呼吸內(nèi)科學(xué)醫(yī)學(xué)高級職稱三真題

呼吸內(nèi)科學(xué)醫(yī)學(xué)高級職稱三真題

（總分：100.00,做題時間：120分鐘）

一、多項選擇題（總題數(shù)：8,分?jǐn)?shù)：9.28）

1.男性，55歲，慢性咳嗽、咳痰3年，近期咳大量膿性痰。查體：胸部聽診可聞及間斷性濕啰音或粗糙的

捻發(fā)音。其父因不明原因呼吸困難死亡。該患者行肺部CT或HRCT,可表現(xiàn)為（）

A.兩肺彌漫性小葉中心性顆粒狀結(jié)節(jié)影J

B.形成“Y”字形樹芽征V

C.病情進(jìn)展細(xì)小支氣管擴(kuò)張呈小環(huán)狀或管狀影V

D.管壁增厚V

E.以上都正確J

解析：

2.女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，3d前''感冒〃自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加

重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速,

頻率28次/分，紫組明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.40,

PaCOlO.6kPa（80mmllg）,PaO5.3kPa（40mmHg）。提問：該患者為何種呼吸衰竭

A.II型呼吸衰竭J

B.I型呼吸衰竭

C.急性呼吸衰竭

D.慢性呼吸衰竭J

E.泵衰竭

F.肺衰竭V

解析：

3.男性，55歲，慢性咳嗽、咳痰3年，近期咳大量膿性痰。查體：胸部聽診可聞及間斷性濕啰音或粗糙的

捻發(fā)音。其父因不明原因呼吸困難死亡?；颊叽_診后，行哪些藥物治療（）

A.紅霉素J

B.克拉霉素-J

C.羅紅霉素V

D.阿莫西林

E.糖皮質(zhì)激素

解析：

4.下列關(guān)于抗膽堿能藥物在治療COPI）中作用的描述，哪些是正確的

A.M,受體位于副交感神經(jīng)節(jié)，阻斷這些受體可以緩解支氣管痙攣作用V

B.M?受體能抑制乙酰膽堿的釋放，阻斷比受體可?增加乙酰膽堿釋放，使支氣管擴(kuò)張效應(yīng)減弱J

C.MJM,選擇性拮抗劑為新的支氣管擴(kuò)張劑，用于COPD治療，并不增加乙酰膽堿釋放J

D.非選擇性的抗膽堿能制劑同時阻斷M,和M2受體J

E.應(yīng)用選擇性的毒蕈堿拮抗劑比非選擇性的藥物（異丙托澳鏤）更有優(yōu)越性J

解析：

5.女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，3d前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加

重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速,

頻率28次/分，紫絹明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.40,

PaCOlO.6kPa(80mmHg),Pa05.3kPa(40mmHg).提示：患者入院后給予持續(xù)低流量吸氧2升/分。提問：強(qiáng)

調(diào)低流量(濃度)氧療是為了

A.避免氧中毒

B.避免“吸收性”肺不張

C.避免CO潴留加重4

D.避免氧氣浪費

E.利用氧離曲線特點在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高V

F.缺氧時組織氧提取增加

G.氧離曲線右移、P增加

H.缺氧時血紅蛋白代償性增加

I.缺氧時心輸出量增加，氧輸送量提高

解析：

6.可引起ALI/ARDS的高危因素有

A.燒傷-J

B.休克V

C.尿毒癥V

D.放射性肺損傷J

E.溺水V

解析：

7.女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，3d前"感冒"自服〃感冒通”后熱退，但氣急、咳嗽加

重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速,

頻率28次/分，紫綃明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.40,

PaCOlO.6kPa(80mmIlg),Pa05.3kPa(40mmIIg)o提問：除氧療外，需要下列哪些搶救治療措施

A.氣管插管、輔助機(jī)械通氣V

B.試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑，觀察神志情況及PaCO改善情況V

C.病因治療：積極控制感染V

D.舒張支氣管，降低氣道阻力J

E.糾正酸堿失衡，改善呼吸肌肌力J

F.喚醒神志，改善咳嗽排痰功能

G.營養(yǎng)支持，保證患者能量和熱量的需要J

解析：

8.男，60歲，吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透

亮度增加，兩下肺紋理亂。提示：此患者為非急性發(fā)作期。提問：此期治療重點為

A.抗生素治療

B.糖皮質(zhì)激素治療

C.長期家庭氧療V

D.勸導(dǎo)患者戒煙J

E.縮唇呼氣J

F.增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力V

解析：

二、X題型（總題數(shù)：31,分?jǐn)?shù)：34.72）

9.支氣管性哮喘發(fā)作時，醫(yī)生應(yīng)注意觀察哪些并發(fā)癥的出現(xiàn)

