人體的結(jié)構(gòu)與代謝

關(guān)于人體的結(jié)構(gòu)與代謝第一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日一、人體的化學(xué)組成表：人體的基本化學(xué)組成（65Kg，男性）第一節(jié)人體的構(gòu)成第二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日去脂體質(zhì)（fatfreemass，F(xiàn)FM）或瘦體質(zhì)（leanbodymass，LBM）：體重減去可以用乙醚提取的脂肪，包括脂肪組織的基質(zhì)及非脂成分，主要指肌肉、骨骼、內(nèi)臟、血液等。其組成是恒定的，是體內(nèi)代謝的活性物質(zhì)，包含了機(jī)體所有的重要功能，對(duì)生命有決定性的影響。體重減去FFM的重量為體脂。表：不同年齡的平均體重、FFM和脂肪百分含量第三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日表：男女成年人身體脂肪分級(jí)第四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日體質(zhì)指數(shù)（BMI）：體重除以身高的平方，單位：Kg/m2，是常用來評(píng)定肥胖及肥胖程度分級(jí)的方法，是反映蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)狀況的指標(biāo)。應(yīng)用時(shí)按年齡、性別、國家、種族、地區(qū)調(diào)整。隨著BMI升高，慢性病發(fā)病率顯著增加。表：體質(zhì)指數(shù)（BMI）分級(jí)第五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日二、人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)細(xì)胞→組織→器官→系統(tǒng)

器官系統(tǒng)彼此聯(lián)系、制約，通過神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，執(zhí)行不同生理功能。第六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日消化系統(tǒng)的主要作用是攝取營養(yǎng)第七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日循環(huán)系統(tǒng)的功能主要是運(yùn)輸血液和淋巴第八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日內(nèi)分泌系統(tǒng)是機(jī)體的重要機(jī)能調(diào)節(jié)系統(tǒng)第九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)起主導(dǎo)作用的調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)第十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日肝：機(jī)體物質(zhì)代謝的樞紐，是人體中心生化工廠，耗氧量占全身耗氧量的20%。心臟：泵出血液，以酮體、乳酸、自由脂肪酸及葡萄糖為能源。腦：機(jī)體的神經(jīng)中樞，耗能量大，耗氧量占全身耗氧量的20%～25%，幾乎以葡萄糖為唯一供能物質(zhì)。腎：排泄尿液。肌肉組織：以氧化脂肪酸為主，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)以乳酸為主。脂肪組織：動(dòng)員和儲(chǔ)存脂肪的重要組織。紅細(xì)胞：運(yùn)輸氧，以葡萄糖酵解供能。第十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日疾病的營養(yǎng)治療急性胃炎急性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜急性炎癥。可分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎和化膿性胃炎。一、分型及臨床表現(xiàn)1.急性單純性胃炎：又稱急性非特異性胃炎、急性淺表性胃炎，是由不同原因引起的急性胃粘膜的非特異性炎癥。(1)病因及發(fā)病機(jī)制：①理化因素：過冷、過燙的食物和飲料，烈酒、濃茶、咖啡、辛辣調(diào)味品、過分粗糙的食物、阿司匹林等藥物。②生物因素：因進(jìn)食被細(xì)菌及其毒素污染了的食品引起，常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等。常見毒素為金黃色葡萄球菌毒素。近年來發(fā)現(xiàn)病毒感染也可引起本病。③其他：胃石、胃區(qū)放射治療、應(yīng)激狀態(tài)及變態(tài)反應(yīng)等。(2)臨床表現(xiàn)：多數(shù)急性起病，有上腹隱痛、惡心嘔吐、噯氣、食欲減退等癥狀。