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都市橋梁工程竣工驗(yàn)收報(bào)告書工程名稱：建設(shè)單位：（章）填報(bào)時(shí)間：年月日蕪湖市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站制單位工程質(zhì)量綜合評估表工程名稱：施工單位：動(dòng)工日期：年月日建筑面積：構(gòu)造形式：竣工日期：年月日1、資料評分2、外觀評分3、實(shí)測評分4、工程綜合評分5、質(zhì)量等級企業(yè)評估等級：企業(yè)法人代表：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：公章年月日1、資料評分2、外觀評分3、實(shí)測評分4、工程綜合評分5、質(zhì)量等級工程監(jiān)理單位或有關(guān)單位評估：法人代表：公章年月日單位工程質(zhì)量評估表建設(shè)單位工程名稱工程地址施工單位建筑面積構(gòu)造形式序號部位（工序）合格率（%）自評等級評估等級1基礎(chǔ)2下部構(gòu)造3上部構(gòu)造4橋面及附屬工程5平均合格率施工單位評估意見施工單位評估等級法人代表：（單位公章） 年月日質(zhì)量檢測和功能性試驗(yàn)檢測項(xiàng)目試驗(yàn)結(jié)果總監(jiān)：年月日監(jiān)理單位（章）都市橋梁工程竣工驗(yàn)收證書工程編號工程名稱建設(shè)單位施工單位工程監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位勘探單位工程地址基礎(chǔ)形式構(gòu)造形式總跨徑橋面寬度工程結(jié)算造價(jià)：動(dòng)工日期竣工日期勘察單位意見：公章項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日施工單位自評意見：項(xiàng)目經(jīng)理：公章法人代表：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計(jì)單位驗(yàn)收意見：公章項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日工程監(jiān)理評估意見：公章項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日建設(shè)單位驗(yàn)

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