《神經(jīng)內(nèi)科考試題14》

/《神經(jīng)內(nèi)科考試題14》一、單項(xiàng)選擇題1.患者女性,67歲,右手抖動(dòng)、行走緩慢已4年,經(jīng)過神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。此病的主要病理生化改變?yōu)楹谫|(zhì)變性,在紋狀體內(nèi)可以出現(xiàn)〔1.0A、多巴胺含量顯著減少B、多巴胺含量顯著增高C、乙酰膽堿含量顯著減少D、乙酰膽堿含量顯著增高E、高香草酸含量增高2.患者女性,56歲,視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來急診。體檢：神清,體溫正常,血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí),雙下肢肌力0～1級(jí)。感覺障礙不明顯。無頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見異常。病變血管為〔1.0A、頸內(nèi)動(dòng)脈B、大腦前動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、椎-基底動(dòng)脈E、大腦中動(dòng)脈3.與中腦相連的腦神經(jīng)有〔1.0A、第I對(duì)腦神經(jīng)B、第II對(duì)腦神經(jīng)C、第III對(duì)腦神經(jīng)D、第IV對(duì)腦神經(jīng)E、第v對(duì)腦神經(jīng)4.患者女性,67歲,右手抖動(dòng)、行走緩慢已4年,經(jīng)過神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。對(duì)其治療有不同的方案,下列不正確的是〔1.0A、左旋多巴+安坦B、左旋多巴+維生素B6C、美多巴+維生素B2D、左旋多巴+溴隱亭E、美多巴+安坦5.患者男性,59歲,發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂2個(gè)月。病前無明顯誘因,眼瞼下垂下午比早晨明顯。查體：右上瞼下垂,右眼球各方向運(yùn)動(dòng)受限,瞳孔大小無改變,光反射正常。對(duì)病人進(jìn)行胸部CT檢查,主要目的是為了確定〔1.0A、是否合并結(jié)節(jié)病B、是否有胸腺瘤或胸腺增生C、是否有肺轉(zhuǎn)移癌D、是否有肺結(jié)核E、是否有肺癌6.損傷后可產(chǎn)生硬癱的結(jié)構(gòu)有〔1.0A、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核B、脊髓前角C、錐體D、錐體交叉E、內(nèi)囊7.患者男性,40歲。2天前有冷風(fēng)吹面史。今晨起床后發(fā)現(xiàn)口角流涎來院就診。體檢：左側(cè)額紋變淺,左側(cè)鼻唇溝淺,露齒時(shí)口角右歪,左眼閉合不全。下列關(guān)于該病人描述不正確的是〔1.0A、該病人多在起病后1～2周內(nèi)開始恢復(fù)B、腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象C、應(yīng)排除后顱窩病變D、應(yīng)采取措施保護(hù)暴露的角膜E、病因尚不完全清楚8.患者女性,55歲,2年來經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性右面頰痛,拔牙后仍反復(fù)發(fā)作,每次發(fā)作15～30秒,進(jìn)食可誘發(fā),發(fā)作間期無異常感覺。查體：右上磨牙全部脫落,右面皮膚粗糙,其他未見異常。診斷考慮是〔1.0A、丘腦痛B、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛C、舌咽神經(jīng)痛D、牙周炎E、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛9.患者女性,65歲,發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)。既往有高血壓病10年。檢查：意識(shí)清楚,瞳孔等圓,肌力2級(jí)?；颊呷朐汉?小時(shí),確診為急性腦梗死。目前最應(yīng)該考慮的處理是〔1.0A、抗血小板治療和抗凝治療B、甘露醇等藥物降顱壓,抗腦水腫治療C、蛇毒類降纖藥D、尿激酶等溶栓治療E、鈣離子拮抗劑等神經(jīng)保護(hù)劑10.患者男性,59歲,發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂2個(gè)月。病前無明顯誘因,眼瞼下垂下午比早晨明顯。查體：右上瞼下垂,右眼球各方向運(yùn)動(dòng)受限,瞳孔大小無改變,光反射正常。此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是〔1.0A、右動(dòng)眼神經(jīng)麻痹B、右外展神經(jīng)麻痹C、重癥肌無力D、右面神經(jīng)麻痹E、進(jìn)行性眼外肌麻痹11.患者男性,25歲。早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢乏力,雙下肢明顯,持續(xù)1天后癥狀消失,發(fā)病前有飲酒史,既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力III級(jí),肌張力降低,腱反射減低,感覺正常對(duì)確立診斷最有幫助的檢查措施是〔1.0A、血清抗心磷脂抗體B、頭顱CT檢查C、肌電圖D、查血鉀E、血清肌酶檢查12.