-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫(kù)-章節(jié)練習(xí)-藥理學(xué)-第十五節(jié),抗高血壓藥(共12題)

-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫(kù)-章節(jié)練習(xí)-藥理學(xué)-第十五節(jié),抗高血壓藥(共12題)

1.長(zhǎng)期應(yīng)用可引起低血鉀的降壓藥是解析：氫氯噻嗪可抑制髓袢升支皮質(zhì)對(duì)Na+和Cl-的重吸收，不直接作用于K+-Na+交換，但由于尿量增多，排出的K+也增多，故長(zhǎng)期使用可出現(xiàn)低血鉀。故本題選D。答案：(D)A.利舍平B.哌唑嗪C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.肼屈嗪

2.卡托普利（巰平丙脯酸）的降血壓機(jī)制解析：卡托普利可以抑制RAS系統(tǒng)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留，從而降低血壓。故本題選D。答案：(D)A.抑制腎索的合成B.抑制腎素的釋放C.抑制血管緊張素Ⅰ合成酶D.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶E.以上均非

3.下列抗高血壓藥物中，哪一藥物易引起刺激性干咳解析：卡托普利易引起刺激性干咳。維拉帕米用于心律失常及心絞痛的治療。氯沙坦可治療高血壓、心衰、保護(hù)腎臟，作用與卡托普利類似，但沒(méi)有干咳的副作用。硝苯地平可預(yù)防和治療冠心病心絞痛。普萘洛爾可治療心律失常、心絞痛、高血壓。故本題選B。答案：(B)A.維拉帕米B.卡托普利C.氯沙坦D.硝苯地平E.普萘洛爾

4.下列關(guān)于卡托普利不良反應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是解析：卡托普利的不良反應(yīng)較少，久用會(huì)引起咳嗽，劑量過(guò)大可產(chǎn)生蛋白尿、粒細(xì)胞減少癥、腎功能損害、低血壓、低血鉀、味覺(jué)及嗅覺(jué)損傷。故本題選A。記憶：三低反應(yīng)：低血壓，低血鉀，低粒細(xì)胞。答案：(A)A.引起高血鉀B.引起低血壓C.引起腎功能損壞D.引起咳嗽E.引起味覺(jué)、嗅覺(jué)損傷

5.下列哪項(xiàng)不是鈣拮抗劑的適應(yīng)證解析：鈣拈抗劑可加重水鈉潴留。故本題選D。答案：(D)A.高血壓B.心絞痛C.心律失常D.水鈉潴留E.雷諾綜合征

6.患者，男，58歲。高血壓病史20年，近1年常心慌，氣短，昨夜睡眠中突然憋醒，胸痛，咳嗽，氣喘，急診入院。經(jīng)檢查診斷為急性肺水腫，左心衰竭。治療應(yīng)選用解析：患者既往有高血壓病史，此次發(fā)病為急性左心衰竭，嗎啡能抑制交感神經(jīng)活動(dòng)，促進(jìn)內(nèi)源性組胺的釋放，反射性降低外周血管阻力，擴(kuò)張血管容量，導(dǎo)致回心血量減少，降低前負(fù)荷；同時(shí)可以擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低后負(fù)荷；固可以用于急性左心衰竭的治療，同時(shí)，患者胸痛，不能排除心梗，嗎啡可用于鎮(zhèn)痛。腎上腺素用于心臟驟停、支氣管哮喘、過(guò)敏性休克，也可治療蕁麻疹、花粉癥及鼻黏膜或齒齦出血。異丙腎上腺素治療支氣管哮喘、心源性或感染性休克、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。山莨菪堿用于感染中毒性休克、血管性疾患、各種神經(jīng)痛等。故本題選D。答案：(D)A.腎上腙素B.異丙腎上腺素C.山莨菪堿D.嗎啡E.以上均非

7.冠心病不穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓首選解析：略答案：(A)A.β受體阻斷劑B.利尿劑C.α受體阻斷劑D.血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑E.鈣通道阻滯劑

8.糖尿病腎病合并高血壓首選解析：β-受體阻斷劑由于能降低心率、血壓及心肌收縮力，從而降低心肌氧耗量，減輕癥狀性及無(wú)癥狀性心肌缺血的發(fā)作，提高患者運(yùn)動(dòng)耐量。β受體阻斷劑適用于不同嚴(yán)重程度的高血壓，尤其是心率較快的中青年患者，也適用于合并有心絞痛、心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭和妊娠的高血壓患者。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有利于血管擴(kuò)張，使血壓下降。適用于各種程度的高血壓，此類藥物可減少尿微量白蛋白，延緩糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展，還可以降低心力衰竭和心肌梗死的發(fā)生。特別適宜伴糖尿病腎病、蛋白尿，心力衰竭，左心室肥大和心肌梗死后的高血壓。答案：(D)A.β受體阻斷劑B.利尿劑C.α受體阻斷劑D.血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑E.鈣通道阻滯劑

9.治療高血壓伴心率過(guò)快，應(yīng)首選解析：略答案：(B)A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.利尿劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

10.治療高血壓伴心力衰竭，應(yīng)首選解析：β受體阻滯劑的主要作用機(jī)制是通過(guò)抑制腎上腺素能受休，減慢心率，減弱心肌收縮力，降低血壓，減少心肌耗氧量，防止兒茶酚胺對(duì)心臟的損害，改善左心室和血管的重構(gòu)及功能。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶催化血管緊張素Ⅰ生成血管緊張素Ⅱ，后者是強(qiáng)烈的血管收縮劑和腎上腺皮質(zhì)類醛甾酮釋放的激活劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑是通過(guò)血管緊張素Ⅰ抑制血管緊張素Ⅱ的生物合成而控制高血壓。故100題選B，101題選E。答案：(E)A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.利尿劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

11.巰甲丙脯酸（卡托普利）屬于解析：略答案：(D)A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣拈抗劑D.血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.血管緊張索Ⅱ受體阻滯劑

12.美托洛爾（倍他樂(lè)克）屬于解析：巰甲丙腑酸（卡托普利