題眼絕殺課程總匯2017腸道疾病

—好老師成就好夢(mèng)想——國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)考試著名講師，在多家知名機(jī)構(gòu)任主講老師手 育主講、丁香 首席講師在執(zhí)考領(lǐng)域深耕6年，深諳執(zhí)考出題規(guī)律及命題特點(diǎn)，被歷屆考生稱(chēng)為“對(duì) 試題講解擁有 考生粉絲最多的自 平臺(tái)：微 手把 】，深受學(xué)員其編著的“學(xué)霸筆記”以易用、好記｀考點(diǎn)中率高而被學(xué)員們奉 必備參考書(shū)因名中有＂峰”字而 親切的稱(chēng)為＂大”和“F老師”機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)2010年創(chuàng) 手 專(zhuān)注于醫(yī)師培2015年入駐騰訊課手把手與丁香園聯(lián)合主講老師同時(shí)受聘于醫(yī)學(xué)教教務(wù)團(tuán)隊(duì)加入NewConcept執(zhí)考 分析隊(duì)2016年度主講執(zhí)醫(yī)精講班通過(guò)率94，40正 克羅 潰瘍性結(jié)腸的Ste心如 —cA回放及資料 克羅一、題右下腹包塊+腹痛腹瀉（無(wú)膿血）瘺管形成（特征（末段回腸二X線(xiàn)檢查跳躍征、線(xiàn)結(jié)腸鏡縱行、裂隙回放及資料 三、治首選：氨基水楊酸制劑（柳氮磺毗啶糖皮質(zhì)激素：控制病情活動(dòng)，適用于本病活動(dòng)期，不主張長(zhǎng)期用免疫抑制劑：硫唑瞟呤、巰嘌呤適用于激素治療效果不佳手術(shù)治療：完全性腸梗瘺管與膿腫形成、急性穿不能控制的大 回放及資料 潰瘍性結(jié)一、關(guān)鍵題1.潰瘍性結(jié)腸炎青壯年粘液膿血便腹痛（便后緩）好發(fā)部位：直腸、乙狀結(jié)病變特點(diǎn)：瘺管少見(jiàn)（局限于粘膜和粘膜下層連續(xù)性分布（非節(jié)段性回放及資料 二、并發(fā)性巨結(jié)腸潰結(jié)+腹膜刺激征（腹脹/腸鳴音減弱）結(jié)腸誘發(fā)因素：低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片酊腸穿孔：常由 性巨結(jié)腸誘發(fā)回放及資料 三、診結(jié)腸鏡粘膜彌漫性充血，水黏膜粗糙、細(xì)顆粒狀窩膿X線(xiàn)鋇劑灌腸結(jié)腸 、鉛管狀重型或暴發(fā)型不宜回放及資料 四、治氨基水楊酸制劑：柳氮磺毗啶（SASP）、美沙拉適用于輕型，中型糖皮質(zhì)激素：重度患者及急性爆發(fā)型免疫抑制劑：硫唑嘌呤或巰嘌呤，激素?zé)o效時(shí)使回放及資料 一 題經(jīng) 、回盲部最常見(jiàn)、低熱盜潰瘍型腸結(jié)核：腹瀉（常見(jiàn)）+潰瘍（長(zhǎng)徑與腸長(zhǎng)軸垂直增生型腸結(jié)核：便秘+腸梗阻（結(jié)核肉芽腫和纖維組織增生二、診結(jié)腸鏡檢查活檢：回盲部干酪樣壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿X線(xiàn)檢查：X線(xiàn)鋇影跳躍征象、激惹征、潰瘍、腸腔變形、狹窄回放及資料 三、治首選抗結(jié)核治手術(shù)適應(yīng)證：急性腸穿孔完全性腸梗阻腸道大 經(jīng)積極搶救不能有效止血者診 探查者回放及資料 女，32歲，有潰瘍性結(jié)腸炎病史，3天前出現(xiàn)膿血便，未行療。l天前又出現(xiàn)高熱、明顯腹脹。體格檢查：腹膨隆,明顯壓反跳痛，腸鳴音減弱。X線(xiàn)腹部平片可見(jiàn)結(jié)腸擴(kuò)張，結(jié)腸袋。此患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥結(jié)核性腹自發(fā)性腹膜性巨結(jié)C析： 重常因鉀灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類(lèi)制藥劑誘發(fā)。臨床現(xiàn)為劇 顯有脫與電質(zhì)平紊亂鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音 。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高。X大結(jié)腸袋形 ?；胤偶百Y料 克羅恩病的手術(shù)指征不慢性發(fā)熱、腹痛、體重腸管狹持解析：胃鏡是、內(nèi)科治療失敗的瘺管與膿腫形成、急性穿孔、不能控制的 等回放及資料 32X腸結(jié)阿米巴腸A腸結(jié)核的X線(xiàn)表現(xiàn)為跳躍回放及資料 男，30歲。反復(fù)排血便3年，加重2個(gè)月?？股刂委煙o(wú)效。腸 解析：潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)所見(jiàn)的重要表現(xiàn)：黏膜管紋理糊、紊亂或 充血、腫、易脆 及性分泌附，并常見(jiàn)黏膜粗糙呈細(xì)顆狀；病變明顯處彌漫性爛多瘍慢 變見(jiàn)假息肉及橋狀黏結(jié)腸往變淺、變鈍 回放及資料 男，30歲。反復(fù)右下腹痛1年，伴便秘、口腔潰瘍，無(wú)發(fā)。否認(rèn)結(jié)核病史及結(jié)核密切接觸史。查體，右下腹可觸及邊界不的包塊，可移動(dòng)，壓痛陽(yáng)性。首先考慮的診斷E.結(jié)核病腹膜 回放及資料 男，36A.結(jié)腸B.潰瘍性結(jié)腸炎EB解析：粘液膿血便及抗生素治療無(wú)效，粘膜彌漫性充血首先考慮潰瘍性結(jié)腸炎回放及資料 男，35歲。間斷腹瀉，膿血便4年，再發(fā)1個(gè)月。口服抗生素。結(jié)腸鏡檢示：直腸和乙狀結(jié)腸彌漫充血水腫，粘膜粗顆粒樣改，質(zhì)地脆， 。其粘膜活檢可能的病理發(fā)現(xiàn)是D.隱窩膿E.干酪性肉芽D解析：結(jié)腸鏡下黏膜組織學(xué)見(jiàn)炎癥性反應(yīng)，可有潰爛，潰，隱窩膿腫，腺體排列異常，杯狀細(xì)胞減少及上皮變回放及資料 男，30歲。反復(fù)右下腹痛1年，伴便秘、口腔潰瘍，無(wú)發(fā)。否認(rèn)結(jié)核病史及結(jié)核密切接觸史。查體，右下腹可觸及邊界不的包塊，可移動(dòng)，壓痛陽(yáng)性。為明確診斷，最重要的檢糞隱糞查找抗酸桿腹部結(jié)腸鏡檢查及活腹部BD解析：克羅恩確診回放及資料 263X:CD.克羅恩E.阿米C解析：低熱，跳躍回放及資料 潰瘍性結(jié)腸炎患者最典型的癥狀A(yù).腹瀉、腹痛、膿血 A解析：潰結(jié)的癥狀有，腹瀉：主要 膿血便，它是本病動(dòng)期的重要表現(xiàn)。輕者每日2-4次，重者10次以上；腹痛 回放及資料 克羅恩病典型的表現(xiàn)中不包受累腸段彌漫性充血性水腫伴病變呈節(jié)段性分縱行潰裂隙鋪路石樣改A回放及資料 女，24歲。腹痛、腹瀉，便秘