護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者情緒的影響

護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者情緒的影響護(hù)理干涉對(duì)功能性消化不良患者情緒的影響

[摘要]目的探討護(hù)理干涉對(duì)功能性消化不良患者情緒的影響。辦法選取2022年1～6月到本院消化內(nèi)科診治的功能性消化不良焦慮抑郁患者142例，根據(jù)入院就診順序?qū)⑵浞譃楦缮娼M和對(duì)照組，每組71例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，干涉組在對(duì)照組護(hù)理根底上給予用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、疾病知識(shí)健康教育及行為護(hù)理等干涉措施。采用焦慮自評(píng)量表〔SAS〕和抑郁自評(píng)量表〔SDS〕分析比擬兩組治療前后的消化道病癥評(píng)分及患者焦慮、抑郁評(píng)分。結(jié)果治療后，兩組患者的消化道病癥評(píng)分均明顯下降，且干涉組下降程度明顯大于對(duì)照組，兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類號(hào)]R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1674-4721〔2022〕08〔b〕-0148-03

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheinfluenceofnursinginterventionontheemotionofpatiantswithfunctionaldyspepsia.Methods142casesofpatientswithfunctionaldyspepsiahavinganxietyordepressionatDepartmentofGastroenterologyinourhospitalfromJanuary2022andJune2022wereselectedanddividedintotwointerventiongroup〔71cases〕andcontrolgroup〔71cases〕accordingtotheorderofadmission，theroutinenursingwasadoptedforthecontrolgroup；Medicationcare，dietcare，psychologicalcare，illnessandhealtheducation，behaviorcarewereaddedtotheinterventiongroupbasedonthecontrolgroup.Self-ratinganxietyscale〔SAS〕andself-ratingdepressionscale〔SDS〕wereusedtoanalyzethegastrointestinalsymptomscoresandanxiety，depressionintwogroupsbeforeandaftertreatment.ResultsAftertreatment，gastrointestinalsymptomscoresofbothgroupsweresignificantlydecreased，andthedeclineintheinterventiongroupwasgreaterthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewassignificant〔P[Keywords]Nursingintervention；Functionaldyspepsia；Anxiety；Depression

功能性消化不良在臨床上是一種常見的功能性胃腸病，主要臨床病癥為食欲差、上腹疼痛、腹脹、惡心、噯氣等，病癥可反復(fù)或持續(xù)發(fā)作，病程>1個(gè)月或在以往12個(gè)月中累計(jì)>12周。通過實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查，功能性消化不良者均沒有出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性器質(zhì)變化，在消化門診科，功能性消化不良患者約占30%，是一種常見病和多發(fā)病。對(duì)于此疾病的發(fā)病原因，目前尚不明確，一般認(rèn)為精神心理因素是主要發(fā)病原因，臨床上一般采用藥物治療。本院對(duì)功能性消化不良焦慮抑郁患者采取藥物治療的同時(shí)，實(shí)施護(hù)理干涉措施，探討其對(duì)患者不良情緒的影響。

1資料與辦法

1.1一般資料

選用本院2022年1～6月消化內(nèi)科門診部接收的功能性消化不良焦慮抑郁患者142例，均合乎功能性消化不良羅馬Ⅲ診斷規(guī)范[1]，主要臨床病癥有消化不良、腹痛、腹脹、食欲差等，通過彩超和CT檢查均沒有出現(xiàn)腸道、肝、胰等器質(zhì)性病變，無其他遺傳性、慢性病等病史。根據(jù)患者入院就診順序隨機(jī)分為干涉組和對(duì)照組，每組71例，其中干涉組男43例，女28例，年齡23～56歲，平均〔42.5±2.8〕歲，病程3.5～45個(gè)月，平均〔13.6±3.5〕個(gè)月；對(duì)照組男38例，女33例，年齡24～58歲，平均〔40.3±3.2〕歲，病程4～43個(gè)月，平均〔12.8±3.8〕個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等資料差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，同意配合治療并隨訪。1.2辦法

