幼兒的心理健康

關(guān)于幼兒的心理健康第1頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三第六章幼兒的心理健康

主要內(nèi)容：

第一節(jié)幼兒心理健康的標(biāo)志第二節(jié)幼兒常見的心理衛(wèi)生問題第三節(jié)幼兒心理健康教育第2頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)

幼兒心理健康的標(biāo)志本節(jié)導(dǎo)言

對(duì)于嬰幼兒來說，健康是第一重要的。聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織憲章中指出：健康是指身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的健全狀態(tài)，而不只是沒有疾病。簡言之，一個(gè)健康的人，既要有健康的身體，又要有健康的心理。

幼兒衛(wèi)生保健的任務(wù)不僅僅是維護(hù)幼兒的生理健康、防治疾病，而且也包括維護(hù)幼兒的心理健康，使之具有良好的適應(yīng)狀態(tài)。對(duì)于軀體健康可以根據(jù)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)作出診斷，但是如何界定心理健康與否呢？第3頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)

幼兒心理健康的標(biāo)志幼兒“理想”的心理健康標(biāo)志：1、智力發(fā)展正常4、行為統(tǒng)一協(xié)調(diào)2、情緒穩(wěn)定愉快5、性格樂觀開朗3、人際關(guān)系和諧6、自我意識(shí)良好

第4頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)

幼兒心理健康的標(biāo)志

1、智力發(fā)展正常

智力正常是人正常生活的最基本心理?xiàng)l件，是心理健康的首要條件。智力一般是觀察力、注意力、思維力和想象力的綜合，它是以思維力為核心的。

智力正常的幼兒在認(rèn)知方面一般表現(xiàn)出想象力豐富、好奇心強(qiáng)、求知欲旺盛、動(dòng)手能力和動(dòng)作協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)。

《韋氏學(xué)前兒童智力量表》將兒童的平均智商（IQ）定為100分，IQ在140以上的成為天才，IQ低于70的可能存在智力低下問題。第5頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)

幼兒心理健康的標(biāo)志

2、情緒穩(wěn)定愉快

情緒是人對(duì)客觀事物的一種內(nèi)在體驗(yàn)，它既是一種心理過程，又是心理活動(dòng)賴以進(jìn)行的背景。心理健康的幼兒表現(xiàn)為情緒安定、積極向上，具有對(duì)他人的愛和同情心。在他們身上，愉快、樂觀、滿意等積極情感多于消極情感，能較長時(shí)間地保持良好的心境，沒有不必要的緊張感和不安感。第6頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三

第一節(jié)

幼兒心理健康的標(biāo)志

3、人際關(guān)系和諧

個(gè)體的心理健康狀態(tài)是在與他人的交往中表現(xiàn)出來的。和諧的人際關(guān)系既是心理健康不可缺少的條件，也是獲得心理健康的重要途徑。

心理健康的幼兒，在與環(huán)境相互作用的過程中，能逐漸學(xué)會(huì)與現(xiàn)實(shí)環(huán)境建立起和諧的關(guān)系。雖然他們?nèi)穗H交往的技能較差，但他們樂于與人交往、合群、能與他人友好相處。他們希望通過交往獲得別人的了解、信任和尊重。

心理不健康的幼兒不能與人合作，對(duì)人漠不關(guān)心，缺乏同情心，斤斤計(jì)較，猜疑，嫉妒，退縮，不能置身于集體，與他人格格不入。

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第一節(jié)

幼兒心理健康的標(biāo)志

4、行為統(tǒng)一協(xié)調(diào)

隨著年齡的增長，幼兒的思維逐漸變得有條理，情緒情感的表達(dá)方式日趨合理和成熟。心理健康的幼兒行為通常表現(xiàn)為既不過敏，又不遲鈍，面對(duì)新的刺激情境能做出合理的反應(yīng)，具有與大多數(shù)同齡幼兒基本相符的行為特征。一個(gè)人的行為經(jīng)常偏離自己的年齡特征，如幼兒具有攻擊性行為、遺尿等，則是不健康的表現(xiàn)。

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第一節(jié)

幼兒心理健康的標(biāo)志

5、性格樂觀開朗

性格是個(gè)性的最核心、最本質(zhì)的表現(xiàn)，它反映在對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的穩(wěn)定態(tài)度和習(xí)慣化了的行為方式之中。

性格良好反應(yīng)了人格的健全與統(tǒng)一。心理健康的幼兒在個(gè)性方面常表現(xiàn)出：活潑開朗、樂觀、自信、積極主動(dòng)、獨(dú)立性較強(qiáng)、謙虛、誠實(shí)、勇敢、意志較堅(jiān)強(qiáng)等特點(diǎn)。心理不健康的幼兒性格發(fā)展不良，表現(xiàn)出膽怯、冷漠、吝嗇、孤僻、敵意等。第9頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三

第一節(jié)

幼兒心理健康的標(biāo)志

6、自我意識(shí)良好

自我意識(shí)是主體對(duì)自己及自己客觀世界關(guān)系的意識(shí)。自我意識(shí)在性格的形成中起著關(guān)鍵的作用。

當(dāng)幼兒在語言中出現(xiàn)“我”時(shí)，就可以說他已經(jīng)開始有了自我意識(shí)。（標(biāo)志）

具有良好自我意識(shí)的幼兒，能了解自己，悅納自己，體驗(yàn)到自己存在的價(jià)值。在他們身上積極的肯定的自我觀念占優(yōu)勢(shì)，對(duì)自己表現(xiàn)出自愛、自尊，并擁有自豪感；對(duì)他人則表現(xiàn)出友善、同情、尊敬和信任。第10頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三

第一節(jié)

幼兒心理健康的標(biāo)志

提示：

上述標(biāo)準(zhǔn)是心理健康的一種粗線條的標(biāo)準(zhǔn)，它遠(yuǎn)不及測(cè)量人的各種生理指標(biāo)那樣具體和客觀。在日常生活中常參照以下幾點(diǎn)具體的標(biāo)準(zhǔn)：“有充沛的精力，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和學(xué)習(xí)中的壓力，而不感到過分緊張；心情開朗和愉快，處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任；保持正常的人際關(guān)系，和小朋友和睦相處，合群，在集體中受到歡迎和信任；應(yīng)變能力較強(qiáng)，能較好地適應(yīng)環(huán)境和各種變化，自控力較好，沒有不良習(xí)慣和嗜好；注意力集中，休息時(shí)善于放松，睡眠良好?！钡?1頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)幼兒常見的心理衛(wèi)生問題本節(jié)導(dǎo)言

心理衛(wèi)生是一個(gè)外來詞，也叫精神衛(wèi)生。幼兒的心理衛(wèi)生要求按照幼兒心理發(fā)展規(guī)律和年齡特征，通過合理的教育訓(xùn)練和醫(yī)療防治措施，培養(yǎng)和發(fā)展幼兒正常行為，同時(shí)還要矯正一些異常行為。因此，了解幼兒異常行為及其類型，掌握幼兒常見的心理障礙及其矯正方法，對(duì)于維護(hù)和增進(jìn)幼兒心理健康有重要的意義。所謂心理衛(wèi)生問題，就是平時(shí)常說的毛病，或是不正常的行為，比如，吸吮手指、口吃、遺尿、說謊、攻擊性行為、習(xí)慣性陰部摩擦等。造成幼兒這些心理問題的原因是什么？如何預(yù)防與矯正？這正是我們所要探討的。

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第二節(jié)幼兒常見的心理衛(wèi)生問題一、幼兒常見心理問題的鑒別（一）、概念

心理衛(wèi)生的概念：①指一種狀態(tài)。在這里，“衛(wèi)生”與“健康”同義，指某人心理處在健康狀態(tài)。②指一項(xiàng)工作。即促使人們心理處于健康狀態(tài)的保健工作。③指一門科學(xué)。即心理衛(wèi)生學(xué)，它是研究如何開展心理保健工作，如何使群體與個(gè)體形成良好行為，如何使這種工作的行為轉(zhuǎn)變?yōu)榕c個(gè)體的良好心理健康狀態(tài)相適應(yīng)的應(yīng)用性科學(xué)。幼兒期是個(gè)體社會(huì)化的初始階段，是個(gè)性實(shí)際形成的奠基時(shí)期。這一階段所造成的心理上的落后和偏差，都會(huì)給今后的發(fā)展和教育帶來很大的困難。

