基于能力培養(yǎng)的解剖學(xué)教學(xué)改革

基于能力培養(yǎng)的解剖學(xué)教學(xué)改革基于能力培養(yǎng)的解剖學(xué)教學(xué)改革

[中圖分類號]G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-7210〔2022〕07〔c〕-0131-04

近年來，國家把能力培養(yǎng)作為一項重要的國家開展戰(zhàn)略來抓。?國家中長期教育改革和開展規(guī)劃綱要〔2022～2022年〕》中指出：“關(guān)懷每個學(xué)生，促進(jìn)每個學(xué)生主動地、生動活躍地開展，尊重教育規(guī)律和學(xué)生身心開展規(guī)律，為每個學(xué)生提供適合的教育。努力培養(yǎng)造就數(shù)以億計的高素質(zhì)勞動者、數(shù)以千萬計的專門人才和一大批拔尖創(chuàng)新人才……探索貫通各級各類教育的創(chuàng)新人才培養(yǎng)途徑；激勵高等學(xué)校聯(lián)合培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才……〞?國家中長期人才開展規(guī)劃綱要〔2022～2022年〕》中提出：“加強(qiáng)人才資源能力建設(shè)，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，注重思想道德建設(shè)，突出創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，大幅度提升各類人才的整體素質(zhì)……探索并推行創(chuàng)新型教育方式辦法，突出培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神、發(fā)明性思維和創(chuàng)新能力[1]。〞

為適應(yīng)新形勢下高等醫(yī)學(xué)教育的開展，培養(yǎng)適應(yīng)社會開展的高素質(zhì)人才，建立合乎21世紀(jì)初高等教育人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，適合我國國情的、完整的高等醫(yī)學(xué)教育體系。解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生接觸的第一門重要的醫(yī)學(xué)根底課，對它的掌握程度直接影響著其他醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)。為引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，主動參與到課程的學(xué)習(xí)中去，從而提高教學(xué)質(zhì)量，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院近幾年，采用現(xiàn)代教學(xué)理念對解剖學(xué)教學(xué)進(jìn)行多方面的改革探索，旨在將教與學(xué)有機(jī)結(jié)合，盡可能發(fā)揮作為教學(xué)過程中學(xué)習(xí)主體的學(xué)生者自身的主觀能動性，注重能力的培養(yǎng)[2]。

1觀念變革

教育觀念變革是教學(xué)改革的前提，而轉(zhuǎn)變教師觀念那么是教學(xué)改革成敗的關(guān)鍵。轉(zhuǎn)變教師觀念即轉(zhuǎn)變教師對教學(xué)改革的態(tài)度和教師對改革實施的價值取向。當(dāng)今大學(xué)，教學(xué)改革已成為適應(yīng)群眾高等教育的需要，是重能力、重綜合素質(zhì)人才培養(yǎng)模式的需要。思想決定行動，擁有什么樣的思想和觀念，直接影響教師的教育活動。教師上的每節(jié)課，都是一次教育思想和觀念的實踐。教師的觀念直接影響乃至決定教學(xué)改革的程度和效果。通過解剖學(xué)教學(xué)改革，讓學(xué)生不僅“學(xué)會〞正常人體結(jié)構(gòu)，更重要的是“會學(xué)〞如何判斷人體的正常與異常，如何理解人體的生理現(xiàn)象和病理變化。把教學(xué)理念從過去“以教師為中心，以學(xué)科為根底〞轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體，以問題為根底〞[3]。通過轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，不斷反思和調(diào)整自我意識，適應(yīng)并到達(dá)自己所處環(huán)境和能力范圍所能到達(dá)的對教學(xué)改革理念和實踐要求的最好狀態(tài)，讓教育者最終成為改革的責(zé)任人、主動者和志愿者[4]。

2實驗教學(xué)創(chuàng)新

實踐育人特別是實踐教學(xué)目前是高校人才培養(yǎng)的單薄環(huán)節(jié)，卻是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的重要途徑。實踐教學(xué)是將所學(xué)的理論知識應(yīng)用于實際的一種教學(xué)活動，是課堂教學(xué)的深化。通過縮短理論學(xué)習(xí)與實踐應(yīng)用之間的距離，培養(yǎng)學(xué)生的實踐技能，使學(xué)生積極參與實踐活動，增強(qiáng)學(xué)生動手能力和實踐創(chuàng)新意識的，以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。通過解剖學(xué)實踐教學(xué)創(chuàng)新，構(gòu)建基于能力培養(yǎng)的實踐教學(xué)模式，在人才培養(yǎng)過程中尤為重要[5]。

2.1PBL教學(xué)