兩組患者均應(yīng)用藥物治療，雷尼替丁150mg/次，2次/d，多潘立酮片10mg/次，3次/d，連續(xù)服用1個(gè)月為1個(gè)療程。對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理辦法，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干涉組在對(duì)照組護(hù)理根底上給予用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、疾病知識(shí)健康教育及行為護(hù)理等干涉措施。

1.2.1用藥護(hù)理多潘立酮片、雷尼替丁聯(lián)合口服以緩解患者的臨床病癥；如患者心理障礙較嚴(yán)重，可應(yīng)用一些精神類藥物進(jìn)行輔助治療，如地西泮。還可應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁藥，其對(duì)慢性神經(jīng)性疼痛具有明顯的治療效果[3]。近年來新型抗焦慮藥丁螺環(huán)酮也被應(yīng)用于臨床，對(duì)地西泮不能耐受的患者可用丁螺環(huán)酮代替，但這些藥物都要在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用[4]。

1.2.2飲食護(hù)理護(hù)理人員指導(dǎo)患者多進(jìn)食清淡、具有保健功能的食物，不宜進(jìn)食生冷、有刺激性的食物，患者要遵循定時(shí)定量的進(jìn)食原那么，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。新鮮蔬菜、水果等都對(duì)患者的消化通氣有幫忙，可有效緩解患者的飲食消化不適病癥。在進(jìn)食過程中患者要保持愉快的心情，這樣有利于消化腺分泌，增強(qiáng)消化道運(yùn)動(dòng)[5]。

1.2.3心理護(hù)理患者長(zhǎng)期受到疾病的困擾，難免產(chǎn)生擔(dān)憂、緊張、焦慮等不良情緒，妨礙消化系統(tǒng)的正常工作，再次引起功能性消化不良，而且這種不良情緒還會(huì)對(duì)疾病的治療和預(yù)后造成一定的影響[7]。因此，護(hù)理人員要與患者多溝通和交流，多激勵(lì)和撫慰患者，耐心解答患者提出的問題，讓患者克服心理障礙，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)交代患者家屬要多關(guān)懷和關(guān)照患者，對(duì)他們進(jìn)行心理開導(dǎo)，打消不良情緒，使其積極配合治療和護(hù)理，早日恢復(fù)健康[8]。

1.2.4疾病知識(shí)健康教育護(hù)理人員向患者講解疾病的發(fā)病機(jī)制、主要臨床病癥和應(yīng)該注意的事項(xiàng)，并解釋患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果，讓患者了解自己的疾病，打消他們的顧慮。同時(shí)，還要向患者表明治療過程中可能出現(xiàn)的不良反饋，解除他們的疑惑，增強(qiáng)他們治療疾病的信心[9]。

1.2.5行為護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的放松訓(xùn)練，主要的訓(xùn)練辦法有腹式呼吸和漸進(jìn)式肌肉松弛等，腹式呼吸要保持規(guī)律性[10]，每天可訓(xùn)練兩次，每次10min左右，這種訓(xùn)練方式可調(diào)節(jié)患者的呼吸，轉(zhuǎn)移他們的注意力；漸進(jìn)式肌肉松弛訓(xùn)練可根據(jù)患者的身體狀況選擇適合的體式，剛開始可每天訓(xùn)練1～2次，每次8min左右，半個(gè)月后可適當(dāng)增加訓(xùn)練量，每天訓(xùn)練次數(shù)不變，每次訓(xùn)練時(shí)間可延長(zhǎng)到20min。另外，指導(dǎo)患者進(jìn)行一些文體活動(dòng)，示例唱歌、散步等，以到達(dá)放松心情、促進(jìn)健康的目的。

1.3療效評(píng)定辦法[2]

