胰島素分泌第一時相缺失或減弱，第二時相高峰延遲，代償性增高

B.胰島素分泌第一時相下降，第二時相代償性增加

C.不論第一時相還是第二時相均減弱

D.第一時相對于控制餐后血糖非常重要

E.糖尿病早期不存在胰島素分泌缺陷

【答案】A32、搶救急性CO中毒時防止腦水腫

A.靜脈注射甘露醇、葡萄糖、速尿

B.吸氧、高壓氧艙療法

C.藥物冬眠，給予ATP及細胞色素C

D.保持呼吸道通暢，翻身及抗生素的應用

E.立即將病人移到空氣新鮮的地方

【答案】A33、血清學檢查對診斷有重要價值的細菌是

A.軍團菌

B.肺炎鏈球菌

C.難辨梭狀芽胞桿菌

D.銅綠假單胞菌

E.結核分枝桿菌

【答案】A34、男性，24歲。3年來右上腹部節(jié)律性疼痛，進食可緩解，伴有反酸，三天前突然疼痛加重，伴有嘔咖啡色血

A.消化性潰瘍出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

B.急性糜爛性胃炎出血

C.食管靜脈曲張破裂出血

D.食管賁門黏膜撕裂綜合征

E.反流性食管炎出血

【答案】A35、急性氰化物中毒的主要機制是

A.運氧功能障礙

B.形成高鐵血紅蛋白

C.氧氣的釋放障礙

D.抑制氧化型細胞色素氧化酶活性

E.與巰基酶結合

【答案】D36、構成職業(yè)性有害因素致病模式的三個因素是

A.易感者、接觸機會、接觸強度

B.易感者、病原、作用途徑

C.接觸方式、勞動者、有害因素種類

D.勞動者、職業(yè)性有害因素、作用條件

E.以上都不是

【答案】D37、大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是

A.持續(xù)吸氧

B.使用強效利尿劑

C.靜注糖皮質激素

D.立即胸腔穿刺排液

E.靜注氨茶堿

【答案】D38、下列屬于糖尿病腎病特異性改變的是

A.彌漫型腎小球硬化

B.腎小囊"淚滴樣"改變

C.結節(jié)型腎小球硬化

D.毛細血管襻"帽狀"結構

E.小動脈內膜明顯增厚

【答案】C39、以下不是重癥肌無力臨床特征的是

A.使用奎寧，普萘洛爾及氨基糖苷類抗生素對癥狀無影響

B.90％見眼外肌麻痹

C.呈晨輕暮重波動性變化

D.飲水嗆咳，吞咽困難

E.面部額紋減少，表情困難

【答案】A40、女性，33歲。近幾年經常關節(jié)疼痛，口腔潰瘍，近1個月出現面部紅斑，為明確診斷，最有意義的檢查是

A.補體

B.抗CCP抗體

C.類風濕因子

D.抗核抗體譜

E.免疫球蛋白定量

【答案】D41、下面關于紫癜的敘述錯誤的是

A.機體有自動止血功能

B.紫癜一般高于皮膚表面

C.腎綜合征出血熱的紫癜是因為血管壁結構和功能異常所致

D.再生障礙性貧血是血小板生成減少導致的紫癜

E.類風濕性關節(jié)炎可引起繼發(fā)性血小板增多癥

【答案】B42、以下哪項不是腦血管病的范疇

A.血管性癡呆

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.面神經麻痹

E.硬腦膜外出血

【答案】D43、女性，57歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消融術治療，術中突然出現胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg（12/8kPa），兩肺呼吸音清，心界向兩側擴大，心率120次/min，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈（+）。

A.心包壓塞

B.肺栓塞

C.腦出血

D.心肌梗死

E.主動脈夾層

【答案】A44、女性，35歲。雙腕、雙手指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙膝關節(jié)腫痛1年，晨僵2小時。查體見雙手近端指間關節(jié)梭形腫脹，雙腕關節(jié)腫，活動輕度受限。實驗室檢查RF300IU/ml，ESR50mm/h。

A.0期

B.Ⅰ期

C.Ⅱ期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

【答案】C45、患者男性，52歲，近4個月出現心悸、胸痛，間斷出現黑矇，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動脈造影檢查未見異常

A.先天性心臟病

B.肥厚性梗阻型心肌病

C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

D.擴張型心肌病

E.風濕性心臟瓣膜病

【答案】B46、男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現上二三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7．5×10