A.休克

B.自發(fā)性氣胸J

C.肺不張J

D.縱隔氣腫-J

E.支氣管擴(kuò)張

解析：

10.骨髓移植和器官移植受者易感哪種病毒

A.皰疹病毒V

B.冠狀病毒

C.巨細(xì)胞病毒-J

D.副流感病毒

E.腺病毒

解析：

11.中樞性睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病機(jī)制可能與下列因素有關(guān)

A.中樞系統(tǒng)對低氧血癥和其他病理狀態(tài)的呼吸反饋控制不穩(wěn)定V

B.低氧血癥

C.呼吸中樞受抑制V

D.呼氣與吸氣轉(zhuǎn)化機(jī)制異常J

E.高碳酸血癥

解析：

12.慢性阻塞性肺疾病早期肺通氣檢查時可表現(xiàn)為

A.最大呼氣中期流速多為正常J

B.深吸氣量減少

C.潮氣量減少

D.第一秒用力呼氣容積正常V

E.坡大通氣量正常V

解析：

13.我國制定的重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)有下列哪幾項

A.意識障礙J

B.呼吸頻率＞30次/分J

C.Pa060mmHg需行機(jī)械通氣治療J

D.入院48小時病變擴(kuò)大》50%J

E.血壓90/60mmHg-J

解析：

14.一62歲男性，吸煙40年，每天20支。近期咯血，X線胸片見肺門一腫塊。下列哪些血清值與該原發(fā)

性疾病過程相關(guān)

A.鈉132mmol/L,鉀2.8nlmol/L,氯95mmol/L,碳酸氫鹽34mmol/L

B.鈉118mmol/L,鉀3.9nlmol/L,氯88mmol/L,碳酸氫鹽24mmol/L

C.鈣12.8mmol/L,磷21mg/LV

D.甲狀腺素141ug/L,三碘甲狀腺原氨酸攝取率39%

E.甘油三酯0.22~1.21mmol/L

解析：

15.與慢性阻塞性肺疾病密切相關(guān)的疾病有

A.急性粟粒性肺結(jié)核

B.肺氣腫V

C.支氣管擴(kuò)張

D.慢性支氣管炎J

E.支氣管哮喘

解析：

16.醫(yī)院獲得性肺炎通過什么途徑引起

A.鄰近感染部位蔓延V

B.血流播散V

C.空氣吸入J

D.誤吸胃腸道的定植菌J

E.通過人工氣道吸入環(huán)境中的致病菌V

解析：

17.機(jī)械通氣時鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑使用的目的是

A.使患者耐受氣管插管V

B.減輕患者的焦慮反應(yīng)J

C.使機(jī)械通氣與患者的自主呼吸同步J

D.增強(qiáng)患者的舒適和安全感4

E.降低氧耗量V

解析：

18.慢性咳嗽的常見病因有

A.咳嗽變異性哮喘V

B.精神性咳嗽J

C.癥狀性食管反流J

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)所致咳嗽J

E.鼻后滴漏綜合征V

解析：

19.支氣管擴(kuò)張手術(shù)治療的適應(yīng)癥

A.反復(fù)呼吸道急性感染或大咯血J

B.全身情況良好的患者J

C.病變部位局限在一葉或一側(cè)肺組織V

D.經(jīng)藥物治療不易控制V

E.明確出血的部位

解析:

