腹部血管疾病的超聲診斷

腹部血管解剖

成對(duì)的分支：腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、生殖腺動(dòng)脈臟支

不成對(duì)的分支：

腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈

壁支膈下動(dòng)脈、腰動(dòng)脈、骶正中動(dòng)脈當(dāng)前1頁(yè)，總共21頁(yè)。腹腔干

CeliacTrunk腹主動(dòng)脈發(fā)出的第一個(gè)無(wú)對(duì)支，在膈肌稍下方，約平第十二胸椎處起于腹主動(dòng)脈的前壁，長(zhǎng)約2~3cm，發(fā)出胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈。當(dāng)前2頁(yè)，總共21頁(yè)。腸系膜上動(dòng)脈

SuperiorMesentericArtery約在第一腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，在脾靜脈與胰頭后方下行，斜行向右下。當(dāng)前3頁(yè)，總共21頁(yè)。腸系膜下動(dòng)脈

InferiorMesentericArtery約在第三腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，在腹后壁腹膜深面像左下方行走。當(dāng)前4頁(yè)，總共21頁(yè)。下腔靜脈由左、右髂總靜脈匯合而成，匯合部位多在第5腰椎水平，少數(shù)平第4腰椎。下腔靜脈位于脊柱的右前方，沿腹主動(dòng)脈的右側(cè)上行，經(jīng)肝的腔靜脈溝、穿膈的腔靜脈孔，開(kāi)口于右心房。當(dāng)前5頁(yè)，總共21頁(yè)。儀器及探測(cè)方法1.3.5MHz探頭空腹，必要時(shí)飲水檢查

常規(guī)取仰臥位，必要時(shí)側(cè)臥或俯臥當(dāng)前6頁(yè)，總共21頁(yè)。正常聲像圖表現(xiàn)腹主動(dòng)脈內(nèi)徑15~23mm橫切：在脊柱前方，略偏左側(cè)一圓形無(wú)回聲區(qū)，與心跳的搏動(dòng)節(jié)律一致，管壁光滑?？v切：呈一長(zhǎng)條狀無(wú)回聲區(qū)，上起自第12胸椎之前，至第4

腰椎水平分為左右兩髂總動(dòng)脈。彩色多普勒：縱切時(shí)以紅色血流為主，可摻合黃、綠色彩。血流頻譜：收縮期上升陡直，頻帶較窄，有清晰頻窗，流速50~110cm/s。當(dāng)前7頁(yè)，總共21頁(yè)。當(dāng)前8頁(yè)，總共21頁(yè)。腹腔干縱切：肝左葉后方，相當(dāng)于胰腺上緣處呈一條粗短

的管狀無(wú)回聲區(qū)，從腹主動(dòng)脈前壁向上呈角

狀突起，長(zhǎng)約1~2cm，上端常微傾向頭側(cè)。橫切：在胰腺上緣后方一短小的管狀無(wú)回聲區(qū)，自

腹主動(dòng)脈前壁發(fā)出，斜向右側(cè)，多普勒頻譜：低阻二相波形。當(dāng)前9頁(yè)，總共21頁(yè)。變異當(dāng)前10頁(yè)，總共21頁(yè)。腸系膜上動(dòng)脈橫切：在胰體后方，相當(dāng)于第1腰椎水平，從腹主動(dòng)脈前方

有一管狀無(wú)回聲區(qū)縱切：在腹腔干起點(diǎn)下幾毫米至1厘米處的腹主動(dòng)脈前壁分

出，斜向足側(cè)。多普勒頻譜：三相波，餐后峰值流速增加明顯，反向波可消

失。當(dāng)前11頁(yè)，總共21頁(yè)。當(dāng)前12頁(yè)，總共21頁(yè)。腸系膜下動(dòng)脈距腸系膜上動(dòng)脈根部下緣7~7.5cm處，管徑較細(xì)，受前方小腸內(nèi)氣體干擾，不易顯示。當(dāng)前13頁(yè)，總共21頁(yè)。下腔靜脈橫切：在脊柱右前方，腹主動(dòng)脈右側(cè)，呈現(xiàn)略帶橢圓形或較扁平、似三角形

無(wú)回聲區(qū)?？v切：長(zhǎng)管狀無(wú)回聲，管壁隨心臟舒縮有明顯波動(dòng)，吸氣時(shí)管徑縮小，呼氣

相反。多普勒頻譜：近心端呈三相或四相型波形。吸氣時(shí)流速增快當(dāng)前14頁(yè)，總共21頁(yè)。腹主動(dòng)脈病變腹主動(dòng)脈瘤病因：由于管壁局部粥樣硬化或受外傷破壞，特別是中膜的

破壞使管壁薄弱，收到管內(nèi)動(dòng)脈血壓的影響和血流的

沖擊，使得已變薄弱的動(dòng)脈壁局部逐漸擴(kuò)大而形成。以動(dòng)脈粥樣硬化

最為常見(jiàn)。聲像圖特點(diǎn)：失去正常形態(tài)，管腔內(nèi)徑大小不一，向一側(cè)突出，內(nèi)徑>3cm

可見(jiàn)有與心律同步的搏動(dòng)。病變處管徑為遠(yuǎn)心端1.5倍

邊界清，后方可有增強(qiáng)效應(yīng)，周?chē)鸁o(wú)正常腹主動(dòng)脈圖像

與腹主動(dòng)脈前后壁相連且相通，連續(xù)性良好。

向一側(cè)突起時(shí)橫徑增寬顯著，前后徑增大不明顯。彩色多普勒：瘤體內(nèi)流速減慢，可見(jiàn)渦流，紅藍(lán)參半，收縮期峰值流速下降

，頻譜帶增寬。當(dāng)前15頁(yè)，總共21頁(yè)。當(dāng)前16頁(yè)，總共21頁(yè)。腹主動(dòng)脈病變夾層動(dòng)脈瘤病因：發(fā)生于腹主動(dòng)脈少見(jiàn)，大多因胸主動(dòng)脈夾層所延續(xù)，系動(dòng)脈壁中膜發(fā)

生壞死，血液通過(guò)內(nèi)膜進(jìn)入管壁夾層，使中膜分成兩個(gè)管腔，將原管

腔中血流分為兩路。聲像圖特點(diǎn)：橫切可見(jiàn)兩個(gè)內(nèi)徑不同的橢圓形無(wú)回聲區(qū)，假腔一般大于真腔，

斷裂處動(dòng)脈內(nèi)膜分

離形成一線(xiàn)狀回聲在腔內(nèi)隨心動(dòng)周期擺動(dòng)。彩色多普勒：真腔血流速度較快，假腔內(nèi)血流緩慢，為收縮期正向、舒張期

反向的低速湍流頻譜。內(nèi)膜破口處可見(jiàn)收縮期高速血流，血流

峰速度≥200cm/s當(dāng)前17頁(yè)，總共21頁(yè)。當(dāng)前18頁(yè)，總共21頁(yè)。腹主動(dòng)脈病變假性動(dòng)脈瘤病因：腹部外傷因血管壁破裂而形成血腫聲像圖特點(diǎn)：類(lèi)似囊狀腹主動(dòng)脈瘤，瘤體大