在個別人數(shù)較少的班級〔主要是課程整合后的班級〕積極發(fā)展PBL教學(xué)。在課程設(shè)置、教師角色、評估規(guī)范、教學(xué)資源配置等方面都與傳統(tǒng)教學(xué)明顯不同。以理論知識為引導(dǎo)、以臨床案例討論相輔助、以發(fā)現(xiàn)和解決問題激勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)的教學(xué)模式作為改革的切入點(diǎn)，得到了師生的廣泛支持[6]。

2.2評價式教學(xué)

在多數(shù)班級探索新型教學(xué)方式，發(fā)展評價式教學(xué)，利用課堂測試和即時評價的方式改變原來傳統(tǒng)教學(xué)辦法。在發(fā)展過程中隨時調(diào)整和修改教學(xué)策略，爭取更好地為學(xué)生考慮，體現(xiàn)“以學(xué)生為中心〞的現(xiàn)代教學(xué)理念，及時反應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。認(rèn)真設(shè)計整體教學(xué)計劃，包括實施計劃、課程進(jìn)度方案表、試卷、成績單等。教學(xué)方案如下：授課前制訂教學(xué)方案；準(zhǔn)備測試試題；確定學(xué)習(xí)小組；根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況給予評價；調(diào)整授課內(nèi)容和教學(xué)設(shè)計。具體過程：①理論講授：扼要提出下次課的內(nèi)容，難點(diǎn)和重點(diǎn)予以指出，要求學(xué)生課下自學(xué)為主。②課下自學(xué)：學(xué)生及時復(fù)習(xí)理論內(nèi)容，否那么考核評價時就答不上來，學(xué)生互相評卷時會很沒面子。③課上測試：即每次課用20～30min的時間以試卷形式考查學(xué)生對理論內(nèi)容的掌握，試題經(jīng)過參與授課的全體教師集體備課、詳細(xì)分工形成。④相互評價：測試結(jié)束后當(dāng)堂課同學(xué)互相進(jìn)行評價，學(xué)生以小組為單位交換試卷，展開討論，小組或個人可以提出異議，教師給出參考答案和評分規(guī)范，學(xué)生相互批閱，上交試卷。每次評價試卷的分值很小，旨在催促學(xué)生自學(xué)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣。⑤課堂指導(dǎo)：針對錯誤過多的試題由師生共同探討解決，課堂上不遺留疑問。教師既豐盛了教學(xué)內(nèi)容，有效利用課上時間培養(yǎng)學(xué)生逐漸向?qū)W會學(xué)習(xí)到會學(xué)習(xí)方向轉(zhuǎn)變。

2.3標(biāo)本教學(xué)

2.3.1系統(tǒng)解剖學(xué)學(xué)生主要通過充足的塑化標(biāo)本〔每個實驗室有全身大體血管、神經(jīng)和肌肉各一具〕、自制手摸標(biāo)本〔涵蓋全身各個系統(tǒng)、器官〕、完整的骨骼等自主察看學(xué)習(xí)。

2.3.2部分解剖學(xué)認(rèn)真進(jìn)行尸體解剖操作，是學(xué)習(xí)部分解剖學(xué)的最重要、最有效的途徑[7]。尸體來源雖然極為困難〔學(xué)校重視遺體捐獻(xiàn)工作，以此補(bǔ)充尸源〕，多年來一直堅持實行小班、小組方式進(jìn)行尸體解剖教學(xué)，每50名左右的自然班平均分成兩組，在不同的實驗室由不同的教師分別進(jìn)行理論和實驗教學(xué)，每次課4學(xué)時〔2學(xué)時理論和2學(xué)時實驗〕連上，學(xué)生動手進(jìn)行尸體操作，保證每個實驗室每次課學(xué)生能有1～2具尸體可進(jìn)行實驗操作。

2.4多媒體教學(xué)

利用2022～2022年中央支持地方財政專項資金將現(xiàn)有解剖實驗室全部建成多媒體實驗室。解剖學(xué)的研究對象是正常人體，其教學(xué)過程是以察看和認(rèn)識人體形態(tài)結(jié)構(gòu)特征為根底，具有很強(qiáng)的直觀性和實踐性，適合發(fā)揮多媒體技術(shù)在教學(xué)中的優(yōu)勢，從而形象地演示人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生直觀形象地認(rèn)識人體形態(tài)結(jié)構(gòu)特征，使學(xué)習(xí)效果和興趣有所提高[8]。2.5實驗室開放

開放實驗室是當(dāng)前社會對人才需求的需要，打破了傳統(tǒng)的教學(xué)中只強(qiáng)調(diào)共性開展而無視個性開展、重視理論教學(xué)而實踐環(huán)節(jié)單薄的封閉狀態(tài)，增強(qiáng)了學(xué)生的技能訓(xùn)練，而且對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和開拓能力都具有重要作用。

