血液學(xué)一般檢驗(yàn)課件

血液學(xué)一般檢驗(yàn)

一概論1.血液的概念血液是流動(dòng)在心臟和血管內(nèi)的不透明紅色液體，主要成分為血漿、血細(xì)胞。血細(xì)胞又分為紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。血液中含有各種營(yíng)養(yǎng)成分，如無(wú)機(jī)鹽、氧、代謝產(chǎn)物、激素、酶和抗體等，有營(yíng)養(yǎng)組織、調(diào)節(jié)器官活動(dòng)和防御有害物質(zhì)的作用。人體各器官的生理和病理變化，往往會(huì)引起血液成分的改變，故患病后常常要通過(guò)驗(yàn)血來(lái)診斷疾病。

2.血液的組成血液分為：血漿和血細(xì)胞。血漿分為：血漿蛋白（纖維蛋白原、清蛋白、球蛋白）、無(wú)機(jī)鹽（鉀、鈉、鈣、鎂、磷等）、葡萄糖、脂類、激素、維生素等。血細(xì)胞分為：紅細(xì)胞、白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞）、血小板。二血液常用檢查

1、白細(xì)胞檢驗(yàn)參考值：成人：（4－10）×109/L兒童：（5－12）×109/L6個(gè)月－2歲：（11－12）×109/L新生兒：（15－20）×109/L白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考值中性桿狀核粒細(xì)胞（N）占1%－5%中性分葉核粒細(xì)胞（N)

占50%－70%嗜酸性粒細(xì)胞（E）

占0.5%－5%嗜堿性粒細(xì)胞（B）

占0%－1%淋巴細(xì)胞（L）

占20%－40%單核細(xì)胞（M）

占3%－8%臨床意義

（中性粒細(xì)胞）生理性粒細(xì)胞增多：胎兒及新生兒；孕婦妊娠五個(gè)月以上時(shí)；劇烈地運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)；暴熱和嚴(yán)寒，白細(xì)胞總數(shù)常有一過(guò)性增高，復(fù)溫后恢復(fù)正常。病理性粒細(xì)胞增多：急性細(xì)菌性感染（金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌）；嚴(yán)重的組織損傷或大量血細(xì)胞破壞（較大手術(shù)后12－36h、急性心肌梗死后1－2h)（嗜酸性粒細(xì)胞）增多：寄生蟲(chóng)感染（血吸蟲(chóng)、絲蟲(chóng)）；過(guò)敏性疾?。ㄗ儜?yīng)性皮炎、哮喘）；藥物過(guò)敏（青霉素、金霉素）；皮膚病。（嗜堿性粒細(xì)胞）增多：慢性粒細(xì)胞性白血?。皇葔A性粒細(xì)胞性白血?。贿^(guò)敏性疾??；骨髓纖維化和某些癌癥轉(zhuǎn)移可見(jiàn)嗜堿性粒細(xì)胞增多。減少：無(wú)臨床意義。（淋巴細(xì)胞）增多：某些病毒或細(xì)菌所致的傳染病，如風(fēng)疹、流行性腮腺炎傳染性淋巴細(xì)胞增多癥等。減少：長(zhǎng)期接觸放射線或應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后等。2.紅細(xì)胞檢驗(yàn)紅細(xì)胞參考值：成年男性：（4.0－5.5）×1012/L成年女性：（3.5－5.0）×1012/L新生兒：（6.0－7.0）×1012/LRBC臨床意義：生理性增多：新生兒、高原生活、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神因素等。病理性增多：a、相對(duì)性增多：血漿水分丟失，有形成分相對(duì)增多，絕對(duì)值沒(méi)有發(fā)生變化。b、絕對(duì)性增多：心、肺疾病，某些腫瘤，原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥。.生理性減少：兒童、孕婦、老年人病理性減少：A、骨髓造血功能低下，如再障B、造血原料缺乏，如缺鐵貧、巨幼貧C、紅細(xì)胞破壞增加，如溶貧D、紅細(xì)胞丟失過(guò)多PLT臨床意義：A、生理變化：早晨低，午后高；妊娠中晚期及新生兒較高；靜脈血比毛細(xì)血管高。B、病理變化：a.PLT減少：血小板生成障礙，如再障、急性白血?。谎“迤茐幕蛳脑龆?，；血小板血小板分布異常；先天性血小板減少。b.PLT增多：原發(fā)性增多，如慢粒、真性紅細(xì)胞增多癥；反應(yīng)性增多，如急性化膿性感染。4.血紅蛋白檢查參考值：成年男性：120－160g/L成年女性：110－150g/L新生兒：170－200g/LHb臨床意義生理性減少：妊娠中晚期、老年人骨髓功能減退。病理性減少：骨髓造血功能低下；造血原料缺乏；紅細(xì)胞破壞增加；紅細(xì)胞丟失過(guò)多。三分群與五分類的區(qū)別兩者由于所使用的方法不同，所以，兩者在檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度上不存在可比性。主要區(qū)別在于對(duì)白細(xì)胞的分類計(jì)數(shù)上。三分群三分群：即可以用預(yù)稀釋血也可用全血所檢測(cè)的白細(xì)胞只包括：中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，不包括嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞。五分類五分類：只可用EDTA抗凝的全血檢測(cè)白細(xì)胞所有的分類包括：中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞。

三分群項(xiàng)目中性粒細(xì)胞絕對(duì)值NE#淋巴細(xì)胞百分率LY淋巴細(xì)胞絕對(duì)值LY#單核細(xì)胞百分率MO單核細(xì)胞絕對(duì)值MO#血小板計(jì)數(shù)PLT血小板平均體積MPV血小板分布寬度PDW血小板比容