玉田縣2013年法定報告?zhèn)魅静〉牧餍刑卣?預防醫(yī)學論文

玉田縣2013年法定報告?zhèn)魅静〉牧餍刑卣?預防醫(yī)學論文玉田縣地處河北省東北部，唐山市最西端，地處京、津、唐、秦腹地，縣境總面積1165km,轄20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、750個行政村，2020年總?cè)丝?0.13萬。了解玉田縣各類傳染病的流行情況，為制定傳染病防治對策提供科學根據(jù)，現(xiàn)對2020年該縣法定報告?zhèn)魅静〉牧餍刑卣鬟M行分析如下。1對象與方式方法1.1資料來源疫情資料來源于玉田縣2020年法定傳染病報告系統(tǒng)常規(guī)疫情數(shù)據(jù)；人口資料來自玉田縣統(tǒng)計局。1.2方式方法對傳染病疫情資料作描繪敘述性分析，所有數(shù)據(jù)采用Excel2003軟件進行統(tǒng)計分析。2結果2.1發(fā)病與死亡大概情況2020年玉田縣共報告法定類傳染病19種2816例，總發(fā)病率401.55/10萬。報告死亡病例2例，均為艾滋病病例，死亡率0.29/10萬。與2020年〔491.57/10萬〕比擬，發(fā)病率下降18.31%.華而不實乙類傳染病報告15種1720例，發(fā)病率245.26/10萬，與2020年〔306.27/10萬〕比擬，發(fā)病率下降19.92%;丙類傳染病報告4種1096例，發(fā)病率156.28/10萬，與2020年〔185.29/10萬〕比擬，發(fā)病率下降15.66%;無甲類傳染病疫情發(fā)生報告。下降的主要病種有乙肝、其它感染性腹瀉病、肺結核、手足口病、流行性腮腺炎，上升幅度大的病種有甲肝、丙肝。2.2各類傳染病的發(fā)病位次及構成在所報告的19種傳染病中，發(fā)病前5位的傳染病占總發(fā)病數(shù)的87.03%.華而不實乙肝1055例，占37.46%;其它感染性腹瀉病730例，占25.92%;肺結核302例，占10.72%;手足口病197例，占7.00%;流行性腮腺炎167例，占5.93%〔見表1〕.死亡2例，均為艾滋病病例。2.3不同傳播途徑傳染病的構成比以血源性及性傳播疾病為主，共報告1258例，占傳染病總發(fā)病數(shù)的73.14%;其次是腸道傳染病，共報告1042例，占傳染病總發(fā)病數(shù)的37.00%;呼吸道傳染病共報告512例，占傳染病總發(fā)病數(shù)的18.18%;蟲媒及自然疫源性疾病共報告16例，占傳染病總發(fā)病數(shù)的0.57%.2.4流行特征2.4.1季節(jié)分布全年均有病例發(fā)生，12月發(fā)病數(shù)最多，為340例；10月最少，為163例。5~7月和11~12月為發(fā)病高峰，發(fā)病數(shù)為1414例，占傳染病總發(fā)病數(shù)的50.21%.2.4.2性別分布男性1666例〔占59.16%〕,年發(fā)病率為457.59/10萬；女性1150例〔占40.84%〕,年發(fā)病率為341.04/10萬，男女性別比為1.45∶1.2.4.3年齡分布各年齡組均有病例報告，以20~59歲青壯年組的發(fā)病人數(shù)最多，共報告病例1366例，占傳染病總發(fā)病數(shù)的48.51%;其次是0~2歲嬰幼兒組〔345例〕和60歲及以上老年組〔307例〕,分別占總發(fā)病數(shù)的12.25%和10.90%;5~14歲青少年組發(fā)病人數(shù)最少，共124例，占4.40%.2.4.4職業(yè)分布發(fā)病人群以農(nóng)民發(fā)病數(shù)最多〔1588例〕,占傳染病總發(fā)病數(shù)的56.39%;其次分別是散居兒童〔746例〕、學生〔137例〕和工人〔85例〕,分別占26.49%、4.87%和3.02%,四者占傳染病總發(fā)病數(shù)的90.77%;其他職業(yè)占9.23%.3討論2020年玉田縣共報告法定傳染病病例2816例，總發(fā)病率401.55/10萬，比2020年總發(fā)病率〔491.57/10萬〕下降，但高于唐山市2020年總發(fā)病率385.01/10萬，這是由于玉田縣地處京、津、唐、秦腹地，交通便利，且縣內(nèi)有鴉鴻橋小商品批發(fā)城，外來流動人口多，患各種傳染病的時機也多。甲肝、丙肝上升幅度較大，甲肝發(fā)病上升與群眾不注意飲食衛(wèi)生、進食未煮熟的海產(chǎn)品及飲用污染水有關。丙肝發(fā)病上升，這與人們對丙肝的認知程度有關，大多數(shù)人丙肝的預防知識和部分傳播途徑缺乏了解。當前，我們國家丙肝發(fā)病僅次于乙型肝炎，丙肝發(fā)病較高的原因也與醫(yī)療機構傳染病報告責任意識加強、丙肝檢測技術的改良和吸毒人群HCV感染率高等因素有關[1].