建設(shè)老年人服務(wù)信息化平臺實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的互聯(lián)網(wǎng)快速服務(wù)

建設(shè)老年人服務(wù)信息化平臺實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的互聯(lián)網(wǎng)快速服務(wù)

國家統(tǒng)計(jì)局的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2014年中國60周歲及以上人口達(dá)21242萬人，占全國總?cè)丝诘?5.5%，2014年中國65歲以上人口數(shù)量達(dá)到13755萬人，占全國總?cè)丝诘?0.1%。人口老齡化趨勢更加明顯。安徽省統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)也顯示，自2010年以來，安徽省60歲及以上老年人口年均增加約34萬，2014年總數(shù)已突破千萬，達(dá)1030.9萬人，占總?cè)丝诘谋戎赜伞傲铡钡?5%上升到目前的17%，老齡化程度進(jìn)一步加深。面對巨大的人口壓力和未富先老的人口現(xiàn)狀，如何促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展、讓老年人得到適宜的照料，是我國亟待解決的問題。黨的十八大報(bào)告提出，要積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)。因此，利用信息化手段搭建高效的養(yǎng)老服務(wù)平臺，為老年人提供及時的服務(wù)，促進(jìn)養(yǎng)老需求和社區(qū)、機(jī)構(gòu)的有效對接，為推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展提供了新思路、新途徑。為此，課題組對合肥、馬鞍山、蕪湖、滁州、六安等地進(jìn)行調(diào)研，以信息化平臺建立較典型的合肥市金谷醫(yī)院、蕪湖市援通智能化養(yǎng)老服務(wù)中心等作為主要研究對象，探討老齡化背景下安徽省老年人信息化平臺的發(fā)展現(xiàn)狀，并對國外老年人服務(wù)信息化平臺的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了論述，最終為安徽省以互聯(lián)網(wǎng)為平臺實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合快速服務(wù)提供了經(jīng)驗(yàn)借鑒。一安徽省老年人服務(wù)信息化平臺發(fā)展現(xiàn)狀自《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011～2015年）》提出使用信息化技術(shù)提升居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量以來，全國各地都在進(jìn)行養(yǎng)老信息化發(fā)展模式的探索，取得了一定的成績。如天津市整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)鄰里、志愿者等多種服務(wù)資源，建立了全市聯(lián)動呼叫系統(tǒng)；瑞典瓦拉市老年中心與所有老人家庭建立信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系等，有效地解決了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題。[1]安徽省合肥、蕪湖、馬鞍山、銅陵、六安等市逐步建立了本地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，依托熱線電話、愛心門鈴、“一鍵通”、緊急呼叫等信息化設(shè)備開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。課題組選取了養(yǎng)老信息化平臺發(fā)展較好的合肥市金谷醫(yī)院以及蕪湖市援通智能化養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行調(diào)查。（一）合肥市金谷醫(yī)院養(yǎng)老信息化平臺通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將符合條件的老年人的信息錄入系統(tǒng)，并給老年人配備呼叫終端，讓老年人有需求時，通過指尖“一鍵”即可呼叫相關(guān)服務(wù)。根據(jù)老人三大需求——安全需求、醫(yī)療需求和日常生活需求，運(yùn)用高科技的信息化手段制定對應(yīng)的服務(wù)手段和內(nèi)容。安全需求包含老人發(fā)生緊急情況和急性病癥以及煤氣泄漏、火災(zāi)、走失、摔倒、異常監(jiān)控等。