第三章瀉下藥七

教學(xué)目標(biāo)及要求掌握瀉下藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、性能特點、配伍原則和使用注意掌握大黃、芒硝、火麻仁、郁李仁、甘遂、牽牛子、巴豆的功效和應(yīng)用熟悉番瀉葉、京大戟、芫花、商陸的功效和應(yīng)用了解蘆薈、松子仁的功效和應(yīng)用當(dāng)前1頁，總共131頁。一、含義凡以瀉下通便（引起腹瀉，滑潤大腸，促進(jìn)排便）為主要功效，用以治療便秘證或其他里實積滯證（腸內(nèi)積滯或體內(nèi)積水）的藥物，稱為瀉下藥。當(dāng)前2頁，總共131頁。二、性能特點

性味：攻下藥：多為苦寒

潤下藥：多為甘平

峻下逐水藥：多為苦寒

歸經(jīng)：均入大腸經(jīng)當(dāng)前3頁，總共131頁。三、功用與分類通利大便——大便閉結(jié)，胃腸積滯清除胃腸積滯及其他有害物質(zhì)清熱瀉火——實熱內(nèi)盛證熱毒火邪通過瀉下得到緩解或消除逐水退腫——水飲停蓄證水濕之邪從大便排出當(dāng)前4頁，總共131頁。分類1.攻下藥：

攻下通便，清熱瀉火——1）胃腸積滯、里熱熾盛，大便秘結(jié)，燥屎堅結(jié)，腹?jié)M急痛等里實證。

2）亦治療火勢升騰諸證。

2.潤下藥：甘質(zhì)潤，潤燥滑腸——

津枯、陰虛、血虛之腸燥便秘。當(dāng)前5頁，總共131頁。3.峻下逐水藥：

瀉下峻猛，利尿——

全身水腫、胸腹積水及痰飲喘滿等實證。

可引起水瀉，使體內(nèi)潴留水液從二便排出。當(dāng)前6頁，總共131頁。四、配伍（寒、熱、虛、實）1.便秘：寒積便秘：寒凝大腸：配溫里藥；熱積便秘：熱結(jié)大腸：配清熱藥；2.里實：兼表邪：配解表藥，表里雙解；先解表后攻里；兼正虛：配補(bǔ)虛藥。（氣、血、陰、陽）兼風(fēng)、濕、燥邪、氣滯、血瘀、痰飲、食積3.配行氣藥，加強(qiáng)瀉下和消除脹滿“大黃瀉下,無枳實不通”當(dāng)前7頁，總共131頁。五、使用注意

1．年老體虛、脾胃虛弱者慎用攻下導(dǎo)滯藥與峻下逐水藥易傷陽敗胃，且作用均較峻猛，或具有毒性，故年老體虛或脾胃虛弱者慎用。2．婦女經(jīng)產(chǎn)期忌用

攻下導(dǎo)滯藥和峻下逐水藥，不僅易傷正氣，而且會刺激盆腔充血或兼有活血之力。故婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期忌用。當(dāng)前8頁，總共131頁。3．奏效即止，不可過劑

“得快利，止后服”

應(yīng)用較強(qiáng)瀉下藥時，當(dāng)奏效即止，均勿過劑，以免損傷胃氣。4.應(yīng)用作用峻猛而有毒性的瀉下藥時，一定要嚴(yán)格炮制法度，控制用量，避免中毒現(xiàn)象發(fā)生，確保用藥安全。5.注意用法：攻下藥多不入湯劑，或不宜久煎現(xiàn)代藥理研究當(dāng)前9頁，總共131頁。第一節(jié)攻下藥當(dāng)前10頁，總共131頁。性味：苦（降泄），寒（清熱）

