先天性心臟病介入治療新技術(shù)

總體患病率呈上升趨勢診斷水平提高治療水平提高，存活率升高美國每年新增9000人我國每年新增15萬人我國先心病患病率1.08‰～13.8‰先心病的患病情況本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital當(dāng)前1頁，總共26頁。我國常見先心病病種分布1.大多數(shù)地區(qū)，以VSD發(fā)病最多2.少數(shù)地區(qū)以ASD為最多3.在高原地區(qū)以PDA最多4.在非紫紺型先心病中，前三位分別為VSD、ASD和PDA；在紫紺型先心病中，以F4最常見本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital當(dāng)前2頁，總共26頁。本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital當(dāng)前3頁，總共26頁?？尚薪槿胫委煹南刃牟》蝿用}瓣狹窄主動脈瓣狹窄血管狹窄動靜脈瘺動脈導(dǎo)管未閉繼發(fā)孔型房間隔缺損肌部、膜部室間隔缺損本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital當(dāng)前4頁，總共26頁。先天性心臟病介入治療的優(yōu)點不需要開胸，創(chuàng)傷小，不留疤痕，不影響美觀不需要全麻及體外循環(huán)，避免了因全麻、體外循環(huán)帶來的風(fēng)險術(shù)中失血少，不需要輸血；并發(fā)癥少，安全性高手術(shù)時間較短，無痛苦，術(shù)后第二天可起床活動，3～5天即可出院住院時間短，恢復(fù)快，術(shù)后也無需服用任何藥物無排異現(xiàn)象，由于目前使用的封堵器均為鎳鈦記憶合金制成，無抗原性，在體內(nèi)不會產(chǎn)生排異反應(yīng)與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)相比：BenxiCentralHospital當(dāng)前5頁，總共26頁。房間隔缺損封堵器（實物圖）當(dāng)前6頁，總共26頁。房缺介入治療操作方法麻醉年長兒及成人－局麻，小兒－靜脈復(fù)合麻醉。穿刺股靜脈。全身肝素化(100U／kg)經(jīng)端孔導(dǎo)管送至左上肺靜脈內(nèi)，經(jīng)導(dǎo)管插入0.035英寸或0.038英寸長300cm導(dǎo)引鋼絲至左上肺靜脈本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital當(dāng)前7頁，總共26頁。用測量球囊測量房間隔缺損直徑生理鹽水浸濕補片，將通過負(fù)載導(dǎo)管內(nèi)，與補片的螺絲口旋接，補片完全浸在肝素鹽水中，回拉推送鋼絲，使補片裝入負(fù)載導(dǎo)管內(nèi)經(jīng)長鞘管將封堵器送至左心房，在透視和超聲引導(dǎo)下釋放房缺介入治療操作方法本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital當(dāng)前8頁，總共26頁。測量球囊測量房間隔缺損直徑本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital當(dāng)前9頁，總共26頁。超聲測量房間隔缺損直徑本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital當(dāng)前10頁，總共26頁。球囊充盈后超聲測量本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital當(dāng)前11頁，總共26頁。彩色超聲多普勒測量房缺直徑本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital當(dāng)前12頁，總共26頁。房缺補片釋放過程本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital當(dāng)前13頁，總共26頁。術(shù)中超聲監(jiān)測心尖四腔心切面心底短軸切面劍下兩房心切面BenxiCentralHospital當(dāng)前14頁，總共26頁。補片放置后的影像本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital當(dāng)前15頁，總共26頁。補片放置后的超聲圖像本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital當(dāng)前16頁，總共26頁。室間隔缺損封堵治療過程本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital當(dāng)前17頁，總共26頁。室間隔缺損封堵治療過程本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital當(dāng)前18頁，總共26頁。室間隔缺損封堵治療前后本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital當(dāng)前19頁，總共26頁。動脈導(dǎo)管未閉封堵治療過程本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital當(dāng)前20頁，總共26頁。PDA封堵治療前后本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital當(dāng)前21頁，總共26頁。封堵器植入豬室間隔120天后在其表面形成光滑的內(nèi)膜本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital當(dāng)前22頁，總共26頁。先心病介入手術(shù)開展情況先天性心臟病介入治療共計20例：其中房缺11例，室缺7例，動脈導(dǎo)管未閉2例先天性心臟病血管造影6例：其中法洛四聯(lián)癥2例，動脈導(dǎo)管未閉合并主動脈瓣畸形2例，復(fù)雜先天性心臟病2例本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital當(dāng)前23頁，總共26頁。平均年齡29.6±10.1歲，平均住院天數(shù)4.2±3.4天有1例因房缺直徑大，手術(shù)未成功，轉(zhuǎn)至外科行手術(shù)修補，其余19例患者均獲成功，手術(shù)成功率95％術(shù)后最長隨訪16個月，其中1例室缺患者術(shù)后出現(xiàn)溶血，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和碳酸氫鈉治療3天后，恢復(fù)正常先心病介入手術(shù)情況和術(shù)后隨訪本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital當(dāng)前24頁，總共26頁。新技術(shù)項目的實用意義

目前先心病介入治療已經(jīng)具備外科手術(shù)治療所具有的大多數(shù)優(yōu)點，如圍術(shù)期即刻安全性好，關(guān)閉成功率高和長期隨訪的安全穩(wěn)定性好，特別是晚期并發(fā)癥的發(fā)生率低先天性心臟病的介入治療亦逐步走向成熟，目前我國已經(jīng)成為完成先天性心臟病介入治療總病例數(shù)最多的國家現(xiàn)在本溪市還沒有一家醫(yī)院成熟開展先天性心臟病的介入治療，如果我院能將此項技術(shù)發(fā)展成熟，首先可以先心病患者得到及時治療，還能提高我