患者男性,53歲,出現(xiàn)進(jìn)行性的四肢肌肉無力和萎縮3年,家族中無類似發(fā)病者。肌電圖檢查提示肌源性損害,肌酶檢查發(fā)現(xiàn)CK輕度升高,給予腎上腺皮質(zhì)激素治療無效。下列對(duì)診斷最有幫助的檢查是〔1.0A、肌電圖重頻刺激B、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查C、肌肉活檢D、血常規(guī)生化檢查E、血免疫學(xué)檢查13.不貫穿脊髓全長的結(jié)構(gòu)有〔1.0A、側(cè)角B、楔束C、皮質(zhì)脊髓前束D、后角E、前角14.患者女性,67歲,右手抖動(dòng)、行走緩慢已4年,經(jīng)過神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。目前認(rèn)為該病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的〔1.0A、性染色體遺傳病B、脫髓鞘性疾病C、變性病D、血管病E、炎性病變15.患者女性,32歲,出現(xiàn)劇烈頭疼和嘔吐24小時(shí),經(jīng)過檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。下述不屬于該病常見臨床表現(xiàn)的是〔1.0A、無明顯的偏癱和偏身感覺障礙B、明顯的偏癱和偏身感覺障礙C、有腦膜刺激征D、血性腦脊液E、可以出現(xiàn)意識(shí)障礙16.中央后回〔1.0A、屬于額葉B、位于優(yōu)勢半球C、為大腦皮質(zhì)軀體感覺中樞D、位于頂葉E、是軀體運(yùn)動(dòng)中樞17.患者男性,25歲。早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢乏力,雙下肢明顯,持續(xù)1天后癥狀消失,發(fā)病前有飲酒史,既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力III級(jí),肌張力降低,腱反射減低,感覺正常此病的發(fā)病機(jī)理目前認(rèn)為和下列哪項(xiàng)有關(guān)〔1.0A、肌纖維炎性壞死B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘C、神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿受體減少D、肌纖維內(nèi)線粒體功能異常E、肌纖維內(nèi)肌漿網(wǎng)的離子通道異常18.患者女性,70歲,以前沒有高血壓和糖尿病史?；顒?dòng)中出現(xiàn)頭痛伴隨左側(cè)肢體無力2小時(shí)。即往有兩次腦中風(fēng)史,此次腦CT檢查顯示右側(cè)頂葉近大腦皮層處一個(gè)高密度影?；颊咴谧≡浩陂g出現(xiàn)頻繁發(fā)作的四肢抽動(dòng)伴隨意識(shí)喪失,考慮為驚厥持續(xù)狀態(tài),需要靜脈注射安定治療,下列規(guī)定不妥當(dāng)?shù)氖恰?.0A、緩慢注射,每分鐘不超過2mgB、20分鐘后可以重復(fù)C、24h不超過50mgD、可以進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴E、注射過程中注意檢測呼吸和心臟情況19.患者女性,65歲,發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)。既往有高血壓病10年。檢查：意識(shí)清楚,瞳孔等圓,肌力2級(jí)。為明確診斷,最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為〔1.0A、腦血管造影B、頭顱CTC、腰穿D、TCDE、SPECT20.患者男性,24歲,因四肢麻木、癱瘓9天入院。診斷為慢性格林-巴利綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)病〔CIDP。下列有關(guān)CIDP的描述,不正確的是〔1.0A、A、發(fā)病后癥狀達(dá)到高峰的時(shí)間超過2個(gè)月B、一般有前驅(qū)癥狀C、感覺和運(yùn)動(dòng)同時(shí)受到累及D、多有緩解復(fù)發(fā)E、周圍神經(jīng)病理檢查可以發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變21.患者女性,40歲,突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項(xiàng)枕部痛和嘔吐8小時(shí),不發(fā)熱。無高血壓病史。體檢：神清,血壓輕度增高。右瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失,右上瞼下垂,眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直,Kernig征〔+。腦CT示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。首先考慮的診斷是〔1.0A、腦實(shí)質(zhì)出血B、腦膜癌病C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦膜炎E、腦瘤22.患者女性,56歲,視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來急診。體檢：神清,體溫正常,血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí),雙下肢肌力0～1級(jí)。