歸經(jīng)：主入胃、大腸經(jīng)功用：

1.瀉下通便——熱結(jié)便秘當(dāng)前11頁，總共131頁。2.瀉下導(dǎo)滯1）胃腸寒積、熱積腹痛2）飲食積滯之腹脹、厭食、瀉下不爽3）濕熱積滯大腸之痢疾便下膿血、里急后重（通因通用）4）腸道寄生蟲：有利于蟲體的排出5）現(xiàn)代用于治療急腹癥：腸梗阻、急性胰腺炎、闌尾炎、膽囊炎當(dāng)前12頁，總共131頁。3.清導(dǎo)實熱(清熱瀉火)1)外感熱病：高熱，神昏，譫語，發(fā)狂2)里熱證：頭昏頭痛、目赤腫痛、咽喉腫痛、牙齦腫痛、火毒瘡癰、血熱吐血、咳血等

“揚(yáng)湯止沸,不如釜底抽薪”“瀉下藥不是為便秘而設(shè),而是為熱邪而設(shè)”(吳又可)當(dāng)前13頁，總共131頁。攻下藥—大黃【藥用來源】蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的根及根莖當(dāng)前14頁，總共131頁。藥用大黃唐古特大黃當(dāng)前15頁，總共131頁。掌葉大黃唐古特大黃藥用大黃“將軍”當(dāng)前16頁，總共131頁。攻下藥—大黃【性能特點】

苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心經(jīng)功效瀉下攻積

涼血止血

瀉火解毒活血祛瘀

清泄?jié)駸?/p>

當(dāng)前17頁，總共131頁。

大黃《神農(nóng)本草經(jīng)》

【處方用名】大黃：長于攻積導(dǎo)滯，瀉火解毒酒大黃：長于清上焦實熱及血分熱毒熟大黃：瀉下緩和，酒蒸增活血之功醋大黃：瀉下緩和，長于消積化瘀大黃炭：長于止血1.胃腸積滯便秘證

為治積滯便秘之要藥，【應(yīng)用】尤宜于熱結(jié)便秘。宜生用

2.熱毒瘡瘍、燒燙傷宜生用第六章瀉下藥第一節(jié)攻下藥當(dāng)前18頁，總共131頁。

大黃《神農(nóng)本草經(jīng)》

3.血熱吐血、衄血，目赤咽痛4.多種血瘀證

宜用熟大黃或醋大黃5.濕熱黃疸、淋證【藥性特點】

苦寒，瀉下力強(qiáng)，走而不守，有“將軍”之稱，是治腸胃

積滯證要藥。又涼血散瘀退黃。借瀉下之力，導(dǎo)熱下行，使火降血止【用法用量】煎服，3～15g；外用適量。欲攻下者宜生用、

后下，或用開水泡服，久煎則瀉下力減弱。【使用注意】婦女妊娠期、月經(jīng)期及哺乳期應(yīng)忌用。第六章瀉下藥第一節(jié)攻下藥當(dāng)前19頁，總共131頁。

功用：

1.瀉下攻積

：治積滯便秘之要藥。

(1)便秘實證：

A.尤宜于胃腸實熱積滯便秘（陽明腑實證

）大承氣湯

張仲景華陀

B.熱結(jié)而氣血不足者：黃龍湯

C.熱結(jié)津傷，燥屎不行者：增液承氣湯

D.脾陽不足，冷積便秘：溫脾湯

習(xí)慣性便秘

《本草綱目》當(dāng)前20頁，總共131頁。(2)腹瀉實證：

A.濕熱瀉痢，里急后重：芍藥湯

B.食積腹瀉，瀉下不爽：木香檳榔丸

當(dāng)前21頁，總共131頁。2.清熱瀉火，涼血止血——

導(dǎo)熱下行，釜底抽薪

(1)血熱吐血、衄血、咯血：瀉心湯血寧沖劑

(2)火熱上炎之目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛：涼膈散借瀉下之力，導(dǎo)熱下行，使火降血止當(dāng)前22頁，總共131頁。3.活血祛瘀——(1)產(chǎn)后瘀阻腹痛