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一、幼兒常見心理問題的鑒別（二)、判斷幼兒的心理是否正常的方法1、是否有某些行為表現(xiàn)正常即平常，如果某個(gè)幼兒心理活動(dòng)的行為表現(xiàn)是同齡大多數(shù)幼兒都有的，那么這個(gè)幼兒心理正常的可能性就高。如果同齡大多數(shù)幼兒都有而他沒有，或大部分幼兒沒有而他有，這都可能是不正常點(diǎn)的。舉例說明：2-3歲的孩子控制不住自己的情緒，經(jīng)常發(fā)脾氣，這是正常的。但如果到了上學(xué)的年齡還天天發(fā)脾氣的話，那可能就不正常了。再比如，有的小孩夜晚睡熟后突然起身，做一些較為復(fù)雜的活動(dòng)，以后自行上床入睡，第二天對(duì)昨晚發(fā)生的一切茫然不知，這是夜游癥，在正常幼兒身上是不可能存在的。

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一、幼兒常見心理問題的鑒別（二）判斷幼兒的心理是否正常的方法2、行為表現(xiàn)的程度

雖說某些心理活動(dòng)的行為表現(xiàn)是大多數(shù)幼兒都有的，但某幼兒表現(xiàn)得嚴(yán)重性超出了大多數(shù)幼兒的表現(xiàn)程度，也屬于不正常。例如：受幼兒心理發(fā)展水平的限制，幼兒判斷不了事實(shí)的真?zhèn)翁搶?shí)，常出現(xiàn)說謊的現(xiàn)象。但如果幼兒經(jīng)常編造謊言來達(dá)到某種目的，久而久之，成為一種頑習(xí)。這就不正常了。第15頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三

一、幼兒常見心理問題的鑒別（二）、判斷幼兒的心理是否正常的方法3、從個(gè)體的發(fā)展來看正常的幼兒，無論是身體上，還是心理上都處于不斷的發(fā)展之中，這種發(fā)展盡管時(shí)快時(shí)慢，但總趨勢(shì)是向前發(fā)展的。如果幼兒出現(xiàn)長期停滯不前，甚至不進(jìn)反退的現(xiàn)象，那很可能就不正常了。舉例說明：2-3歲的幼兒由于大腦的發(fā)育不完善，夜間尿床是正常的。但隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，幼兒到了5歲，就具有了自行控制排尿的能力了。如果幼兒上學(xué)了還天天尿床，這就不正常了。

第16頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正（一）、情緒障礙

1、幼兒期恐懼

表現(xiàn)：

幼兒對(duì)特定的動(dòng)物、人、物品或情境所產(chǎn)生的過分的或不合理的恐懼和回避反應(yīng)。幼兒期主要的恐懼對(duì)象有生疏的動(dòng)物和情境、陌生人、閃光、陰影、噪聲、黑暗、孤獨(dú)、夢(mèng)境等。

原因：幼兒的恐懼多數(shù)產(chǎn)生于父母和成人的恐嚇和幼兒自身的直接感受。隨著年齡的增長可以自行消退，如果恐懼感長期不消退，就有可能導(dǎo)致幼兒的退縮或回避行為。

矯正：家長和教師不可采用恐嚇、威脅的方法教育幼兒，應(yīng)積極鼓勵(lì)幼兒投入到所恐懼的情境中，學(xué)會(huì)如何應(yīng)付而不是消極回避。必要時(shí)采用系統(tǒng)脫敏法，使幼兒分階段逐步接近所恐懼的事物，從而減輕對(duì)特定事物的恐懼。也可采用示范法予以矯正。

第17頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三系統(tǒng)脫敏法

概念：是由交互抑制發(fā)展起來的一種心理治療法，所以又稱交互抑制法。當(dāng)患者面前出現(xiàn)焦慮和恐懼刺激的同時(shí)，施加于焦慮和恐懼相對(duì)立的刺激，從而使患者逐漸消除焦慮與恐懼，不再對(duì)有害的刺激發(fā)生敏感而產(chǎn)生病理性反應(yīng)。說到實(shí)質(zhì)上，“系統(tǒng)脫敏法”就是通過一系列步驟，按照刺激強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，由小到大逐漸訓(xùn)練心理的承受力、忍耐力，增強(qiáng)適應(yīng)力，從而達(dá)到最后對(duì)真實(shí)體驗(yàn)不產(chǎn)生“過敏”反應(yīng)，保持身心的正?；蚪咏顟B(tài)。簡而言之，系統(tǒng)脫敏法是指通過漸進(jìn)的方式來使人逐漸適應(yīng)他原本不能適應(yīng)的東西。第18頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正（一）情緒障礙2、幼兒強(qiáng)迫癥

表現(xiàn)：幼兒強(qiáng)迫癥表現(xiàn)為強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為，或二者兼有。

原因：研究表明，幼兒的個(gè)性特征，家長對(duì)幼兒的教養(yǎng)方式不當(dāng)，教師懲罰，父母不和，孩子突然遭遇精神創(chuàng)傷，患嚴(yán)重的軀體疾病都可能是誘因。

矯正：要給予幼兒心理支持，幫助幼兒建立信心，鼓勵(lì)幼兒多參加集體活動(dòng)，要求家長積極參與合作。不能采取強(qiáng)制手段制止癥狀或體罰幼兒。要注意對(duì)幼兒進(jìn)行良好性格的培養(yǎng)，為他們創(chuàng)設(shè)寬松、融洽的生活氛圍。這對(duì)于預(yù)防幼兒強(qiáng)迫癥將起到重要作用。

第19頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三名詞解釋強(qiáng)迫觀念：是指反復(fù)出現(xiàn)多種毫無意義的觀念、思想、印象和沖動(dòng)。強(qiáng)迫行為：是指一些刻板的、儀式性的行為，反復(fù)地去做。第20頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正（二）、行為障礙

1、夜驚：是一種睡眠障礙。它的發(fā)生與白天情緒緊張有密切關(guān)系。男孩發(fā)生夜驚多于女孩。表現(xiàn)：

在睡眠中驚醒，突然哭喊出聲，兩眼直視，并從床上坐起，表情恐懼，且伴有心跳加快、呼吸急促、全身出汗等癥狀。這時(shí)，如果叫醒他，通常難以喚醒，對(duì)于他人的安撫，他一般不予理會(huì)。夜驚的發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘，過后可再度入睡，醒后對(duì)此事基本上沒有記憶。

原因：幼兒夜驚，多由心理因素引起，如離開親人進(jìn)入到陌生環(huán)境，受到成人的嚴(yán)厲責(zé)備，睡前看了驚險(xiǎn)電影或聽了情節(jié)緊張的故事，或臥室空氣污濁，手壓迫前胸，晚餐過飽等。鼻咽部疾病致睡眠時(shí)呼吸不暢，腸寄生蟲病和癲癇發(fā)作也可導(dǎo)致夜驚。