20.一般氣胸分為

A.醫(yī)源性氣胸，

B.外傷性氣胸V

C.妊娠性氣胸

D.自發(fā)性氣胸V

E.月經(jīng)性氣胸

解析：

21.女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢

查證實右側(cè)胸腔積液。提問：該例臨床診斷結(jié)核性胸膜炎，下列哪些檢查可輔助此診斷

A.胸水中發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌J

B.胸水腺首脫氨酶(ADA)增高＞45U/LV

C.胸水乳酸脫氫酶(LDH)增高＞500U/L

D.胸水間皮細(xì)胞增高

E.結(jié)核菌素皮試強(qiáng)陽性J

F.胸水常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢J

解析：

22.對于口服氨基甲酸能類殺蟲藥中毒的病人洗胃時最好使用

A.溫?zé)崴?/p>

B.生理鹽水V

C.消水J

D.1：5000高錦酸鉀溶液-J

E.2%碳酸氫鈉溶液7

解析：

23.肺癌非轉(zhuǎn)移性作用所致疾病包括

A.肥大骨關(guān)節(jié)病V

B.高鈣血癥?J

C.周圍神經(jīng)病J

D.上腔靜脈綜合征

E.Horner綜合征

解析：

24.急性肺栓塞的主要癥狀有下列哪些

A.休克伴惡心及嘔吐

B.胸骨后胸悶感4

C.發(fā)綃4

D.呼吸困難J

E.咯血J

解析：

25.C0潴留，見于()

A.呼吸性酸中毒4

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.代償后的代謝性酸中毒

E.代償后的代謝性堿中毒4

解析：

26.女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢

杳證實右側(cè)胸腔積液。提示：本例胸水中發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，胸水腺首脫氨酶(ADA)增高＞45U/L確診為結(jié)核性

胸膜炎。提問：此病治療應(yīng)采取

A.標(biāo)準(zhǔn)短程化學(xué)治療，毒性癥狀顯著可早期聯(lián)合激素治療V

B.與肺結(jié)核化學(xué)治療比較，聯(lián)合藥物減少而療程適當(dāng)延長

C.應(yīng)用利尿劑

D.加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息J

E.抽胸水(早期每周2次抽水)-J

F.胸腔內(nèi)注射激素

G.包裹性積液結(jié)合X線及超聲定位穿刺V

解析：

27.阻塞性肺氣腫臨床分型為

A.紅喘型V

B.紫腫型V

C.旁間隔型

D.混合型V

E.代償型

解析：

28.肺膿腫主要應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別

A.支氣管擴(kuò)張并感染V

B.細(xì)菌性肺炎V

C.空洞型肺結(jié)核繼發(fā)感染J

D.支氣管肺癌V

E.肺囊腫繼發(fā)感染V

解析：

29.結(jié)節(jié)病可有

A.消瘦、納差4

B.脫皮V

C.心律失常V

D.局血鈣J

E.神經(jīng)肌病J

解析：

30.女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢

杳證實右側(cè)胸腔積液。提示：患者為中等量胸腔積液，需胸腔穿刺抽液。提問：胸腔穿刺注意事項

A.每周抽液2?3次4

B.胸腔穿刺需大量快速抽液，每次抽液＞1000ml

C.過快、過量抽液可發(fā)生復(fù)張性肺水腫或循環(huán)衰竭J

D.發(fā)生"胸膜反應(yīng)〃可安慰患者同時繼續(xù)抽液

E.發(fā)生"胸膜反應(yīng)"立即停止抽液J

F.發(fā)生復(fù)張性肺水腫后應(yīng)立即吸氧，控制液體入量，酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿劑V

解析：

31.肺血栓栓塞癥與冠心病相鑒別時，后者自身的特點有

A.心電圖有心肌缺血的表現(xiàn)

B.心臟聽診P2>A2

C.心肌梗死時心電圖和心肌酶有相應(yīng)的特征性動態(tài)變化V

D.超聲心動圖可有"蕩擊波征"

E.冠脈造影可見冠狀動脈硬化、管腔阻塞的證據(jù)J

解析：

32.肺結(jié)核化學(xué)治療的主要作用

A.殺菌作用-J

B.抗菌

C.抑菌V

D.防止耐藥產(chǎn)生J

E.滅菌

解析：

33.下列哪些因素與閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎的發(fā)生有關(guān)

A.感染V

B.藥物J

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡V

D.骨髓移植V

E.放射治療V

解析：

3蟲SARS在治療中應(yīng)注意哪些事項

A.給予足夠的蛋白質(zhì)

B.器官功能的支持治療-J

C.多飲水及少量進(jìn)食

D.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)4

E.SARS的并發(fā)癥V

解析：

35.女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢

查證實右側(cè)胸腔積液。提示：患者若在穿刺過程中出現(xiàn)"胸膜反應(yīng):提問："胸膜反應(yīng)”包括哪些反應(yīng)

