皮膚病學(xué)課件：1-皮膚的解剖與和功能

皮膚的解剖和功能

AnatomyandFunctionofSkin

對(duì)皮膚了解多少？會(huì)出現(xiàn)哪些疾??？皮膚的年齡性變化，該如何保養(yǎng)？哪些疾病可以伴發(fā)皮膚表現(xiàn)？性病、艾滋病的皮膚表現(xiàn)？一、皮膚的解剖學(xué)皮膚是人體最大的器官皮膚紋理皮膚顏色Fispatric分類：I~V型有毛皮膚，無毛皮膚皮膚腺體

毛皮脂單位（pilosebaceousunit）二．皮膚的組織學(xué)

皮膚的組成：表皮（epidermis）真皮（dermis）

血管、淋巴管、神經(jīng)末梢

皮下組織（subcutaneoustissue）附屬器大、小汗腺、皮脂腺、毛囊、甲角質(zhì)形成細(xì)胞：分五層基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層

非角質(zhì)形成細(xì)胞黑素細(xì)胞郎格漢斯細(xì)胞

麥克爾細(xì)胞（一）表皮（Epidermis）

角質(zhì)形成細(xì)胞非角質(zhì)形成細(xì)胞產(chǎn)生角蛋白+

─胞內(nèi)有張力原纖維+─橋粒+

─胞質(zhì)呈樹突狀─

+1、

角質(zhì)形成細(xì)胞(keratinocytes)

基層(stratumbasalum,basalcelllayer)

棘層(stratumspinosum,pricklecelllayer)

粒層(stratumgranulosum,granularlayer)

透明層(stratumlucidum)

角質(zhì)層(stratumcorneum,hornylayer)2422掌跖部位

表皮細(xì)胞的更替時(shí)間

（turnovertime）新生基底細(xì)胞顆粒層最上層：14天通過角質(zhì)層脫落：14天共28天表皮基底細(xì)胞的分裂周期：19天促基底細(xì)胞增生：創(chuàng)傷愈合、腫瘤、銀屑病、表皮生長(zhǎng)因子、cGMP等

角質(zhì)形成細(xì)胞作用：⑴不斷新生、增殖，產(chǎn)生角蛋白，形成角質(zhì)層，防止物理性和化學(xué)性因子侵襲。⑵參與皮膚的免疫應(yīng)答，對(duì)顆粒性抗原可能先攝取和分解，為L(zhǎng)c進(jìn)一步攝取抗原創(chuàng)造條件。⑶釋放細(xì)胞因子，增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞活化，也可通過真皮與表皮交界處而影響真皮內(nèi)細(xì)胞成分。

橋粒（desmosome）：

存在于基層和棘層的角朊細(xì)胞間。橋?？缒さ鞍讟蛄Ｐ咎堑鞍祝╠esmoglein,DG）橋粒芯膠蛋白（desmocollin,DC）橋粒胞漿斑蛋白橋粒斑蛋白（desmoplakin,DP）斑珠蛋白（plakoglobin,PG）半橋粒（hemidesmosome）位于基底細(xì)胞基底面的膜內(nèi)側(cè)，為橋粒結(jié)構(gòu)的一半。基底膜帶

（Basementmembranezone）位于基底細(xì)胞與真皮交界面，PAS染色陽性，能使表皮真皮緊密連接，還有滲透屏障作用。

胞膜層(plasmamembrane)

透明層(laminalucida)

基板層(basallamina)

網(wǎng)狀層(reticularlamina)

黑素細(xì)胞(melanocyte)

郎格漢斯細(xì)胞(Langerhanscell,Lc)

麥克爾細(xì)胞(Merkelcell)

未定類細(xì)胞(indeterminatecells)2、非角質(zhì)形成細(xì)胞

(non-keratinocytes)來源于神經(jīng)嵴，位于基底細(xì)胞間；有合成黑素的功能；黑素具有保護(hù)性光屏作用，使角質(zhì)形成細(xì)胞和郎格漢斯細(xì)胞不受紫外線損傷。表皮黑素單元1）黑素細(xì)胞

（melanocyte）

來源于骨髓；ATP酶（+）胞漿內(nèi)有Birbeck顆粒，呈網(wǎng)球拍外形，最有特征性免疫調(diào)節(jié)效應(yīng)細(xì)胞，參與抗原攝取、處理、傳遞及免疫應(yīng)答反應(yīng)，在接觸過敏、皮膚移植免疫和免疫監(jiān)視等方面起著重要作用。2）朗格漢斯細(xì)胞

（Langerhanscell）

朗格漢斯顆粒Langerhanscell

FromWikipedia,thefreeencyclopediaNottobeconfusedwiththecellsoftheisletsofLangerhans,foundinthepancreas,orLanghansgiantcell.LangerhanscellLanghansgiantcellsarenamedafterTheodorLanghans

(1839–1915),aGermanpathologist.TheyshouldnotbeconfusedwithLangerhanscells,whicharemononuclearepidermaldendriticcellsderived(likeLanghanscells)frommonocytesandnamedafterPaulLangerhans(1847-1888).(TheIsletsofLangerhansarealsonamedafterPaulLangerhans.)Langhansgiantcells3）麥克爾細(xì)胞

