急性闌尾炎的護(hù)理

急性闌尾炎的護(hù)理查房

當(dāng)前1頁(yè)，總共19頁(yè)。急性闌尾炎的基本知識(shí)急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及診斷急性闌尾炎的治療原則急性闌尾炎的相關(guān)護(hù)理當(dāng)前2頁(yè)，總共19頁(yè)。什么是急性闌尾炎？當(dāng)前3頁(yè)，總共19頁(yè)。急性闌尾炎是指發(fā)生在闌尾的急性炎癥

反應(yīng)，其體表投影在臍與右髂前上棘連線

的中外約1／3處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，是闌尾切

口的標(biāo)記點(diǎn)。當(dāng)前4頁(yè)，總共19頁(yè)。急性闌尾炎的病因病因1.闌尾管腔梗阻（是闌尾炎最常見(jiàn)的病因）2.細(xì)菌感染3.胃腸功能紊亂當(dāng)前5頁(yè)，總共19頁(yè)。急性闌尾炎的病理類(lèi)型急性化膿性闌尾炎急性單純性闌尾炎闌尾周?chē)撃[壞疽及穿孔性闌尾炎當(dāng)前6頁(yè)，總共19頁(yè)。急性闌尾炎轉(zhuǎn)歸1炎癥消退：?jiǎn)渭冃浴上瞬粡?fù)發(fā)；化膿性→即使炎癥消退但易復(fù)發(fā)2、炎癥局限：→闌尾周?chē)撃[3、炎癥擴(kuò)散：→彌漫性腹膜炎、化膿性門(mén)靜脈炎、細(xì)菌性肝膿腫、感染性休克當(dāng)前7頁(yè)，總共19頁(yè)。臨床表現(xiàn)癥狀1、腹痛→為最早出現(xiàn)的癥狀①轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛（由臍周→右下腹→全腹）②呈持續(xù)性、針刺樣、可陣發(fā)性加?、鄞┛讜r(shí)突然減輕→隨后陣發(fā)性加劇2、胃腸道癥狀→惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、食欲不振和腹脹3、全身感染畏寒、發(fā)熱：體溫一般〉38℃當(dāng)前8頁(yè)，總共19頁(yè)。體征1、右下腹壓痛及反跳痛是臨床上急性闌尾炎的重要體征→麥?zhǔn)宵c(diǎn)2、腹膜刺激征腹肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失等。3、右下腹有時(shí)可捫及包塊→邊界不清、固定。4、輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查當(dāng)前9頁(yè)，總共19頁(yè)。治療原則（一）手術(shù)治療1、闌尾切除術(shù)（腹腔鏡）2、闌尾膿腫切開(kāi)引流術(shù)（闌尾周?chē)撃[一般三個(gè)月后在切除闌尾）（二）非手術(shù)治療禁食半坐臥位補(bǔ)液胃腸減壓（穿孔者用）中藥敷針灸理療當(dāng)前10頁(yè)，總共19頁(yè)。護(hù)理問(wèn)題1、疼痛：與闌尾炎癥刺激腹膜或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：切口感染、腹腔膿腫、出血、粘液性腸梗阻等3、恐懼、焦慮：與自身健康受威脅有關(guān)4、皮膚完整性受損：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)5、知識(shí)缺乏：缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)當(dāng)前11頁(yè)，總共19頁(yè)。非手術(shù)治療護(hù)理／術(shù)前護(hù)理1、病情觀察：定時(shí)測(cè)量生命體征，加強(qiáng)巡視，觀察患者的腹部癥狀和體征，尤其注意腹痛的變化。2、體位：協(xié)助患者取舒適體位，如半坐臥位，可放松腹肌，減輕腹部張力，緩解疼痛。3、避免腸內(nèi)壓力增高：非手術(shù)治療期，予禁食（口腔護(hù)理），同時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)，禁服瀉藥及灌腸。4、心理護(hù)理：介紹手術(shù)的適應(yīng)癥，方式和優(yōu)點(diǎn)（腹腔鏡痛苦小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、切口小）等以消除其顧慮增強(qiáng)其信心。了解患者的需求和感受，給予關(guān)心和照顧，取得患者信任，解除患者的思想負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)自信心穩(wěn)定情緒，激發(fā)其配合治療的積極性。5、遵醫(yī)囑完善術(shù)前檢查做好術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)檢查，掌握有無(wú)手術(shù)禁忌癥，術(shù)區(qū)備皮，指導(dǎo)術(shù)前4小時(shí)禁飲，8小時(shí)禁食，患者術(shù)前取下假牙（活動(dòng)性）、首飾更換手術(shù)衣、排空膀胱。建立靜脈通道，術(shù)前30分鐘應(yīng)用抗生素。6、請(qǐng)戒煙，以減少對(duì)呼吸道的刺激減少呼吸道分泌物保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防術(shù)后呼吸道感染和口腔感染。當(dāng)前12頁(yè)，總共19頁(yè)。術(shù)后護(hù)理1、常規(guī)護(hù)理觀察記錄意識(shí)、生命體征，給予心電監(jiān)護(hù)每30min～60min／次，病情穩(wěn)定后1h／次～2h／次保持各輸液管道及引流管通暢，妥善固定，避免扭曲。2、吸氧術(shù)后吸氧3L／min～5L／min，持續(xù)3h～6h。促進(jìn)二氧化碳的排出，糾正二氧化碳?xì)飧挂鸬母咛妓嵫Y呼吸性酸中毒、盡快恢復(fù)氣血平衡。（由于腹腔鏡手術(shù)是在二氧化碳?xì)飧瓜峦瓿?，術(shù)中二氧化碳?xì)飧垢邏菏鼓c漿膜下血管擴(kuò)張，加之二氧化碳彌散快、吸收快，可造成高碳酸血癥，甚至酸中毒。病人術(shù)后需通過(guò)呼吸的加深加快，才能排出積聚的二氧化碳。）術(shù)后要注意觀察呼吸的頻率和深度。3、觀察腹部體征和切口情況腹部有無(wú)腹痛、腹脹、腹膜刺激征；切口有無(wú)滲血、滲液、觀察引流液的量、色、質(zhì)并記錄。4、體位術(shù)后去枕平臥，防止誤吸。術(shù)后6h，生命體征平穩(wěn)后給予半臥位，有利于呼吸和腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，防止形成隔下氣腫。5、輸液途徑（腹腔鏡手術(shù)由于氣腹可造成下肢靜脈回流受阻，術(shù)中術(shù)后宜選擇上肢靜脈輸液。當(dāng)前13頁(yè)，總共19頁(yè)。術(shù)后護(hù)理6、飲食指導(dǎo)待肛門(mén)排氣、腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可飲少量溫開(kāi)水，而后可進(jìn)食高熱量、高蛋白、清淡的流質(zhì)飲食，注意少食多餐。7、鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)術(shù)后6h可下床活動(dòng)，減少尿潴留，以及預(yù)防術(shù)后腸粘連、肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。8、疼痛護(hù)理采取半臥位或斜坡臥位，以緩解疼痛。禁食或合理飲食，以減輕腹脹腹痛。藥物止痛遵醫(yī)囑給予止痛藥?？刂聘腥荆襻t(yī)囑應(yīng)用有效抗菌藥以有效控制感染達(dá)到減輕疼痛的目的。當(dāng)前14頁(yè)，總共19頁(yè)。