A.胸悶、心悸J

B.面色蒼白、四肢發(fā)涼V

C.頭暈、惡心、嘔吐V

D.咳嗽咳痰、粉紅色泡沫樣痰

E.胸痛、出汗J

F.脈細(xì)V

解析：

36.肺血栓栓塞常見的呼吸系統(tǒng)體征有

A.合并肺不張和胸腔積液時出現(xiàn)相應(yīng)的體征V

B.肺部偶可聞及血管雜音V

C.呼吸急促V

D.肺部有時可聞及哮鳴音和（或）細(xì)濕啰音V

E.發(fā)絹V

解析：

37.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性是

A.多形性V

B.抵抗力強(qiáng)J

C.菌體結(jié)構(gòu)復(fù)雜J

D.生長緩慢V

E.抗酸性J

解析：

38.醫(yī)院獲得性肺炎的易患因素有

A.昏迷病人誤吸胃內(nèi)容物J

B.術(shù)后安置輸尿管V

C.氣管插管V

D.慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)糖尿病V

E.未嚴(yán)格遵守消毒程序J

解析：

39.肺炎支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制是

A.致病物質(zhì)主要是毒素和酶

B.引起多處肺實變

C.抑制纖毛活動與破壞上皮細(xì)胞V

D.病原體通常存在于纖毛上皮之間，不侵入肺實質(zhì)V

E.患者對病原體或其代謝產(chǎn)物的過敏有關(guān)J

解析：

三、A1/A2題型（總題數(shù)：50,分?jǐn)?shù):56.00）

40.男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5月前行同種異體腎移植，手術(shù)后維持抗排異治療。近2周

來發(fā)熱38.5℃?39℃,輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻,

其中部分融合。擬診血行播散性肺結(jié)核。［假設(shè)信息］假定經(jīng)檢查不能確定血行播散性肺結(jié)核，應(yīng)首先考

慮下列哪一疾病

A.其他病原體感染

B.肺泡細(xì)胞癌

C.肺泡蛋白沉著癥

D.特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥

E.排異反應(yīng)V

解析：

41.男性，69歲。因刺激性咳嗽、痰血2周就診。體檢無陽性體征。送痰檢找到鱗癌細(xì)胞。后前位常規(guī)胸

片未見異常。經(jīng)檢查確診左總支氣管距隆突1.5cm處鱗癌，中等分化。肺功能基本正常。其治療應(yīng)選擇：

A.左肺葉切除

B.放射治療，避免肺功能損失過多

C.放射治療聯(lián)合化學(xué)治療

D.左全肺切除V

E.支氣管動脈灌注化學(xué)治療

解析：

42.男性，72歲，反復(fù)哮喘40年，加重伴雙下肢水腫5年哮喘加重1周，黃痰多1天。白天嗜睡，夜間失

眠本例機(jī)械通氣量調(diào)節(jié)主要根據(jù)

A.PaO

B.患者神志

C.氧飽和度

D.隨訪血氣J

E.肺順應(yīng)性

解析：

43.女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3?4個月，近一周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，

為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。查血WBC7.0X10/L,分葉68%,淋巴30%,嗜酸1%,單核1%,尿常規(guī)

正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FEV/FVC70機(jī)患者常見的并發(fā)癥，除了（）

A.呼吸衰竭

B.自發(fā)性氣胸

C.慢性肺源性心臟病

D.肺部急性感染

E.肺部慢性感染V

解析：

44.女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢

查證實右側(cè)胸腔積液。提示：如果患者已妊娠2個月，而且急盼嬰兒，不愿中止妊娠。提問：則下列藥物

哪組不能使用

A.異煙腫和對氨基水楊酸鈉

B.異煙腫和乙胺丁醇

C.異煙明和毗嗪酰胺

D.利福平和鏈霉素V

E.異煙JW和丙硫異煙胺

F.毗嗪酰胺和乙胺丁醇

解析：

45.男性，47歲，抽煙25年，右胸痛1個月，時有痰中帶血，胸片示右上肺片狀不規(guī)則陰影，血CEA增高

105ng/ml該例最可能的診斷為

A.肺炎球菌肺炎

B.浸潤性肺結(jié)核

C.肺真菌病

D.支原體肺炎

E.支氣管肺癌V

解析：

46.女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，紫綃明顯，動脈血氣提示

代償性呼吸性酸中毒，給予鼻導(dǎo)管吸氧4升/分，紫綃略有減輕，但迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài)為明確病情，檢查

