康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程

當(dāng)前1頁，總共40頁。江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校朱旗第四章康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程當(dāng)前2頁，總共40頁。目錄

第一節(jié)機(jī)構(gòu)康復(fù)一、機(jī)構(gòu)康復(fù)的概念二、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型三、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中應(yīng)注意的問題第二節(jié)社區(qū)康復(fù)一、社區(qū)與社區(qū)康復(fù)二、社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展三、社區(qū)康復(fù)的基本原則四、社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn)五、社區(qū)康復(fù)的工作目標(biāo)和工作內(nèi)容當(dāng)前3頁，總共40頁。目錄第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式——康復(fù)協(xié)作組一、學(xué)科間合作二、學(xué)科內(nèi)合作三、康復(fù)協(xié)作組的人員組成四、康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的職責(zé)第四節(jié)康復(fù)工作流程一、康復(fù)門診工作流程二、康復(fù)病房工作流程三、社區(qū)康復(fù)工作流程當(dāng)前4頁，總共40頁。目錄第五節(jié)效果評定一、康復(fù)患者的療效評定二、康復(fù)方案的效果評定三、康復(fù)結(jié)局當(dāng)前5頁，總共40頁。重點(diǎn)難點(diǎn)掌握康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形式社區(qū)康復(fù)的基本原則、特點(diǎn)、工作目標(biāo)和內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式及工作流程熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員結(jié)構(gòu)和各專業(yè)人員的職責(zé)康復(fù)患者的療效評定康復(fù)方案的效果評定了解我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史社區(qū)康復(fù)工作流程康復(fù)結(jié)局評估量表和評估模式當(dāng)前6頁，總共40頁。第一節(jié)機(jī)構(gòu)康復(fù)康復(fù)服務(wù)方式（一）機(jī)構(gòu)康復(fù)（二）社區(qū)康復(fù)（三）上門康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)康復(fù)的概念當(dāng)前7頁，總共40頁。第一節(jié)機(jī)構(gòu)康復(fù)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型（一）醫(yī)院型1.主體為康復(fù)診斷和康復(fù)治療部門，設(shè)有門診和住院部2.分為綜合性康復(fù)中心和?？菩钥祻?fù)中心（二）康復(fù)科（部）1.為綜合性或?qū)？菩耘R床醫(yī)院的一個科室2.在我國分布廣泛，在康復(fù)醫(yī)療中占有重要地位當(dāng)前8頁，總共40頁。第一節(jié)機(jī)構(gòu)康復(fù)（三）門診型1.只提供門診康復(fù)服務(wù)2.設(shè)有康復(fù)診斷室和部分康復(fù)治療室（四）療養(yǎng)院型1.自然環(huán)境好，將療養(yǎng)因子和康復(fù)手段結(jié)合起來促進(jìn)康復(fù)2.主要收治病情穩(wěn)定，需長期康復(fù)的患者當(dāng)前9頁，總共40頁。第一節(jié)機(jī)構(gòu)康復(fù)（五）不完全康復(fù)型1.主要給予支持性康復(fù)和護(hù)理，多帶有福利性2.與教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)相結(jié)合3.主要類型（1）長期留治中心（2）病殘護(hù)理院（3）老人養(yǎng)護(hù)院（4）兒童福利院當(dāng)前10頁，總共40頁。第二節(jié)社區(qū)康復(fù)社區(qū)與社區(qū)康復(fù)（一）社區(qū)1.社區(qū)的概念2.社區(qū)的構(gòu)成3.社區(qū)的分類（二）社區(qū)康復(fù)的概念當(dāng)前11頁，總共40頁。第二節(jié)社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展（一）國際社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展（二）我國社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展1.起步階段（1986年～1990年）2.試點(diǎn)階段（1991年～1995年）3.推廣階段（1996年～至今）當(dāng)前12頁，總共40頁。第二節(jié)社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)的基本原則（一）社會化工作原則（二）社區(qū)為本，立足社區(qū)（三）低成本、廣覆蓋（四）因地制宜，分類指導(dǎo)（五）采取適宜的康復(fù)技術(shù)（六）康復(fù)對象主動參與（七）結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法當(dāng)前13頁，總共40頁。第二節(jié)社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn)（一）社區(qū)為本，政府領(lǐng)導(dǎo)（二）全面康復(fù)，充分利用有限的資源（三）三級網(wǎng)絡(luò)組織結(jié)構(gòu)（四）廣泛參與性（五）簡便有效當(dāng)前14頁，總共40頁。第二節(jié)社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)的工作目標(biāo)（一）使康復(fù)對象身心得到康復(fù)（二）使殘疾者能享受均等的機(jī)會（三）使殘疾者能成為社會平等的一員當(dāng)前15頁，總共40頁。第二節(jié)社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容（一）殘疾預(yù)防（二）殘疾普查（三）醫(yī)療康復(fù)（四）教育康復(fù)（五）職業(yè)康復(fù)（六）社會康復(fù)（七）獨(dú)立生活指導(dǎo)當(dāng)前16頁，總共40頁。第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式學(xué)科間合作1.