針刺傷的原因分析和對策

關(guān)于針刺傷的原因分析和對策第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日

如果不慎發(fā)生針刺傷

IfyouinadvertentlyNeedlestickinjuries，你將會如何處理？

howwillyoudealwith?思考題Questions第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日

一、針刺傷的概念

針刺傷是由醫(yī)療利器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷

第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日有報道，臨床護(hù)士針刺傷率高達(dá)80.6%，其中74.5%為被污染針頭所刺傷。已經(jīng)證實(shí)20多種病原體可經(jīng)針刺傳播。

針刺傷的危害Thehazardsofneedlestickinjuries

第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日據(jù)美國CDC對針刺傷研究分析得出[1]：

針刺傷發(fā)生時一般只需0.004ML血液就足以使受傷者感染HBV第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日2010-2011年我院職業(yè)暴露情況第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日針刺傷的相關(guān)因素

缺乏規(guī)范的、持續(xù)的防護(hù)教育

工作繁忙和粗心大意最易導(dǎo)致針刺傷

調(diào)查結(jié)果顯示,有6名護(hù)士在工作繁忙時被針刺傷,3名護(hù)士在粗心大意時被針刺傷。調(diào)查還顯示,技術(shù)不熟練、器械不安全,未按操作規(guī)程及工作環(huán)境欠佳,如操作時光線不足、空間狹小、嘈雜或隨意放置針頭等是針刺傷發(fā)生的另外重要原因。第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日

護(hù)理人員人手不足調(diào)查的結(jié)果分析,針刺傷多發(fā)生在工作繁忙時候,如在上午輸液高峰時和中午護(hù)士值班人少時,因這時期或因患者較多,或因護(hù)士人手少,而此時又是部分患者己輸液完需要拔針時,護(hù)士常拔完一個患者的針后不能及時處理好輸液器又要給另一個患者拔針,造成最后集中處理這些患者用過的輸液器時被刺傷。歸根到底是護(hù)理人員人手的不足。第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日

處理用過的輸液器的程序過于復(fù)雜

大多數(shù)醫(yī)院均使用銳器盒來收集污染針頭,衛(wèi)生行政部門要求使用銳器盒的目的本來是為了使護(hù)理人員和收集醫(yī)療廢物的工作人員不受針頭刺傷。但同時就會增加刺傷的機(jī)會,護(hù)士要分離針頭并把針頭放進(jìn)一個開口并不大的銳器盒中,又增加了刺傷的機(jī)會。

第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日

護(hù)理人員某些操作不規(guī)范

有些護(hù)士給患者拔針后,因又急著為另一患者拔針,就把拔出輸液器的針頭插進(jìn)輸液管中,在插針頭的過程中,極易被針頭刺傷另一個用來固定輸液管的手,還有一定比例的刺傷是在回套針頭帽時被刺傷,再就是加藥時不按操作規(guī)程,為趕時間,一個手拿著安瓿,一個手拿著注射器,兩手之間無支撐點(diǎn),這樣也極易被加藥的針頭刺傷,這些均是護(hù)理人員本身違反操作規(guī)程而致刺傷的。第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日

護(hù)士自身防護(hù)意識淡薄

部分護(hù)士傷后經(jīng)消毒處理后不包扎或不貼創(chuàng)口貼,并不意識到這樣暴露傷口再進(jìn)行其他操作時會增加感染的機(jī)會,而且傷后大部分未填表跟蹤。臨床上部分護(hù)理人員接觸患者的體液、血液、分泌物時不戴手套,接觸化療藥物時不知道如何防護(hù)。第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日

針刺傷的防護(hù)對策

一、樹立“關(guān)愛你的病人

關(guān)愛你自己”的觀念

增強(qiáng)防護(hù)意識

第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日

我們必須采取……二、規(guī)范安全的操作規(guī)程1）禁止回套針帽，必須回套時,則用單手操作。2）拔下的針頭，禁手持針，隨意走動或隨意放置。3）用后的銳器及時放入利器盒，針頭嚴(yán)禁混入其他垃圾。4）保證充足的光線。5）穩(wěn)定的情緒。第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日

三、手套的合理使用

研究表明：如果被血液污染的針刺穿手套，其有關(guān)人員所接觸到的血液比裸手操作可能接觸到的血量低50%以上[2]。這一數(shù)據(jù)表明：在處理針頭、被污染的器械、抽血時戴手套的重要性。第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日戴手套≠洗手≠第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日

如果不慎發(fā)生針刺傷

IfyouinadvertentlyNeedlestickinjuries，你將會如何處理？

howwillyoudealwith?思考題Questions第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日1.立即擠出傷口部位的血第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日嚴(yán)禁局部擠壓第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日

傷口正確處理方法2.流動水下沖洗第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日

針刺傷的處理流程0.5%碘伏、酒精消毒傷口并包扎采集護(hù)患血標(biāo)本檢驗(yàn)傳染源報告護(hù)長、院感辦、防?？铺顚懧殬I(yè)暴露報告表注射或口服預(yù)防性藥物根據(jù)防保科要求定期復(fù)查第25頁，共28頁，2023年，2月20日，星期日

針刺傷發(fā)生后的預(yù)防措施

乙型肝炎病毒接觸后的預(yù)防丙型肝炎病毒目前還沒有推薦接觸后的預(yù)