A.血氣分析

B.肺功能

C.磁共振

D.胸部X線片

E.肺部CT

【答案】B47、男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。

A.血中結合和非結合膽紅素均增高

B.血中肝炎病毒標記物陰性

C.有血紅蛋白尿

D.皮膚黃綠色

E.皮膚瘙癢顯著

【答案】A48、患者，19歲，男性，四肢無力1年，伴左眼瞼下垂，癥狀午后為重，休息后減輕，?？撇轶w雙側瞳孔直徑3mm，光敏，左眼瞼下垂，眼球向內、上、下視受限，四肢近端肌力4級，遠端肌力5級，余神經系統(tǒng)未見異常

A.血漿置換

B.抗膽堿能藥

C.免疫抑制劑

D.抗膽堿酯酶藥

E.皮質類固醇

【答案】D49、目前國內驅鉛治療的常用解毒劑是

A.二巰丙醇

B.二巰基丙磺鈉

C.亞硝酸-硫代硫酸鈉

D.依地酸二鈉鈣

E.亞甲藍

【答案】D50、男，60歲，急性腎衰竭患者，血鉀5.6mmol／L，下列治療措施有原則性錯誤的是

A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注

B.口服鈉型樹脂15g，每日3次

C.山梨醇5g，每2小時口服一次

D.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注

E.25%葡萄糖溶液加胰島素（3～5U）200ml，緩慢靜脈滴注

【答案】A二多選題(共20題)1、二十八歲農民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞38×10

A.減輕外滲

B.及早應用抗生素

C.改善中毒癥狀

D.糾正酸中毒

E.預防DIC

F.早期擴容

【答案】AC2、患者男，16歲，反復左膝關節(jié)腫痛5年，曾于當地醫(yī)院行抽液治療。5年來上述癥狀反復發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗陽性。行骶髂關節(jié)CT檢查示雙側骶髂關節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關節(jié)間隙正常。

A.單用非甾體抗炎藥

B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風濕藥

C.非甾體抗炎藥+糖皮質激素

D.糖皮質激素

E.生物制劑+一種改善病情抗風濕藥

F.手術治療

【答案】B3、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側大量胸腔積液。

A.廣譜抗生素

B.抗結核

C.結核中毒癥狀明顯時可在抗結核的基礎上應用激素

D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿

E.應反復胸穿盡量把胸水抽盡

F.應用利尿劑

【答案】BC4、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現肝功能異常，經保肝治療后肝功恢復正常。無外傷、手術及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10

A.抑酸、保護胃黏膜

B.止血藥

C.生長抑素

D.擴容治療，必要時輸血

E.內鏡下止血

F.必要時外科手術治療

【答案】ABD5、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.繼續(xù)抗感染

B.待胸腔內氣體自行吸收

C.呼吸機輔助呼吸

D.翻身拍背促進排痰

E.胸腔穿刺抽氣

F.紅霉素胸腔內注射

【答案】AD6、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個月"來診。孕3次，均在孕12周左右出現自然流產，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10

A.網狀青斑

B.結節(jié)紅斑

C.反復動靜脈血栓

D.關節(jié)變形

E.溶血性貧血

F.毛囊炎

【答案】AC7、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.甲強龍沖擊

B.血漿置換

C.MP方案化療

D.充分飲水，保持足夠的尿量

E.腎移植

F.手術治療

【答案】CD8、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。

A.激素

B.補鉀

C.溴吡斯的明

D.防治肺部感染

E.B族維生素

F.康復治療

【答案】BC9、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10

A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)

B.應用甘露醇和激素

C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素

D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭

E.迅速使用升壓藥

F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療

【答案】ABCD10、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個月感腹脹，進食少量窩頭后，出現嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進

A.抗酸藥治療

B.靜脈補充血容量

C.維持水、電解質平衡

D.生長抑素減少血流量

E.合并感染時應用抗生素

F.密切監(jiān)測生命體征，注意有無再出血

【答案】ABCD11、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。

A.潰瘍性結腸炎

B.急性闌尾炎

C.慢性膽囊炎

D.胃潰瘍

E.急性胰腺炎

F.十二指腸潰瘍

【答案】D12、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.立位腹平片

B.血、尿常規(guī)及淀粉酶

C.腹部及盆腔超聲

D.全腹增強CT

E.腹腔診斷性穿刺

F.直腸肛診

【答案】ABC13、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。

A.骨骼

B.脾

C.視網膜

D.心臟

E.腎

F.肝

【答案】CD14、患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10

A.血清纖維蛋白原消耗過多

B.血管內皮損傷

C.自身抗體破壞紅細胞和血小板

D.病毒抗原一抗體復合物破壞血小板

E.血管內微血栓形成

F.以上都是

【答案】BCD15、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.TRAB轉為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復正常

E.粒細胞減少

F.肝功損害

【答案】AB16、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。