下瘀血湯

(2)血瘀經(jīng)閉

桃核承氣湯

(3)跌傷瘀痛

復(fù)元活血湯4.清熱解毒——(1)癰瘡腫毒、丹毒

(2)腸癰腹痛：大黃牡丹皮湯

(3)燙傷：配地榆，麻油調(diào)敷患處。當(dāng)前23頁，總共131頁。5.清泄?jié)駸帷?/p>

(1)濕熱黃疸：茵陳蒿湯(設(shè)去大黃鮮有效矣)(2)濕熱淋證：八正散

當(dāng)前24頁，總共131頁。用法用量：煎服5～10g。生用，后下，或開水泡服——瀉下力強(qiáng)酒大黃——瀉下弱，活血強(qiáng)大黃炭——止血當(dāng)前25頁，總共131頁。四、使用注意

1.生用力峻，熟用力緩。2.大劑量使用（15g以上）瀉后出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。3.尿色改變4.哺乳期慎用。5.年老體弱，月經(jīng)期，孕婦慎用。當(dāng)前26頁，總共131頁。芒硝

mangxiao

當(dāng)前27頁，總共131頁。

芒硝為硫酸鹽類礦物芒硝族芒硝經(jīng)加工精制而成的結(jié)晶體。主含含水硫酸鈉(Na2SO4·10H2O)。

馬牙硝當(dāng)前28頁，總共131頁。攻下藥—芒硝

【性能特點】咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)功效瀉下軟堅清熱消腫當(dāng)前29頁，總共131頁。第六章瀉下藥第一節(jié)攻下藥

芒硝《名醫(yī)別錄》

【處方用名】芒

硝---質(zhì)地較純(內(nèi)服)樸

硝---雜質(zhì)較多(外用)玄明粉---質(zhì)地最為純凈三者功效基本相同

【應(yīng)用】

1.實熱積滯證、大便燥結(jié)證

為治燥結(jié)便秘之要藥。

2.咽痛、口瘡、目赤及瘡瘍腫痛

多五官科外用藥多外用。清熱消腫止痛當(dāng)前30頁，總共131頁。

【用法用量】內(nèi)服，沖入藥汁內(nèi)或開水溶化后服，6～12g；外用適量。【使用注意】孕婦及哺乳期婦女應(yīng)忌用。第六章瀉下藥第一節(jié)攻下藥

芒硝《名醫(yī)別錄》

【藥性特點】

咸寒，上能清熱治咽痛、口瘡、目赤；下能軟堅瀉下，治燥結(jié)便秘、熱結(jié)便秘。將芒硝置于西瓜中制成西瓜霜，用治咽喉類疾病，被歷代醫(yī)家視為治咽喉、口腔之良藥，古人稱之為“喉科圣藥”。當(dāng)前31頁，總共131頁。性味：咸、苦、寒功用

1.瀉熱通便，潤燥軟堅

——實熱積滯，大便燥結(jié)

