第六章咨詢心理學(xué)知識(shí)

第六章咨詢心理學(xué)知識(shí)第一節(jié)概述

第一單元咨詢心理學(xué)的簡(jiǎn)史第二單元心理咨詢的基本概念一、心理咨詢師的職業(yè)定義：心理咨詢師是運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)知識(shí)，遵循心理學(xué)原理，通過心理咨詢的技術(shù)和方法，幫助求助者解除心理問題的專業(yè)人員?！缎睦碜稍儙焽?guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》2001年8月二、心理咨詢的操作性定義：心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程。三、關(guān)于心理治療：心理治療是心理治療師對(duì)求助者各類心理與行為問題進(jìn)行矯治的過程。四、心理咨詢和心理治療的區(qū)別相同：工作目的是一樣的，都為解決求助者的心理或行為問題。1）都是助人的關(guān)系，而且是一種專業(yè)助人的關(guān)系；2）都有相同的理論基礎(chǔ)，運(yùn)用心理學(xué)理論和技術(shù)；3）都是針對(duì)求助者的心理問題給予幫助不同：1）操作上的差異：非標(biāo)準(zhǔn)化與標(biāo)準(zhǔn)化2）解決問題的方式不同，“協(xié)助”與“矯治”第三單元心理咨詢師的基本條件一、思維方式與態(tài)度（一）唯物主義觀點(diǎn)（二）普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)1、心身一體2、心理-生理-社會(huì)因素交互作用3、整體性（三）限制性觀點(diǎn)職責(zé)限制、時(shí)間限制、感情限制、咨詢目標(biāo)限制（四）歷史-邏輯-現(xiàn)實(shí)相統(tǒng)一的觀點(diǎn)考慮歷史的依據(jù)、發(fā)展的過程、發(fā)展的方向和客觀的邏輯，考慮心理問題會(huì)發(fā)生改變，考慮其改變的方向及其結(jié)局（五）中立性態(tài)度。“理解”是中立態(tài)度最恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)詞。我國(guó)心理咨詢的簡(jiǎn)史丁瓚，中國(guó)第一位臨床心理學(xué)家，20世紀(jì)三十年代進(jìn)入北京協(xié)和醫(yī)院從事心理學(xué)工作。老一輩臨床心理學(xué)家，20世紀(jì)50年代中葉，用“綜合快速療法”治療神經(jīng)癥和身心疾病。鐘友斌:認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法我國(guó)心理咨詢的現(xiàn)狀1、心理咨詢已經(jīng)職業(yè)化：1）社會(huì)化水平：研究論文；社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)的增加。2）社會(huì)效益。3）經(jīng)濟(jì)效益。4）組織的建設(shè)和信息溝通。5）社會(huì)認(rèn)可。6）心理咨詢師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)2、對(duì)心理咨詢的需求與咨詢力量存在差距：1)社會(huì)需求超過學(xué)科發(fā)展水平,理論和方法都無法應(yīng)對(duì)社會(huì)需求2)從業(yè)者素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力不足第二節(jié)歷史上的幾種理論觀點(diǎn)精神分析理論行為主義理論認(rèn)知心理學(xué)理論存在與人本主義心理學(xué)理論人性心理學(xué)理論第一單元精神分析理論創(chuàng)始人：弗洛伊德（S.Freud,1856-1939)奧地利精神科醫(yī)生《精神分析引論》又稱為：“性學(xué)三論”，包括《過失心理學(xué)》、《夢(mèng)》、《神經(jīng)病通論》。五個(gè)觀點(diǎn)：分區(qū)觀點(diǎn)、結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)（人格結(jié)構(gòu)）、動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)（心理動(dòng)力）、發(fā)展觀點(diǎn)（性心理的個(gè)體發(fā)展）、適應(yīng)觀點(diǎn)。——阿帕波特分區(qū)觀點(diǎn)人的心理分為潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)三大層次。