麥克爾細(xì)胞是一種皮膚神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，單個(gè)地分布于表皮基層中，與神經(jīng)纖維緊密相關(guān)，構(gòu)成麥克爾細(xì)胞軸突復(fù)合體，具有神經(jīng)傳遞和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)纖維的功能。4）未定類細(xì)胞

此類樹枝狀突細(xì)胞既無黑素小體，也無Birbeck顆粒，但對(duì)OKT6呈陽性反應(yīng)。

二、真皮（Dermis）主要由結(jié)締組織組成：膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈力纖維及基質(zhì)。神經(jīng)、血管、淋巴管、立毛肌及皮膚附件（毛囊、皮脂腺及大小汗腺）均位于真皮結(jié)締組織中。細(xì)胞成分：成纖維細(xì)胞、成肌纖維細(xì)胞、肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。不同部位真皮厚度明顯不同。

真皮結(jié)構(gòu)

背部手掌從外向內(nèi)分兩層：乳頭層、網(wǎng)狀層。乳頭層：膠原纖維纖細(xì)，有時(shí)呈垂直走行；網(wǎng)狀層：光鏡下膠原纖維大多排列成束，并交織成網(wǎng)，走行與皮面平行。在組織切片中，可以同時(shí)看到膠原束的縱切面和橫切面，以及少量的成纖維細(xì)胞。

真皮乳頭層正常前臂皮膚：乳頭層纖細(xì)的膠原纖維，有時(shí)呈垂直走行。

真皮網(wǎng)狀層彈力纖維在HE染色的正常皮膚切片上不能被辨認(rèn)。采用特殊染色才能顯示。真皮乳頭：可見纖細(xì)的彈力纖維，與表皮垂直排列。

Weigert–vanGieson染色。

彈力纖維在真皮網(wǎng)狀層：彈性纖維細(xì)長(zhǎng)，與表皮平行排列。

基質(zhì)（Groundsubstance）構(gòu)成細(xì)胞和纖維成分的外環(huán)境。主要為蛋白多糖，有纖維連接素和普糖胺聚糖（包括透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素和硫酸皮膚素）。功能：1、吸收、保留水分，作為水和電解質(zhì)的存儲(chǔ)器2、調(diào)節(jié)細(xì)胞粘附及增生、纖維發(fā)生及某些細(xì)胞因子活性。三、皮下脂肪組織（Subcutaneousfattissue）

皮下脂肪組織系由疏松結(jié)締組織和脂肪小葉構(gòu)成。四、皮膚附屬器(cutaneousappendages)

1．小汗腺

2．大汗腺

3．皮脂腺

4．毛發(fā)

5．甲1．小汗腺(eccrinegland)：分布：全身，除唇紅緣、小陰唇、陰蒂、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)和甲床外掌、跖、腋下最多。直接開口于皮面。小汗腺組成：分腺體和導(dǎo)管兩部分小汗腺的功能：⑴散熱作用⑵汗液酸化作用⑶腎臟功能替代作用⑷脂類乳化作用⑸分泌免疫球蛋白如分泌性IgA。2．大汗腺(apocrinegland)：

分布于腋窩、乳暈、外生殖器和肛門區(qū)，不直接開孔于皮面而開口于毛囊內(nèi)。頂漿分泌腺：腺細(xì)胞在分泌過程中,細(xì)胞頂膜受損,細(xì)胞頂部的一部分胞漿與分泌物一起排出。3．皮脂腺(sebaceousgland)：除掌跖外遍及全身，以頭、面、軀干中部及外陰部為多。通常開口于毛囊上部；皮脂腺系全漿分泌腺（在一次分泌完了后，腺細(xì)胞即死亡，細(xì)胞本身被包含在分泌物之中，新細(xì)胞隨后形成，重復(fù)上述過程。）附屬器（毛囊、皮脂腺）影響皮脂排泄的因素有年齡、性別、人種溫度激素濕度部位差異營(yíng)養(yǎng)因素

皮脂腺內(nèi)寄生的棒狀桿菌和卵圓形孢子菌的脂酶可將皮脂中的甘油三酸酯分解成游離脂肪酸，對(duì)表皮的葡萄球菌、鏈球菌等有抑制作用；如刺激毛囊和周圍組織，可引起炎癥，表現(xiàn)為毛囊炎和癤子。4．毛發(fā)（hair）：分類：長(zhǎng)毛（頭發(fā)、腋毛、恥毛）短毛（眉毛、睫毛、鼻毛）毳毛毛發(fā)組成毛干毛根毛球漏斗部、頰部、莖部、球部毛發(fā)橫斷面髓質(zhì)（2-3層立方形角化細(xì)胞構(gòu)成）

皮質(zhì)（幾層含色素的梭形細(xì)胞構(gòu)成）毛小皮（一層角化上皮細(xì)胞構(gòu)成）毛囊：內(nèi)根鞘外根鞘結(jié)締組織鞘毛乳頭：毛囊的基部突