為了更好地效勞于教學(xué)，充沛利用部分解剖學(xué)實驗課用后的尸體材料，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和開拓能力，強(qiáng)化學(xué)生根本技能訓(xùn)練，長年對學(xué)生進(jìn)行開放解剖實驗室及形態(tài)學(xué)標(biāo)本陳列館，起到有效利用實驗室資源，更好地為廣闊學(xué)生學(xué)習(xí)效勞，提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，使理論和實踐有機(jī)結(jié)合，深受學(xué)生歡迎[9]。

實驗室開放最終實現(xiàn)有利于資源共享，有利于實驗教學(xué)的發(fā)展和水平的提高；有利于學(xué)生創(chuàng)新精神和實驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)；有利于科學(xué)研究、技術(shù)創(chuàng)新和培養(yǎng)高層次人才的需要。實驗室是完成這個目標(biāo)的主要途徑之一，而實驗室開放、深化教學(xué)改革、積極探索“以學(xué)生為中心〞的高等醫(yī)學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)模式是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要舉措。

3理論教學(xué)改革

在有限的理論授課時間里，既緊扣教學(xué)大綱要求，又使課堂生動有趣、師生積極互動交流、教學(xué)效果好，是每一位解剖教師面臨的重要課題和任務(wù)。解剖學(xué)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、新名詞多，只有采用多種教學(xué)伎倆與教學(xué)辦法相結(jié)合，才能把抽象復(fù)雜的解剖學(xué)知識變得簡單易懂。不斷探索改變傳統(tǒng)教學(xué)中教師講授內(nèi)容多、“滿堂灌〞的現(xiàn)象，充沛調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和發(fā)明性，注重培養(yǎng)學(xué)生主動探索知識的能力，拓寬學(xué)生的視野[10]。

3.1教學(xué)內(nèi)容改革

結(jié)合學(xué)校新修訂的培養(yǎng)計劃，重新修訂教學(xué)大綱，使教學(xué)內(nèi)容由“廣而博〞轉(zhuǎn)向“少而精〞，增加學(xué)生自學(xué)時間，讓學(xué)生有選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容、自我組建知識、開展個人學(xué)習(xí)興趣愛好和能力的時機(jī)，培養(yǎng)學(xué)生會學(xué)習(xí)的能力。

3.2教學(xué)辦法改革

為培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)效果，改變傳統(tǒng)的填鴨式、封閉式教學(xué)模式，大力提倡啟發(fā)式、討論式、問題式、病例式、雙語教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等多種教學(xué)辦法，在教學(xué)中積極與學(xué)生進(jìn)行互動交流，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。并把傳授知識與培養(yǎng)科研意識結(jié)合起來，激發(fā)學(xué)生的求知欲和積極性，使教與學(xué)到達(dá)最正確結(jié)合，學(xué)生的綜合素質(zhì)大幅度提高[11]。

3.2.1案例式教學(xué)以科學(xué)出版社出版的案例版?系統(tǒng)解剖學(xué)》、?部分解剖學(xué)》和人民衛(wèi)生出版社出版的全國高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材英文版案例分析?解剖學(xué)》為參考教材，選用適宜的案例引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)概念、解決實際問題。自制案例式教學(xué)課件，創(chuàng)設(shè)問題情境，揭示“關(guān)鍵詞〞激發(fā)學(xué)生好奇心、求知欲、積極思維的設(shè)計，把時間盡量讓給學(xué)生，激勵學(xué)生更多地提出解決問題的方法，教師教會學(xué)生自己歸納、概括知識信息，經(jīng)過學(xué)生自主合作學(xué)習(xí)，總結(jié)概念、探索新問題。在講述一個新知識點(diǎn)之前先以臨床病例的形式提出問題，學(xué)生通過自學(xué)、討論等形式解決問題，老師總結(jié)點(diǎn)評。通過相同教學(xué)內(nèi)容在不同班級實施的不同教學(xué)方式比擬分析，建構(gòu)“人的開展為本〞的教學(xué)模式，在反思中進(jìn)行教學(xué)活動。過程：解決上次課給出的案例問題進(jìn)行新的教學(xué)活動〔以問題為主〕熟悉新的臨床案例提出問題總結(jié)。在完成根本教學(xué)內(nèi)容的同時，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生早期接觸臨床的能力。根據(jù)學(xué)生在案例教學(xué)中的自我發(fā)現(xiàn)概念和運(yùn)用概念解決案例的不同情況，隨機(jī)會智地作必要調(diào)整，結(jié)合學(xué)生專業(yè)的特點(diǎn)，進(jìn)一步精選和優(yōu)化案例，設(shè)計更有針對性的案例教學(xué)。