（二）結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)（人格結(jié)構(gòu)）：本我、自我和超我構(gòu)成；要保持心理正常，必須三種力量維持平衡，否則，心理不正常。本我id—快樂原則（最原始的與生俱來的本能沖動(dòng)部分；受阻抑會(huì)產(chǎn)生焦慮）。自我ego—現(xiàn)實(shí)原則（意識(shí)的、調(diào)節(jié)本我、超我與外界的關(guān)系）。超我super-ego—理想原則（代表良心或道德力量依賴父母影響）（三）動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)（心理動(dòng)力）：心理活動(dòng)驅(qū)動(dòng)力是一種心理能量，先天的本能?！傲Ρ榷唷笔侨说男员灸埽皇切睦戆l(fā)展的唯一動(dòng)力。本能有二，一是性本能，二是營(yíng)養(yǎng)本能。作為自我保存的本能------營(yíng)養(yǎng)本能，也是自我發(fā)展的動(dòng)力（四）發(fā)展觀點(diǎn)（性心理的個(gè)體發(fā)展）1、口欲期（0~1歲左右）其快樂滿足來自唇、口、手指；2、肛欲期（1~3歲）其快樂來自排便，肌肉緊張的控制；3、戀母期及生殖器期（3~5歲）快樂來源于生殖部位的刺激和幻想，戀母或戀父；4、潛伏期（5~12歲）兒童的快感不再通過軀體的某一部位，興趣轉(zhuǎn)向外部，轉(zhuǎn)向應(yīng)付環(huán)境所需要的知識(shí)和技能，這也正是兒童進(jìn)入初等教育的時(shí)期；5、生殖期（12歲以后）逐漸轉(zhuǎn)向異性，起于青春期，貫穿整個(gè)成年期如果受阻，則可能導(dǎo)致成年以后行為異常、各種神經(jīng)癥或精神疾病（五）適應(yīng)觀點(diǎn)1、變相宣泄，比如隱性夢(mèng)。2、自我防御焦慮：現(xiàn)實(shí)性焦慮、神經(jīng)癥性焦慮、道德性焦慮當(dāng)自我把焦慮當(dāng)成一種危險(xiǎn)或不愉快的信號(hào)時(shí)，就會(huì)做出反應(yīng)，形成防御機(jī)制。通俗地說，精神防御機(jī)制，一般來說是在人們遇到困難時(shí)，所采取的一種能夠回避面臨的困難，解除煩惱，保護(hù)心理安寧的方法。換句話說，由于運(yùn)用了精神防御機(jī)制，才免除或減輕了心理痛苦。但運(yùn)用過份，就是病態(tài)了。鐘友彬先生提出的“中國(guó)的精神分析”和“認(rèn)識(shí)----領(lǐng)悟療法”（即中國(guó)的精神分析療法），也叫“鐘氏療法”。

“認(rèn)識(shí)----領(lǐng)悟療法”實(shí)際上是充分利用求助者的認(rèn)識(shí)能力，引導(dǎo)求助者認(rèn)識(shí)白己在個(gè)體心理發(fā)育某一階段上所發(fā)生的某種停滯，并認(rèn)識(shí)到這類心理發(fā)育停滯造成的心理和行為特點(diǎn)，進(jìn)而引導(dǎo)求助者認(rèn)識(shí)這些滯留的心理和行為特點(diǎn)與現(xiàn)在的年齡階段是何等的不相容、不合理，最后通過領(lǐng)悟自身心理與行為的不合理性，達(dá)到自覺矯治的目標(biāo)。我們還必須注意，“認(rèn)識(shí)”與“認(rèn)知”是絕對(duì)不同的兩種含義?！罢J(rèn)”，有“察覺”的意思，近似“自我”，、“前意識(shí)”的功能；?！白R(shí)”，有“意識(shí)到”的意思，近似“超我”、“意識(shí)”的功能，所以，它應(yīng)列入精神分析理論的概念體系，與認(rèn)知心理學(xué)根本無關(guān)。在這一點(diǎn)上，鐘友彬先生創(chuàng)造性地發(fā)展了弗洛伊德的“意識(shí)化”療法。第二單元行為主義理論觀點(diǎn)巴甫洛夫（IvanPavlov)是行為主義的首創(chuàng)人,提出了經(jīng)典條件反射學(xué)說，腦機(jī)制的“高級(jí)神經(jīng)能量說”，對(duì)“試驗(yàn)神經(jīng)癥”、癔癥、精神病癥狀做了解釋。他認(rèn)為人和動(dòng)物的心理活動(dòng)，包括人的一切智慧行為和隨意運(yùn)動(dòng)，都是在非條件反射基礎(chǔ)上形成的條件反射。主張采用條件反射這一客觀的實(shí)驗(yàn)方法來科學(xué)地研究主觀心理現(xiàn)象，強(qiáng)調(diào)一切主觀活動(dòng)都是由客觀外界所決定的。桑代克，使用觀察記錄老鼠走迷宮的方法，研究行為的學(xué)習(xí)過程，并提出了著名的“嘗試-錯(cuò)誤”定律，開創(chuàng)了使用心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法和量化手段，研究動(dòng)物行為學(xué)習(xí)的先河，比巴甫洛夫早三年。