矯正：一般不需藥物治療，主要從解除產(chǎn)生夜驚的心理誘因和改變不良環(huán)境因素入手，及早治療軀體疾病。還應(yīng)培養(yǎng)幼兒良好的睡眠習(xí)慣。隨著年齡的增長，大多數(shù)幼兒的夜驚會(huì)自行消失。第21頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三小常識(shí)——夜驚夜驚是指睡眠中突然驚醒，兩眼直視，表情緊張恐懼，呼吸急促，心率增快，伴有大聲喊叫、騷動(dòng)不安，發(fā)作歷時(shí)1～2分，發(fā)作后又復(fù)入睡，晨醒后對(duì)發(fā)作不能回憶。夜驚又稱睡驚。患者睡眠中突然坐起，一聲尖叫，伴有植物神經(jīng)征象，如心跳、呼吸加快、大汗淋漓。有強(qiáng)烈的恐懼、焦慮感和窒息感，偶然有幻覺，如見鬼一般。每次發(fā)作約1-2分鐘，早上醒后一般無所記憶。這一點(diǎn)和夢(mèng)魘不同。兒童多見，大多數(shù)在長大后自愈。成人患病者常有焦慮癥，或可能存在未查明的內(nèi)臟疾病。治療可用安定。夜驚指一種常見于兒童的睡眠障礙，主要為反復(fù)出現(xiàn)從睡眠中突然醒來并驚叫，通常發(fā)生在睡眠前三分之一階段，大約在入睡后15－30分鐘；發(fā)生于NREM睡眠時(shí)段。兒童在睡眠中突然驚叫、哭喊伴有驚恐表情和動(dòng)作，兩眼直視，手足亂動(dòng)，心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔擴(kuò)大等自主神經(jīng)興奮癥狀。通常在夜間睡眠后較短時(shí)間內(nèi)發(fā)作，每次發(fā)作約持續(xù)1-10分鐘。難以喚醒，當(dāng)時(shí)意識(shí)呈朦朧狀態(tài)。醒后有意識(shí)和定向障礙，不能說出夢(mèng)境內(nèi)容，對(duì)發(fā)作不能回憶。第22頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三夜驚的原因（1）兒童時(shí)期的神經(jīng)、大腦發(fā)育尚未健全。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制部分，尤其是控制睡眠覺醒的大腦皮質(zhì)發(fā)育的不成熟，對(duì)孩子的睡眠都會(huì)有一定的影響。這是孩子正常生理發(fā)育的自然現(xiàn)象。如果孩子發(fā)作夜驚的情形不很明顯或偶一為之，父母?jìng)儎t不必過分在意。隨著孩子的成長，身體各部分發(fā)育的逐漸成熟，癥狀就會(huì)逐漸消失了，這種狀況屬于是一過性的。（2）心理因素占有一定的比例。我們這里所說的心理因素，包括情緒的焦慮、壓抑、緊張不安等等。有些情緒刺激是暫時(shí)或臨時(shí)的，比如白天玩兒得太瘋狂、晚上看了恐怖驚險(xiǎn)的影片或聽了恐怖故事。這個(gè)年齡的孩子語言能力和思考能力都有了大幅提高，想象力也變得豐富，因此這些刺激會(huì)使他們做各種各樣的夢(mèng)，也就可能導(dǎo)致孩子當(dāng)晚或這幾天夜里出現(xiàn)夜驚；還有一些情感上的刺激，比如有親人突然離世(尤其是自小就與他生活在一起的老人)或分開(爸爸媽媽出差之類的情況)，再比如單親家庭，這些心理情感上的刺激，往往會(huì)比較微妙和深入，給孩子精神上的壓力和緊張感也會(huì)更大；再有就是家長對(duì)孩子的要求過高過苛或者態(tài)度激烈，也會(huì)讓孩子感到焦慮不安，從而夜晚睡覺出現(xiàn)驚厥。（3）持續(xù)的夜驚則可能是由一些病理因素引起的。如大腦神經(jīng)營養(yǎng)供應(yīng)不足、大腦發(fā)育有異常、大腦皮層中樞、丘腦、垂體等大腦器官之間的相互調(diào)節(jié)不好，內(nèi)分泌等原因造成的肥胖，以及嚴(yán)重的鈣缺乏癥，都使可能導(dǎo)致夜驚發(fā)作的病理性原因。這就需要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治了。第23頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正（二）、行為障礙

2、夢(mèng)游

表現(xiàn)：在睡眠狀態(tài)中起床行走，做一些穿衣、開門、來回走動(dòng)、搬動(dòng)雜物等簡單或復(fù)雜動(dòng)作，可持續(xù)幾分鐘至半小時(shí)左右，然后上床入睡或睡于它處。夢(mèng)游發(fā)作時(shí)面部表情呆滯，神態(tài)迷惘，難以喚醒。醒后對(duì)夜間行為多不能回憶。

原因：常與幼兒大腦皮質(zhì)抑制過程不完善有關(guān)。身體疲勞、精神緊張或過度興奮是其主要誘因。與機(jī)體疾病亦有關(guān)系。

矯正：首先是查明原因，排除機(jī)體因素和藥物誘發(fā)因素。屬功能性的，多數(shù)會(huì)隨著年齡的增長而自愈，不需特殊處理。對(duì)非功能性患者的矯治，應(yīng)消除引起幼兒緊張、恐懼的各種因素，避免過度疲勞，不要在幼兒面前談?wù)搲?mèng)游情況，發(fā)作時(shí)應(yīng)予以保護(hù)，要認(rèn)真消除房間內(nèi)的危險(xiǎn)物品，防止幼兒從窗戶等處跌落。第24頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三小常識(shí)——夢(mèng)游夢(mèng)游癥俗稱“迷糊癥”，是指睡眠中突然爬起來進(jìn)行活動(dòng)，而后又睡下，醒后對(duì)睡眠期間的活動(dòng)一無所知。夜游癥不是發(fā)生在夢(mèng)中，而是發(fā)生在睡眠的第3-4期深睡階段，此階段集中于前半夜。故夜游癥通常發(fā)生在入睡后的前2-3小時(shí)。夢(mèng)游癥多發(fā)生在小兒期(6～12歲)，可發(fā)生在兒童的任何時(shí)期，但以5～7歲為多見，持續(xù)數(shù)年，進(jìn)入青春期后多能自行消失。在小兒期，偶有夢(mèng)游癥的比例為15%，頻繁發(fā)生的比率為1%～6%。男多于女。同一家系內(nèi)夢(mèng)游癥發(fā)生率高，這說明夢(mèng)游癥有一定遺傳性。夜驚發(fā)作多發(fā)生在入睡后半小時(shí)之內(nèi)，最遲不超過2小時(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，夢(mèng)游者的人數(shù)約占總?cè)丝诘?~6%，其中大多是兒童和男性，尤其是那些活潑與富有想象力的兒童，大多都出現(xiàn)過數(shù)次。而患有夢(mèng)游癥的成年人大多是從兒童時(shí)代遺留下來的。如果將僅出現(xiàn)一次夢(mèng)游的兒童也算進(jìn)去，夢(mèng)游的出現(xiàn)率約25%。一般來說，兒童夢(mèng)游不算什么大毛病。相比之下，成人夢(mèng)游則少得多了，但成人夢(mèng)游則是一種病態(tài)行為。第25頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正（二）、行為障礙

3、遺尿癥：5歲以上幼兒，因不能控制自己排尿，經(jīng)常夜間尿床，白天尿褲。由于遺尿多發(fā)生于夜間，故也稱夜尿癥。

表現(xiàn)：通常男孩多于女孩。遺尿分原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿兩種。前者指從小到大一直遺尿，從未建立起膀胱控制；后者指曾一度建立起膀胱控制，后又喪失控制。兩者均以夜間遺尿最為常見。

原因：由生理因素導(dǎo)致的遺尿約占10%，如蟯蟲癥、膀胱疾病等，均可使幼兒不能控制排尿。而大部分遺尿癥都與心理因素有關(guān)，家庭教育不當(dāng)，沒有養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣是其主要原因。幼兒白天疲勞過度，引起夜間睡眠過深或精神緊張，如初次入學(xué)、環(huán)境驟變，家庭破裂，均有可能導(dǎo)致遺尿。家長對(duì)幼兒不適當(dāng)?shù)貞土P，有可能使遺尿延續(xù)。

