截癱的康復(fù)訓練

關(guān)于截癱的康復(fù)訓練第1頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四康復(fù)基本知識康復(fù)的時機及主要方法截癱患者康復(fù)治療的原則

綜合應(yīng)用現(xiàn)代和傳統(tǒng)醫(yī)學技術(shù)，最大限度地調(diào)動患者殘存的肢體功能，代償以失去的功能，以減輕或消除功能上的障礙；根據(jù)實際需要，在其身體許可的范圍內(nèi)，幫助患者最大限度地恢復(fù)生活能力和勞動能力，重新參加社會生活，成為一個“殘而不廢”、有獨立生活能力的人，從而達到“全面康復(fù)”。

第2頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四截癱的概念截癱是指脊髓橫斷性損傷害造成的兩側(cè)損害平面以下神經(jīng)功能喪失（包括感覺、運動、植物神經(jīng)、二便控制等）所致的綜合征。主要由外傷性脊髓損傷引起，也見于脊髓血管病、脊髓手術(shù)后等情況。脊髓損傷可以是完全橫斷性或不完全橫斷性的，加上損傷平面的不同，因此，臨床表現(xiàn)會有很大的不同。第3頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四康復(fù)基本知識截癱患者康復(fù)治療的時機截癱患者的康復(fù)治療應(yīng)該盡早開始。脊髓損傷后，不論是否手術(shù)治療，只要病情允許，無其他合并損傷，康復(fù)治療即應(yīng)早期開始。由于截癱患者的功能障礙往往持續(xù)時間長，即使應(yīng)用多種藥物或手術(shù)治療也不能全部解決，所以，只要患者的功能障礙還存在，就需要堅持持久的康復(fù)治療和訓練。第4頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四康復(fù)基本知識截癱患者康復(fù)治療的主要方法

常用的康復(fù)方法分為以下幾類：

⑴心理治療⑵臨床康復(fù)⑶物理治療⑷作業(yè)治療⑸文體治療⑹中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)⑺康復(fù)工程⑻營養(yǎng)治療第5頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四康復(fù)基本知識康復(fù)目的

截癱的康復(fù)目的是要減少或減輕障礙。具體講就是要通過綜合康復(fù)治療，降低殘疾程度或防止殘疾程度的加重，提高日常生活自理能力和就業(yè)能力，使患者重新回到家庭和社會當中。由于脊髓損傷部位的不同，每個患者的康復(fù)目標也不一樣，一般應(yīng)當按損傷階段制定康復(fù)目標。第6頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四康復(fù)基本知識------頸髓損傷頸6完全性損傷的四肢癱患者平地上能夠自己驅(qū)動輪椅；利用床欄或床欄上綁著的繩子可以翻身、坐起；能完成一部分日常生活所需要的活動。頸7完全性損傷的四肢癱患者自己獨立使用輪椅；能夠床上翻身、坐起及移動身體；獨立完成上下床、上下輪椅等轉(zhuǎn)移活動。

第7頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四康復(fù)基本知識------頸髓損傷頸4完全性損傷的四肢癱瘓者用嘴咬住一根小棍能操作儀器（如電腦等）；維持呼吸功能并使呼吸功能得到加強；預(yù)防和減少并發(fā)癥。頸5完全性損傷道德四肢癱患者用繃帶把勺子邦在手上可以自己進食；預(yù)防和減少并發(fā)癥。

第8頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四康復(fù)基本知識------胸髓損傷頸8-胸2完全性損傷的雙下肢癱患者能完成日常生活所需要的基本活動；可從事坐位工作；配戴骨盆-長下肢矯形器在平行杠內(nèi)能站立。胸3-胸12完全性損傷的雙下肢癱瘓者能完成日常生活所需要的活動；可從事坐位工作；配戴長下肢矯形器、用拐及助行器進行有治療價值的步行。第9頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四康復(fù)基本知識------腰髓損傷腰1-腰2完全性損傷的雙下肢癱瘓者能獨立完成日常生活所需要的活動；配戴短下肢矯形器或長下肢矯形器、用肘拐或手杖能夠在室內(nèi)行走，上下樓梯。腰3及其以下完全性損傷的雙下肢癱患者能在房間內(nèi)或室外步行（部分患者可能需要手杖或配戴矯形器）。

第10頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四康復(fù)基本知識常見障礙及防治運動障礙的防治防止或減輕肢體痙攣的功能訓練。藥物治療：痙攣較重者可以口服抗痙攣藥物（應(yīng)在醫(yī)生指導下使用），如巴氯芬。