善軟化燥屎，為治實熱積滯，大便燥結(jié)之佳品，常與大黃相須為用。

“大黃善滌蕩，芒硝善潤燥軟堅，二者剛?cè)嵯酀?jì)”張錫純當(dāng)前32頁，總共131頁。2.清熱消腫（外用）——(1)瘡癰腫毒

(2)目赤腫痛，咽喉腫痛：冰硼散（硼砂、冰片、朱砂）、西瓜霜

(3)乳癰：化水或用紗布包裹外敷；

(4)腸癰：配大黃、大蒜，搗爛外敷。藥理作用當(dāng)前33頁，總共131頁。用量用法：

5～15g開水溶化或藥汁沖服。使用注意：

1.孕婦忌服

2.湯藥不宜過濃（引起幽門痙攣）

3.十九畏樸硝、芒硝、玄明粉當(dāng)前34頁，總共131頁。芒硝樸硝芒硝玄明粉樸硝：雜質(zhì)較多，多作外敷用；芒硝：質(zhì)地較純，可內(nèi)服；便于制成散劑，除內(nèi)服外，常作口腔病、眼病外用藥三者功效大致相同，玄明粉：質(zhì)純凈，且已脫水，但當(dāng)前35頁，總共131頁。大黃與芒硝的功效比較芒硝與玄明粉的功效比較當(dāng)前36頁，總共131頁。大黃芒硝瀉下通便，清熱瀉火，主治腸胃實熱積滯、宿食停滯之大便秘結(jié)及火熱上炎之頭痛、目赤、牙痛、咽喉腫痛、癰瘡腫痛等證。相同點：不同點：大黃性味苦寒，歸脾、胃、大腸、肝、心經(jīng)⑴性味和歸經(jīng)：⑵功效與適應(yīng)證：芒硝性味咸苦寒，歸胃、大腸經(jīng)當(dāng)前37頁，總共131頁。大黃還能活血祛瘀、止血、清泄?jié)駸?，主治血滯?jīng)閉、產(chǎn)后瘀阻腹痛、跌打瘀阻疼痛、火熱亢盛之出血、濕熱黃疸、淋證等證芒硝則為清熱消腫作用在通便方面，大黃主要是瀉下攻積，可用于腸道積滯，大便秘結(jié)以及熱痢初起；芒硝主要是潤燥軟堅，瀉熱通便，適用于實熱積滯，大便燥結(jié)在治療瘡瘍方面，大黃有清熱解毒作用，又能治療水火燙傷；此外，當(dāng)前38頁，總共131頁。攻下藥—番瀉葉【藥用來源】豆科植物狹葉番瀉或尖葉番瀉的小葉當(dāng)前39頁，總共131頁。

番瀉葉為豆科矮小灌木狹葉番瀉或尖葉番瀉的干燥小葉（生用）當(dāng)前40頁，總共131頁。狹葉番瀉尖葉番瀉當(dāng)前41頁，總共131頁。攻下藥—番瀉葉【性能特點】甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)功效瀉下導(dǎo)滯當(dāng)前42頁，總共131頁。功用：瀉下導(dǎo)滯——便秘小劑量緩瀉，大劑量則攻下，用于熱結(jié)便秘，習(xí)慣性便秘及老年便秘：清腸劑：服用方便，廣泛用于X線腹部攝片、腸鏡檢查、腹部手術(shù)，以清潔腸道。用法：單味泡服：1.5-3g；煎服：5g/次，后下。當(dāng)前43頁，總共131頁。

【性能】甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)。

【功效】瀉下導(dǎo)滯。

【應(yīng)用】

1.便秘

2.腹水腫脹

【用法用量】開水泡服，1.5～3g；煎服，2～6g，宜后下。

【使用注意】孕婦及哺乳期婦女應(yīng)忌用。第六章瀉下藥第一節(jié)攻下藥

番瀉葉《飲片新參》

多單味泡服，小劑量緩瀉，大劑量則攻下。當(dāng)前44頁，總共131頁。攻下藥—蘆薈百合科植物庫拉索蘆薈、好望角蘆薈或其他同屬近緣植物葉的汁液濃縮干燥物當(dāng)前45頁，總共131頁。

蘆薈百合科多年生肉質(zhì)草本庫拉索蘆薈、好望角蘆薈或其他同屬近緣植物葉的汁液的濃縮干燥物（生用）好望角蘆薈當(dāng)前46頁，總共131頁。庫拉索蘆薈當(dāng)前47頁，總共131頁。老蘆薈新蘆薈當(dāng)前48頁，總共131頁。攻下藥—蘆薈【性能特點】苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)功效瀉下殺蟲清肝當(dāng)前49頁，總共131頁。攻下藥—蘆薈【臨床應(yīng)用】用于熱結(jié)便秘尤宜于兼有心肝火旺，煩躁失眠者，配伍朱砂（更衣丸）用于肝經(jīng)實火證有較好的清肝火作用，配伍龍膽、梔子等（當(dāng)歸龍薈丸）用于小兒疳積，有殺蟲消積療疳之效。配伍人參、使君子等（肥兒丸）當(dāng)前50頁，總共131頁。第六章瀉下藥第一節(jié)攻下藥

蘆薈《藥性論》

【性能特點】苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)?！竟πА繛a下通便，清肝瀉火，殺蟲療疳?！緫?yīng)用】

