兒科優(yōu)質(zhì)護理服務規(guī)范-征求意見稿

ICS11.02034CCSC0534安 徽 省 地 方 標 準DB34/TXXXX—XXXX兒科優(yōu)質(zhì)護理服務規(guī)范Pediatricqualitynursingservicespecification（征求意見稿）XXXX-XX-XX發(fā)布 XXXX-XX-XX實施安徽省市場監(jiān)督管理局??發(fā)布DB34/TXXXXDB34/TXXXX—XXXXII前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則 第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由安徽省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位：復旦大學附屬兒科醫(yī)院安徽醫(yī)院（安徽省兒童醫(yī)院）、皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院、六安市人民醫(yī)院。本文件主要起草人：方繼紅、王宏琴、陶秀彬、陳月香、尚啟云、施學芝、張云霞、張美英、苗家鳳、黃麗華、范家莉、武鳳芹、王瓊、朱秀秀、朱晶、張月影。。PAGEPAGE1兒科優(yōu)質(zhì)護理服務規(guī)范范圍本文件規(guī)定了兒科優(yōu)質(zhì)護理服務的服務保障、服務要求、服務內(nèi)容、質(zhì)量控制。本文件適用于各級醫(yī)療機構(gòu)。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。WS/T431 護理分級綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）[衛(wèi)生部（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕49號）]病歷書寫基本規(guī)范[衛(wèi)生部（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號）]術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。PediatricWard集中收治18歲以下各類身體心理疾患兒童的病房。HighQualityNursingservice以患兒為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平。ResponsibilityHolisticNursingFlatteningManagement一種管理模式，目的在于減少管理層級、提升管理效率。服務保障環(huán)境和設(shè)施空間布局應合理，配備較大面積的兒童活動區(qū)。設(shè)置安全通道和急救通道，并保持暢通、無雜物。建筑物和設(shè)施設(shè)備應具備防火、防電、防高處墜落功能，并定期檢查、維護或更換。應在各岀入口、門診大廳等區(qū)域安裝具有存儲功能的視頻監(jiān)控系統(tǒng)，監(jiān)控錄像資料保存期不少3應做好疫情防控，比如有效控制陪護及外來人員進入病區(qū)、定期核酸檢測等。制度與機制建立院長（副院長）領(lǐng)導下的“護理部主任/副主任-科護士長-護士長”組織架構(gòu)。建立多部門聯(lián)動機制，行政后勤部門有具備為臨床一線服務的意識，按照崗位職責做好服務。制定醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理發(fā)展規(guī)劃、目標、工作計劃及實施方案，并落實。制定醫(yī)院護理崗位管理制度，明確崗位設(shè)置、崗位職責、崗位技術(shù)能力要求及工作標準。設(shè)置護理人力資源儲備庫。制定醫(yī)院護士分層級管理制度，并以護士臨床服務能力和專業(yè)技術(shù)水平為主要指標。制定醫(yī)院護士績效考核制度，并將考核結(jié)果與護士的評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合，調(diào)動護士積極性。制定醫(yī)院護士崗位培訓制度，有護士在職繼續(xù)醫(yī)學教育培訓計劃，保障措施到位，并有實施記錄。制定醫(yī)院護理人力資源管理制度并根據(jù)患兒特點、護理級別比例、床位使用率等制定人力資源動態(tài)調(diào)配方案并有緊急狀態(tài)下調(diào)配護理人力資源的預案。建立護理安全（不良）事件報告制度，營造護理安全文化氛圍。建立健全優(yōu)質(zhì)護理服務監(jiān)督考核、激勵機制。服務要求護理人員應經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書。應掌握常見病、多發(fā)病及危重癥患兒護理常規(guī)。