首選

A.X線胸片

B.心電圖

C.頭顱CT

D.血氣分析J

E.測量血壓

解析：

47.男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5月前行同種異體腎移植，手術(shù)后維持抗排異治療。近2周

來發(fā)熱38.5℃?39匕，輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻,

其中部分融合。擬診血行播散性肺結(jié)核。［假設(shè)信息］如果各種輔助檢查仍不能確診，臨床考慮細(xì)菌性感

染，但不能除外結(jié)核，下列哪項處理比較合理

A.先針對細(xì)菌感染，經(jīng)驗性應(yīng)用抗生素治療V

B.因為抗結(jié)核治療高效、特異，故應(yīng)先試抗結(jié)核治療

C.選擇抗菌和抗結(jié)核雙重作用的藥物鏈霉素和利福平

1）.抗結(jié)核與抗細(xì)菌化學(xué)治療同時進(jìn)行

E.因為免疫抑制和應(yīng)用抗生素容易并發(fā)真菌感染，故抗生素應(yīng)用同時聯(lián)合抗真菌藥物

解析：

48.男性，69歲。因刺激性咳嗽、痰血2周就診。體檢無陽性體征。送痰檢找到鱗癌細(xì)胞。后前位常規(guī)胸

片未見異常。如果患者手術(shù)結(jié)果與纖維支氣管鏡定位一致，腫瘤本身約1.5cm大小，肺門淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移。

按TNM分期應(yīng)屬于

A.TxNOMO（隱性肺癌）

B.TINOMOd期）

C.TisNOMO（l期）

D.T2N0M0（I期）

E.T3N0M0（II期B）-J

解析：

49.患者男性，56歲。長期慢性咳喘10余年，肺結(jié)核病史10余年。幾周前感冒并發(fā)心力衰竭，治療好轉(zhuǎn)

后突然出現(xiàn)躁動，大口呼吸，患者訴喘憋難耐受。查體：神志清，躁動，喘憋狀，口唇輕度發(fā)細(xì)，頸靜脈

無怒張，雙側(cè)呼吸音低，以右側(cè)明顯。該患者最可能的診斷是

A.急性心肌梗死

B.心力衰竭

C.自發(fā)性氣胸V

D.胸膜炎

E.肺栓塞

解析：

50.男性，63歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，近2周又出現(xiàn)

咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可

聞及廣泛濕啰音。該患者考慮診斷為（）

A.亞急性血行播散型肺結(jié)核

B.慢支急性感染V

C.肺間質(zhì)纖維化

D.肺炎球菌性肺炎

E.慢性支氣管炎+心臟衰竭

解析：

51.女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢

查證實右側(cè)胸腔積液。提示：如果患者初次胸水常規(guī)檢查中細(xì)胞分類嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高。提問：則著

重考慮下列哪一診斷

A.病毒性感染引起的胸腔積液

B.肺吸蟲感染引起的胸腔積液V

C.嗜酸性粒細(xì)胞肺炎繼發(fā)胸腔積液

D.癌性的胸腔積液

E.肺真菌感染繼發(fā)胸腔積液

F.肺梗死所至胸腔積液

解析：

52.男性，47歲，抽煙25年，右胸痛1個月，時有痰中帶血，胸片示右上肺片狀不規(guī)則陰影，血CEA增高

105ng/ml患者在某醫(yī)院誤診為肺部感染，經(jīng)反復(fù)抗感染均無效。再次復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)原病變部位陰影增

大，密度增高，邊緣毛刺，并有空洞。其空洞可能的X線表現(xiàn)是

A.薄壁空洞，內(nèi)壁光滑

B.薄壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C.偏心厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平J

D.厚壁空洞，內(nèi)壁光滑

E.以上都不對

解析：

53.女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，紫絹明顯，動脈血氣提示

代償性呼吸性酸中毒，給予鼻導(dǎo)管吸氧4升/分，紫絹略有減輕，但迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài)此時首先應(yīng)采取的

措施是

A.將鼻導(dǎo)管吸氧流量提高到每分鐘5.0升

B.將鼻導(dǎo)管吸氧流量減少到每分鐘1升V

C.20%甘露醇250ml快速靜滴

D.5%碳酸氫鈉100ml靜滴

E.即行氣管插管，呼吸機(jī)輔

解析：

54.男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5月前行同種異體腎移植，手術(shù)后維持抗排異治療。近2周