矯正：建立合理的作息制度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)對(duì)幼兒自覺排尿的訓(xùn)練，是基本的矯正方法。第26頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三小常識(shí)——遺尿癥遺尿癥俗稱尿床，通常指小兒在熟睡時(shí)不自主地排尿。一般至4歲時(shí)僅20%有遺尿，10歲時(shí)5%有遺尿，有少數(shù)患者遺尿癥狀持續(xù)到成年期。沒有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者稱為原發(fā)性遺尿，約占70%～80%。繼發(fā)于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神經(jīng)原性膀胱（神經(jīng)病變引起的排尿功能障礙）等疾患者稱為繼發(fā)性遺尿，患兒除夜間尿床外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細(xì)等癥狀。原發(fā)性遺尿的主要病因可有下列幾種：①大腦皮層發(fā)育延遲，不能抑制脊髓排尿中樞，在睡眠后憋尿肌出現(xiàn)無抑制性收縮，將尿液排出；②睡眠過深：未能在入睡后膀胱膨脹時(shí)立即醒來；③心理因素：如患兒心理上認(rèn)為得不到父母的喜愛，失去照顧?；純浩獬］^古怪、怕羞、孤獨(dú)、膽小、不合群；④遺傳因素：患兒的父母或兄弟姐妹中有較高的遺尿癥發(fā)病率。診斷原發(fā)性遺尿的原則主要為排除繼發(fā)性遺尿的各種病因。①病史：注意有無遺傳因素，遺尿是否由嬰兒開始，后來才出現(xiàn)者及日間有排尿癥狀者可能繼發(fā)性遺尿。同時(shí)有便秘或神經(jīng)系疾患者可能繼發(fā)于神經(jīng)原性膀胱。②體檢：作全身詳細(xì)體檢，特別注意肛門括約肌張力是否正常，有無脊柱裂，會(huì)陰部感覺有無減退及下肢活動(dòng)是否正常。③實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、尿培養(yǎng)。④X線檢查：平片觀察有無脊柱裂，膀胱尿道造影觀察有無機(jī)械性梗阻。⑤尿流動(dòng)力學(xué)檢查：尿流率檢查觀察有無下尿路梗阻，膀胱內(nèi)壓測(cè)定觀察有否無抑制性收縮。第27頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三遺尿癥的治療1.一般治療養(yǎng)成良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣，避免過勞，掌握尿床時(shí)間和規(guī)律，夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1～2次。白天睡1～2小時(shí)，白天避免過度興奮或劇烈運(yùn)動(dòng)，以防夜間睡眠過深。在整個(gè)療程中，要樹立信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為，照顧到患者的自尊心，多勸慰鼓勵(lì)，少斥責(zé)、懲罰，減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，這是治療成功的關(guān)鍵。要正確處理好引起遺尿的精神因素，通過病史了解導(dǎo)致遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾，對(duì)于可以解決的精神刺激因素，應(yīng)盡快予以解決，對(duì)原來已經(jīng)發(fā)生或現(xiàn)實(shí)客觀存在主觀無法解決的矛盾和問題，要著重耐心地對(duì)進(jìn)行教育，解釋，以消除精神緊張，以免引起情緒不安。晚飯后避免飲水，睡覺前排空膀胱內(nèi)的尿液，可減少尿床的次數(shù)。2.兒童尿床的行為療法（1）排尿中斷訓(xùn)練鼓勵(lì)孩子在每次排尿中間中斷排尿，自己從數(shù)1數(shù)到10，然后再把尿排盡，這樣能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。（2）忍尿訓(xùn)練白天讓孩子多飲水，當(dāng)有尿意時(shí)，讓他忍住尿，每次忍尿不超過10分鐘，每天訓(xùn)練1～2次，使膀胱擴(kuò)張，增加容量，從而減少夜間排尿的次數(shù)。（3）定時(shí)訓(xùn)練在以往晚間經(jīng)常尿床的時(shí)間提前半小時(shí)用鬧鐘結(jié)合人為叫醒，讓其在室內(nèi)來回走動(dòng)，或者用冷水洗臉，使在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡，目的也是有助于建立條件反射。（4）家長監(jiān)督家長要及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子尿床，督促孩子自己排空殘余尿、擦干局部、更換內(nèi)褲及干床處理。（5）總結(jié)記錄要求家長每天記錄尿床的原因、次數(shù)，在日程表上對(duì)尿床、不尿床都作個(gè)記號(hào)，每周總結(jié)一次，找出原因，當(dāng)孩子有進(jìn)步時(shí)應(yīng)給鼓勵(lì)。第28頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正（二）、行為障礙

4、神經(jīng)性嘔吐：由非器質(zhì)性疾病所引起的反復(fù)性嘔吐，是一種進(jìn)食障礙。

表現(xiàn)：大多數(shù)發(fā)生于進(jìn)食后或某種特定情境下突然嘔吐，吐前對(duì)食物缺乏興趣，沒有食欲，嘔吐時(shí)并無痛苦。80%以上患兒起病于6歲以前。

原因：最初可能由于飲食不當(dāng)或過飽而發(fā)生嘔吐，如家長過分注意幼兒的進(jìn)食量，強(qiáng)迫幼兒進(jìn)食。也可因精神緊張，如受到強(qiáng)烈的驚嚇，對(duì)新環(huán)境不適應(yīng)，離開親人等引起幼兒嘔吐。

矯正：幼兒往往具有敏感、情緒不穩(wěn)定、不開朗等特點(diǎn)，因此，當(dāng)出現(xiàn)嘔吐時(shí)，家長和教師要保持鎮(zhèn)定，避免用語言、表情等暗示和強(qiáng)化。消除引起幼兒精神緊張的各種因素，積極為幼兒營造一種輕松、愉快的進(jìn)餐環(huán)境，并鼓勵(lì)其參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。嘔吐嚴(yán)重者，會(huì)因脫水、電解質(zhì)不平衡、缺鉀導(dǎo)致肌肉癱瘓和腹痛，應(yīng)及早送醫(yī)院診治。

第29頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三偏食（1）表現(xiàn)：偏食是目前幼兒飲食障礙中的典型行為，具有一定的普遍性。幼兒在進(jìn)食時(shí)，明顯表現(xiàn)出抗拒反應(yīng)，如抗拒吃某類食物，強(qiáng)迫進(jìn)食時(shí)會(huì)哭、嘔吐，食量明顯減少，進(jìn)餐速度很慢，拖延時(shí)間等。（2）原因：嬰兒斷奶后無法一下子習(xí)慣某些新的食物，父母為了迎合孩子的胃口，盡量滿足孩子的要求，剝奪了他們嘗試各種食物的機(jī)會(huì)，造成偏食。反抗期的孩子出于逆反心理，故意不吃母親特地為他制作的飯菜。另外，幼兒“退行”行為是引起偏食的另一心理因素，往往在幼兒愛的需要受到挫折時(shí)顯露出來，由于缺乏愛、缺乏關(guān)心，幼兒故意以偏食來引起成人的注意。根據(jù)調(diào)查，父母有偏食習(xí)慣會(huì)大大增加幼兒偏食的可能。第30頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三偏食的矯正矯正方法：幼兒偏食不僅影響了正常的生長發(fā)育，同時(shí)還誘發(fā)了某些心理缺陷，如自私、霸道、任性等，所以，對(duì)這種不良的行為習(xí)慣應(yīng)及早予以糾正。家長和教師首先要改變自己的不良飲食習(xí)慣，以免幼兒在飲食過程中模仿。其次，鼓勵(lì)幼兒參加各種戶外活動(dòng)，以增進(jìn)食欲。餐桌上既不過分關(guān)心幼兒的食量，也不要漠不關(guān)心，以一種參與、欣賞、幫助的態(tài)度對(duì)待幼兒。注意科學(xué)的烹調(diào)、加工，做到色、香、味、形俱全，特別是色和形最易誘發(fā)孩子的食欲。第31頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正（二）、行為障礙

5、多動(dòng)癥：是一種常見的兒童行為異常性疾患，也叫多動(dòng)綜合癥。

表現(xiàn)：兒童常表現(xiàn)為注意力不集中、活動(dòng)過多、行為沖動(dòng)和學(xué)習(xí)困難。在患多動(dòng)癥的幼兒中，通常男幼兒多于女幼兒。

原因：幼兒多動(dòng)癥產(chǎn)生的原因很復(fù)雜，一般認(rèn)為，它是由多種因素共同作用的結(jié)果。如遺傳因素、腦損傷、代謝障礙、鉛中毒以及不良的教育方式等。