患者入院時(shí)和治療后采用焦慮自評(píng)量表〔self-ratinganxietyscale，SAS〕及抑郁自評(píng)量表〔self-ratingdepressionscale，SDS〕對(duì)患者的情緒進(jìn)行評(píng)定。消化道病癥評(píng)分規(guī)范以患者的7項(xiàng)臨床病癥，包括惡心、嘔吐、食欲差、上腹脹、腹痛、早飽、噯氣為主要察看指標(biāo)，對(duì)患者的病情緩解情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。0分〔規(guī)范〕：臨床病癥消失；1分〔輕度〕：存在輕度臨床病癥，不會(huì)對(duì)患者的日常生活造成影響；2分〔中度〕：臨床病癥較嚴(yán)重，給患者的日常生活帶來一定影響；3分〔重度〕：臨床病癥很嚴(yán)重，給患者的日常生活帶來嚴(yán)重影響，無法正常工作。統(tǒng)計(jì)7個(gè)察看指標(biāo)的總分計(jì)為消化道病癥評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1兩組治療前后消化道病癥評(píng)分的比擬

治療后，兩組患者的消化道病癥評(píng)分均明顯下降，且干涉組下降程度明顯大于對(duì)照組，兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2兩組治療前后SAS、SDS評(píng)分的比擬

治療后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均下降，且干涉組下降程度比對(duì)照組更明顯，兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

功能性消化不良是一種異質(zhì)性疾病，屬于消化科的常發(fā)病和多發(fā)病之一，發(fā)病因素很多，但主要的病理生理機(jī)制是胃腸運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙，增高了內(nèi)臟敏感度。消化功能不良給患者造成一系列的不適反饋，如上腹脹、上腹疼痛、惡心、嘔吐等，功能性消化不良患者長(zhǎng)期受到消化疾病的困擾，患病時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，臨床治療比擬棘手，久而久之難免產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮、抑郁等不良情緒?；颊唛L(zhǎng)期受到疾病的困擾，給正常生活帶來一定的影響，對(duì)疾病的專業(yè)知識(shí)了解不多，產(chǎn)生了悲觀情緒，極易引發(fā)焦慮、抑郁不良心理。而且從臨床病例看出，女性患者比男性患者更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁不良情緒。胃腸道是由腸神經(jīng)、中樞神經(jīng)以及自主神經(jīng)共同支配的，在不良情緒影響下容易出現(xiàn)功能失調(diào)。功能性消化不良患者的主要臨床病癥為上腹脹、腹痛等，病情比擬嚴(yán)重的還會(huì)因?yàn)橄涣紝?duì)機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)吸收造成影響，患者消瘦、食欲差，對(duì)身體的危害很大[11]。大局部患者對(duì)此疾病短少專業(yè)知識(shí)，受到疾病的長(zhǎng)期困擾，心理難免會(huì)產(chǎn)生不良情緒，短少對(duì)疾病治療的信心，消化功能對(duì)這種不良情緒又比擬敏感，不良情緒會(huì)直接影響到胃腸功能，讓病情更嚴(yán)重，給患者的身心健康和生活質(zhì)量帶來很大影響。在目前對(duì)此疾病的治療一般應(yīng)用非甾體抗炎藥物，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化整體治療原那么，針對(duì)患者不同病情給予對(duì)應(yīng)的對(duì)癥治療。據(jù)相關(guān)報(bào)道證實(shí)，功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制估計(jì)和胃排空延遲，鼻竇、幽門以及小腸運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)有直接的關(guān)系，小腸運(yùn)動(dòng)異常、胃和膽囊功能不正常，以及幽門螺桿菌等感染影響功能性消化不良，因此，在治療中應(yīng)用多潘立酮片，增加了胃動(dòng)力，以此控制消化不良病癥，緩解患者的不適感，從而使患者的心情得到放松[12]。

這幾年來，對(duì)于功能性消化不良患者在藥物治療的同時(shí)實(shí)施護(hù)理干涉，對(duì)于增強(qiáng)治療效果起到關(guān)鍵作用。對(duì)功能性消化不良患者引發(fā)疾病的主要原因進(jìn)行健康知識(shí)教育，遍及衛(wèi)生知識(shí)，讓患者對(duì)本身疾病和治療過程中藥物的不良反饋有所了解，在一定程度上打消了他們的擔(dān)憂和緊張心理。對(duì)患者的日常生活、日常行為進(jìn)行干涉，通過對(duì)其飲