行為主義理論觀點(diǎn)華生（B.Watson,1878~1958)（美國(guó)）行為主義創(chuàng)始人之一。1）他認(rèn)為心理學(xué)要成為一門科學(xué)，必須摒棄一切主觀內(nèi)省，確立心理學(xué)客觀研究對(duì)象，應(yīng)該以研究行為取代主觀體驗(yàn)到的知覺或意識(shí)；2）將行為歸結(jié)為肌肉的收縮或腺體的分泌；3）他建立了刺激-反應(yīng)模式：R=f(s),情緒、思維都是可以記錄的行為；4）行為是可以通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練加以控制的，從而否認(rèn)遺傳新行為主義理論觀點(diǎn)（托爾曼）托爾曼（E.C.Tolman,1886-1959)是新行為主義代表，他認(rèn)為：1、刺激與反應(yīng)之間，即實(shí)驗(yàn)變量和行為變量之間存在一個(gè)“中介變量”，這就是有機(jī)體內(nèi)部因素；2、他的公式：B=f(S、P、H、T、A)，其中B為行為，S為環(huán)境刺激，P為生物內(nèi)驅(qū)力，H為遺傳，T為訓(xùn)練和過去經(jīng)驗(yàn)，A為年齡斯金納（B.Skinner,1904—1990)提出“操作性條件反射”理論：R=f（S.A）R為反應(yīng)，S為刺激，A為實(shí)驗(yàn)者在研究中所控制的變量，即“第三變量”。人類行為有“前因-后果”的關(guān)系，即前一個(gè)行為后果，可以是后一種行為的激勵(lì)因子并決定以后的行為，這就是所謂的“強(qiáng)化作用”。班杜拉（Albertbandura1925~)提出“社會(huì)學(xué)習(xí)理論”（模仿學(xué)習(xí)理論），他認(rèn)為，人類既不是由單純內(nèi)力驅(qū)動(dòng)，也不是絕對(duì)由環(huán)境決定，人有認(rèn)知能力，認(rèn)知能力是參與、獲得和維系行為模式的重要因子，甚至也參與著人的形成和保持。1、“替代學(xué)習(xí)”或觀察學(xué)習(xí)。人能夠操縱符號(hào)，思考外部事物，預(yù)見可能性。這種學(xué)習(xí)叫做。2、“自行獎(jiǎng)賞或批判”。人可以自我評(píng)價(jià)行為，進(jìn)行自我獎(jiǎng)賞或批評(píng)，自我強(qiáng)化。3、行為自控。人可以調(diào)節(jié)、控制自己的行為，而不是受外界左右。行為主義理論在咨詢與治療中的運(yùn)用不良行為既然是經(jīng)環(huán)境作用與強(qiáng)化作用而生，也可以經(jīng)環(huán)境改善與消退作用而除。反之，良好行為亦可通過營(yíng)造環(huán)境和強(qiáng)化作用形成。行為治療：使用實(shí)驗(yàn)確立的行為學(xué)習(xí)原則和方式，克服不良行為習(xí)慣的過程。——沃皮行為治療的一般步驟：1、“靶行為”發(fā)生的情境及其功能分析。2、“靶行為”的量化及標(biāo)定。3、矯正目標(biāo)的制定。4、制定增加積極行為，減少消極行為的干預(yù)實(shí)施、檢測(cè)、調(diào)整計(jì)劃。5、結(jié)束以及復(fù)發(fā)的處理。行為治療的主要方法有系統(tǒng)脫敏法、模仿學(xué)習(xí)、自我管理技術(shù)、角色扮演、自信心訓(xùn)練、厭惡療法、強(qiáng)化法、認(rèn)知一行為療法等。行為治療技術(shù)，一般都具有如下六個(gè)特點(diǎn)：第一，注重形成靶行為的現(xiàn)實(shí)的原因、而不是它的歷史原因。第二，以可觀察的行為作為評(píng)價(jià)治療效果的標(biāo)準(zhǔn)，這種行為可以是外顯的，也可以是內(nèi)隱的。第三，依據(jù)實(shí)驗(yàn)研究，從中引申出假設(shè)和治療技術(shù)。第四，用盡量客觀的、操作的術(shù)語描述治療程序，以便使治療過程能夠被重復(fù)。第五，精心發(fā)現(xiàn)靶行為，并認(rèn)真選擇測(cè)量行為改變的方法。第六，對(duì)于每個(gè)求助者，咨詢師根據(jù)其問題和本人的有關(guān)情況，采用適當(dāng)?shù)慕?jīng)典條件作用、操作性條件作用、模仿學(xué)習(xí)或其他行為治療技術(shù)。第三單元認(rèn)知心理學(xué)的理論認(rèn)知心理學(xué)觀點(diǎn)與行為心理學(xué)觀點(diǎn)不同，后者認(rèn)為外部刺激進(jìn)入大腦以后的內(nèi)部加工過程是不重要，是不可探索的“黑箱”。而認(rèn)知心理學(xué)則認(rèn)為，恰恰是“黑箱”中的信息加工過程是重要的。