感覺障礙不明顯。無頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見異常。為了積極進(jìn)行治療,下列最有必要的檢查是〔1.0A、胸部X線片B、腦CTC、腦MRI和MRA醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理D、尿常規(guī)E、SPECT23.患者男性,70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時(shí)。體檢：血壓190/115mmHg,口角右偏,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側(cè)偏癱。關(guān)于上述病例,目前下列處理不妥當(dāng)?shù)氖恰?.0A、頭顱CT檢查B、密切觀察必要時(shí)緊急手術(shù)C、腦血管造影檢查〔DSAD、加強(qiáng)脫水、止血、抗炎治療E、防止并發(fā)癥24.患者男性,25歲。早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢乏力,雙下肢明顯,持續(xù)1天后癥狀消失,發(fā)病前有飲酒史,既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力III級(jí),肌張力降低,腱反射減低,感覺正常最可能的診斷為〔1.0A、急性脊髓炎B、多發(fā)性硬化C、重癥肌無力D、周期性癱瘓E、多發(fā)性肌炎25.患者女性,56歲,視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來急診。體檢：神清,體溫正常,血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí),雙下肢肌力0～1級(jí)。感覺障礙不明顯。無頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見異常。病變損害位于〔1.0A、雙側(cè)大腦半球B、基底節(jié)C、腦橋基底部D、中腦E-W核E、延髓背外側(cè)26.患者男性,65歲。右利手。反復(fù)發(fā)作性左眼失明1月余,每次持續(xù)5分鐘左右。2天來言語表達(dá)困難伴有左側(cè)頭痛,右側(cè)肢體肌力減弱。最可能的診斷是〔1.0A、左側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成B、左側(cè)大腦后動(dòng)脈血栓形成C、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成D、左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成E、偏癱型偏頭痛27.患者女性,56歲,視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來急診。體檢：神清,體溫正常,血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí),雙下肢肌力0～1級(jí)。感覺障礙不明顯。無頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見異常?；颊吣壳安∏樯衅椒€(wěn),發(fā)病已10小時(shí)。此時(shí),最關(guān)鍵的治療是〔1.0A、抗血小板治療B、抗凝治療C、溶栓治療D、蛇毒類降纖藥治療E、甘露醇等藥物降顱壓,抗腦水腫治療28.患者男性,70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時(shí)。體檢：血壓190/115mmHg,口角右偏,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側(cè)偏癱。病變可能定位于〔1.0A、右側(cè)基底節(jié)區(qū)B、左側(cè)基底節(jié)區(qū)C、橋腦D、延腦E、小腦29.患者女性,67歲,右手抖動(dòng)、行走緩慢已4年,經(jīng)過神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。經(jīng)藥物治療癥狀一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)加重。為進(jìn)一步治療加用安坦、金剛烷胺、溴隱亭和苯海拉明,但近來癥狀突然波動(dòng)交替出現(xiàn)加重和緩解兩種狀態(tài),伴有異動(dòng)癥。此現(xiàn)象為哪種藥物的副作用〔1.0A、安坦B、金剛烷胺C、左旋多巴D、溴隱亭E、苯海拉明30.患者女性,56歲,視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來急診。體檢：神清,體溫正常,血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí),雙下肢肌力0～1級(jí)。感覺障礙不明顯。無頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見異常。根據(jù)臨床表現(xiàn),應(yīng)考慮〔1.0A、Weber綜合征B、Gerstmann綜合征C、Millard-Gubler綜合征D、Wallenberg綜合征E、閉鎖綜合征〔Locked-insyndrome31.患者男性,70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時(shí)。