1.熱結(jié)便秘

2.肝經(jīng)實火證

3.小兒疳積。本品既通便，又清肝火，治熱結(jié)便秘以心肝火旺為佳【用法用量】入丸散劑，每次2～5g；外用適量，研末敷患處。【使用注意】脾胃虛弱、食少便溏及孕婦忌用。藥性特點：苦寒降泄，通便瀉肝，殺蟲療疳當(dāng)前51頁，總共131頁。第二節(jié)

潤下藥當(dāng)前52頁，總共131頁。藥性：甘平，質(zhì)潤多脂（種子/仁）功用：

潤腸通便——年老體弱、久病、之津枯、陰虛、血虛之腸燥便秘。配伍：

1.熱盛傷津者：配清熱養(yǎng)陰藥

2.血虛者：配養(yǎng)血藥

3.氣滯者：配行氣藥當(dāng)前53頁，總共131頁?；鹇槿?/p>

huomaren郁李仁yuliren當(dāng)前54頁，總共131頁。潤下藥—火麻仁【藥用來源】?？浦参锎舐榈母稍锍墒旃麑嵁?dāng)前55頁，總共131頁。

火麻仁桑科一年生草本大麻的干燥成熟種實。生用或炒用。用時打碎“麻子仁”當(dāng)前56頁，總共131頁。當(dāng)前57頁，總共131頁。潤下藥—火麻仁【性能特點】甘，平。歸脾、胃、大腸經(jīng)功效潤腸通便當(dāng)前58頁，總共131頁?；鹇槿剩?/p>

“麻仁??????能潤腸，體潤能去燥，專利大腸氣結(jié)便閉。凡年老血液枯燥，產(chǎn)婦氣血不順，病后元氣未復(fù)，或稟弱不能運(yùn)行皆治?！?/p>

——《藥品化義》

當(dāng)前59頁，總共131頁。潤下藥—火麻仁【臨床應(yīng)用】用于腸燥便秘老人、產(chǎn)婦及體弱津血不足之腸燥便秘。配伍當(dāng)歸、熟地黃等（益血潤腸丸）腸胃燥熱，脾約便秘，配伍大黃、厚樸等（麻子仁丸）【用法用量】煎服，10～15g。打碎入煎當(dāng)前60頁，總共131頁?；鹇槿剩?/p>

1.滋養(yǎng)補(bǔ)虛——體虛津枯腸燥便秘者單用研碎，以米雜之煮粥服。麻子蘇子粥：配蘇子加水合研，濾汁煮粥。麻子仁丸：配大黃、厚樸等。

2.煎服10～15g，打碎入煎；防中毒：60～120g可致中毒。

當(dāng)前61頁，總共131頁。潤下藥—郁李仁【藥用來源】薔薇科植物歐李、郁李或長柄扁桃的成熟種子當(dāng)前62頁，總共131頁。郁李仁

薔薇科落葉灌木歐李、郁李或長柄扁桃的干燥成熟種子。生用，搗碎。當(dāng)前63頁，總共131頁。郁李仁當(dāng)前64頁，總共131頁。歐李郁李長柄扁桃當(dāng)前65頁，總共131頁。潤下藥—郁李仁【性能特點】辛、苦、甘，平。歸脾、大腸、小腸經(jīng)

功效潤腸通便利水消腫當(dāng)前66頁，總共131頁。潤下藥—郁李仁【臨床應(yīng)用】用于腸燥便秘：功似火麻仁而作用稍強(qiáng)，兼行腸中氣滯，尤適大腸氣滯，腸燥便秘之證，配伍柏子仁、杏仁等同用（五仁丸）用于水腫脹滿，腳氣浮腫，配伍桑白皮、赤小豆等（郁李仁湯）【用法用量】煎服，6～10g。打碎入煎當(dāng)前67頁，總共131頁。郁李仁：

1.兼辛味，性偏降泄，潤腸通便力強(qiáng)，兼行腸中氣滯——大腸氣滯、腸燥便秘者。五仁丸：配火麻仁、柏子仁、杏仁等；郁李仁飲：配樸硝、當(dāng)歸、生地等，治產(chǎn)后腸胃燥熱，大便秘滯。