認(rèn)知心理學(xué)的理論價(jià)值認(rèn)知是指一個(gè)人對(duì)某一事件的認(rèn)識(shí)和看法，包括對(duì)過去事件的評(píng)價(jià)，對(duì)當(dāng)前事件的解釋，對(duì)未來事件的預(yù)期。認(rèn)知是與情感、意志、動(dòng)機(jī)和行為相聯(lián)系的一種心理狀態(tài)。認(rèn)知心理學(xué)的價(jià)值：過去建立的知識(shí)和認(rèn)知理解，對(duì)環(huán)境條件、刺激強(qiáng)度、情緒的發(fā)生發(fā)展和行為方式起重要的調(diào)節(jié)作用。所以，從理論上說，如果改善認(rèn)知因素的結(jié)構(gòu)、調(diào)整認(rèn)知的邏輯、理順各認(rèn)知階段的聯(lián)系，就有可能矯正心理問題。第四單元存在-人本主義理論20世紀(jì)50年代興起于美國(guó)，它從現(xiàn)象學(xué)和存在主義中吸取哲學(xué)的基礎(chǔ)，提倡從人的主觀意識(shí)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，提出以人為中心的心理治療的思想和人格理論，強(qiáng)調(diào)把每一個(gè)人都看成是一個(gè)完善的人，每一個(gè)人都應(yīng)主宰自己而不是別人，反對(duì)行為主義的環(huán)境決定論和精神分析的無意識(shí)動(dòng)機(jī)決定論。主要代表：馬斯洛、羅杰斯存在-人本主義理論基本觀點(diǎn)：1、強(qiáng)調(diào)著重從整體上理解人的動(dòng)機(jī)和人格。2、強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)和價(jià)值，尊重每一個(gè)體的自由選擇，根據(jù)自己的意向，確定其自身存在的意義；3、人的意識(shí)能超越傳統(tǒng)的、現(xiàn)實(shí)的、文化的界限，因而具有創(chuàng)造性和無限發(fā)展?jié)撛诳赡苄浴?、人性研究的重點(diǎn)是意識(shí)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該遵循現(xiàn)象學(xué)途徑5、自我概念。羅杰斯認(rèn)為，自我是指對(duì)自己心理現(xiàn)象的知覺、理解和評(píng)價(jià)，是個(gè)人意識(shí)到的自我，是個(gè)人同環(huán)境交互作用形成的，與兒時(shí)是否得到積極關(guān)注有關(guān)。自我的協(xié)調(diào)是心理健康的關(guān)鍵，否則導(dǎo)致焦慮、自卑或?qū)θ藬骋?、恐懼等適應(yīng)不良的狀態(tài)人本主義理論具有特色1、輔導(dǎo)關(guān)系不同2、強(qiáng)調(diào)對(duì)求助者治療潛能的引導(dǎo)3、強(qiáng)調(diào)對(duì)求助者內(nèi)心世界的理解4、強(qiáng)調(diào)良好的咨詢關(guān)系【治療技術(shù)】1、

設(shè)身處地的理解學(xué)會(huì)關(guān)注；學(xué)會(huì)聆聽；語言交流；非語言交流；“沉默是金”2、

坦誠(chéng)交流（艾根Egan，1975）治療者不把自己固定為某個(gè)角色（以人的面目出現(xiàn)）一種自發(fā)的，對(duì)自己的沖動(dòng)不加控制（自信心）不要深思熟慮不做防御反應(yīng)不介入他人的評(píng)價(jià)3、

無條件地積極關(guān)注尊重任何來訪者，相信來訪者自己能解決問題①對(duì)問題的關(guān)注；②來訪者是值得我們坦誠(chéng)相待的；③傳達(dá)設(shè)身處地的理解；④不斷地挖掘來訪者的潛能。第五單元人性主義心理學(xué)理論人性主義心理學(xué)認(rèn)為：只有從人性出發(fā)才能正確地闡明人的心理活動(dòng)、心理結(jié)構(gòu)、心理動(dòng)力、個(gè)性及其發(fā)展、心理病理變化、臨床心理診斷與矯治等問題。把握人性，才能走進(jìn)人類心理世界的殿堂。人性主義心理學(xué)基本觀點(diǎn)（一）人性與其它動(dòng)物相區(qū)別的質(zhì)的規(guī)定性，三種屬性的辯證統(tǒng)一體。包括：1、被精神屬性和社會(huì)屬性制約的生物屬性。2、以生物屬性為前提、社會(huì)屬性為內(nèi)容的精神屬性。3、以生物屬性為基礎(chǔ)、以精神屬性為表現(xiàn)形式的社會(huì)屬性。（二）人性心理學(xué)從人性出發(fā)，在三種基本屬性之間的辯證關(guān)系中，把握人的心理活動(dòng)及其規(guī)律。