基本飲食指南1.胃腸道疾病：術(shù)前、術(shù)后以流質(zhì)、半流質(zhì)、少渣、高蛋白飲食為主。2.痔瘡、肛周膿腫、肛瘺、肛裂、疝疾病術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，3日后可進(jìn)半流質(zhì)飲食，避免排便困難。（肛周術(shù)后患者可能導(dǎo)致肛周疼痛及出血，疝手術(shù)后會(huì)導(dǎo)致腹腔壓力過(guò)大）。3.胰腺炎疾?。旱椭嬍常苊獗╋嫳┦?、飲酒。4.闌尾炎：待肛門(mén)排便、排氣后根據(jù)患者情況遵醫(yī)囑可進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。

當(dāng)前15頁(yè)，總共19頁(yè)。流質(zhì)飲食：湯類(lèi)（米湯、魚(yú)湯、肉湯）、稀藕粉、果汁、蔬菜汁等。半流質(zhì)飲食：粥（小米粥、肉沫粥）、糊糊、碎面條、混沌、雞蛋羹等。軟食：軟米飯、面條、蒸煮魚(yú)肉、切碎煮熟的菜、肉丸子等。低脂飲食：以清淡飲食為主，少油，限制動(dòng)物脂肪的攝入。少渣飲食：飲食中少含食物纖維，不用強(qiáng)刺激性調(diào)味品、堅(jiān)硬類(lèi)、帶碎骨的食物。高蛋白飲食：蛋白粉、魚(yú)蝦類(lèi)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。高血糖患者：根據(jù)體重：（基本量：早餐：一盒牛奶+一個(gè)雞蛋+半個(gè)饅頭。午餐:米飯一兩+蔬菜一份+瘦肉二兩；晚餐：蔬菜一份+面條/餃子2兩。）避免進(jìn)食：稀飯、米湯、糖果、餅干、水果有（芒果、葡萄、梨、西瓜、蘋(píng)果）。產(chǎn)氣食物：牛奶、豆?jié){、豆制品、土豆、紅薯、黃豆、柚子?！痢廉?dāng)前16頁(yè)，總共19頁(yè)。健康教育／出院指導(dǎo)入院宣教介紹病區(qū)的環(huán)境，包括床單元、呼叫器的使用、物品的放置、廁所及開(kāi)水房的地點(diǎn)、垃圾的分類(lèi)放置、消防安全應(yīng)急通道、主管醫(yī)生、主管護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)等。請(qǐng)自帶生活用品，將貴重物品保管好（如：現(xiàn)金、首飾、銀行卡等）嚴(yán)禁將危險(xiǎn)品、家用電器及寵物帶入病房。請(qǐng)仔細(xì)核對(duì)住院姓名、年齡和地址，以免影響出院后的住院報(bào)銷(xiāo)。社保、新農(nóng)合、居保病人請(qǐng)及時(shí)交相關(guān)手續(xù)到護(hù)士站或新農(nóng)合辦公室處。請(qǐng)嚴(yán)格聽(tīng)從主管醫(yī)生和護(hù)士的飲食指導(dǎo)，不得隨意禁食和改變飲食種類(lèi)。請(qǐng)不要在病房?jī)?nèi)飲酒、吸煙、打牌，在病區(qū)內(nèi)大聲喧嘩。請(qǐng)勿隨地吐痰，把垃圾廢物扔進(jìn)垃圾箱內(nèi)，保持病房的整潔、安靜、注意愛(ài)護(hù)醫(yī)院的公共設(shè)施。老年病人請(qǐng)務(wù)必留陪伴，以免跌倒墜床等不良事件的發(fā)生?！廉?dāng)前17頁(yè)，總共19頁(yè)。出院指導(dǎo)1、保持切口清潔，適當(dāng)活動(dòng)。保持良好飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，餐后不作劇烈運(yùn)動(dòng)。2