臭氧自血療法治療腦梗死的療效觀察及護(hù)理對策

臭氧自血療法治療腦梗死的療效觀察及護(hù)理對策臭氧自血療法治療腦梗死的療效察看及護(hù)理對策

中圖分類號R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號1674-6805〔2022〕20-0117-02

腦梗死，即缺血性腦卒中，是常見腦血管疾病之一，可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見，發(fā)病率、致殘率、致死率、復(fù)發(fā)率均較高，嚴(yán)重危害人類的生命健康，給家庭和社會帶來慘重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及精神負(fù)擔(dān)[1-2]。諸多治療辦法的療效迥異。臭氧自血療法在國內(nèi)是一種新興的治療辦法，目前已廣泛應(yīng)用于臨床疾病的治療，如慢性阻塞性肺疾病、高血脂、慢性乙肝等，并取得了稱心的臨床效果[3-4]，此外該療法在腦梗死治療中也取得了較大進(jìn)展[5-8]。為進(jìn)一步增強(qiáng)臭氧自血療法在腦梗死中的作用，提高護(hù)理質(zhì)量，2022年2-12月對筆者所在醫(yī)院收治的采用臭氧自血療法治療的腦梗死患者，實(shí)施有效的護(hù)理措施，取得了較為稱心的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取2022年2-12月筆者所在醫(yī)院收治的76例腦梗死患者，所有病例均合乎全國第四次腦血管會議修訂的腦梗死診斷規(guī)范，并經(jīng)頭顱CT和/或MRI檢查證實(shí)。所有病例無重度肝腎功能衰竭，無臟器出血、妊娠、臭氧過敏，患者未昏迷。本組76例腦梗死患者，男40例，女36例，年齡46～77歲，平均年齡62.8歲；其中基底節(jié)梗死39例，多發(fā)性腦梗死24例，皮層梗死11例，腦干梗死2例。

1.2治療辦法

本組病例均采用常規(guī)治療，包括抗血小板匯集、口服活血化淤中藥、針灸、擴(kuò)容、營養(yǎng)腦細(xì)胞、降低顱內(nèi)壓等治療，并在常規(guī)治療根底上給予臭氧自血療法治療，具體辦法：使用專業(yè)采血袋采取患者肘中靜脈血100ml，而后與預(yù)先設(shè)定的O3濃度〔47μg/mg〕按1∶1的比例混合，經(jīng)過5～10min的混合，血液已經(jīng)徹底臭氧化，最后用約15min將血液回輸至患者體內(nèi)，1次/d，10次即一療程。治療后依據(jù)1995年全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議修訂的?腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分規(guī)范及療效評定規(guī)范》進(jìn)行評分。

1.3護(hù)理

1.3.1治療環(huán)境宜在專用的治療室行臭氧自血療法治療，治療室內(nèi)應(yīng)保持合適的溫度和濕度，溫度宜20℃左右，濕度宜控制在50%～60%。室內(nèi)空氣應(yīng)合乎要求，達(dá)Ⅱ類環(huán)境規(guī)范。治療室應(yīng)保持安靜。每天使用紫外線進(jìn)行消毒2次，并用消毒液拖地2次。工作人員和患者進(jìn)入治療室應(yīng)換鞋。由于臭氧在空氣中可很快解離為氧氣，假設(shè)氧氣在空氣中的濃度過高，那么會有焚燒、爆炸的危險(xiǎn)，因此，治療室應(yīng)注意通風(fēng)，嚴(yán)禁在治療室內(nèi)使用乙醚、環(huán)氧乙烷等易燃易爆氣體，切勿使用過氧乙酸對空氣進(jìn)行噴霧消毒，嚴(yán)禁吸煙或使用明火。

1.3.2心理護(hù)理臭氧自血療法在國內(nèi)為一種新興治療伎倆，不同于常規(guī)靜脈輸血及輸液，患者及家屬初次接觸，不足相關(guān)知識，不可防止存在緊張、恐懼心態(tài)，擔(dān)憂治療效果，此外由于該療法療程長、費(fèi)用高等因素，局部患者不足耐心和信心。另外臭氧自血療法對靜脈選擇及穿刺技術(shù)要求較高，局部患者看到穿刺針較普通靜脈輸液針頭長且粗，易產(chǎn)生恐懼心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極做好心理疏導(dǎo)工作，幫忙患者盡早適應(yīng)住院環(huán)境，耐心講解有關(guān)臭氧療法對于腦梗死的治療意義以及該辦法的治療原理、操作過程、治療期間相關(guān)考前須知，使患者及家屬對其有個正確、全面的認(rèn)識，加強(qiáng)與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，耐心解答患者提出的每一個問題，緩解緊張、恐懼情緒，打消疑慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療及護(hù)理。

1.3.3操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備好生理鹽水、采血袋、輸血器、消毒用品。操作前囑患者盡量多飲水、多進(jìn)食，以便機(jī)體保持充足的血容量。常規(guī)測量血壓、心率、呼吸及脈搏。假設(shè)患者心率過快而無心衰，那么控制心率在100次/min下列，假設(shè)患者血壓過高，那么控制收縮壓在180mmHg下列，假設(shè)患者操作前使用降纖酶、巴曲酶靜脈滴注，那么應(yīng)間隔2h以上再行臭氧自血療法治療。操作前應(yīng)注意上述問題，防止意外發(fā)生。