矯正：成人要對(duì)多動(dòng)癥幼兒進(jìn)行耐心的幫助和指導(dǎo)，多鼓勵(lì)表揚(yáng)他們，不斷增強(qiáng)他們的自尊心和自信心。引導(dǎo)幼兒在集體活動(dòng)中遵守一定的行為規(guī)范，加強(qiáng)動(dòng)作練習(xí)。同時(shí)，還可以配合使用其他的治療方法，如行為治療等。第32頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三小常識(shí)——多動(dòng)癥多動(dòng)癥即小兒多動(dòng)癥（醫(yī)學(xué)術(shù)語）。多動(dòng)綜合征是一種常見的兒童行為異常問題，又稱腦功能輕微失調(diào)或輕微腦功能障礙綜合征或注意缺陷障礙。這類患兒的智能正?；蚧菊＃珜W(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷，表現(xiàn)為注意力不易集中，注意短暫，活動(dòng)過多，情緒易沖動(dòng)，以致影響學(xué)習(xí)成績。在家庭及學(xué)校均難與人相處，日常生活中使家長和老師感到困難。有人把這種失調(diào)比喻為一個(gè)交響樂失去協(xié)調(diào)性及和諧性，國外資料報(bào)告患病率為5%～10%。國內(nèi)也認(rèn)為學(xué)齡兒童發(fā)病者相當(dāng)多，占全體小學(xué)生1%～10%，男孩遠(yuǎn)較女孩多。早產(chǎn)兒童患此病較多。如果不進(jìn)行治療多動(dòng)癥兒童的預(yù)后大多不好，在學(xué)習(xí)方面，造成學(xué)習(xí)成績下降有些難以完成義務(wù)教育。在個(gè)性方面，常以說謊吹牛、怪動(dòng)作、違拗對(duì)抗等來平衡自己的心態(tài)。成人以后，他們文化程度不高，缺乏技能，對(duì)學(xué)習(xí)工作不認(rèn)真，任性沖動(dòng)，人際關(guān)系不好，加上有些壞習(xí)慣很難適應(yīng)社會(huì)，也不受社會(huì)歡迎，不能成為一個(gè)有用的人，人格被扭曲，容易走上歧途。多動(dòng)癥兒童長大后，近一半兒童的多動(dòng)現(xiàn)象會(huì)消失，但半數(shù)以上多動(dòng)癥兒童的一些癥狀，如注意力不集中，沖動(dòng)任性可持續(xù)長久。青年時(shí)可表現(xiàn)為學(xué)業(yè)荒廢，社會(huì)適應(yīng)不良，情感幼稚，互相斗毆；成年時(shí)出現(xiàn)焦慮，自尊性差，人格障礙，人際關(guān)系緊張，缺乏成就，社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況不良。故必須進(jìn)行治療，絕對(duì)不能掉以輕心。第33頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三多動(dòng)癥的治療1.補(bǔ)鋅治療鋅可以維持體內(nèi)物質(zhì)代謝所需酶的活性，維持酸堿代謝平衡和人體的正常生殖功能。同時(shí)缺鋅對(duì)細(xì)胞免疫功能有明顯影響，可造成淋巴細(xì)胞總數(shù)減少，從而使病人容易并發(fā)病毒或細(xì)菌感染，不利于疾病的恢復(fù)。多動(dòng)癥的主要誘因是由于孩子體內(nèi)血鉛含量過高。補(bǔ)鋅硒，可以幫助降低體內(nèi)鉛的含量。微量元素鋅硒可以拮抗重金屬元素，平時(shí)多吃含鋅、硒豐富的食品，如魚、瘦肉、花生、芝麻、奶制品、蘑菇、雞蛋、大蒜等可以達(dá)到有效補(bǔ)鋅排鉛，治療小兒多動(dòng)癥的目的。2.認(rèn)知行為治療對(duì)控制多動(dòng)，行為沖動(dòng)和侵略行為有效。認(rèn)知行為治療的常用技術(shù)：蘇格拉底式對(duì)話、箭頭向下、行為實(shí)驗(yàn)、活動(dòng)監(jiān)察/計(jì)劃、分心和再集中、放松、應(yīng)付卡片、分級(jí)暴露、角色扮演、運(yùn)用“餡餅”技術(shù)、自我與積極自我陳述的功能對(duì)照、誘發(fā)意象作為治療工具、利弊分析、三欄技術(shù)、DTRS表等。3.藥物治療中樞神經(jīng)興奮藥--利它林、右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可選擇使用；另一類有效的藥物--三環(huán)抗抑郁劑（丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林），可以小劑開始，逐漸增量，達(dá)有效劑量后改為維持治療。第34頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三多動(dòng)癥的治療4.物理治療相對(duì)于藥物，具有無副作用、無依賴性、療效顯著的特點(diǎn)。經(jīng)顱微電流刺激療法，這種物理療法是通過微電流刺激大腦，能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌，有助于改善多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥癥狀的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，如內(nèi)啡肽、乙酰膽堿，這些激素參與調(diào)節(jié)人體多項(xiàng)生理和心理活動(dòng)，能夠全面改善多動(dòng)和抽動(dòng)癥，患兒情緒不穩(wěn)、易激惹、活動(dòng)過度等表現(xiàn)。5.精神治療藥物治療是對(duì)癥的。動(dòng)作過多往往經(jīng)藥物治療而得到控制。同時(shí)不可忽視家庭和學(xué)校方面的適當(dāng)教育和管理。對(duì)患兒的態(tài)度要以耐心、關(guān)懷和愛護(hù)的態(tài)度加以處理，對(duì)患兒的不良行為及違法舉動(dòng)要正面地給以紀(jì)律教育，多予啟發(fā)和鼓勵(lì)。遇到行為治療有成績時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，不應(yīng)在精神上施加壓力，更不能現(xiàn)罵或體罰。對(duì)有不良習(xí)慣和學(xué)習(xí)困難的患兒，應(yīng)多給具體指導(dǎo)，執(zhí)行有規(guī)律的生活制度，培養(yǎng)良好習(xí)慣，幫助他們克服學(xué)習(xí)的困難，不斷增強(qiáng)信心。文獻(xiàn)資料指出藥物有效，但藥物與教育、行為上的指導(dǎo)相結(jié)合更為有效。6.推拿治療通過中醫(yī)的小兒推拿，幫助寶寶緩解刺激和過敏，鎮(zhèn)靜寶寶情緒，推拿一段時(shí)間后，以達(dá)到治療效果。第35頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三多動(dòng)癥的治療7.運(yùn)動(dòng)療法此方案是直接針對(duì)造成學(xué)習(xí)困難的問題根源——小腦發(fā)育遲緩，以運(yùn)動(dòng)刺激小腦的自動(dòng)化機(jī)制，改善腦部管理閱讀、書寫、注意力、動(dòng)作協(xié)調(diào)等特定區(qū)域的效率，而且一旦改善后，就不會(huì)退步。這種腦部生理特性改變的可能性，稱為“腦神經(jīng)細(xì)胞的可塑性”。（1）滑板游戲由一塊木板和四個(gè)輪子組成的滑板，可向任何方向自由轉(zhuǎn)動(dòng)，讓弱智兒童俯臥在滑板上，當(dāng)滑板滑過地板或滑向斜坡時(shí)，利用身體來對(duì)抗阻力?；暹\(yùn)動(dòng)促成的感覺刺激和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)是弱智兒童的坐下或站立時(shí)所不能達(dá)到的。做完滑板運(yùn)動(dòng)后，弱智兒童通常感到心神集中。（2）平衡木站立、爬行、走動(dòng)在老師的保護(hù)下，讓弱智兒童在平衡木上站立，向前爬行，來回走動(dòng)，重復(fù)數(shù)次。（3）木馬旋轉(zhuǎn)弱智兒童坐在木馬上，由老師轉(zhuǎn)動(dòng)木馬，按順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)六圈，逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)六圈，交替重復(fù)數(shù)次。（4）爬樓梯讓弱智兒童小跑上樓（三層樓為宜），然后走下來，反復(fù)多次。（5）滾圓桶準(zhǔn)備一個(gè)大圓桶，讓弱智兒童爬在桶內(nèi)，老師慢慢向前滾圓桶，弱智兒童為保持自己身體平衡而不停地爬動(dòng)。（6）跳蹦床讓弱智兒童在蹦床上跳躍，20分鐘左右。（7）袋鼠跳讓弱智兒童站在布袋內(nèi)半蹲著，雙腳合攏，像袋鼠一樣一步一步地向前跳動(dòng)，重復(fù)多次。（8）滾輪胎讓弱智兒童在1米寬的跑道上滾輪胎，控制輪胎不能滾出道路外。第36頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正（三）、品行障礙

1、攻擊性行為

表現(xiàn)：幼兒通常表現(xiàn)為發(fā)作性暴怒、沖撞、打人、咬人、、踢人等攻擊性行為。有的幼兒還可表現(xiàn)出“人來瘋”，以引起他人的注意。幼兒的攻擊性行為多見于男幼兒。