（三）心理動(dòng)力與生俱來的人性的內(nèi)在需要，源于人的三種本能：1、個(gè)體保存、種族延續(xù)的本能；2、為認(rèn)識(shí)世界，向世界索取生活必需資料和適應(yīng)環(huán)境的探究本能；3、為生存而組成人類社會(huì)的依存本能。三種人性的本能，在心理層面上化為人的體驗(yàn)，這就是人的三種基本需要（生物需要、精神需要、社會(huì)需要），三種基本需要，構(gòu)成了人類心理種系進(jìn)化和個(gè)體發(fā)育過程中的全部心理動(dòng)力。（四）個(gè)性心理一般人性在具體人群或具體個(gè)人身上的具體表現(xiàn)，是指彼此有差異的個(gè)體心理?，F(xiàn)實(shí)的個(gè)性心理，永遠(yuǎn)是充滿矛盾的，只要矛盾不被激化，處在相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，就可以說是健康的。（五）情緒與健康人有三種發(fā)自人性本能的需求，需求獲得滿足，產(chǎn)生正向的、有利于健康的情緒，否則，產(chǎn)生負(fù)向的、不利于健康的情緒。人性主義心理學(xué)運(yùn)用人性主義心理學(xué)把心理障礙看作不同性質(zhì)和不同程度的人性偏離，即人性內(nèi)部結(jié)構(gòu)的失衡，心理咨詢和治療的總體目標(biāo)就是協(xié)助求助者理順自身的人性結(jié)構(gòu)，即調(diào)整好人的三種基本屬性之間的關(guān)系，使它們重新恢復(fù)相對(duì)平衡的狀態(tài)。第三節(jié)心理咨詢的對(duì)象、任務(wù)、分類和一般程序一、心理咨詢的對(duì)象：1、精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實(shí)問題并請(qǐng)求幫助的人群。（發(fā)展咨詢）2、精神正常，但心理健康出現(xiàn)問題并請(qǐng)求幫助的人群。（健康咨詢）3、特殊對(duì)象，即臨床治愈的精神病患者。（康復(fù)咨詢）【心理正常、異常問題的圖示】二、心理咨詢的任務(wù)1、認(rèn)識(shí)自己的內(nèi)外世界2、糾正不合理的欲望和錯(cuò)誤觀念3、學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)和應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)4、使求助者學(xué)會(huì)理解他人5、使求助者增強(qiáng)自知之明6、協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式第二單元心理咨詢的形式、分類和一般程序根據(jù)性質(zhì)分為：發(fā)展心理咨詢和健康心理咨詢根據(jù)規(guī)模分為：個(gè)體咨詢和團(tuán)體咨詢根據(jù)咨詢時(shí)程分為：短程咨詢、中程咨詢、長(zhǎng)期咨詢根據(jù)形式分為：門診咨詢、電話咨詢、互聯(lián)網(wǎng)咨詢發(fā)展咨詢（功能）提高自我認(rèn)識(shí)，適應(yīng)環(huán)境，把握機(jī)遇，尋求更好的發(fā)展。提高生活質(zhì)量，保持和諧的身心狀態(tài)。提高潛能，超越自己，尋找登天的感覺。健康咨詢的內(nèi)容1、各種情緒、情感障礙問題2、各種不可控制的思維、意向、行為、動(dòng)作的解釋3、各種心身疾病以及性功能問題4、各種長(zhǎng)期慢性軀體疾病，久治不愈問題5、精神康復(fù)期求助者的心理指導(dǎo)6、對(duì)家庭中的處于心理不健康狀態(tài)的成員，如何進(jìn)行處理、護(hù)理的問題個(gè)體咨詢優(yōu)點(diǎn)：1、安全、可靠，直接、自然2、便于直接觀察，深刻理解，整體把握，正確診斷，及時(shí)干預(yù)，有效反饋缺點(diǎn)：受益者單一，難以滿足社會(huì)需要團(tuán)體心理咨詢的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：團(tuán)體的影響力指導(dǎo)個(gè)人能發(fā)揮獨(dú)特作用；個(gè)體在團(tuán)體中的潛能得到檢驗(yàn)和發(fā)揮；受益人更多；現(xiàn)實(shí)感更強(qiáng)。1、團(tuán)體咨詢與治療影響廣泛；2、效率高3、效果易于鞏固；4、特別適用于人際關(guān)系適應(yīng)不良的人。