2.（下氣）利水消腫（少）——水腫脹滿，腳氣浮腫配與桑白皮、赤小豆等同用。當(dāng)前68頁，總共131頁。共性：性味：甘平，質(zhì)潤功用：潤腸通便——腸燥便秘證常相須為用當(dāng)前69頁，總共131頁?；鹇槿逝c郁李仁的功效比較當(dāng)前70頁，總共131頁。相同：功效：甘味，性平，潤腸通便。主治：年老、體弱、久病、產(chǎn)后血虛腸燥便秘歸經(jīng)：歸大腸、脾、胃經(jīng)。

潤腸通便藥性緩和

☆偏于滋養(yǎng)補(bǔ)虛，治療津血不足之腸燥便秘。

☆

為常用潤腸通便藥。

用法用量：煎服，

打碎入煎9～15g。

麻子仁與郁李仁

第五章解表劑第一節(jié)辛溫解表劑

歸經(jīng)：歸胃、大腸、小腸經(jīng)。☆苦降中兼行氣，善治大腸氣滯之腸燥便秘☆通便作用強(qiáng)于麻子仁；☆利水消腫用法用量：煎服，6～12g。

麻子仁郁李仁當(dāng)前71頁，總共131頁。松子仁

songziren當(dāng)前72頁，總共131頁。

松子仁為松科常綠喬木紅松等的干燥成熟種仁。生用或炒用。當(dāng)前73頁，總共131頁。當(dāng)前74頁，總共131頁。潤下藥—松子仁【性能特點】甘，溫。歸肺、大腸經(jīng)功效潤腸通便潤肺止咳當(dāng)前75頁，總共131頁。性味：甘、溫功效：

1.潤燥滑腸——腸燥便秘。

2.潤肺止咳——肺燥咳嗽。當(dāng)前76頁，總共131頁。潤下藥—松子仁【臨床應(yīng)用】腸燥便秘。宜用于津枯腸燥便秘之證。如老人虛秘，可以本品配火麻仁、柏子仁等份同研，溶白醋為丸，黃芪湯送服肺燥干咳。與胡桃仁共搗成膏狀，加熟蜜，飯后米湯送服。為食療佳品【用法用量】煎服，5～10g。或入膏、丸當(dāng)前77頁，總共131頁。第三節(jié)

峻下逐水藥當(dāng)前78頁，總共131頁。藥性：性味多苦寒

熱：巴豆；溫：芫花、千金子

有毒(醋制或制霜降低毒性和峻猛之性)

當(dāng)前79頁，總共131頁。功用：峻下逐水（二便）——

全身水腫、胸腹積水、痰飲積聚等正氣未衰之實證。（特點：迅速、峻猛）

當(dāng)前80頁，總共131頁。使用注意：1.中病即止，不宜久服；2.體虛者慎用，孕婦忌用；3.邪實夾虛者：需護(hù)固正氣，先攻后補(bǔ)，先補(bǔ)后攻，或攻補(bǔ)兼施；4.作用峻猛有毒，需嚴(yán)格控制用量，入藥多經(jīng)醋制，多入丸散劑；當(dāng)前81頁，總共131頁。甘遂

gansui京大戟

jingdaji芫花yuanhua當(dāng)前82頁，總共131頁。峻下逐水藥—甘遂【藥用來源】大戟科植物甘遂的干燥塊根當(dāng)前83頁，總共131頁。

甘遂為大戟科多年生草本甘遂的干燥塊根。醋炙后用當(dāng)前84頁，總共131頁。當(dāng)前85頁，總共131頁。峻下逐水藥—甘遂【性能特點】苦，寒；有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)功效瀉水逐飲消腫散結(jié)當(dāng)前86頁，總共131頁?！拘阅芴攸c】苦，寒；有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)?！竟πА繛a水逐飲，消腫散結(jié)?！緫?yīng)用】