原因：當(dāng)幼兒感受到挫折、威脅、羞恥或不滿時(shí)，常出現(xiàn)攻擊性行為。

例子：當(dāng)家長對(duì)幼兒的正當(dāng)合理要求不能滿足，幼兒好奇心受挫，或由于家長平時(shí)對(duì)幼兒過于溺愛，有求必應(yīng)，造成幼兒任性霸道。有的幼兒在他的生活環(huán)境中經(jīng)常有攻擊性行為出現(xiàn)，或所看的電視中常有暴力行為鏡頭，他就會(huì)去模仿、學(xué)習(xí)。

矯正：如因家長教育方法不妥，應(yīng)采用正確的教育方法。對(duì)這種行為既不可遷就故息，也不可體罰。幼兒發(fā)作時(shí)，可暫不予理睬，待其行為自行消退后給予說服教育。幼兒園也應(yīng)幫助幼兒學(xué)習(xí)如何與他人相處，如何調(diào)節(jié)自己的情緒，如何對(duì)待挫折等。其實(shí)質(zhì)就是幫助和促進(jìn)幼兒社會(huì)化的過程。

第37頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三名詞解釋

品行障礙：是指幼兒違反與其年齡相應(yīng)的社會(huì)道德準(zhǔn)則和紀(jì)律，侵犯他人或公共利益，出現(xiàn)說謊、攻擊、偷竊、破壞行為等。幼兒的品行問題雖不嚴(yán)重，但6-8歲是出現(xiàn)品行問題的高峰時(shí)期，應(yīng)注意及時(shí)防治。第38頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正（三）、品行障礙

2、說謊

表現(xiàn)：說假話。它包括無意說謊和有意說謊。

原因：三四歲的幼兒由于認(rèn)知水平低，在思維、記憶、想象、判斷等方面，往往會(huì)出現(xiàn)與事實(shí)不相符合的情況，如常把想象的東西當(dāng)作現(xiàn)實(shí)存在的東西，把渴望得到的東西說成已經(jīng)得到了，把希望發(fā)生的事情當(dāng)作已經(jīng)發(fā)生的事情來描述。而有的幼兒則是為了得到表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)或逃避責(zé)備、懲罰，故意編造謊言。

矯正：對(duì)于前者，幼兒睜著眼說瞎話，是受他們的心理發(fā)展水平的限制，成人不該指責(zé)他們，只需讓幼兒明白該怎么說就行了。對(duì)于后者，幼兒故意編造謊話，有意說謊，成人要及時(shí)揭穿其謊言，不使其得逞?？梢越o幼兒講“狼來了”的故事，讓其明白說謊的后果。成人應(yīng)言傳身教，為幼兒樹立榜樣。第39頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正（四）、學(xué)習(xí)障礙

1、語言發(fā)育遲緩

表現(xiàn)：是最常見的一種語言障礙形式。表現(xiàn)為幼兒口頭語言的發(fā)育明顯落后于同齡幼兒的正常發(fā)育水平。原因：它由生物、心理、社會(huì)多種因素引起。主要病因有：精神發(fā)育遲滯、腦性癱瘓、聽力障礙、嬰兒孤獨(dú)癥、心理及社會(huì)不良環(huán)境影響、缺少語言刺激以及存在特殊性的語言障礙等。矯正：對(duì)語言發(fā)育遲緩的幼兒要強(qiáng)調(diào)早期訓(xùn)練，家長參與訓(xùn)練過程，家庭和幼兒園同步訓(xùn)練效果更好。可先讓幼兒傾聽各種聲音，并告知名稱；再要求幼兒模仿教師口型，發(fā)音從簡單到復(fù)雜；然后讓幼兒聽語音指物，再指物說名稱；接著學(xué)習(xí)簡單的口語對(duì)話；最后念兒歌。這樣做遵循了正常語言的發(fā)展歷程，可為矯正幼兒行為提供系統(tǒng)化的語言訓(xùn)練。第40頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正（四）、學(xué)習(xí)障礙

2、口吃：為常見的語言節(jié)奏障礙

表現(xiàn)：說話多停頓，重復(fù)發(fā)音而造成語言不流暢，伴跺腳、搖頭、擠眼、歪嘴等動(dòng)作才能費(fèi)力地將字迸出。多發(fā)生于3歲左右的幼兒，男幼兒多于女幼兒。

原因：口吃的發(fā)生并非因發(fā)音器官或神經(jīng)系統(tǒng)的缺陷，而是與心理狀態(tài)有關(guān)。幼兒由于肌肉控制能力的發(fā)展落后于情緒和智力活動(dòng)表達(dá)的需要，常表現(xiàn)為說話躊躇和重復(fù)。少數(shù)幼兒可能因家長對(duì)其語言的表達(dá)做過多矯正，或采用威嚇、強(qiáng)制等方法來訓(xùn)練語言，致使幼兒因精神過度緊張?jiān)斐煽诔浴Ｓ變涸谕蝗皇艿襟@嚇，或模仿別人口吃，個(gè)性急躁，或患有某種疾病如百日咳、流感、麻疹或腦部受到創(chuàng)傷，大腦皮質(zhì)的功能減弱等情況下，均有可能形成口吃。幼兒由于口吃受到譏笑、打擊，從而產(chǎn)生緊張、自卑、羞怯、焦慮或退縮反應(yīng)，有可能使癥狀加重和發(fā)展。第41頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正（四）、學(xué)習(xí)障礙

2、口吃：為常見的語言節(jié)奏障礙

矯正：因發(fā)育遲緩而發(fā)生的口吃，約占口吃幼兒的9/10，這類幼兒的口吃多隨年齡的增長而自行消失。對(duì)少數(shù)口吃幼兒的矯正，應(yīng)從解除幼兒的心理緊張入手，避免對(duì)幼兒嘲笑、指責(zé)或過分矯正。要求成人與幼兒講話要心平氣和，不慌不忙，使幼兒受到感化，養(yǎng)成從容不迫的講話習(xí)慣，使他們說話時(shí)不著急，呼吸平穩(wěn)，全身放松，特別是不去注意自己是否又口吃了。也可以對(duì)口吃幼兒進(jìn)行口型示范和發(fā)音矯正的訓(xùn)練，可以多練習(xí)朗誦唱歌，運(yùn)用鼓勵(lì)和表揚(yáng)的方法培養(yǎng)其信心和勇氣。第42頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正（五）、其他行為異常與精神疾病

1、習(xí)慣性口腔動(dòng)作

表現(xiàn)：吮指頭、咬指甲或咬衣物、舔嘴唇等習(xí)慣性口腔運(yùn)動(dòng)。

原因：嬰兒吮吸手指極為常見，但這種行為會(huì)逐漸消退。幼兒若保留這種動(dòng)作，應(yīng)及時(shí)糾正。這種不良習(xí)慣易引起腸寄生蟲病、腸炎等疾病，且引起手指腫脹、發(fā)炎。吮指頭的幼兒多因嬰兒期喂養(yǎng)不當(dāng)，以及缺乏環(huán)境刺激和愛撫，導(dǎo)致嬰兒以吸吮手指來抑制饑餓或自我娛樂。養(yǎng)成頑固習(xí)慣后，有時(shí)終生難改。咬指甲或咬衣物通常是兒童內(nèi)心焦慮、反抗的一種表現(xiàn)，如身處緊張的環(huán)境或內(nèi)心焦慮無法表露，以此來緩解心理緊張，幼兒一般在寂寞、不安、思考時(shí)，這類行為特別突出。舔嘴唇本屬生理性缺水反應(yīng)，如不及時(shí)糾正，也可能形成不良習(xí)慣。

矯正：消除引起幼兒過度緊張的因素，如家長和教師不要過于嚴(yán)厲，作業(yè)難度不宜過大等。第43頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正（五）、其他行為異常與精神疾病

1、習(xí)慣性口腔動(dòng)作

矯正：消除引起幼兒過度緊張的因素，如家長和教師不要過于嚴(yán)厲，作業(yè)難度不宜過大等。豐富幼兒物質(zhì)和精神生活，消除寂寞感和厭倦情緒。對(duì)吸吮手指和咬指甲的幼兒可用玩具、圖片等幼兒喜愛之物，或感興趣的活動(dòng)去吸引其注意力，沖淡吸吮手指的欲望。另外需養(yǎng)成按時(shí)修剪指甲的衛(wèi)生習(xí)慣。第44頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正（五）、其他行為異常與精神疾病