1.3.4飲食護(hù)理指導(dǎo)患者多飲水、多進(jìn)食，宜進(jìn)食清淡食物，少食或不食油脂類食物，以免血液黏稠梗塞針頭，導(dǎo)致血液回輸失敗。尤其是針對老年患者，其血管彈性差，多伴有糖尿病、動脈硬化等綜合征，治療前應(yīng)囑患者及家屬，注意飲食，宜清淡、低鹽、低脂，易消化。

1.3.5操作技術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原那么，操作中的每一個環(huán)節(jié)均嚴(yán)格無菌，防止不良反饋發(fā)生，影響治療。熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，提高穿刺成功率，且盡量一次穿刺成功，以便減少患者的痛苦。宜選擇彈性好且較粗靜脈，如肘正中靜脈、貴要靜脈和頭靜脈等，切勿在同一條靜脈進(jìn)行連續(xù)穿刺。盡量防止同時靜脈輸注其他藥物，以免造成循環(huán)負(fù)荷過重。治療過程中密切察看患者的生命體征變化情況，察看患者有無出冷汗、心慌、惡心、面色蒼白等，假設(shè)出現(xiàn)上述病癥，立即告知醫(yī)生，遲緩采血或停止采血。自血回輸過程中，應(yīng)依據(jù)患者的自身情況調(diào)節(jié)滴速，告知患者口唇發(fā)麻病癥為正常現(xiàn)象，輸血結(jié)束后該病癥自行減輕或消失，應(yīng)密切注意患者的生命體征變化，假設(shè)出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、惡心、氣促、心慌等病癥，應(yīng)立即停止回輸，并給予吸氧，待病癥緩解后再繼續(xù)輸血。治療結(jié)束后，協(xié)助患者按壓穿刺部位10min以上，避免出血，禁止熱敷或揉搓。2結(jié)果

本研究對76例臭氧自血療法治療的腦梗死患者進(jìn)行精心的治療和護(hù)理，根本痊愈14例，顯著進(jìn)步34例，進(jìn)步18例，無變化10例，有效率達(dá)86.8%。出現(xiàn)呼吸困難2例，心悸1例，頭暈1例，未經(jīng)處理自行好轉(zhuǎn)，均未發(fā)生其他嚴(yán)重不良反饋。

3討論

腦梗死是腦血管病中最常見疾病，約占75%，病死率平均10%～15%，致殘率極高，且極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性中風(fēng)的死亡率大幅度增加[9]。目前該病的治療辦法主要有腦愛護(hù)、脫水降顱壓、維持水電解質(zhì)平衡、擴(kuò)血管、抗凝血以及積極預(yù)防并發(fā)癥等[10]。

臭氧療法平安、無副作用，在臨床疾病的治療中應(yīng)用廣泛，最初應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的治療，而后在高血脂癥、細(xì)菌性陰道病、乙型肝炎、骨關(guān)節(jié)炎等均取得了顯著效果[11]。近年來，臭氧自血療效作為一種新興治療伎倆，在腦梗死治療中的作用逐漸得到肯定。臭氧治療可改善血液循環(huán)，大大提高血氧飽和度，增加身體組織的氧氣供給，提供ATP，可迅速打消腦水腫，降低顱內(nèi)壓，使腦功能迅速恢復(fù)[12]。臭氧治療能激活紅細(xì)胞代謝，提高人體的組織活性，臭氧還能改變血液中血小板的聚合方式，抑制血栓進(jìn)展，具有常規(guī)治療無可比較的優(yōu)勢[13]。

本研究對腦梗死患者在常規(guī)治療根底上實(shí)施臭氧自血療法治療，并實(shí)施精心護(hù)理，有效率達(dá)86.8%，結(jié)果說明，臭氧自血療法在腦梗死治療中具有明顯優(yōu)勢，短時間內(nèi)打消腦水腫，改善腦功能，有效的護(hù)理措施可保證治療效果。此外，患者不良反饋較少，未作處理均自行好轉(zhuǎn)，未發(fā)生其他嚴(yán)重不良反饋，表明臭氧自血療法未增加不良反饋，平安性較好，本組患者均給予有效的護(hù)理措施，筆者認(rèn)為，精心的護(hù)理可保證臭氧自血療法的順利完成，操作前應(yīng)做好充沛的準(zhǔn)備，以免意外發(fā)生；治療期間給予患者合適的治療環(huán)境，清潔、安靜、通風(fēng)、溫度合適，打消危險(xiǎn)因素，確保治療室清潔無菌，在良好的治療環(huán)境下，可使患者保持愉悅的心情，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心；對患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，防止因患者的恐懼、焦慮、緊張等負(fù)性情緒，影響治療效果[14]；應(yīng)囑患者及家屬注意飲食，盡量勿食高脂、油膩、高鹽食物，尤其是年老體弱患者，應(yīng)格外注意，防止血液黏稠而導(dǎo)致治療失??；嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，應(yīng)貫通于治療過程中的每一個環(huán)節(jié)，保證治療的平安性；密切察看病情變化，應(yīng)監(jiān)測血壓、心率，特別注意患者有無出冷汗、心慌、惡心、面色蒼白等現(xiàn)象，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即告知醫(yī)生處理，應(yīng)格外注意老年患者，該類患者病情復(fù)雜，病程較長，心理狀態(tài)較差，給臭氧自血療法治療帶來一定難度[15]。另外，護(hù)理人員應(yīng)注意自己的言行舉止，儀表整潔，舉止端莊，作風(fēng)穩(wěn)重，保證患者