第11頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四康復(fù)基本知識常見障礙及防治感覺障礙的防治感覺喪失或減退疼痛第12頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四康復(fù)基本知識常見障礙及防治大小便障礙的防治排便障礙的防治方法：養(yǎng)成正規(guī)的飲食、飲水習慣，多攝入蔬菜或水果等纖維充分多的食物；定時按摩腹部等。排便障礙的康復(fù)方法：及時開展膀胱排便訓練；截癱患者自我導尿；加強監(jiān)測。第13頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四康復(fù)基本知識常見障礙及防治常見并發(fā)癥的防治骨質(zhì)疏松壓瘡咳嗽無力下肢靜脈血栓形成自主神經(jīng)反射異常多見于第6胸髓級以上脊髓損傷的患者。第14頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四訓練內(nèi)容和方法翻身訓練

適用于脊髓完全性損傷的肢體癱瘓而上肢有功能的患者

目的是為了：防止身體局部受壓時間過長而造成壓瘡;防治肺部感染；提高患者在床上的活動能力。

具體方法是：1.患者仰臥，雙上肢上舉；2.雙上肢向左右甩擺數(shù)次，利用慣性向一側(cè)翻身。第15頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四翻身訓練第16頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四訓練內(nèi)容和方法坐起訓練

適用對象同翻身訓練。

目的是為了：提高日常獨立生活的能力，在坐位下完成進食、穿脫衣物及學習等活動；為進一步訓練打好基礎(chǔ)。

具體方法是：1.患者仰臥，一手拉住綁在床欄上的繩子，另一手撐床；2.雙手用力，抬起上半身，支撐身體坐起。第17頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四坐起訓練第18頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四訓練內(nèi)容和方法坐位平衡訓練

適用對象同翻身訓練。

目的同坐起訓練。

具體方法是：1.患者坐位，雙腿伸直；2.雙手緩緩上抬，然后放下，反復(fù)進行，并逐漸延長抬起的時間。第19頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四坐起平衡訓練第20頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四訓練內(nèi)容和方法支撐減壓和轉(zhuǎn)移訓練

適用對象為頸7-胸2完全性損傷、上肢功能正?；蚬δ芑菊５幕颊摺?/p>

目的是為了：增加兩上肢的支撐力；減少體重對身體局部的壓迫，以免發(fā)生褥瘡；提高在床上移動身體的能力。

具體方法是：1.支撐訓練；2.減壓訓練；3.向前方移動訓練；4.向側(cè)方移動訓練。第21頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四訓練內(nèi)容和方法轉(zhuǎn)移訓練

適用于上肢有一定功能或功能正常的截肢患者。

目的是為了：完成床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移，為使用輪椅創(chuàng)造條件；提高獨立生活的能力。

具體方法是：1.輔助轉(zhuǎn)移訓練；2.向前方轉(zhuǎn)移訓練；3.向側(cè)方轉(zhuǎn)移訓練；4.面對輪椅由地面坐到輪椅上的訓練；5.背對輪椅由地面坐到輪椅上的訓練；6.側(cè)對輪椅由地面坐到輪椅上的訓練。第22頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四轉(zhuǎn)移訓練床—輪椅間的轉(zhuǎn)移第23頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四轉(zhuǎn)移訓練床—輪椅間的轉(zhuǎn)移第24頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四轉(zhuǎn)移訓練側(cè)方第25頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四轉(zhuǎn)移訓練前方第26頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四轉(zhuǎn)移訓練后方第27頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四訓練內(nèi)容和方法站立訓練

適用于上肢有功能的截癱患者。如果患者站立起來頭暈、血壓下降，很有可能是體位變化造成的低血壓，此時不能進行站立訓練。

目的是為了：改善患者的心肺功能；預(yù)防骨質(zhì)疏松，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；改善患者的心情；為步行訓練打好基礎(chǔ)。第28頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四訓練內(nèi)容和方法輪椅操作技術(shù)訓練

適用于上肢功能正常，將來主要依靠輪椅生活或有時間需要使用輪椅的截癱患者。

目的是為了：掌握輪椅的操作技巧，學會跨越路面障礙，避免跌傷，從而擴大生活活動范圍；參加社會生活。

具體方法是：1.用后輪保持平衡的訓練；2.上馬路鑲邊石的訓練；3.向后退下馬路鑲邊石的訓練等。第29頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四輪椅操作技術(shù)訓練第30頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四輪椅操作技術(shù)訓練下臺階上臺階第31頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四輪椅操作技術(shù)訓練臀部移動法上樓梯第32頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四輪椅操作技術(shù)訓練坐在輪椅里上樓梯第33頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四訓練內(nèi)容和方法步行訓練

適用于上肢功能正常的截癱患者，胸6-胸8損傷者適用擺至步訓練，腰1-腰2損傷者適用四點步訓練。

目的是為了：提高患者步行能力；增加生活自信心；預(yù)防和減少并發(fā)癥。

具體方法是：1.擺至步步行訓練；2.四點步步行訓練第34頁，共38頁，2023年，2月