來發(fā)熱38.5℃?39℃,輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻，

其中部分融合。擬診血行播散性肺結(jié)核。從結(jié)核病預(yù)防角度來說，在器官移植前應(yīng)該對受者和供者作下列

哪項必要的，而目前又被忽視的檢查

A.受、供者雙方都作X線胸部攝片

B.受、供者雙方痰、尿標(biāo)本結(jié)核桿菌檢查

C.受、供者雙方結(jié)核菌素試驗，陽性則手術(shù)后受者應(yīng)接受預(yù)防性化學(xué)治療J

D.受、供者雙方接（補）種卡介苗

E.受、供者雙方常規(guī)預(yù)防性化學(xué)治療

解析：

55.男性，69歲。因刺激性咳嗽、痰血2周就診。體檢無陽性體征。送痰檢找到鱗癌細(xì)胞。后前位常規(guī)胸

片未見異常。［假設(shè)信息］如果經(jīng)現(xiàn)有檢杳仍不能發(fā)觀腫瘤部位，其處理應(yīng)采取

A.剖胸探查

B.全身化學(xué)治療

C.每隔隔1個月隨訪痰脫落細(xì)胞和影像學(xué)或纖支鏡檢查V

D.定期（每隔1?2個月）隨訪CT

E.定期（每隔1?2個月）隨訪MRI

解析：

56.患者男性，56歲。長期慢性咳喘10余年，肺結(jié)核病史10余年。幾周前感冒并發(fā)心力衰竭，治療好轉(zhuǎn)

后突然出現(xiàn)躁動，大口呼吸，患者訴喘憋難耐受。查體：神志清，躁動，喘憋狀，口唇輕度發(fā)始，頸靜脈

無怒張，雙側(cè)呼吸音低，以右側(cè)明顯。對上述患者，為明確診斷最佳檢查應(yīng)選擇

A.血常規(guī)

B.X線胸片，

C.胸部B超

D.胸部CT

E.胸部磁共振

解析：

57.男性，63歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，近2周又出現(xiàn)

咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可

聞及廣泛濕啰音。對于該患者目前應(yīng)該做的檢查是（）

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗7

B.痰找癌細(xì)胞

C.胸部CT檢查

D.PPD皮試

E.痰真菌培養(yǎng)

解析：

58.女，15歲，學(xué)生，午后發(fā)熱，伴有咳嗽，少痰，乏力兩個月。經(jīng)用抗生素治療三周無效。體檢：白細(xì)

胞11乘以十的九次方/L中性70%,X線胸片表現(xiàn)為右肺上部啞鈴型陰影。最可能的診斷是什么

A.支原體肺炎

B.非典型肺炎

C.浸潤性肺結(jié)核

D.鏈球菌肺炎

E.原發(fā)型肺結(jié)核J

解析：

59.女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，3d前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加

重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速,

頻率28次/分，紫縉明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.40,

PaCOlO.6kPa(80mtnHg),PaO5.3kPa(40mmHg)o提示：呼吸空氣條件下動脈血氣分析示：pH7.40,

PaC0210.6kPa(80mmHg),HC048mmol/ml,Pa05.3kPa(40mmHg)(,提問：其酸堿紊亂類型屬于

A.代償性呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒J

C.復(fù)合性酸中毒

D.呼吸性酸中毒型三重紊亂(呼吸性酸中毒加代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒)

E.呼吸性堿中毒型三重紊亂(呼吸性堿中毒加代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒)

F.復(fù)合性堿中毒

解析：

60.男性，12歲，學(xué)生。?周前遭雨淋，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱咽痛咳嗽，咳少量白痰伴有胸痛，體溫39.5C,

實驗室檢查：白細(xì)胞14X10/L中性粒細(xì)胞80%,胸部X線檢查：左肺大片浸潤陰影。最可能的診斷是

A.傳染性非典型肺炎

B.真菌性肺炎

C.肺炎鏈球菌肺炎V

D.肺炎支原體肺炎

E.病毒性肺炎

解析：

61.男性，27歲。咳嗽、痰血6d,伴低熱就診。胸片示右上肺炎性病變，伴空洞形成。結(jié)核菌素試驗硬結(jié)

直徑為關(guān)于結(jié)核菌素陽性的形成機(jī)制應(yīng)是

A.體液介導(dǎo)的免疫反應(yīng)