團(tuán)體心理咨詢的局限性局限性：在多數(shù)人在場(chǎng)的情況下，求助者容易產(chǎn)生顧慮，不愿意暴露自己的想法，因此只能解決一些共同存在的表層心理問題，深層的問題則還是需要個(gè)體咨詢1、在團(tuán)體情景中，個(gè)人深層次的問題不易暴露；2、個(gè)體差異難以照顧周全；3、有的成員可能受到傷害；4、某些個(gè)人隱私可能無意中會(huì)泄露；5、對(duì)指導(dǎo)者的知識(shí)和技能要求高，否則就會(huì)帶來較大負(fù)面影響心理咨詢的一般程序（一）資料的搜集（二）資料的分析（三）綜合評(píng)估（四）診斷（五）鑒別診斷（六）咨詢方案的制定資料的搜集途徑攝入性會(huì)談與紀(jì)錄觀察與紀(jì)錄訪談與紀(jì)錄心理測(cè)量、問卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)室紀(jì)錄（生理、心理）資料的分析排序篩選比較分析綜合評(píng)估將主訴、臨床直接、間接獲得的資料、心理測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行分析比較。將主因、誘因與臨床癥狀的因果關(guān)系進(jìn)行解釋。確定心理問題的由來、性質(zhì)、嚴(yán)重程度。確定其在癥狀分類中的位置。鑒別診斷癥狀定性癥狀區(qū)分確定鑒別診斷的關(guān)鍵癥狀和特征按現(xiàn)行的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行鑒別診斷咨詢方案求助者的概況診斷和鑒別診斷與求助者協(xié)商制定咨詢協(xié)議確定使用的咨詢、治療方法確定咨詢的步驟和階段確定階段性咨詢預(yù)期目標(biāo)及評(píng)估辦法確定最終預(yù)期目標(biāo)及評(píng)估辦法確定預(yù)后確定咨詢意外和失敗的對(duì)策及措施確定本方案允許意外修改的可能范圍第四節(jié)不同年齡階段的心理咨詢

第一單元幼兒、兒童、少年期的心理咨詢一、幼兒、兒童期的心理咨詢：1、三歲以前嬰幼兒心理發(fā)展的最大威脅，是安全感得不到滿足。在這個(gè)年齡階段上，個(gè)體保存的本能是第一本能。遭受驚嚇，會(huì)影響孩子的心理發(fā)展。2、兒童的情緒內(nèi)容多與個(gè)體保存本能、安全感和其它生物需要有關(guān)。心理障礙的內(nèi)容與形式并不十分復(fù)雜，但由于兒童表達(dá)情感不象成人那樣通過豐富的語言宣泄內(nèi)心壓抑，所以心理障礙更多以行為障礙為主，如：多動(dòng)、緘默、多余動(dòng)作、攻擊或退縮行為等。3、在這個(gè)階段兒童惟成人的意見是從，成人的負(fù)性評(píng)價(jià)，會(huì)對(duì)孩子的的人格發(fā)展造成不良影響。二、少年期的心理咨詢1、少年期是自我意識(shí)迅速發(fā)展的時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期，他人，特別是成人對(duì)他們的態(tài)度，對(duì)其心理與個(gè)性順利發(fā)展至關(guān)重要。2、少年產(chǎn)生厭學(xué)情緒的主要原因是小學(xué)教育甚至幼兒園教育背離基本宗旨。他們產(chǎn)生行為和心理障礙的原因，除學(xué)前期不良教養(yǎng)的影響外，更重要的是入學(xué)以后成人的錯(cuò)誤對(duì)待，特別是教師的錯(cuò)誤對(duì)待，還有家長(zhǎng)一好百好的觀念。3、在叛逆期，他們最需要的是成人和同齡人的理解與友誼，最需要的是父母師長(zhǎng)的愛、溫暖、關(guān)心和呵護(hù)。4、不要過分用成人的眼光和標(biāo)準(zhǔn)來看待和要求孩子。5、平等交流和溝通，多信任多鼓勵(lì)，變嚴(yán)格管教為耐心說服。第二單元青年期心理咨詢1、準(zhǔn)備不充分，就登上了社會(huì)的舞臺(tái)2、超負(fù)荷的壓力：升學(xué)、就業(yè)、戀愛、社會(huì)適應(yīng)、復(fù)雜的人際關(guān)系~~~3、早年養(yǎng)成的個(gè)性不良，能力不強(qiáng)，認(rèn)知偏差~~~4、青年人心理問題的特征：為進(jìn)取而處在不間斷的焦慮中5、社會(huì)需要是變成壓力還是動(dòng)力的問題，是造成青年人心理問題的關(guān)鍵。6、學(xué)習(xí)好是社會(huì)和家庭需要的焦點(diǎn)，而考試又是反映這一焦點(diǎn)的唯一形式。他們所以焦慮緊張，是因?yàn)楦鞣N原因使學(xué)生沒有把社會(huì)和家庭的需要變?yōu)樽陨淼男枰５谌龁卧心耆说男睦碜稍?、在社會(huì)、家庭和自我的需求的重壓下產(chǎn)生心理問題，是這一年齡階段的特點(diǎn)。2、中年后期，常在認(rèn)知方面表現(xiàn)出對(duì)軀體健康的自信心不足，因此造成焦慮或抑郁情緒，這種不良情緒加上原有的人格特點(diǎn)，往往表現(xiàn)為疑病傾向。第四單元：老年人的心理咨詢1、老年是人生中全方位的失落階段，因此老年人喜歡回首往事，不喜歡展望未來。2、曾經(jīng)幸福的，情緒多平穩(wěn)。曾經(jīng)坎坷的，情緒多惆悵。