發(fā)病前5位的乙肝、其它感染性腹瀉病、肺結核、手足口病、流行性腮腺炎固然比2020年發(fā)病率下降，但發(fā)病人數(shù)相對較多，仍然是該縣傳染病防控的重點。乙肝發(fā)病人數(shù)多，這是由于乙型肝炎是慢性傳染病，發(fā)病潛伏期長，具有一定的隱蔽性和長期性，很難治愈，而傳染病報告要求醫(yī)療單位每年初次接診乙肝病例都要報告，如今報告的乙肝疫情實際上是患病率，而非當年的發(fā)病率[2].其它感染性腹瀉病一年四季均有發(fā)病，以6~8月和11~12月為發(fā)病高峰。6~8月為夏季，氣溫高，食品不容易保存，容易腐敗變質(zhì)，發(fā)病人群以散居兒童感染居多，可能由于散居兒童缺乏衛(wèi)生教育與管理，有不良衛(wèi)生行為[3];11~12月為冬季，幼兒容易因輪狀病毒感染，患秋季腹瀉。肺結核患病率居高不下，發(fā)病率位居第3位，發(fā)病率43.06/10萬。由于耐藥率和耐多藥率隨著用藥時間的增加呈升高的趨勢[4],耐藥性的產(chǎn)生是治療失敗的主要原因；耐藥菌株的出現(xiàn)和人員流動眾多因素，使得肺結核很難得到有效控制。手足口病和流行性腮腺炎兒童易患，這與兒童免疫力低、家長防護意識缺乏有關。自然疫源性和蟲媒傳染病處于較低發(fā)病水平，但布病從無到有，發(fā)病率為1.85/10萬，且玉田縣周邊的遷安市布病發(fā)病率上升幅度較大，從2020年的4.21/10萬上升到2020年的15.34/10萬，應引起該縣在布病防控方面的警惕。究其原因：該縣交通方便，相鄰地區(qū)家畜交易頻繁，畜間布病疫情連續(xù)不斷，病畜不斷感染人群[5],同時職業(yè)人群衛(wèi)生防護意識差。玉田縣傳染病以5~7月和11~12月為發(fā)病高峰，發(fā)病數(shù)為1414例，占總發(fā)病數(shù)的50.21%,其原因可能是春夏季節(jié)交替，以及冬季天氣聚變易患呼吸道傳染病。男性發(fā)病率高于女性，可能是男性與外界社會接觸多，增加了感染時機。發(fā)病人群主要集中在農(nóng)民、散居兒童和學生，玉田縣是農(nóng)業(yè)大縣，農(nóng)民人口多，農(nóng)民衛(wèi)生條件一般，衛(wèi)生意識缺乏，日常生活中存在很多不良的衛(wèi)生習慣[6];兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，對外界的抵抗力較弱，因此容易感染疾病；隨著農(nóng)村學校的并校制度的實行，絕大部分學生都是住校生，人員密集，學習任務繁重，體育活動減少，身體素質(zhì)下降，因此學生易患傳染病。因而，應加大衛(wèi)生健康教育的宣傳力度，尤其在農(nóng)村和學校及外來流動人口較多的鎮(zhèn)普及衛(wèi)生知識，開展育齡家庭健康宣教，提高群眾的自我保衛(wèi)意識。做好個人尤其是重點職業(yè)人群的衛(wèi)生防護，經(jīng)常鍛煉身體，加強個體體質(zhì)[7].免疫預防是控制乙肝最為經(jīng)濟有效的手段[8],應繼續(xù)做好卡介苗、乙肝等疫苗的預防接種工作，提倡15~60歲年齡組人群自愿接種乙肝疫苗，提高成人乙肝疫苗接種率，進而提高人群免疫水平。對確診的肺結核患者及家屬進行不少于15min的健康教育，讓患者充分了解規(guī)律服藥和完成療程對治愈的重要意義，以及不規(guī)律服藥的后果，充分調(diào)動其配合治療的主動性和積極性[9].在腹瀉等腸道傳染病高發(fā)季節(jié)應加強對醫(yī)療機構腸道門診的管理，做到逢瀉必檢,注意個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。在手足口病高發(fā)期，家長不宜帶孩子到擁擠的公共場所，以減少被感染的時機，出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等異常感覺和狀態(tài)及時就診。加強血源及血液制品的管理，抓好安全注射，將丙肝防控納入吸毒人群健康教育，進一步加強對丙肝、梅毒的治療與管理，遏制血源性及性傳播疾病的上升趨勢。同時，應加強傳染病網(wǎng)絡直報的管理，加強疫情預測預警能力[10];完善衛(wèi)生應急機制，規(guī)范衛(wèi)生應急管理[11];采取綜合防治措施，降低該縣傳染病的發(fā)病率。參考文獻[1]杜文琪，趙旭明，伏碧海，等。青海省在校大學生艾滋病、梅毒、丙肝認知現(xiàn)況調(diào)查研究[J].中華疾病控制雜志，2020,18〔6〕:574-576.[2]陸勁萍，何嗣勝.2007年樅陽縣法定報告?zhèn)魅静∫咔榉治鯷J].中華疾病控制雜志，2018,14〔1〕:75-76.[3]梁曉峰.實現(xiàn)無脊髓灰質(zhì)炎后中國