1.水腫，臌脹，胸脅停飲

十棗湯

宜醋甘遂

2.風(fēng)痰癲癇

宜醋甘遂

3.瘡癰腫毒

外用第六章瀉下藥第三節(jié)峻下逐水藥

甘遂《神農(nóng)本草經(jīng)》

【處方用名】生甘遂：生用，有劇毒，只供外用甘遂、醋甘遂：醋炙，減毒，峻瀉力稍緩善行經(jīng)隧之水濕

【用法用量】入丸、散劑，每次0.5～1g。生品外用適量?！臼褂米⒁狻矿w虛及孕婦忌用。反甘草。當(dāng)前87頁，總共131頁。峻下逐水藥—巴豆【藥用來源】大戟科植物巴豆的干燥成熟果實當(dāng)前88頁，總共131頁。

巴豆為大戟科喬木巴豆的干燥成熟果實。去皮取凈仁，研末外用或搗爛?；蛑瞥伞鞍投顾比胪?、散用。當(dāng)前89頁，總共131頁。當(dāng)前90頁，總共131頁。峻下逐水藥—巴豆【性能特點】辛，熱；有大毒。歸胃、大腸經(jīng)功效峻下冷積逐水退腫祛痰利咽外用蝕瘡當(dāng)前91頁，總共131頁。巴豆

性味：辛、熱，有大毒

功用：

1.峻下冷積（最強(qiáng)）——寒積便秘急癥(瀉下冷積要藥)?？蓡斡冒投顾b入膠囊服或配大黃、干姜制成丸劑，如三物備急丸

2.逐水退腫——腹水臌脹。當(dāng)前92頁，總共131頁。3.祛痰利咽（祛痰力較強(qiáng)）

——喉痹痰阻，寒實結(jié)胸4.外用蝕瘡——癰疽、疥癬、惡瘡用量用法：

0.1～0.3g，只宜入丸、散劑，不宜入湯劑，內(nèi)服用巴豆霜。當(dāng)前93頁，總共131頁。使用注意：

1.辛熱劇毒，無寒積實證者不用。

2.孕婦禁用。

3.若服用過量，引起腸中燒灼感，用黃連、黃柏煎湯服，有緩解作用。

4.不宜食熱粥、飲開水等熱物。當(dāng)前94頁，總共131頁?！拘阅芴攸c】辛，熱；有大毒。歸胃、大腸經(jīng)。【功效】峻下冷積，逐水消腫，祛痰利咽，外用蝕瘡?！緫?yīng)用】【處方用名】生巴豆、巴豆仁：毒性大，只供外用以蝕瘡巴豆霜：毒性減低，長于溫通去積。第六章瀉下藥第三節(jié)峻下逐水藥

巴豆《神農(nóng)本草經(jīng)》

1.寒積便秘

能峻下冷積，開通腸道閉塞。宜制霜用

2.腹水臌脹

宜制霜用

3.喉痹痰阻

制霜吹入喉中

4.瘡癰，疥癬

外用當(dāng)前95頁，總共131頁。辛熱，有大毒，峻下冷積，通利二便，既開腸道閉塞，又逐水退腫，且祛痰利咽，外用可療瘡毒，蝕腐肉?！舅幮蕴攸c】第六章瀉下藥第三節(jié)峻下逐水藥

巴豆《神農(nóng)本草經(jīng)》

【用法用量】入丸、散劑，每次0.1～0.3g，制霜用；外用適量?！臼褂米⒁狻?.孕婦及體弱者忌用。2.不宜與牽牛子同用。3.服后瀉下不止者，可用黃連、綠豆煎湯冷服解之。若服后欲瀉不瀉者，則服熱粥以助藥力。當(dāng)前96頁，總共131頁。峻下逐水藥—京大戟【藥用來源】大戟科植物大戟的干燥根當(dāng)前97頁，總共131頁。

京大戟為大戟科多年生草本大戟的干燥根。生用或醋煮后用當(dāng)前98頁，總共131頁。紅芽大戟當(dāng)前99頁，總共131頁。京大戟紅芽大戟當(dāng)前100頁，總共131頁。峻下逐水藥—京大戟【性能特點】苦，寒；有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)功效瀉水逐飲消腫散結(jié)當(dāng)前101頁，總共131頁。