醫(yī)療需求包括醫(yī)院預(yù)約掛號，對接社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)簽約家庭醫(yī)生與患者之間的互動，更好地幫助老人就近解決日?？床【歪t(yī)問題。生活需求具體包括家政服務(wù)、居家餐飲、食品、生活用品、老年人專用品等。其他服務(wù)則依據(jù)老年人個人需求而呼叫。其中比較典型的就是金谷醫(yī)院的模式，由醫(yī)院做后盾，信息平臺和治療平臺相結(jié)合。通過老年人信息服務(wù)平臺的呼叫能夠及時進(jìn)行醫(yī)療指導(dǎo)，不會浪費(fèi)過多的時間。金谷醫(yī)院在對老年人的定期體檢、健康檔案建立、疾病預(yù)防、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)設(shè)備數(shù)據(jù)傳輸、評估、指導(dǎo)等社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作做出了相關(guān)努力。尤其是緊急救助和康復(fù)訓(xùn)練方面，金谷醫(yī)院做得較為突出。第一，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的優(yōu)勢，在服務(wù)站配備按摩師、護(hù)士等醫(yī)療資源，給社區(qū)老年人提供護(hù)理指導(dǎo)、保健按摩等服務(wù)。第二，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心，提供便捷服務(wù)。首先，對于行動住院不便、需家庭治療和護(hù)理的患者，醫(yī)護(hù)服務(wù)（包括送藥、輸液）直達(dá)到家，根據(jù)病人需要安排車輛接送。其次，可24小時全程監(jiān)控，定時查房、指導(dǎo)治療、護(hù)理用藥，隨時解決突發(fā)情況。最后，免費(fèi)為社區(qū)老年人建立電子病歷，來電顯示歷史資料，一鍵調(diào)用，病情分析一目了然，調(diào)配省內(nèi)各種專家資源，提供權(quán)威診療服務(wù)。同時，社區(qū)老年人可通過市政府養(yǎng)老民生工程、殘疾人居家養(yǎng)老、門診醫(yī)保刷卡等節(jié)約資金，低價使用輪椅、拐杖等輔助工具。（二）蕪湖市援通智能化養(yǎng)老服務(wù)中心援通智能化養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)由智能化管理平臺、服務(wù)中心、終端設(shè)備三部分組成。援通智能化管理平臺的“無堵呼入”技術(shù)實(shí)現(xiàn)了每分鐘36000個電話同時呼入不占線，還可以對養(yǎng)老檔案、服務(wù)機(jī)構(gòu)信息、社區(qū)志愿者信息等做全面細(xì)致的綜合管理。智能化養(yǎng)老服務(wù)中心24小時值班、全年無休。老人遇有求救求助時，不用找人、找物、找號碼，報(bào)名、報(bào)姓、報(bào)地址，只需按一下安裝在老人家中呼叫器上的“紅”或“綠”按鍵。智能化管理平臺立即顯示老人信息和身體健康情況，工作人員迅速將老人的需求信息發(fā)送給相關(guān)的政府管理部門、公共服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會服務(wù)商。對于老人求救服務(wù)，系統(tǒng)自動將求救信息、跟蹤記錄同步發(fā)到監(jiān)護(hù)人手機(jī)，實(shí)現(xiàn)智能化養(yǎng)老。紅鍵代表緊急求救，主要以急病發(fā)作、突然摔倒、家中著火、家中被盜、煤氣泄漏等求救為主。服務(wù)中心10秒內(nèi)即收到用戶預(yù)設(shè)的基本信息，用戶在緊急情況下不用撥號碼，不用報(bào)姓名和地址。當(dāng)用戶按下紅鍵時，系統(tǒng)自動向預(yù)設(shè)的親屬、鄰居、社區(qū)及相關(guān)部門發(fā)送求救短信。接到緊急求救呼叫后，根據(jù)求救內(nèi)容聯(lián)系120、110、119及子女、社區(qū)、鄰居等，必要時出動援通應(yīng)急服務(wù)小分隊(duì)進(jìn)行緊急救助。所有處理自動記錄在數(shù)據(jù)庫，政府管理部門可隨時查看老人求救信息和處理情況。綠鍵表示一般服務(wù)求助，服務(wù)中心10秒內(nèi)即收到用戶預(yù)設(shè)的基本信息，用戶在需要一般幫助時不用記任何電話號碼，也不用打電話，只要按綠鍵即可。以家政服務(wù)類、家電維修類、信息咨詢類、訂票送票類、商品配送類、鄰里互助等服務(wù)內(nèi)容為主，服務(wù)時間為8：00～18：00。接到用戶綠鍵求助，確定求助內(nèi)容，然后根據(jù)求助內(nèi)容聯(lián)系服務(wù)商供用戶選擇，服務(wù)商上門服務(wù)收費(fèi)價格一般按市場價8～9折實(shí)行優(yōu)惠。