強迫癥課件可編輯

強迫癥的心理治療

1PPT課件什么是強迫癥為什么會得強迫癥強迫癥的治療沙盤在治療強迫癥的作用2PPT課件什么是強迫癥？醫(yī)學(xué)解釋：強迫癥（OCD）屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，其特點為有意識的強迫和反強迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活?；颊唠m體驗到這些想法或沖動是來源于自身，極力抵抗，但始終無法控制，二者強烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習(xí)工作、人際交往甚至生活起居。3PPT課件

強迫癥（OCD—Obsessive-compulsivedisorder）又叫：強迫性神經(jīng)障礙是以強迫觀念和強迫動作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為主要特征。4PPT課件強迫癥的類型與共病性耶魯-布朗強迫癥量表分類：強迫思考和強迫行為。強迫思考：1攻擊：害怕傷害自己或別人。2怕受污染：怕臟、觸摸及污染物。3性：出現(xiàn)性畫面或思考。4宗教：擔(dān)心冒犯神明或道德上的對錯5對稱或精確：紙張書本要排列整齊，擔(dān)心計劃和手稿是否正確完美。6囤積或節(jié)?。好考|西都重要，不能丟掉。7其他：害怕說出某些事情或丟掉東西等。8身體：過度的關(guān)心身體的健康或身體某個部分或外表5PPT課件強迫癥主要表現(xiàn)為強迫觀念與強迫行為強迫行為強迫懷疑強迫回憶強迫性窮思竭慮強迫洗滌強迫檢查強迫性儀式動作強迫計數(shù)強迫觀念強迫癥6PPT課件強迫思考與強迫行為的關(guān)系引發(fā)情景（摸到、看到、聽到或想到各種令人擔(dān)心的刺激）↓強迫思考（重復(fù)不合理的思考、影響或沖動）↓壓力（焦慮、恐懼、厭惡、丟臉）強迫行為↓焦慮解除7PPT課件為什么會罹患強迫癥生物模式的看法：1神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)血清素不平衡2腦中神經(jīng)回路錯亂3基因與家族遺傳4鏈球菌感染8PPT課件行為理論的看法三大基礎(chǔ)理論：古典制約操作制約社會學(xué)習(xí)理論莫羅的二階段論：第一階段是個體經(jīng)由古典制約，學(xué)會對某種刺激心生恐懼。第二階段個體則是通過操作制約來降低“刺激”所帶來的焦慮，于是增強了這些特定行為。9PPT課件認(rèn)知理論的看法艾里斯的ABC理論

A引發(fā)事件←B信念←C情緒和行為結(jié)果↑

D駁斥處理→E效果→F新的感受

貝克的認(rèn)知理論：

也就是個體內(nèi)在不合理的自動化認(rèn)知歷程，又稱為：負(fù)向的自動化思考。10PPT課件精神分析的看法在兒童發(fā)育過程中由于奧狄浦斯期受到抑制，使性力固結(jié)在肛門期，并出現(xiàn)退行、退回到神奇的想象階段：強迫行為具有神奇的力量，可防御所有的威脅與焦慮，這些威脅與焦慮產(chǎn)生于沒有表白的、被壓抑的性沖動或攻擊行為。11PPT課件防御的起因沖突——防御：是基礎(chǔ)，沖突阻斷了釋放過程并產(chǎn)生一種停滯的狀態(tài)，這種狀態(tài)會逐漸削弱自我控制興奮的可能性。外界——自我——本我