B.I型變態(tài)反應(yīng)

C.II型變態(tài)反應(yīng)

D.III型變態(tài)反應(yīng)

E.IV型變態(tài)反應(yīng)4

解析：

62.患者男性，56歲。長期慢性咳喘10余年，肺結(jié)核病史10余年。幾周前感冒并發(fā)心力衰竭，治療好轉(zhuǎn)

后突然出現(xiàn)躁動，大口呼吸，患者訴喘憋難耐受。查體：神志清，躁動，喘憋狀，口唇輕度發(fā)綃，頸靜脈

無怒張，雙側(cè)呼吸音低，以右側(cè)明顯。為緩解患者上述癥狀，最佳緊急治療為

A.氧療

B.胸腔閉式引流J

C.給予鎮(zhèn)靜劑

D.胸腔穿刺抽氣

E.給予強(qiáng)心劑

解析:

63.男性，63歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，近2周又出現(xiàn)

咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可

聞及廣泛濕啰音。對于該患目前適宜的治療為()

A.根據(jù)藥物敏感試驗選用敏感抗菌藥抗感染、對癥7

B.試驗性抗結(jié)核治療

C.抗感染治療+抗結(jié)核治療

D.改為大環(huán)內(nèi)酯類抗感染治療

E.聯(lián)合頭抱n代抗感染治療

解析：

64.男，60歲，吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺

透亮度增加，兩下肺紋理亂。提問：最可能的診斷是

A.支氣管擴(kuò)張

B.慢性支氣管炎

C.慢性阻塞性肺疾病V

D.肺炎

E.支氣管哮喘

F.肺間質(zhì)纖維化

解析：

65.男性。66歲，慢支，肺氣腫病史18年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺

得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來診，見其口唇發(fā)絹明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音考

慮并發(fā)了

A.急性肺感染

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺心病

D.自發(fā)性氣胸V

E.急性左心衰

解析：

66.女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，3d前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加

重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速,

頻率28次/分，紫組明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.40,

PaCOlO.6kPa(80mmHg),PaO5.3kPa(40mmHg)o提問：該患者氧療必須是

A.面罩吸氧，氧濃度以不超過50%為宜

B.間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注

C.低流量(低濃度)持續(xù)吸氧J

D.高壓氧艙

E.氧濃度以將PaO提高至12kPa(90mmHg)所需濃度為宜

F.高流量間斷吸氧

解析：

67.男性，12歲，學(xué)生。一周前遭雨淋，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱咽痛咳嗽，咳少量白痰伴有胸痛，體溫39.5C,

實驗室檢杳：白細(xì)胞14X10/L中性粒細(xì)胞80%,胸部X線檢杳：左肺大片浸潤陰影。治療首選藥物是

A.鹽酸林可霉素

B.交沙霉素

C.羅紅霉素

D.青霉素V

E.磺胺嚏嚏

解析：

68.男性，27歲。咳嗽、痰血6d,伴低熱就診。胸片示右上肺炎性病變，伴空洞形成。結(jié)核菌素試驗硬結(jié)

直徑為L5mmX18mm。本例結(jié)核菌素陽性反應(yīng)的意義在于

A.結(jié)核桿菌感染，支持結(jié)核病診斷V

B.確定活動性肺結(jié)核

C.提示非結(jié)核分枝桿菌感染

D.卡介苗接種出現(xiàn)的免疫反應(yīng)

E.應(yīng)進(jìn)一步尋找有無肺外結(jié)核

解析：

69.男，76歲。有阻塞性肺氣腫史，咳嗽膿痰伴氣急加重2周，今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫,

兩肺濕啰音，心率116次/分，律齊。血壓25/1妹Pa(190/105mmHg)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。該患者

最可能的診斷是

A.腦血管意外

B.呼吸衰竭V

C.急性左心衰竭

D.右心衰竭

E.高血壓危象

解析：

70.男性。66歲，慢支，肺氣腫病史18年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺

得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來診，見其口唇發(fā)絹明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音哪

項檢查可確診

A.動脈血氣分析

B.血白細(xì)胞計數(shù)

C.胸部X線攝片4

D.痰培養(yǎng)

E.心電圖檢查

解析：

71.男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5月前行同種異體腎移植，手術(shù)后維持抗排異治療。近2周