對老年人提出的一些目前服務(wù)商還不能做到的上門服務(wù)和節(jié)假日的應(yīng)急服務(wù)，工作人員做好解釋工作，必要時由“援通應(yīng)急小分隊(duì)”上門進(jìn)行服務(wù)。蕪湖援通智能化養(yǎng)老服務(wù)中心通過相關(guān)嘗試，以智能化管理平臺的運(yùn)行，為蕪湖老人提供各類生活服務(wù)和咨詢。老年人服務(wù)信息平臺通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使老年人享受到更快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)，尤其是醫(yī)療方面，實(shí)現(xiàn)沒有圍墻的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。綜合合肥市金谷醫(yī)院和蕪湖援通智能化養(yǎng)老服務(wù)中心的養(yǎng)老信息化平臺，主要存在以下問題：第一，老年人的認(rèn)知度問題，大部分老年人思想較為保守，對智能化養(yǎng)老這種新興養(yǎng)老產(chǎn)物的認(rèn)知度和接受度不是很高，認(rèn)為智能化養(yǎng)老可能會減少子女探望他們的次數(shù)，或者認(rèn)為是詐騙財(cái)務(wù)；第二，居民人均消費(fèi)能力弱，絕大部分老人處于“未富先老”階段；第三，社會支持較小，目前志愿者團(tuán)隊(duì)和中心運(yùn)行經(jīng)費(fèi)不足，不能給更多老人帶來服務(wù)；第四，服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)參差不齊，甚至有的人員無證上崗，但是由于工作的特殊性，智能化養(yǎng)老信息平臺24小時值班、全年無休，工作壓力較大，綜合素質(zhì)好的人才流失現(xiàn)象較嚴(yán)重。二國外養(yǎng)老信息化平臺建設(shè)經(jīng)驗(yàn)（一）丹麥養(yǎng)老信息化平臺丹麥?zhǔn)菤W洲福利國家的典型代表。丹麥于20世紀(jì)50年代進(jìn)入老齡化社會，經(jīng)過幾十年的探索，其醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式已具備成熟的服務(wù)體系和運(yùn)營模式。丹麥具有完善的醫(yī)療體系。丹麥的醫(yī)療體系包括基礎(chǔ)醫(yī)療和?？漆t(yī)療?；A(chǔ)醫(yī)療即全科醫(yī)療，而?？漆t(yī)療主要是針對重大疾病和疑難雜癥，通過實(shí)時網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，讓老年人在24小時都可以享受到應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人，則每人配備一名全科醫(yī)生，為他們提供健康咨詢和相關(guān)治療。（二）美國養(yǎng)老信息化平臺每個國家和地區(qū)的養(yǎng)老模式都與其特定的文化環(huán)境、社會保障制度等有著很大的關(guān)系，美國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化平臺主要在老年公寓中。美國的老年公寓一般分為自住型、陪護(hù)型和特護(hù)型三種類型，信息化平臺主要運(yùn)用在特護(hù)型公寓之中，以24小時緊急救助系統(tǒng)為主要方式。自住型通常會提供完善的社區(qū)服務(wù)，但沒有醫(yī)療康復(fù)等相關(guān)服務(wù)。陪護(hù)型老年公寓一般只針對沒有重大疾病、只需生活上照顧的80歲以上的老人。特護(hù)型公寓除了提供以上服務(wù)外，最大的區(qū)別就是其還提供全面的醫(yī)療服務(wù)。因?yàn)樘刈o(hù)型老年公寓主要的服務(wù)對象就是大病恢復(fù)期的老年人、老年慢性病患者等，公寓內(nèi)配有24小時緊急救助系統(tǒng)和專業(yè)護(hù)士，不僅提供完善的日常生活服務(wù)，還有各種醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理服務(wù)，更有貼身男性護(hù)理人員可以提供重癥臨床看護(hù)服務(wù)。三完善老年人服務(wù)信息化平臺的對策建議習(xí)近平總書記在2014年世界互聯(lián)網(wǎng)大會的賀詞中表示：當(dāng)今時代，以信息技術(shù)為核心的新一輪科技革命正在孕育興起，互聯(lián)網(wǎng)日益成為創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展的先導(dǎo)力量，深刻改變著人們的生產(chǎn)生活，有力地推動著社會發(fā)展。中國正在積極推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，讓互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展成果惠及13億中國人民。