3、心理需要多數(shù)比較現(xiàn)實(shí)4、離開工作崗位后生活單調(diào)5、孤獨(dú)感是造成老年人心理問題和心理障礙的重要原因之一。第五節(jié)婚戀、家庭心理咨詢第一單元戀愛問題的心理咨詢1、愛情是同時(shí)滿足人類的三種基本需求并得到體驗(yàn)的過程。這三種需求源于人類的三種基本屬性，即源于人性。換個(gè)角度說，所有滿足三種基本需求的“愛”，才可以定義為“真正的愛情”，否則便是殘缺的、畸形的愛情。2、我們說明愛情問題時(shí)，有時(shí)側(cè)重于性滿足，為“性愛”。有時(shí)側(cè)重于心理上的滿足，為“情愛”。有時(shí)側(cè)重于依附體驗(yàn)，為“戀愛”。3、愛情：男女雙方相互依存和性、情相互給予并彼此理解和接納的過程。4、“愛情”二字，無論“愛”還是“情”，都是對(duì)人類的非理性體驗(yàn)的描述。其原因在于，愛情本身不遵守理性的邏輯。第二單元婚姻問題的心理咨詢一、在婚姻中，除了男女之間的浪漫愛情和道德規(guī)范之外，還加進(jìn)了法律責(zé)任、經(jīng)濟(jì)關(guān)系、家族社會(huì)關(guān)系等一系列因素。二、鎖定三個(gè)要點(diǎn)：情愛、理解和相互依附。三、婚戀問題咨詢的一般原則：1、必須遵守與婚戀有關(guān)的法律和道德規(guī)范，但是與求助者之間的談話內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)是法學(xué)和倫理學(xué)之外的心理學(xué)知識(shí)。2、對(duì)戀愛問題，必須依據(jù)愛情的定義去判斷愛情的質(zhì)量，而后才能進(jìn)行疏導(dǎo)。3、如果求助者處在非理性的戀愛生活中，應(yīng)當(dāng)用理性來警示他們。4、是否利人利己，是鑒別真假愛情的試金石。5、人類兩性間的愛情行為，同時(shí)追求性、情、道德滿足的“復(fù)合動(dòng)機(jī)”是正確的。影響婚后夫妻關(guān)系的因素1、結(jié)婚動(dòng)機(jī)2、戀愛過度情緒化3、角色適應(yīng)4、心理相容問題第三單元家庭問題的心理咨詢一、家庭：個(gè)體合情、合理、合法地滿足三種基本需求（生理、心理、社會(huì)需求）的特殊社會(huì)功能組織。二、家庭心理咨詢的主要原則1、判斷“破裂家庭”或“死亡婚姻”，一定要慎重。2、將問題具體化、客觀化。3、不要以自己的價(jià)值觀來揣摩求助者的想法。4、不替求助者選擇。5、絕對(duì)保密。6、盡量堅(jiān)持夫妻雙方共同咨詢。三、親子關(guān)系心理咨詢一、親子關(guān)系的本質(zhì)1、自然的血緣關(guān)系2、人倫道德關(guān)系3、法定的養(yǎng)育、監(jiān)護(hù)關(guān)系和法定的贍養(yǎng)關(guān)系。親情、道德和法理渾然一體的關(guān)系。二、構(gòu)建良好的親子關(guān)系的基本條件1、親、子雙方對(duì)親子關(guān)系有全面、正確的理解。2、對(duì)人倫道德有端正的態(tài)度。3、用發(fā)展變化的眼光看待對(duì)方，對(duì)親子關(guān)系的年齡階段有正確認(rèn)識(shí)。第六節(jié)性心理咨詢

第一單元人類性科學(xué)概述一、人類性科學(xué)概述的外延和內(nèi)涵：（一）、人類性科學(xué)外延心理咨詢與治療中的性科學(xué)涉及性道德、性法律、性生理、性醫(yī)學(xué)、性心理五個(gè)方面（二）、人類性科學(xué)的內(nèi)涵（三維度：生物、心理、社會(huì)）1、性的生物因素：性器官及人體其他系統(tǒng)協(xié)同活動(dòng)的有序過程，涉及神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，特別是激素的分泌的影響,生物因素是人類性活動(dòng)的基礎(chǔ)；2、性心理因素：是指人類性活動(dòng)涉及個(gè)體的動(dòng)機(jī)、態(tài)度、情緒、人格以及行為的綜合體現(xiàn)，人類性活動(dòng)在很大程度上決定于心理因素；3、性的社會(huì)因素：是指家庭、宗教、人際關(guān)系、文化道德與法律等都會(huì)塑造、調(diào)整和影響人類性活動(dòng)二、人類性特征1、普遍性：性是一個(gè)自然生理現(xiàn)象，每個(gè)正常人都有;這些都是性的反映；人類每一個(gè)個(gè)體都是性交的產(chǎn)物2、功能多樣性：生殖繁衍的需要；維系夫妻關(guān)系的紐帶；滿足人的心理需要,維持心理平衡和健康；性以外的其他目的和手段3、選擇性、排他性4、責(zé)任性：對(duì)性對(duì)象和性行為的結(jié)果負(fù)責(zé)5、文化-社會(huì)制約性三、性道德與性態(tài)度（一）、性道德：（1）涵義：對(duì)性行為作好與壞、對(duì)與錯(cuò)、善與惡的判斷，以控制調(diào)節(jié)性行為。