由沙門菌或金黃色葡萄球菌及其毒素致病者，常于進(jìn)食數(shù)小時(shí)或24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，多伴有發(fā)熱、惡心嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重者有脫水、酸中毒或休克。第十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日2.急性糜爛性胃炎：本病又稱出血糜爛性胃炎、出血性胃炎、應(yīng)激性潰殤等,近年來統(tǒng)稱為急性胃粘膜病變。本病起病較急,有中上腹隱痛或觸痛及嘔血、黑便等上消化道出血的癥狀,大量出血可引起休克。本病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未闡明。3.急性腐蝕性胃炎：由于患者吞服了強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或其他腐蝕劑所引起。有口腔、咽喉、胸骨后及中上腹劇烈疼痛,伴有吞咽因難、頻繁惡心嘔吐，嚴(yán)重者可有嘔血、休克。4.化膿性胃炎：化膿性胃炎又稱急性蜂窩組織胃炎，其病情嚴(yán)重，臨床上十分少見。二、飲食治療的目的1.消除病因,限制對(duì)胃粘膜有化學(xué)性及物理性剌激的食物。2.根據(jù)不同的病程及癥狀，供給合理的能量和各類營養(yǎng)素,促進(jìn)病體康復(fù)。第十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日三、飲食治療的原則1.急性期：患者因嘔吐、腹瀉失水較多,需大量補(bǔ)充水分,可采用新鮮果汁(鮮橘汁、鮮廣柑汁、檸檬汁)、米湯、藕粉等清流質(zhì)食物。應(yīng)避免易引起胃腸道發(fā)酵、脹氣的食物，如牛奶、豆?jié){、甜飲料等，并盡量減少蔗糖攝入。若有嚴(yán)重嘔吐、腹痛者應(yīng)禁食。2.病情緩解：逐步采用易于消化、無刺激性的半流質(zhì)飲食,如大米粥、瘦肉末粥、蒸蛋羹、面片湯、煮龍須面等,并可適量選用烤饅頭干、面包干、蘇打餅干、新鮮咸面包等。如腹瀉嚴(yán)重應(yīng)禁用牛奶。3.恢復(fù)期：少食多餐,一日進(jìn)餐5～6次,以減輕胃的負(fù)擔(dān)。從低脂少渣半流食逐漸過渡到軟飯，可將煮熟的瘦肉或魚切成細(xì)絲或碎末,烹制成燴肉末羹、燴肉絲。魚類含有豐富的蛋白質(zhì)和多不飽和脂肪酸,且肉質(zhì)較柔軟,易于消化,可烹制成燴魚片、燴魚羹等?；颊呷?可逐漸轉(zhuǎn)入普通飯。第十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日4.禁食粗糧、雜豆類、硬果類、含膳食纖維高的蔬菜，如芹菜、韭菜、竹筍、洋蔥頭、菠蘿、生蘿卜等生硬蔬菜水果類。5.禁飲酒、咖啡及濃茶，禁飲各類產(chǎn)氣飲料，如汽水、汽酒、可口可樂、雪碧等。禁用芥末、胡椒、咖哩粉、辣椒等辛辣調(diào)味品,并應(yīng)戒煙。6.烹飪方式可采用蒸、煮、燴、汆、燉等烹調(diào)方式，禁用油煎、油炸等烹飪方法,禁食腌、熏、臘的大塊魚或肉。第十五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日四、食譜舉例：第十六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日第十七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日慢性胃炎慢性胃炎是一種常見的胃部疾患，是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變，臨床上十分常見，約占接受胃鏡檢查病人的80%～90%，男性多于女性，隨年齡增長發(fā)病率逐漸增高。此病病程遷延，可有上腹飽脹不適、無規(guī)律性上腹隱痛、噯氣、反酸、嘔吐等。一、病因1.物理因素：長期飲濃茶、烈酒、咖啡及過熱、過冷、過于粗糙的食物，可導(dǎo)致胃粘膜的損傷。2.化學(xué)因素：長期大量服用阿司匹林等藥物以及煙草中的尼古丁、膽汁反流等均可破壞粘膜屏障。3.生物因素：幽門螺旋桿菌感染等。4.免疫因素。5.其他：慢性胃炎的發(fā)病率隨年齡而增加，胃泌素、表皮生長因子等胃粘膜營養(yǎng)因子缺乏可引起胃粘膜萎縮。心力衰竭、肝硬化合并門脈高壓、營養(yǎng)不良都可引起慢性胃炎。糖尿病、甲狀腺病合并萎縮性胃炎者較多見,胃部其他疾病如胃息肉、胃潰殤等也常合并慢性萎縮性胃炎。遺傳因素也應(yīng)受到重視。第十八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日二、臨床表現(xiàn)慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。萎縮性胃炎可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。三、飲食治療的目的1.消除病因,限制對(duì)胃粘膜有化學(xué)性及物理性刺激的食物。2.根據(jù)不同的病程及癥狀，供給合理的能量和各類營養(yǎng)素，促進(jìn)病體康復(fù)。四、飲食治療的原則1.應(yīng)給予少渣軟飯，如胃酸過多應(yīng)禁食濃肉湯、濃雞湯。2.