甲狀腺實驗室檢測指標的應用

內(nèi)容當前1頁，總共30頁。中國十城市甲狀腺疾病流行病學調(diào)查甲狀腺自身抗體的檢測改變臨床對甲狀腺疾病診療的定義當前2頁，總共30頁。當前3頁，總共30頁。關注甲狀腺疾病篩查早發(fā)現(xiàn)、早干預當前4頁，總共30頁。TRH ThyreotropinReleasingHormone

TSH ThyroideaStimulatingHormone

T4 Thyroxine,Tetraiodothyronine

T3 Triiodothyronine

fT3 freeT3

fT4 freeT4TRHTSHT4T3fT3,fT4下丘腦——垂體——甲狀腺TRH——TSH——T4、T3

T4+TBGT4-TBG+FT4

甲狀腺激素的分泌及調(diào)控當前5頁，總共30頁。甲狀腺實驗室診斷指標

所有疾病中最豐富甲亢：TSHFT3TT3甲減：TSHFT4TT4當前6頁，總共30頁。AITD（自身免疫性甲狀腺病）

遺傳環(huán)境細胞因子格雷夫斯?。℅D）橋本氏甲狀腺炎(HT)產(chǎn)后甲狀腺炎(PPT)當前7頁，總共30頁。TRH ThyreotropinReleasingHormone

TSH ThyroideaStimulatingHormone

T4 Thyroxine,Tetraiodothyronine

T3 Triiodothyronine

fT3 freeT3

fT4 freeT4TRHTSHT4T3fT3,fT4TRAb促甲狀腺素受體抗體（TRAb）當前8頁，總共30頁。促甲狀腺激素受體抗體檢測iiiGraves’病輔助診斷Graves’病治療監(jiān)測孕期風險評估TRAb的臨床意義90%以上GD患者TRAb（＋）當前9頁，總共30頁。基本由B淋巴細胞產(chǎn)生,是以前的甲狀腺微粒體抗體（TMAb）主要成份是一組針對不同抗原決定簇的多克隆抗體，以IgG型為主TPOAb對于甲狀腺細胞具有細胞毒性作用甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）當前10頁，總共30頁。甲狀腺過氧化物酶抗體iii自身免疫性甲狀腺疾病輔助診斷胺碘酮、鋰治療、唐氏綜合癥等患甲狀腺疾病的危險因素孕婦風險評估不孕或流產(chǎn)危險因素TPOAb的臨床意義可用于體檢病人甲功篩查當前11頁，總共30頁。甲狀腺球蛋白抗體TGAb基本也由B淋巴細胞產(chǎn)生是一組針對甲狀腺球蛋白（TG)不同抗原決定簇的多克隆抗體與TPOAb可能存在共同的亞鏈一般認為TGAb對甲狀腺無損傷作用當前12頁，總共30頁。甲狀腺球蛋白抗體iii自身免疫性甲狀腺疾病輔助診斷聯(lián)合TG用于分化型甲癌孕期風險評估TGAb的臨床意義每個做TG的樣本，都應該同時測定TGAb當前13頁，總共30頁。TRAbTPOAbTGAbGraves‘病90%70–80%20–30%自身免疫性甲狀腺炎10–20%80–90%70–80%非自身免疫性甲狀腺疾病Rare20%upto20%正常人群Veryrarerarerare當前14頁，總共30頁。藥物影響胺碘酮：14-16%使用胺碘酮的患者會發(fā)展為甲亢或者甲減

治療前：應檢測TSH及TPOA，TSH異常時加做FT3FT4

治療后前6個月：可能出現(xiàn)不一致結(jié)果（高TSH高T4低T3）鋰治療：10%左右會發(fā)生甲亢或甲減糖皮質(zhì)激素：降低T3、抑制TSH分泌多巴胺：抑制TSH分泌普萘洛爾：抑制外周T4向T3轉(zhuǎn)化。用于非甲亢患者時，會造成TSH的升高苯妥英鈉、卡馬西平等：抑制T4與結(jié)合蛋白的結(jié)合，導致FT4升高，TT4減少肝素：在體外激活脂蛋白脂酶釋放游離脂肪酸，游離脂肪酸抑制T4與結(jié)合蛋白結(jié)合…………未使用多巴胺和糖皮質(zhì)激素的患者，TSH的結(jié)果是比較可靠的當前15頁，總共30頁。非甲狀腺疾病（NTI）時危重患者及多種藥物聯(lián)合治療患者，其甲狀腺實驗室檢測結(jié)果很可能會出現(xiàn)不一致的反應當前16頁，總共30頁。妊娠期甲狀腺疾病的管理當前17頁，總共30頁。HCG影響TSH水平變化當前18頁，總共30頁。妊娠期甲狀腺激素水平的變化當前19頁，總共30頁。當前20頁，總共30頁。當前21頁，總共30頁。妊娠期甲狀腺疾病篩查指標TSH偏低的篩查對象，查TRAb當前22頁，總共30頁。應用高危人群篩查策略超過80%的甲減和甲亢婦女漏診81.6%18.4%80.4%19.6%納入2899例孕婦的多中心研究應用高危人群篩查策略，81.6%甲減婦女漏診應用高危人群篩查策略，80.4%甲亢婦女漏診當前23頁，總共30頁。當前24頁，總共30頁。羅氏目前提供最全面甲功指標T3T4FT3FT4TSHTGAnti-TGAnti-TSHRAnti-TPO甲狀腺功能實驗室檢測菜單T-Uptake最全最全面的甲狀腺檢測標志物菜單當前25頁，總共30頁。羅氏甲功試劑參數(shù)

優(yōu)異的CV和在機穩(wěn)定性AssayTestsOBS(days)(On-Board-Stability)Samplevolume(μl)MeasuringRangeCVSeries%CVDay/Day%FT320056150.400-50.00pmol/l0.260-32.55pg/ml≤2≤3.4FT420056150.300-100.0pmol/l0.023-7.77ng/dl≤2≤4.8T320056300.300-10.00nmol/l0.195-6.51ng/ml≤3.1≤4.5T420056155.40-320.0nmol/l0.420-24.86μg/dl≤2.3≤4.2TSH20042500.005-100.0μlU/ml≤3≤7.4當前26頁，總共30頁。PerformanceCharacteristicsofSixThird-GenerationAssaysforThyroid-StimulatingHormoneMindyL.Rawlins1WilliamL.Roberts2*Access2,<0.020

mIU/L;ADVIACentaur,0.039mIU/L；ElecsysE170,0.011mIU/L;IMMULITE2000,0.014mIU/L更高的功能靈敏度

當前27頁，總共30頁。TSHCV’svs?biologicalvariationNEQASDecember2004更好精密度當前28頁，總共30頁。小結(jié)TRAb甲亢、孕婦風險評估TPOAb體檢、篩查，自身免疫性甲狀腺疾病TGAb與TPOAb、TRAb聯(lián)合應用于自身免疫性甲狀腺疾病

與TG聯(lián)合應用于分化型甲癌推薦對所有孕婦進行甲狀腺疾病的篩查檢測的項目為：TSHFT4TPOAbTRAb羅氏有最全甲狀腺檢測菜單唯一全自動平臺檢測TRAb羅氏甲狀腺有更優(yōu)異的CV及在機穩(wěn)定性不同平臺結(jié)果可比性當前29頁，總共30頁。非常感謝大家的關注RocheDiagnostics(Shanghai)LimitedShanghai200031ChinaThispresentationisourintellectualproperty.Withoutourwr