2、習(xí)慣性陰部摩擦

表現(xiàn)：幼兒用手玩弄或摩擦生殖器。這一行為通常男幼兒比女幼兒多。

原因：生殖器局部不潔或患有疾患，如濕疹、蟯蟲、包莖等引起陰部瘙癢，促使幼兒用手去摩擦陰部，以達(dá)到止癢的目的，還有的幼兒由于精神緊張，或覺得性器官很好玩，于是就經(jīng)常撫弄，逐漸形成習(xí)慣。

矯正：幼兒偶爾撫摸或玩弄自己的性器官，這在生長發(fā)育過程中屬正?，F(xiàn)象，但如果經(jīng)常撫弄，就需加以糾正了。家長發(fā)現(xiàn)后應(yīng)冷靜地予以制止，正確誘導(dǎo)，分散幼兒對(duì)性器官的過分注意，切忌懲罰、羞辱、譏笑和恐嚇孩子。注意培養(yǎng)幼兒衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗陰部，防止局部疾患和感染。幼兒衣著不要過暖，內(nèi)褲不要太緊。多鼓勵(lì)孩子參加集體活動(dòng)和體育鍛煉。第45頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正（五）、其他行為異常與精神疾病

3、選擇性緘默

表現(xiàn)：幼兒在沒有言語器官損傷或智力發(fā)展障礙情況下表現(xiàn)出的沉默不語，問之不答或毫無反應(yīng)的現(xiàn)象。

原因：多數(shù)是由于受驚、緊張、恐懼、生氣等精神因素引起的防衛(wèi)性反應(yīng)，常見于某些比較敏感、膽小、羞怯、體弱的幼兒，女孩多于男孩。這類幼兒可以和關(guān)系密切的親友交談，但在眾人聚集的陌生場(chǎng)合或面對(duì)陌生人、初到幼兒園后表現(xiàn)出緘默不語現(xiàn)象。

矯正：對(duì)非器質(zhì)性緘默幼兒，一方面應(yīng)消除精神緊張因素的影響，使幼兒能在輕松、愉快的環(huán)境中生活和活動(dòng)。另一方面也不要對(duì)其予以過分注意，避免逼其講話而進(jìn)一步造成情緒緊張，鼓勵(lì)幼兒參加到各種游戲活動(dòng)中去。對(duì)于患此癥較嚴(yán)重的幼兒，可以請(qǐng)兒童精神科醫(yī)生幫助治療。第46頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三小常識(shí)——選擇性緘默選擇性緘默是指對(duì)朋友不回短信電話，不回郵件微博，是一種淡漠拒絕溝通的行為，這是無法承擔(dān)壓力的信號(hào)。（概念）表現(xiàn)習(xí)慣了面帶微笑、態(tài)度謙虛地為顧客解疑答惑，卻從不評(píng)論朋友在網(wǎng)上分享的日志。習(xí)慣了客戶的奪命連環(huán)呼，卻不愿主動(dòng)與朋友聯(lián)系。習(xí)慣了公式化的敲一封文檔回復(fù)客戶，卻對(duì)節(jié)假日朋友的問候郵件置之不理。以往愛熱鬧、喜歡事事?lián)胶偷牧?xí)慣也改變了，面對(duì)朋友在各種聯(lián)絡(luò)工具上的問候、關(guān)心，很多時(shí)候唯一的感覺竟然是無言以對(duì)。都市生活通訊發(fā)達(dá)，但部分年輕人變得越來越內(nèi)向，主動(dòng)發(fā)送祝福短信、禮貌性回復(fù)問候的人越來越少，用他們的話講，不是不愿意回復(fù)，只是“懶得回”。不興奮、被動(dòng)、冷淡，對(duì)外界關(guān)心缺少反應(yīng)。對(duì)短信、電話、郵件、微博等不愿意回復(fù)，都是“選擇性緘默”的表現(xiàn)。第47頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三小常識(shí)——選擇性緘默原因?qū)＜艺J(rèn)為，跟現(xiàn)代社會(huì)職場(chǎng)高壓力導(dǎo)致的“選擇性緘默”分不開。專家分析，不愿意回復(fù)，是一種“選擇性緘默”的表現(xiàn)，這種淡漠拒絕溝通的行為，很多時(shí)候是因?yàn)橥饨鐗毫^大，所產(chǎn)生的一種應(yīng)急反應(yīng)，并且往往與工作產(chǎn)生倦怠，缺乏新鮮感有很大關(guān)系。客服人員是每天與大量人群打交道的一線崗位，此類人在生活中的“選擇性緘默”十分常見，如酒店前臺(tái)等崗位。久而久之上網(wǎng)只潛水，對(duì)萬事不回復(fù)，逐漸變成一種習(xí)慣。利弊好處適當(dāng)?shù)摹斑x擇性緘默”，對(duì)適應(yīng)強(qiáng)壓力反而有一定好處。與此類不知拒絕，往往身心俱疲的壓力人群相比，適當(dāng)?shù)摹斑x擇性緘默”反而是一種自我保護(hù)。弊端長期不積極，淡漠，不加調(diào)適，就可能產(chǎn)生抑郁傾向。第48頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三二、幼兒常見心理問題的表現(xiàn)及矯正（五）、其他行為異常與精神疾病

4、孤獨(dú)癥

表現(xiàn)：目前我國兒童孤獨(dú)癥患者達(dá)60~70萬人，其中不乏幼兒。其典型特征是性情孤僻，有的表情淡漠，行為遲鈍；有的表現(xiàn)為嚴(yán)重的語言障礙，不愿與人交往；有的怯懦恐懼，整日沉默寡言；還有的則非常敏感，易激動(dòng)或暴怒、啼哭等。

原因：孤獨(dú)癥最重要的病因是生物因素，如遺傳、病毒感染、宮內(nèi)窒息、產(chǎn)傷等。早期生活環(huán)境缺乏情感交流，無語言交往，也是促成發(fā)病的誘因，因此早期生活環(huán)境的影響也不容忽視。