慢性淺表性胃炎伴胃酸過多者應(yīng)給予低鹽飲食。3.慢性萎縮性胃炎胃酸分泌不足時(shí)，應(yīng)給予適量糖醋食物、去油肉湯、去油雞湯、酸牛奶等以剌激胃酸的分泌，幫助消化。4.若患者合并貧血時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充維生素C、某些氨基酸和單糖以促進(jìn)鐵的吸收。第十九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日消化性漬殤消化性潰殤主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰殤，潰殤的形成有多種因素，其中酸性胃液對(duì)粘膜的消化作用是潰殤形成的基本因素，因此得名。因絕大多數(shù)的潰殤發(fā)生于十二指腸和胃,故又稱胃、十二指腸潰殤。此病是人類的多發(fā)病、常見病。本病的病因與發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。研究表明，胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃粘膜保護(hù)作用減弱等因素是引起消化性潰殤的主要環(huán)節(jié)。藥物因素、胃排空延緩和膽汁反流、遺傳因素、環(huán)境因素及精神因素等都和消化性潰殤的發(fā)生有關(guān)。此病一般病史長，呈慢性過程，有上腹疼痛長期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。發(fā)作呈周期性，與緩解期交替，全年均可發(fā)病，但以春、秋季節(jié)發(fā)作者多見。潰殤疼痛與飲食有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性。十二指腸潰殤的疼痛好發(fā)于二餐之間，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥后緩解。一部分十二指腸潰殤病人，可發(fā)生半夜疼痛。胃潰殤疼痛的發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解,直至下餐進(jìn)食后再重復(fù)上述節(jié)律。第二十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日一、飲食治療的目的1.減少飲食對(duì)胃酸分泌的刺激，保護(hù)潰殤面，使胃得到休息。2.減輕機(jī)械性和化學(xué)性刺激，緩解和減輕疼痛。3.防止并發(fā)癥。4.減少復(fù)發(fā)率。二、飲食治療的原則1.定時(shí)定量，少量多餐：每日5～7餐，每餐量約為患者正常食量的1/3～2/3，減少胃酸對(duì)潰殤面的刺激，并供給足夠的營養(yǎng)和能量。對(duì)十二指腸潰殤的患者，可睡前加餐。睡前宜進(jìn)食溫?zé)岬氖澄铮瑴責(zé)犸嬍硨?duì)胃粘膜有保護(hù)作用，并可預(yù)防饑餓性疼痛?？沙灾唷㈦u蛋面條、蘇打餅干、雞蛋羹、牛奶、豆?jié){，進(jìn)食量不宜過多，主食50g左右為宜。2.供給少渣、柔軟、易消化的食物：牛奶、奶酪、雞蛋黃等易于消化吸收，并有保護(hù)胃粘膜的作用，可適當(dāng)選食。3.蛋白質(zhì)：每日攝入量≥1g/kg,合并貧血時(shí),供給1.5g/kg,以促進(jìn)潰殤面的愈合。第二十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日4.脂肪每日供給70～8Og左右。脂肪可抑制胃酸的分泌,潰殤病發(fā)作期不必嚴(yán)格限制,烹飪時(shí)宜采用鮮奶油、黃油或植物泊,以保護(hù)胃粘膜。5.碳水化合物：每日供給300～350g。因?yàn)槊住⒚嬷械牡矸鄄惶绊懳杆岱置冢士山o粥、面條、餛飩等主食。蔗糖可刺激胃酸分泌，并引起腹脹，不宜食入過多,飲牛奶和豆?jié){時(shí),少加蔗糖。6.供給豐富的維生素：應(yīng)選富含B族維生素、維生素A和維生素C的食品。7.食鹽：少鹽飲食可減少胃酸的分泌，故每日供給食鹽5～6g為宜。8.烹調(diào)方法：食物必須切碎煮爛，選用蒸、煮、汆、燴、燜等烹調(diào)方法,不宜用油煎、干炸、爆炒、醋熘、涼拌等方法。9.要細(xì)嚼慢咽，避免粗糙及刺激性食物,要戒煙酒。第二十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日三、食譜舉例第二十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日第二十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期日潰殤病恢復(fù)期患者病情穩(wěn)定,每日應(yīng)供給能量2500kcal左右,蛋白質(zhì)8Og左右,脂肪8Og左右,碳水化合物300g左右。每日進(jìn)餐5次。(1)主食:可采用蒸軟飯、饅頭、熟肉餡包子、蒸蜂糕、蒸蛋糕、面包、細(xì)面條、面片、饅頭干、面包干、蘇打餅干等。(2)乳類食物:可給予牛奶、牛奶大米粘液湯、牛奶茶、黃油等。(3)肉類食物:雞肉及魚蝦纖維較柔軟,易于消化,可做成肉丸子、魚丸子。豬肉、牛肉因纖維較粗糙,需煮熟后棄湯,將肉切