小探頭超聲內(nèi)鏡聯(lián)合EMR、ESD診療消化道隆起病變并病例分享

小探頭超聲內(nèi)鏡聯(lián)合EMR、ESD診療消化道隆起病變并病例分享王衛(wèi)軍當(dāng)前1頁(yè)，總共44頁(yè)。目錄臨床病例分享

目錄小探頭超聲內(nèi)鏡應(yīng)用介紹12ESD、EMR治療介紹32當(dāng)前2頁(yè)，總共44頁(yè)。第一部分小探頭超聲內(nèi)鏡應(yīng)用介紹3當(dāng)前3頁(yè)，總共44頁(yè)。定義微探頭超聲內(nèi)鏡（MiniProbeUltrasonography,MPS），是指將超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端，既可直接觀察消化道腔內(nèi)形態(tài)，又可實(shí)時(shí)超聲掃描，以獲得管道壁層次的組織學(xué)結(jié)構(gòu)特征及周圍臨近臟器的超聲圖象。4當(dāng)前4頁(yè)，總共44頁(yè)。超聲內(nèi)鏡分類應(yīng)用范圍掃描方式探頭運(yùn)動(dòng)方式1.超聲胃鏡2超聲腸鏡超聲腹腔鏡3超聲小探頭1.線陣式超聲內(nèi)鏡2.環(huán)形掃描超聲內(nèi)鏡1.電子觸發(fā)式2.機(jī)械旋轉(zhuǎn)式5當(dāng)前5頁(yè)，總共44頁(yè)。電子超聲鏡6當(dāng)前6頁(yè)，總共44頁(yè)。超聲微探頭（1）7當(dāng)前7頁(yè)，總共44頁(yè)。超聲微探頭（2）8當(dāng)前8頁(yè)，總共44頁(yè)。超聲內(nèi)鏡優(yōu)勢(shì)超聲探頭距病變部位近，無(wú)腹壁衰減和胃腸道氣體的影響，采用了較高頻率的超聲波，因而獲得較清晰的圖象，充分發(fā)揮了內(nèi)鏡和體外超聲的優(yōu)勢(shì)，特別對(duì)消化道表淺病灶或細(xì)小病灶的顯示遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)超聲檢查。9當(dāng)前9頁(yè)，總共44頁(yè)。MPS適應(yīng)癥10當(dāng)前10頁(yè)，總共44頁(yè)。MPS禁忌癥禁忌癥暴發(fā)性結(jié)腸炎11當(dāng)前11頁(yè)，總共44頁(yè)。MPS下消化道管壁的構(gòu)造圖像12當(dāng)前12頁(yè)，總共44頁(yè)。胃腸壁的五層結(jié)構(gòu)：13當(dāng)前13頁(yè)，總共44頁(yè)。正常MPS圖像正常食管正常胃壁14當(dāng)前14頁(yè)，總共44頁(yè)。腫瘤的浸潤(rùn)深度T分期15當(dāng)前15頁(yè)，總共44頁(yè)。惡性腫痛的手術(shù)前準(zhǔn)確TNM分期對(duì)制定合理的治療方案和選擇最佳的手術(shù)方法及判斷其預(yù)后有重要的指導(dǎo)意義。Lightdale報(bào)道，T準(zhǔn)確率為80-92%，N準(zhǔn)確率為68-78%，T1和T2分期的準(zhǔn)確率比T3、T4為低。16當(dāng)前16頁(yè)，總共44頁(yè)。胃全層侵犯食管全層侵犯17當(dāng)前17頁(yè)，總共44頁(yè)。胃淋巴瘤BorrmannIV型胃癌18當(dāng)前18頁(yè)，總共44頁(yè)。食管腫瘤T2腫瘤19當(dāng)前19頁(yè)，總共44頁(yè)。食道平滑肌瘤20當(dāng)前20頁(yè)，總共44頁(yè)。食道粘膜肌層平滑肌瘤21當(dāng)前21頁(yè)，總共44頁(yè)。脂肪瘤及粘膜肌層平滑肌瘤22當(dāng)前22頁(yè)，總共44頁(yè)。異位胰腺23當(dāng)前23頁(yè)，總共44頁(yè)。前壁外壓為肝臟24當(dāng)前24頁(yè)，總共44頁(yè)。十二指腸球部后壁外壓25當(dāng)前25頁(yè)，總共44頁(yè)。胃平滑肌瘤十二指腸息肉26當(dāng)前26頁(yè)，總共44頁(yè)。第二部分ESD、EMR治療介紹27當(dāng)前27頁(yè)，總共44頁(yè)。定義EMR即內(nèi)鏡下粘膜剝離切除術(shù)（EndoscopicMucosalResection）是對(duì)扁平隆起性病變（早期胃腸癌、扁平腺瘤）和廣基無(wú)蒂息肉經(jīng)內(nèi)鏡下措施（注射和吸引）使病變與其固有層分離，造成一假蒂，然后圈套電切的技術(shù)。ESD即內(nèi)鏡下粘膜整片切除術(shù)（EndoscopicSubmucosalDissedtion)。切除深度可包含粘膜全層，粘膜肌層及大部分粘膜下層。28當(dāng)前28頁(yè)，總共44頁(yè)。29當(dāng)前29頁(yè)，總共44頁(yè)。工具（1）熱活檢鉗手術(shù)刀130當(dāng)前30頁(yè)，總共44頁(yè)。工具（2）手術(shù)刀2手術(shù)刀331當(dāng)前31頁(yè)，總共44頁(yè)。第三部分臨床病例分享32當(dāng)前32頁(yè)，總共44頁(yè)。屠金虎手術(shù)（1）33當(dāng)前33頁(yè)，總共44頁(yè)。屠金虎手術(shù)（2）34當(dāng)前34頁(yè)，總共44頁(yè)。屠金虎手術(shù)（3）35當(dāng)前35頁(yè)，總共44頁(yè)。屠金虎手術(shù)（4）36當(dāng)前36頁(yè)，總共44頁(yè)。食管隆起（1）37當(dāng)前37頁(yè)，總共44頁(yè)。食管隆起（2）38當(dāng)前38頁(yè)，總共44頁(yè)。食管隆起（3）39當(dāng)前39頁(yè)，總共44頁(yè)。直腸類癌（1）40當(dāng)前40頁(yè)，總共44頁(yè)。直腸類癌（2）