3.2.2網(wǎng)絡(luò)教學(xué)集文本、圖像、圖形、音頻、視頻和動畫于一身的多媒體技術(shù)有效彌補(bǔ)理論授課不能與學(xué)生有效互動的局限。發(fā)揮了教師勞動的發(fā)明性，其備課及授課是真正意義的教學(xué)設(shè)計和發(fā)明過程，它既不離開教學(xué)內(nèi)容，又融入了教師的個性、思想、觀念、辦法甚至情感，擴(kuò)展了教與學(xué)的時間和空間[12]。

4考核方式改革

醫(yī)學(xué)教育應(yīng)重在培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的醫(yī)學(xué)人才，考核方式的改革是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的關(guān)鍵。?教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的假設(shè)干意見》教高[2022]4號文件中明確提出“創(chuàng)新教育教學(xué)辦法，倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)〞和“改革考試辦法，注重學(xué)習(xí)過程考查和學(xué)生能力評價〞。所以考核方式的改革勢在必行，以推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量的提高。多年來我國高等醫(yī)學(xué)院校一直秉承應(yīng)試教育，單一的期末終結(jié)性考試存在許多弊端，無法正常發(fā)揮考試的“指揮棒〞的功能。為防止“一考定終身〞，近幾年我們嘗試發(fā)展多種形式的考核，增加實驗考核和平時考核成績，解決“學(xué)生上課記筆記，下課看筆記，考試背筆記，考后全忘記〞的現(xiàn)象。

4.1標(biāo)本考核

為鍛煉學(xué)生動手能力，加強(qiáng)理論與實踐相結(jié)合，強(qiáng)化根本技能訓(xùn)練，在每學(xué)期解剖學(xué)實驗課結(jié)束后進(jìn)行。選取制作精良、結(jié)構(gòu)分明、易于識別的學(xué)生實驗所解剖的尸體標(biāo)本，分別安頓在4～6個實驗室進(jìn)行，每個實驗室放置5～7具尸體標(biāo)本，每具尸體標(biāo)本選取2～3個結(jié)構(gòu)，共計10～15個結(jié)構(gòu)，各實驗室所設(shè)置標(biāo)本結(jié)構(gòu)難易程度根本相同，按順序編號，統(tǒng)一發(fā)放答題紙，學(xué)生在試卷相應(yīng)編號后寫出該編號所對應(yīng)的結(jié)構(gòu)名稱，各班考試順序在考試前隨機(jī)抽號決定，隨機(jī)進(jìn)入一個實驗室進(jìn)行考試，開考前把每個班級的學(xué)生先安頓在待考區(qū)〔實驗室〕，門口有老師按照學(xué)號的順序檢查考試證，然后一個接一個地到鄰近的實驗室即考場答題，每考完1～2個班級，更換標(biāo)本〔試題〕，以防露題，保證考試的公平性。學(xué)生考完后即上交答題紙，由考場主考教師當(dāng)場判閱試卷，每個標(biāo)本標(biāo)簽2～3分，共20～30分，占總成績的20%～30%。

4.2形成性考核

主要采用上課提問、互考、出題測驗、PBL學(xué)習(xí)等的模式進(jìn)行循環(huán)式教學(xué)，增大日常學(xué)習(xí)時的評分比例，使學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中保持良好的學(xué)習(xí)熱情和壓力，根本做到隨學(xué)隨會，加強(qiáng)日常學(xué)習(xí)時的理解和消化，實現(xiàn)中長期記憶[13]。

4.3面試性考核

在人數(shù)少課程整合后的班級打破以往單一標(biāo)本考試的傳統(tǒng)，由2名教師擔(dān)任考官，學(xué)生在考試過程中可以得到及時的指點(diǎn)和考核結(jié)果的反應(yīng)，以便指導(dǎo)以后的學(xué)習(xí)。4.4評價性考核

在上實驗課時進(jìn)行10～20次不等的測驗，學(xué)生經(jīng)歷學(xué)習(xí)→測驗→評價〔學(xué)生+教師〕→指導(dǎo)教學(xué)→再學(xué)習(xí)的教學(xué)循環(huán)。及時評價學(xué)生的學(xué)習(xí)，改善學(xué)生不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)誤區(qū)，到達(dá)評價促進(jìn)教學(xué)和學(xué)習(xí)的目的。

4.5在線測試

利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺實現(xiàn)資源共享，在個別班級進(jìn)行網(wǎng)上測試。

4.6終結(jié)性考核

終結(jié)性考核即理論考核只占總成績的一局部，防止“一考定終身〞。

近兩年在生源根本相同，課程相同，授課教師根本沒有變動的情況下，傳統(tǒng)教學(xué)〔對照組〕：教師教學(xué)辦法單一、教學(xué)伎倆落后；教學(xué)改革實施后〔實驗組〕：教師轉(zhuǎn)變觀念，教學(xué)辦法多樣化，教學(xué)伎倆先進(jìn)。實驗組學(xué)生考核情況優(yōu)于對照組，差別有高度統(tǒng)計學(xué)意