（2）功能：控制功能（軟－社會(huì)輿論），調(diào)節(jié)功能（引導(dǎo)－人性化、文明化）。性文明是整個(gè)社會(huì)文明的標(biāo)志之一。男女關(guān)系是人與人之間最直接、自然的、必然的關(guān)系，根據(jù)這種關(guān)系可以判斷出人的整個(gè)文明程度（3）特點(diǎn)：多樣性：１、多方面的差異２、反性欲文化、親性欲文化、中間性文化一致性：社會(huì)應(yīng)該把性行為限制在婚姻范圍內(nèi)，多數(shù)人也認(rèn)同！繼承性：有利于人類發(fā)展的性道德繼承雙重性：１、理想的社會(huì)要求與現(xiàn)實(shí)的人們實(shí)踐（咨詢?nèi)蝿?wù)是縮小這種差距）２、對(duì)男女性行為道德評(píng)判不一致（4）現(xiàn)代性道德的特點(diǎn)：嚴(yán)肅性：兩個(gè)充分和必要條件（婚姻內(nèi)，雙方愛情的表達(dá)）平等性：雙方自愿，同等權(quán)利與義務(wù)科學(xué)性：性醫(yī)學(xué)原則（衛(wèi)生保證）、性生理學(xué)原則（生理許可）、性心理學(xué)原則（禁止虐待）（二）、性態(tài)度性態(tài)度三因素：１、性認(rèn)知：對(duì)性規(guī)范的認(rèn)識(shí)，對(duì)性知識(shí)的理解（三因素中性認(rèn)知最重要，是正確性態(tài)度的重要前提）２、性情感：對(duì)性生理反應(yīng)的主觀感受感受與體驗(yàn)，性情感的好壞，左右性態(tài)度的堅(jiān)定與持久３、性行為傾向：對(duì)性行為的期待與意向，非性行為本身。極具情境性，容易受環(huán)境、個(gè)體心境等因素影響而改變性態(tài)度的個(gè)體差異很明顯第二單元性心理咨詢的內(nèi)容與方法一、性心理咨詢工作的基本要求1、性心理咨詢的基本宗旨：就是企圖依據(jù)科學(xué)的原則對(duì)人類的性行為做出本質(zhì)的說明，從而使它從自為轉(zhuǎn)向自覺，從愚昧轉(zhuǎn)向文明，以排除人類的種種心理障礙，澄清種種性道德的混亂，從而把人們從苦悶、沖突與迷茫中解放出來，投入到具有創(chuàng)造性的社會(huì)勞動(dòng)中去，建設(shè)更美好的未來。2、性心理咨詢的基本原則：堅(jiān)持性道德、性法律、性心理、性生理、性醫(yī)學(xué)的結(jié)合二、兒童期的性心理咨詢（一）性別認(rèn)同：個(gè)體把自己看成男人或者女人。1、通過取名、著裝、發(fā)型、玩具、游戲等途徑或載體開展，使生物學(xué)上的“性”與心理學(xué)上的“性別”和社會(huì)學(xué)上的“性角色”區(qū)別開來2、認(rèn)識(shí)性器官及其功能；了解性有關(guān)問題（二）性沖動(dòng)1、不必大驚小怪2、用巧妙自然的方式轉(zhuǎn)移注意力（三）性好奇1、坦誠(chéng)回答有關(guān)性的問題2、有問有答即可三、少年期的性心理咨詢12到15歲，是首次犯性錯(cuò)誤的高峰期。（性機(jī)能變化－困惑－性知識(shí)缺乏－不良性刺激－性沖動(dòng)－（一）性道德咨詢：禮——自我約束——理想——理（二）性法律咨詢：充分說明性侵犯的違法性質(zhì)。（三）性生理和性醫(yī)學(xué)知識(shí)咨詢：性器官的解剖知識(shí)和性生理發(fā)育知識(shí)，如發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常，及時(shí)治療；講述性生理衛(wèi)生知識(shí)；如何應(yīng)對(duì)性生理變化。（四）性心理知識(shí)咨詢：理智敗于情緒、情感－沖動(dòng)性、爆發(fā)性成人的言傳身教在性教育起著重要的引導(dǎo)作用。四、青年期、成人期的性心理咨詢戀愛、結(jié)婚、生育時(shí)期－戀、婚、夫妻性生活咨詢－愛情、愛情發(fā)展階段、戀愛方式、戀愛動(dòng)機(jī)（一）關(guān)于戀愛1、心理咨詢要引導(dǎo)樹立正確的戀愛觀，端正擇偶動(dòng)機(jī)，善于區(qū)別愛情與友誼、愛情與異性好感的關(guān)系，指導(dǎo)戀愛方式選擇；2、引導(dǎo)樹立合理的婚姻觀，加強(qiáng)愛情與性愛、婚姻與道德法規(guī)的教育3、失戀、離異、傷偶、性傷害、性騷擾導(dǎo)致的心靈創(chuàng)傷的撫慰（二）關(guān)于性生活的知識(shí)并非天生就會(huì)：知－能－會(huì)（科學(xué)－滿意）1、在了解性器官解剖知識(shí)的基礎(chǔ)上，就性功能、性行為方面的教育；2、性心理障礙的咨詢，包括性恐懼、性焦慮、性壓抑等五、更年期、