體檢：血壓190/115mmHg,口角右偏,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側(cè)偏癱。不久患者先一側(cè)瞳孔擴(kuò)大固定,而后死亡。根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征,病人最可能是發(fā)生了〔1.0A、心肌梗死B、枕骨大孔疝C、海馬鉤回疝D(zhuǎn)、小腦幕裂孔上疝E、肺栓塞32.患者女性,40歲,突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項(xiàng)枕部痛和嘔吐8小時(shí),不發(fā)熱。無高血壓病史。體檢：神清,血壓輕度增高。右瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失,右上瞼下垂,眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直,Kernig征〔+。腦CT示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。如進(jìn)行腦脊液檢查,以下哪項(xiàng)最可能是檢查所見〔1.0A、腦脊液出現(xiàn)蛋白升高B、腦脊液正常由wwwyidiankaoshicom編輯整理C、腦脊液出現(xiàn)大量白細(xì)胞D、腦脊液出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞E、血性腦脊液33.患者女性,70歲,以前沒有高血壓和糖尿病史?；顒?dòng)中出現(xiàn)頭痛伴隨左側(cè)肢體無力2小時(shí)。即往有兩次腦中風(fēng)史,此次腦CT檢查顯示右側(cè)頂葉近大腦皮層處一個(gè)高密度影。首先考慮的診斷是〔1.0A、高血壓動(dòng)脈硬化性腦出血B、腦膜瘤C、類淀粉變性腦出血D、腦梗塞E、腦栓塞34.患者男性,59歲,發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂2個(gè)月。病前無明顯誘因,眼瞼下垂下午比早晨明顯。查體：右上瞼下垂,右眼球各方向運(yùn)動(dòng)受限,瞳孔大小無改變,光反射正常。在此情況下首選的藥物治療是〔1.0A、維生素B12B、腎上腺皮質(zhì)激素C、溴化吡啶斯的明D、免疫球蛋白E、抗癌藥物治療35.患者男性,24歲,因四肢麻木、癱瘓9天入院。診斷為慢性格林-巴利綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)病〔CIDP。下列治療對(duì)CIDP較為適宜的是〔1.0A、大量抗生素靜脈注射B、丙種球蛋白注射C、大量糖皮質(zhì)激素D、血漿交換療法E、維生素口服36.患者女性,40歲,突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項(xiàng)枕部痛和嘔吐8小時(shí),不發(fā)熱。無高血壓病史。體檢：神清,血壓輕度增高。右瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失,右上瞼下垂,眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直,Kernig征〔+。腦CT示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。其受累的顱神經(jīng)為〔1.0A、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B、右側(cè)外展神經(jīng)C、右側(cè)面神經(jīng)D、右側(cè)三叉神經(jīng)E、右側(cè)視神經(jīng)37.患者男性,40歲。2天前有冷風(fēng)吹面史。今晨起床后發(fā)現(xiàn)口角流涎來院就診。體檢：左側(cè)額紋變淺,左側(cè)鼻唇溝淺,露齒時(shí)口角右歪,左眼閉合不全。可能的診斷是〔1.0A、重癥肌無力B、多發(fā)性硬化C、橋小腦角腫瘤D、三叉神經(jīng)炎E、面神經(jīng)炎38.患者男性,25歲。早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢乏力,雙下肢明顯,持續(xù)1天后癥狀消失,發(fā)病前有飲酒史,既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力III級(jí),肌張力降低,腱反射減低,感覺正常此病常合并出現(xiàn)〔1.0A、肌強(qiáng)直現(xiàn)象醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理B、肌營養(yǎng)不良C、胸腺瘤D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、肺癌39.患者男性,70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時(shí)。體檢：血壓190/115mmHg,口角右偏,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側(cè)偏癱。若病變繼續(xù)發(fā)展,首先最可能出現(xiàn)的瞳孔變化是〔1.0A、右側(cè)瞳孔先散大再縮小B、右側(cè)瞳孔先縮小再散大C、左側(cè)瞳孔先散大再縮小D、左側(cè)瞳孔先縮小再散大E、雙側(cè)瞳孔散大二、多項(xiàng)選擇題40.屬于小腦核的是〔1.0A、屏狀核B、齒狀核C、豆?fàn)詈薉、球狀核E、栓狀核1.答案：A2.答案：D3