目前，隨著居家養(yǎng)老服務(wù)越來越受到老年人的青睞，為了更好地實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，讓老年人也感受到互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的成果，以最快速度的享受到所要的服務(wù)，就需要建設(shè)老年人服務(wù)信息化平臺，運(yùn)用現(xiàn)代先進(jìn)的信息化手段為居家老人提供全面周到的服務(wù)，從而使我國進(jìn)入智慧養(yǎng)老新時代。2014年10月，“第三屆全國智能化養(yǎng)老戰(zhàn)略研討會”在北京召開，會上強(qiáng)調(diào)要“注重政策對老齡產(chǎn)業(yè)的導(dǎo)向作用，通過充分發(fā)揮專家委員會的作用以及與學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)組織的合作，進(jìn)一步探索智能化養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)，并增強(qiáng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的可操作性；要堅(jiān)持由企業(yè)按照市場規(guī)則投資建設(shè)，建成后按照市場機(jī)制開展經(jīng)營服務(wù)；進(jìn)一步整合資源，加強(qiáng)智能化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展團(tuán)隊(duì)建設(shè)；依靠科技創(chuàng)新，推動智能化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。[2]根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》和《安徽省城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案（2013～2015）》，除了加強(qiáng)宣傳，提高老年人對于社區(qū)居家養(yǎng)老的認(rèn)識和政府在政策方面提供相應(yīng)支持外，還需從以下幾方面著手完善老年人服務(wù)信息化平臺。（一）建立老年人信息數(shù)據(jù)庫，形成全省老年人信息的共享平臺大數(shù)據(jù)時代帶來了信息的巨大變革，對老年人信息進(jìn)行數(shù)字化管理勢在必行。數(shù)據(jù)庫是基礎(chǔ)，對全省1000多萬老年人的基本信息進(jìn)行搜集和整理，有利于進(jìn)行地域分布、年齡結(jié)構(gòu)等分析。老年人信息數(shù)據(jù)庫應(yīng)包含60歲以上老人的姓名、年齡、性別等個人基本信息，還可包括老人家庭狀況、健康狀況、居住環(huán)境、煤水電使用安全等信息，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家政機(jī)構(gòu)等信息的對接，實(shí)現(xiàn)老人基本信息的隨時調(diào)取。尤其是掌握高齡、失獨(dú)、失智、失能、空巢老人養(yǎng)老服務(wù)實(shí)時需求信息。（二）完善養(yǎng)老信息化產(chǎn)業(yè)的運(yùn)行機(jī)制，探索養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化道路大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，既能滿足老年人的基本養(yǎng)老需求，又能為年輕人減輕負(fù)擔(dān)，促進(jìn)就業(yè)率的提高。因此，需要對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，引入市場機(jī)制。第一，建立信息化統(tǒng)一管理平臺，包括老年人信息管理模塊、服務(wù)商管理模塊、服務(wù)派工模塊、結(jié)算統(tǒng)計(jì)模塊、應(yīng)急呼叫管理模塊、服務(wù)評價監(jiān)督模塊、服務(wù)隊(duì)伍管理模塊等。[3]與軟件開發(fā)公司合作建立集入住及協(xié)議管理、收費(fèi)管理、生活照料及護(hù)理服務(wù)管理、老人檔案管理、辦公自動化、統(tǒng)計(jì)分析等為一體的信息化平臺，使管理體系內(nèi)的各個環(huán)節(jié)和各個層面有效結(jié)合、協(xié)同工作。第二，聘請社會專業(yè)人才，加強(qiáng)對志愿者等工作人員的培訓(xùn)和管理，定期進(jìn)行滿意度調(diào)查。第三，與有資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等社會組織簽訂合作協(xié)議，嚴(yán)格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，定期對服務(wù)的成果