矯正：對(duì)孤獨(dú)癥幼兒矯正的重點(diǎn)應(yīng)以最終進(jìn)入社會(huì)為主要目標(biāo)。要多對(duì)幼兒進(jìn)行生活自理訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、購物訓(xùn)練等，家長參與治療能夠提高患兒的療效。給幼兒創(chuàng)造正常的生活環(huán)境，孤獨(dú)癥患兒不宜長期住院，最好讓幼兒上普通幼兒園。第49頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三小常識(shí)——孤獨(dú)癥孤獨(dú)癥(autism)，又稱自閉癥或孤獨(dú)性障礙(autisticdisorder)等，是廣泛性發(fā)育障礙(pervasivedevelopmentaldisorder，PDD)的代表性疾病?！禗SM-IV-TR》將PDD分為5種：孤獨(dú)性障礙、Retts綜合征、童年瓦解性障礙、Asperger綜合征和未特定的PDD。其中，孤獨(dú)性障礙與Asperger綜合征較為常見。孤獨(dú)癥的患病率報(bào)道不一，一般認(rèn)為約為兒童人口的2～5/萬人，男女比例約為3:1～4:1，女孩癥狀一般較男孩嚴(yán)重。雖然孤獨(dú)癥的病因還不完全清楚，但目前的研究表明，某些危險(xiǎn)因素可能同孤獨(dú)癥的發(fā)病相關(guān)。引起孤獨(dú)癥的危險(xiǎn)因素可以歸納為：遺傳、感染與免疫和孕期理化因子刺激。該癥一般起病于36個(gè)月以內(nèi)，主要表現(xiàn)為三大類核心癥狀，即：社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。第50頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三小常識(shí)——孤獨(dú)癥治療原則孤獨(dú)癥治療原則：①早發(fā)現(xiàn)，早治療。治療年齡越早，改善程度越明顯；②促進(jìn)家庭參與，讓父母也成為治療的合作者或參與者。患兒本人、兒童保健醫(yī)生、患兒父母及老師、心理醫(yī)生和社會(huì)應(yīng)共同參與治療過程，形成綜合治療團(tuán)隊(duì)；③堅(jiān)持以非藥物治療為主，藥物治療為輔，兩者相互促進(jìn)的綜合化治療培訓(xùn)方案；④治療方案應(yīng)個(gè)體化、結(jié)構(gòu)化和系統(tǒng)化。根據(jù)患兒病情因人而異地進(jìn)行治療，并依據(jù)治療反應(yīng)隨時(shí)調(diào)整治療方案；⑤治療、訓(xùn)練的同時(shí)要注意患兒的軀體健康，預(yù)防其他疾??；⑥堅(jiān)持治療，持之以恒。關(guān)于孤獨(dú)癥治療的幾點(diǎn)共識(shí)：①孤獨(dú)癥沒有特效藥物治療。早期診斷早期干預(yù)可以改善孤獨(dú)癥的預(yù)后，因此孤獨(dú)癥治療一般認(rèn)為是年齡越小、效果越好，但是到目前為止并沒有一個(gè)年齡的截止點(diǎn)，事實(shí)上也存在著部分患者在較大年齡獲得改善。②世界各國尤其是發(fā)達(dá)國家建立了許多的孤獨(dú)癥特殊教育和訓(xùn)練課程體系，前述幾個(gè)主要的訓(xùn)練方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，尚無證據(jù)表明哪一種療法顯著優(yōu)于另外一種。目前各種方法有互相融合的趨勢(shì)。③由于孤獨(dú)癥缺乏特效治療，目前尚存在數(shù)以百種的另類療法(alternativetherapy)，這些療法缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，使用需慎重。少部分未經(jīng)特別訓(xùn)練和治療的孤獨(dú)癥兒童有自我改善的可能，部分療法聲稱的療效可能與此有關(guān)。第51頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三小常識(shí)——孤獨(dú)癥治療方法1、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練感覺統(tǒng)合訓(xùn)練療法是由美國Ayres創(chuàng)立，起初主要應(yīng)用于兒童多動(dòng)癥和兒童學(xué)習(xí)障礙的治療，孤獨(dú)癥兒童普遍存在感知覺方面的異常，因此該方法也廣泛運(yùn)用于孤獨(dú)癥兒童的治療。該療法主要運(yùn)用滑板、秋千、平衡木等游戲設(shè)施對(duì)兒童進(jìn)行訓(xùn)練，有報(bào)道和觀察稱對(duì)于減少孤獨(dú)癥兒童的多動(dòng)行為、增加語言等有一定療效。此外類似于感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的療法還包括聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、音樂治療、捏脊治療、擠壓療法、擁抱治療、觸摸治療。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療的療效在國外存在爭議，未被主流醫(yī)學(xué)所認(rèn)可。2、孤獨(dú)癥教育訓(xùn)練中家庭的作用孤獨(dú)癥的教育訓(xùn)練并不完全是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及父母心態(tài)、環(huán)境或社會(huì)的支持和資源均對(duì)孩子的頂后產(chǎn)生影響。采用綜合性教育和訓(xùn)練，輔以藥物，孤獨(dú)癥兒童的預(yù)后可以有顯著的改善，相當(dāng)一部分的兒童可能獲得獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，尤其是阿斯伯格綜合征和高功能孤獨(dú)癥兒童。在教育或訓(xùn)練過程中應(yīng)該堅(jiān)持3個(gè)原則：(1)對(duì)孩子行為寬容和理解；(2)異常行為的矯正；(3)特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。訓(xùn)練應(yīng)該以家庭為中心，同時(shí)注意充分利用社會(huì)資源，開辦日間訓(xùn)練和教育機(jī)構(gòu)，在對(duì)患兒訓(xùn)練的同時(shí)，也向家長傳播有關(guān)知識(shí)，是目前孤獨(dú)癥教育和治療的主要措施。父母需要接受事實(shí)，克服心理不平衡狀況，妥善處理孩子的教育訓(xùn)練與父母生活工作的關(guān)系?；瘣坌?、耐心、恒心為動(dòng)力，積極投入到孩子的教育、訓(xùn)練和治療活動(dòng)中，并和醫(yī)生建立長期的咨詢合作關(guān)系。第52頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)幼兒心理健康教育

本節(jié)導(dǎo)言嬰幼兒時(shí)期是心理發(fā)育和發(fā)展的重要時(shí)期，幼兒對(duì)于外界環(huán)境及其變化十分敏感，極易受到各種不良因素的影響，心理很脆弱。我國社會(huì)正處于急劇變化之中，家庭結(jié)構(gòu)、養(yǎng)育方式的改變以及生活節(jié)奏的加快，不同程度地增加了兒童成長過程中的緊張因素。據(jù)南京兒童心理衛(wèi)生研究中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來兒童中出現(xiàn)心理發(fā)展偏異，情緒和行為障礙以及各種心理疾病的人數(shù)明顯增加。因此處在這樣的社會(huì)環(huán)境中更應(yīng)研究影響幼兒心理健康的因素，重視幼兒心理衛(wèi)生保健，以預(yù)防和促進(jìn)幼兒心理健康，提高幼兒對(duì)社會(huì)生活的適應(yīng)能力。第53頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)幼兒心理健康教育主要內(nèi)容

一、影響幼兒心理健康的因素

二、幼兒心理衛(wèi)生的原則三、維護(hù)和促進(jìn)幼兒心理健康的措施第54頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)幼兒心理健康教育一、影響幼兒心理健康的因素（一）、生理因素

1、遺傳因素2、先天的非遺傳因素3、后天的腦損傷4、兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)（二）、心理因素

1、氣質(zhì)2、動(dòng)機(jī)3、情緒

4、自我意識(shí)（三）、社會(huì)因素

1、家庭2、幼兒園3、社會(huì)第55頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三氣質(zhì)及其類型

氣質(zhì)：是人的心理活動(dòng)表現(xiàn)出來的比較穩(wěn)定的動(dòng)力特征。它表現(xiàn)為心理活動(dòng)的速度（如語言速度、思維速度等）、強(qiáng)度（如情緒體驗(yàn)強(qiáng)弱、意志努力程度等）、穩(wěn)定性（如注意集中時(shí)間長短）和指向性（如內(nèi)向或外向）等方面的特點(diǎn)和差異組合。

希波格拉底的體液氣質(zhì)說：膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)。

生于肝的黃膽汁過多——容易激動(dòng)，好發(fā)怒，不可抑制；——膽汁質(zhì)；

生于心臟的血液過多——熱情、活潑好動(dòng)——多血質(zhì)；

生于腦的粘液過多——冷靜、沉穩(wěn)——粘液質(zhì)；

生于胃的黑膽汁過多——敏感、抑郁——抑郁質(zhì)

第56頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三情緒1、概念：情緒更多是與人的生理需要滿足與否相聯(lián)系的體驗(yàn)，如在饑餓時(shí)有食物吃就會(huì)很高興，冬天無法御寒會(huì)使人產(chǎn)生憂愁、不滿意等情緒。情緒帶有不穩(wěn)定性和外顯性，它往往由當(dāng)時(shí)的情境所引起，一旦情境改變，情緒就會(huì)很快消失。同時(shí)，情緒有較為明顯的外部表現(xiàn)，如人高興時(shí)手舞足蹈，憤怒時(shí)咬牙切齒。2、幼兒的情緒：幼兒情緒正常，對(duì)受到別人的愛撫、關(guān)心、體貼、照顧感到幸福，從而心情愉快。反之，就是有心理障礙了。不良情緒是幼兒與他人進(jìn)行交往和參與各種活動(dòng)的障礙。長期緊張、壓抑、恐懼，會(huì)使幼兒產(chǎn)生種種行為問題。第57頁，共66頁，2023年，2月20日，星期三自我意識(shí)

概念：自我意識(shí)是意識(shí)的一種形式，指主體對(duì)自身的意識(shí)。成熟的自我意識(shí)至少表現(xiàn)在三個(gè)不同的層次上：第一層是對(duì)自己的機(jī)體及其狀態(tài)的意識(shí)；第二層是對(duì)自己的外部行為以及人際關(guān)系的意識(shí)；第三層是對(duì)自己的認(rèn)識(shí)、情感、意志等心理活動(dòng)的意識(shí)，如自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)、自我監(jiān)控等。人們常說的自尊心、自豪感、自信心等都是自我意識(shí)的具體體現(xiàn)。在個(gè)體的心理發(fā)展中，自我意識(shí)的產(chǎn)生和形成比較早，它是個(gè)性形成的重要條件。如果一個(gè)人