自我是心理的中介，即是外界的表征，又對外界提出期望，本我與外界的沖突必須被轉(zhuǎn)化為本我與自我的沖突。超我的出現(xiàn)使本我與自我之間的沖突趨于復(fù)雜化。超我可以在沖突的任何一方：自我一方或本我一方。12PPT課件強迫癥狀中的本能和防御強迫現(xiàn)象是本能和對抗本能的力量在同一時間里的一個凝縮。一些病例中可以看到的現(xiàn)象：有犯罪和亂倫的想法；有失去自尊的恐懼和被毀滅感，這都是有超我的影響而形成的病理性的內(nèi)疚感。13PPT課件退行：退行到肛欲階段是強迫癥的構(gòu)建基礎(chǔ)，防御的目標(biāo)是伊狄浦斯情結(jié)，是防御的求助方式，它似乎被內(nèi)驅(qū)力置入了自我的意志中，退行和固著形成了一個互補的關(guān)系。反向形成、隔離、抵消：作用于前生殖器的內(nèi)驅(qū)力。壓抑應(yīng)用于性器期，置換和壓抑的合作，使應(yīng)受譴責(zé)的想法和情感負(fù)荷被另外的想法置換了，原來的想法就不帶情感了。14PPT課件強迫癥的置換發(fā)生在患者精神表現(xiàn)系統(tǒng)的內(nèi)部，而恐怖癥的置換是指向外部世界的一個客體，并通過轉(zhuǎn)換成焦慮和恐懼將矛盾的情感投向客體。強迫癥的防御工作是非常強烈和堅固的，因為防御的失敗，所以強迫就不得不重復(fù)并不斷地壓抑。強迫的方式體驗神經(jīng)癥的痛苦，它發(fā)生在意識層面的思維中，即把潛意識中無法忍受的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為思想的痛苦體驗。15PPT課件癥狀的意義弗洛伊德：精神分析與精神病學(xué)的首要區(qū)別在于癥狀是有意義的并與病人的體驗有關(guān)。癥狀是一個心理事件，它具有自己的目標(biāo)，并通過其外部特征表現(xiàn)出內(nèi)容和意義。癥狀是一個尚未表露出真實意義的心理過程的替代物，它還沒有達到意識水平，由于沖突的產(chǎn)生，這一過程被中斷。16PPT課件沖突在什么情況下會成為致病因素？但需要的滿足過程被剝奪時，沖突就產(chǎn)生病理性的影響作用。挫折和剝奪來自于自我，這樣就產(chǎn)生了病理性沖突。17PPT課件癥狀形成的途徑協(xié)議的形成：互相的妥協(xié)替代的形成：退行;放棄與外界的聯(lián)系?；孟耄宏P(guān)于誘惑的幻想關(guān)于閹割的幻想對父母性活動的觀察幻想

18PPT課件強迫癥治療心理治療

治療師通過和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，傾聽患者，幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突，推動患者解決問題，增加其適應(yīng)環(huán)境的能力，重塑健全人格。藥物治療強迫癥與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，主要表現(xiàn)為5-羥色胺系統(tǒng)功能的紊亂。主要調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能。

物理治療對于難治性的強迫癥患者可根據(jù)具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激。神經(jīng)外科手術(shù)被視為治療強迫癥的最后一個選擇，因其存在痙攣發(fā)作、感覺喪失等不良反應(yīng)，必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，患者應(yīng)在經(jīng)過三位精神科主任醫(yī)師會診后再考慮是否手術(shù)。19PPT課件藥物治療通常情況下，一個完整的療程包括以下三個階段：

1、急性期治療階段：癥狀往往比較嚴(yán)重，屬于疾病的急性期。從開始服藥到初顯療效通常需要1～3周的時間，如果用藥治療6～8周仍不見療效，可改用同類另一種藥物或作用機制不同的另一類藥物治療。2、鞏固期治療：當(dāng)治療進行了4～8周左右的時間以后，病人的癥狀出現(xiàn)緩解或消失時，病人仍需繼續(xù)服藥治療。這時候服藥的目的是為了防止癥狀反復(fù)，稱為鞏固期治療。一般該期至少維持4～6個月，在此期間患者病情還未完全穩(wěn)定，輕易停止藥物治療造成病情反復(fù)的風(fēng)險較大。3．維持期治療：在鞏固期治療結(jié)束以后，其目的還是為了防止癥狀復(fù)發(fā)。特點：可以短時間內(nèi)控制癥狀，但是易復(fù)發(fā)20PPT課件心理治療目前心理學(xué)不同學(xué)派對強迫癥有不同的療法比如森田療法、內(nèi)觀療法、行為療法、精神分析療法、分析心理學(xué)療法。缺點：對癥狀的控制見效慢，但是可以從根源上解決強迫癥21PPT課件目前我院對強迫癥的治療我們