京大戟

紅大戟

相同：均味苦、性寒，有毒。均有瀉水逐飲，消腫散結(jié)之功，均可治療水腫、鼓脹、胸脅停飲及癰疽腫毒，瘰疬痰核。用法用量：煎服1.5～3g;入丸、散劑，每次lg不同：

功偏瀉下逐水。

功偏消腫散結(jié)。第六章瀉下藥第三節(jié)峻下逐水藥當(dāng)前102頁，總共131頁。峻下逐水藥—芫花【藥用來源】瑞香科植物芫花的干燥花蕾當(dāng)前103頁，總共131頁。

芫花為瑞香科落葉灌木芫花的干燥花蕾。生用或醋炙制用當(dāng)前104頁，總共131頁。當(dāng)前105頁，總共131頁。峻下逐水藥—芫花【性能特點】苦、辛，溫；有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)功效瀉水逐飲祛痰止咳殺蟲療瘡當(dāng)前106頁，總共131頁。

【性能】苦、辛，溫；有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)。

【功效】瀉水逐飲，祛痰止咳，外用殺蟲療瘡。

生芫花：毒性強(qiáng)，副作用大，只作外用

芫花、醋芫花：毒性降低，長于逐水【應(yīng)用】

1.胸脅停飲，水腫，臌脹，如十棗湯。宜醋芫花

2.痰飲喘咳

宜醋芫花

3.頭瘡、頑癬

外用第六章瀉下藥第三節(jié)峻下逐水藥善瀉胸脅之水飲

芫花《神農(nóng)本草經(jīng)》

【處方用名】當(dāng)前107頁，總共131頁。

【藥性特點】

本品苦寒有毒，苦能通降，寒能清熱，功能通利能二便以瀉水除濕，又能逐痰滌飲。【用法用量】入丸、散劑，每次0.6～0.9g。生品外用適量?！臼褂米⒁狻矿w虛者及孕婦忌用。反甘草。第六章瀉下藥第三節(jié)峻下逐水藥

芫花《神農(nóng)本草經(jīng)》

當(dāng)前108頁，總共131頁。共性：1.性味：有毒(醋制降低毒性)。

2.功用：

瀉下逐飲——

水腫、臌脹、胸脅停飲等實證。

三者常相須為用，如十棗湯。3.反甘草。當(dāng)前109頁，總共131頁。個性：甘遂：

1.苦寒，瀉水力最強(qiáng)，善治胸腹積水。

瀉水逐飲之峻劑。

水腫、大腹臌脹：配牽牛子，二氣湯。

2.消腫散結(jié)——癰腫瘡毒

3.滌痰定癇——風(fēng)痰癲癇

遂心丹當(dāng)前110頁，總共131頁。2.消腫散結(jié)——癰腫瘡毒（外用）甘遂末水調(diào)外敷?；龈啵ㄇ嗪颂抑Α⑷?、甘遂、生甘草）外貼，治乳腺腫瘤。

3.滌痰定癇——風(fēng)痰癲癇

遂心丹：甘遂為末，入豬心煨后，與朱砂末為丸服，大便下惡物為效。當(dāng)前111頁，總共131頁。大戟

1.苦辛寒，瀉水力不如甘遂（毒性強(qiáng)）與大棗同煮，去大戟不用，食棗，治水腫腹水

2.消腫散結(jié)之力優(yōu)于甘遂。

內(nèi)服外用均可。外用可鮮用搗爛外敷，治熱毒瘡腫。當(dāng)前112頁，總共131頁。品種：

京大戟(大戟科)：逐水力較強(qiáng)

紅大戟(茜草科)：消腫散結(jié)力較強(qiáng)當(dāng)前113頁，總共131頁。芫花：

1.辛苦溫，善瀉胸脅停飲

2.祛痰止咳——寒痰咳喘

3.殺蟲療瘡——癰疽腫毒、禿瘡、頑癬可單用研末，或配雄黃用豬脂調(diào)敷，治