來發(fā)熱38.50C?39℃,輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻，

其中部分融合。擬診血行播散性肺結(jié)核。為確診，下列哪項檢查最有價值

A.結(jié)核菌素試驗

B.細(xì)菌學(xué)和(或)病理學(xué)檢查V

C.血沉

D.CT或MR1

E.肺功能測定

解析：

72.男性，69歲。因刺激性咳嗽、痰血2周就診。體檢無陽性體征。送痰檢找到鱗癌細(xì)胞。后前位常規(guī)胸

片未見異常。從影像學(xué)角度看，該例基本檢查尚應(yīng)加作

A.前弓位攝片

B.MRI

C.支氣管造影

D.側(cè)位胸片、支氣管分層攝片V

E.肺動脈造影

解析：

73.男性，27歲?？人?、痰血6d,伴低熱就診。胸片示右上肺炎性病變，伴空洞形成。結(jié)核菌素試驗硬結(jié)

直徑為用于測定結(jié)核感染的結(jié)素抗原應(yīng)優(yōu)先選擇

A.PPD-B

B.PPD-Y

C.PPD-A

D.PPD-RT23V

E.0T

解析：

74.男，76歲。有阻塞性肺氣腫史，咳嗽膿痰伴氣急加重2周，今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫,

兩肺濕啰音，心率116次/分，律齊。血壓25/1妹Pa(190/105mmHg)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。為明確

診斷還需要做哪項輔助檢查

A.腦CT

B.心電圖

C.動脈血氣分析V

D.腦電圖

E.腎動脈造影

解析：

75.女性，18歲，農(nóng)民，3年來反復(fù)咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出現(xiàn)高熱住院首先考慮的診

斷是

A.支氣管擴(kuò)張J

B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

C.慢性支氣管炎

D.先天性肺囊腫

E.早期支氣管肺癌

解析：

76.患兒5歲，近來活動減少，乏力、食欲減退、盜汗。胸透見右肺上葉下部片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。

應(yīng)考慮診斷為()

A.小葉性肺炎

B.肺腫瘤

C.支原體肺炎

D.病毒性肺炎

E.原發(fā)性肺結(jié)核病V

解析：

77.男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5月前行同種異體腎移植，手術(shù)后維持抗排異治療。近2周

來發(fā)熱38.5℃?39°C,輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻，

其中部分融合。擬診血行播散性肺結(jié)核。該患者作結(jié)核菌素試驗，預(yù)計可能出現(xiàn)下列不同情況，哪一項解

釋是錯誤的

A.陽性表示結(jié)核感染

B.強(qiáng)陽性可以支持結(jié)核病診斷

C.陰性在本例可以排除結(jié)核病V

D.弱陽性可能表示卡介苗交叉反應(yīng)

E.本例因免疫抑制劑影響，其診斷價值有限

解析：

78.男性，69歲。因刺激性咳嗽、痰血2周就診。體檢無陽性體征。送痰檢找到鱗癌細(xì)胞。后前位常規(guī)胸

片未見異常。該例癌腫尚需排除來源于其他器官，主要是

A.食管

B.口腔黏膜

C.鼻咽部V

D.唇部

E.舌

解析：

79.男性，72歲，反復(fù)哮喘40年，加重伴雙下肢水腫5年哮喘加重1周，黃痰多1天。白天嗜睡，夜間失

眠以下檢查有意義的是

A.腦電圖

B.心電圖

C.血氣分析-J

D.血流圖

E.腦CT

解析：

80.男，76歲。有阻塞性肺氣腫史，咳嗽膿痰伴氣急加重2周，今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫,

兩肺濕啰音，心率116次/分，律齊。血壓25/14kPa(190/105mmHg)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。此時最

主要的處理措施為

A.用降壓藥

B.用鎮(zhèn)靜藥

C.用利尿劑

D.吸入丙酸倍氯米松

E.氧療+呼吸興奮劑J

解析：

81.女性，18歲，農(nóng)民，3年來反復(fù)咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出現(xiàn)高熱住院哪項檢查可幫

助明確診斷

A.肺功能

B.纖維支氣管鏡檢查

C.胸部高分辨CT檢查V

D.痰培養(yǎng)

E.胸部B超

解析：

82.患兒5歲，近來活動減少，乏力、食欲減退、盜汗。胸透見右肺上葉下部片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。

患兒死亡，尸檢見雙肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)，微隆起于切面。病理診斷是（）

A.間質(zhì)性肺炎