應掌握危重癥患兒的搶救技能、生命支持設(shè)備操作。技術(shù)操作應熟練，掌握常見并發(fā)癥的預防措施及處理流程。WS/T4312服務禮儀護理人員應著裝應整潔，儀表端莊，佩戴胸牌上崗，護士服、護士鞋統(tǒng)一規(guī)范，不佩帶外露首飾。行為舉止應四做到“四輕”，即說話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。文明用語應使用普通話，且自覺禮貌用語。主動服務主動服務應包括主動介紹、主動交流、主動解答疑問主動交流應主動與患兒及家長交流。主動解答疑問應對患兒家長提出的問題應及時給予詳細、耐心解答。服務態(tài)度應提供“五心”服務，即耐心、愛心、責任心、同理心、悲憫心。隱私保護不應當眾談論患兒病情。暴露身體操作時，應實行有遮擋的人性化操作。心理護理及人文關(guān)懷應尊重患兒，在交往中傳遞關(guān)愛。應創(chuàng)造有利于康復的關(guān)懷環(huán)境。應協(xié)助并滿足患兒軀體、健康教育、心理需要。出院時，應協(xié)助需要搬運的患兒，并將其送至電梯門口。培訓培訓內(nèi)容為優(yōu)質(zhì)護理?？茖ｍ椗嘤枺嘤杻?nèi)容包括但不限于臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范；緊急意外情況護理應急預案和處理流程的培訓與演練。培訓方式包括理論授課、護理查房、護理病例討論和操作練習等。180責任制整體護理應實施“以患兒為中心”的責任制整體護理工作模式，實施責任分工管理、護理連續(xù)性，確保基礎(chǔ)護理和各項治療護理措施落到實處，滿足患兒基本生活需要，保證患兒安全。宜根據(jù)護理分級、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》和《病歷書寫基本規(guī)范》的原則和要求落實分級護理制度，并與病情及自理能力相符且有護理級別標識，體現(xiàn)能級對應。責任護士應擔負管理病房和患兒的職責，運用專業(yè)知識和技能全面落實醫(yī)學照顧、病情觀察、醫(yī)療護理、心理護理、健康教育及康復指導等職責，體現(xiàn)人文關(guān)懷。8應按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，合理簡化護理文書，貼近臨床。應提供舒適護理，打造無痛病房，保持患兒體位舒適、安全、符合治療要求。應做到方便到位，開展“以家庭為中心優(yōu)質(zhì)護理”活動，提供系列便民服務。服務內(nèi)容熱心接待，耐心指導，提供便民措施；行政、門診和影像等科室的優(yōu)質(zhì)護理服務參考入院內(nèi)容。住院病情觀察護士長、辦公室護士應掌握病區(qū)動態(tài)。5特級護理患兒應有護理記錄，內(nèi)容完整、具體。發(fā)現(xiàn)病情變化應做到“三及時”（及時報告醫(yī)生、及時配合處理、及時準確記錄）。醫(yī)囑執(zhí)行2應正確執(zhí)行各類醫(yī)囑并簽名，落實等級護理及輸液巡視，觀察用藥反應。輸血患兒應執(zhí)行查對，按照輸血技術(shù)操作規(guī)范，觀察記錄輸血過程，護士掌握輸血反應處理預案、報告、處理制度、流程?；A(chǔ)護理晨、晚間護理應做到并不限于以下：應落實晨、晚間護理，整理病床單元。住院患兒每周更換床單、被服，如有污染及時更換；應協(xié)助患兒口腔護理、面部清潔、會陰部護理；臥床患兒協(xié)助床上擦浴，病情允許，每周床1危重患兒體位應擺放正確，按時翻身，做好壓力性損傷的預防措施。做好身份確認，手術(shù)、轉(zhuǎn)科患兒應嚴格按照轉(zhuǎn)科交接規(guī)范。檢查單、藥物送到患兒床前，協(xié)助患兒服藥、進食及生活照顧。應落實圍術(shù)期護理。管道管理應確保各種管路有標識、固定妥當、通暢，定時更換引流袋，有防脫管護理措施。檢查及標本管理，應開展特殊檢查，提前預約，指導患兒做好檢查前準備，且對標本嚴格查對、選擇正確容器，放置環(huán)境符合要求，標識正確、清晰，保質(zhì)保量送檢。?？谱o理應持續(xù)提升?？谱o理水平，深化專科護理服務內(nèi)涵。交接班應執(zhí)行“三清”，即書面寫清、口頭說清、床邊看清，且每24h內(nèi)交接班次數(shù)不多于3次。出院/轉(zhuǎn)診征求意見，應做好出院指導，責任護士給予飲食、喂養(yǎng)知識、用藥、鍛煉、隨訪等健康指導。應協(xié)助辦理出院/轉(zhuǎn)診手續(xù)。出院后的床單元應嚴格終末處理，取消住院患兒所有標識。質(zhì)量控制意見反饋應在醒目位置公布聯(lián)系方式，用于醫(yī)療護理服務咨詢及投訴。應開展優(yōu)質(zhì)護理服務滿意度調(diào)查，妥善收集反饋意見并登記存檔。定期進行優(yōu)質(zhì)服務質(zhì)量方面的回訪，對回訪結(jié)果進行記錄和存檔。定期收集整