康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科的合作：如康復(fù)預(yù)防、骨科康復(fù)學(xué)、神經(jīng)康復(fù)學(xué)等2.康復(fù)醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)學(xué)科的合作：如康復(fù)工程學(xué)、康復(fù)心理學(xué)等當(dāng)前17頁，總共40頁。第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式學(xué)科內(nèi)合作1.康復(fù)服務(wù)以治療組形式開展2.各治療組成員各有所長，各司其職當(dāng)前18頁，總共40頁。第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員結(jié)構(gòu)1.康復(fù)醫(yī)師為組長，病人為中心2.與國外康復(fù)治療組成員相比，我國治療組具備TCMT，國外治療組成員類型多，分科細(xì)當(dāng)前19頁，總共40頁。第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員職責(zé)（一）康復(fù)醫(yī)師接診病人，采集病歷、進(jìn)行體格檢查，召開治療組會議，進(jìn)行功能測評，做出康復(fù)臨床診斷，制訂康復(fù)治療計劃，指導(dǎo)、監(jiān)督、協(xié)調(diào)各部門康復(fù)治療工作，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本專業(yè)領(lǐng)域的康復(fù)醫(yī)療、科研、教學(xué)工作當(dāng)前20頁，總共40頁。（二）康復(fù)護(hù)士執(zhí)行一般護(hù)理任務(wù)和康復(fù)護(hù)理任務(wù)，做好醫(yī)患溝通，進(jìn)行康復(fù)知識宣教，注重病房環(huán)境管理第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式當(dāng)前21頁，總共40頁。第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式（三）物理治療師運(yùn)動功能評定和訓(xùn)練、物理因子治療當(dāng)前22頁，總共40頁。（四）作業(yè)治療師對患者進(jìn)行ADL、認(rèn)知、感覺等功能評定，指導(dǎo)患者進(jìn)行有目的的作業(yè)活動訓(xùn)練第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式當(dāng)前23頁，總共40頁。（五）言語治療師對有語言障礙的患者進(jìn)行構(gòu)音能力、吞咽功能、失語情況、聽力等評定，并進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練及宣教第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式當(dāng)前24頁，總共40頁。（六）假肢矯形器師進(jìn)行肢體測量及功能檢查，確定制作處方及制作假肢、矯形器，指導(dǎo)患者穿戴、保養(yǎng)和使用假肢、矯形器第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式當(dāng)前25頁，總共40頁。（七）心理治療師進(jìn)行臨床心理測驗(yàn)和評定，提供心理咨詢和心理治療第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式當(dāng)前26頁，總共40頁。（八）文體治療師對患者生活方式、愛好、社交能力等評定，制訂文體治療計劃組織患者參加文體、社交活動第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式當(dāng)前27頁，總共40頁。（九）職業(yè)顧問評定患者職業(yè)興趣、基礎(chǔ)和能力，進(jìn)行就業(yè)咨詢，求職技能訓(xùn)練，提供就業(yè)信息（十）社會工作者評估患者回歸社會中的問題，了解患者及家屬意愿，幫助患者與社區(qū)康復(fù)醫(yī)院、相關(guān)政府部門做好溝通，獲得支持第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式當(dāng)前28頁，總共40頁。（十一）中醫(yī)師負(fù)責(zé)中醫(yī)會診、進(jìn)行中醫(yī)診斷和開具處方，進(jìn)行針灸、推拿治療第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式當(dāng)前29頁，總共40頁。（十二）康復(fù)治療師主要在基層工作，具備一專多能的特點(diǎn)，主要進(jìn)行運(yùn)動治療、作業(yè)治療、物理因子治療、針灸推拿，和一些簡單的語言矯治和心理康復(fù)第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式當(dāng)前30頁，總共40頁。第四節(jié)康復(fù)工作流程康復(fù)門診工作流程康復(fù)病房工作流程當(dāng)前31頁，總共40頁。第四節(jié)康復(fù)工作流程社區(qū)康復(fù)工作流程當(dāng)前32頁，總共40頁。第五節(jié)效果評定康復(fù)患者的療效評定（一）療效等級對康復(fù)后遺留的功能障礙很難用治愈的標(biāo)準(zhǔn)衡量，因此根據(jù)其ADL或就業(yè)能力分為1~7七個等級（二）功能獨(dú)立性測定是綜合反映患者功能及獨(dú)立生活能力，判斷康復(fù)療效的重要指標(biāo)，包括六個方面共18項功能當(dāng)前33頁，總共40頁。第五節(jié)效果評定康復(fù)方案的效果評定（一）重返社區(qū)的人數(shù)（二）康復(fù)有效患者數(shù)與無效患者數(shù)之比（三）重殘者康復(fù)效果（四）住院或康復(fù)效率當(dāng)前34頁，總共40頁。第五節(jié)效果評定康復(fù)結(jié)局（一）常用結(jié)局評定量表生活結(jié)局健康結(jié)局治療結(jié)局生存質(zhì)量評估疾病影響評估功能評估QWB（安康生活質(zhì)量表）（Qualityofwell-beingscale）SIP（疾病影響程度量表）（SicknessImpactProfile）FIM（功能獨(dú)立性評定）SWLS（生活滿意度量表）（SatisfactionwithLifeScale）MOS-SF36（簡明調(diào)查-36條）BarthelIndexFugl-MeyerScores（適用于腦卒中患者）ASIA（適用于脊髓損傷患者）當(dāng)前35頁，總共40頁。第五節(jié)效果評定（二）結(jié)局評估時間1.治療結(jié)果處于持久不變的狀態(tài)時2.整個治療結(jié)束一段時間后（三）結(jié)局評估的作用1.幫助臨床決策2.預(yù)測康復(fù)效果3.評估康復(fù)方案的合理性4.助于各部門和人員間的交流當(dāng)前36頁，總共40頁。第五節(jié)效果評定（四）影響結(jié)局評估的因素1.目標(biāo)方向的問題2.個體因素對評估的影響3.評估結(jié)局的工具不完善（五）結(jié)局評估的模式依據(jù)ICIDH或ICF分類法規(guī)進(jìn)行評定當(dāng)前37頁，總共40頁。本章小結(jié)康復(fù)機(jī)構(gòu)的形