心電監(jiān)護儀使用常規(guī)

心電監(jiān)護儀使用常規(guī)III（一）使用對象：凡是病情危重需要進行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患兒。（二）心電監(jiān)護操作程序。準(zhǔn)備物品。主要有心電監(jiān)護儀、心電血壓插件聯(lián)接導(dǎo)線、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。操作程序如下：連接心電監(jiān)護儀電源。將患兒平臥式半臥住。打開主開關(guān)。用生理鹽水棉球擦拭患兒胸部貼電極處皮膚。貼電極片（巳有導(dǎo)電糊）連接心電導(dǎo)聯(lián)線，屏幕上心電示波出現(xiàn)，按ECG（心電圖）一菜單欄LEAD（連接導(dǎo)聯(lián)）一按ALARM（報警）。將袖帶綁在至肘窩3一6cm處。按NIBP-START〈測量〉一ALAR（報警限）一按TIME（測量時間）。（二）通常使用心電監(jiān)護儀時用的電極以及各電極安放的位置：有五個電極安放位置如下。右上（RA）:胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。右下（RL）:右鎖骨中線劍突水平處。中間（C）:胸骨左緣第四肋間。左上(LA):胸骨左緣鎖骨中線第一肋間，左下(LL):左鎖骨中線劍突水平處。監(jiān)護系統(tǒng)臨監(jiān)測心電圖時主要觀察指標(biāo)。定時觀察并記錄心率和心、律。觀察是否有P波，p波的形態(tài)、高度和寬度如何。測量p一R間期、Q—T間期。觀察QRS波形是否正常，有無“漏搏”。觀察T波是否正常。注意有無異常波形出現(xiàn)。注意事項若存在規(guī)則的心房活動，則應(yīng)選擇P波顯示良好的導(dǎo)聯(lián)。QRS振幅應(yīng)＞0.5mV，以能觸發(fā)心率計數(shù)。心、電監(jiān)護只是為了監(jiān)測心率、心律變化，若需分析ST段異常式更詳細地觀察心電圖變化，應(yīng)做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。血壓監(jiān)測：主要功能：它分為自動監(jiān)測，手動監(jiān)測和持續(xù)監(jiān)測及報警裝置。手動監(jiān)測是隨時使用隨時啟動START鍵；自動監(jiān)測時可定時，人工設(shè)置同期，機器可自動按設(shè)定時間監(jiān)測；設(shè)置持續(xù)監(jiān)測時，機器持續(xù)監(jiān)測數(shù)分鐘，一般為5分鐘。機器在這5分支內(nèi)不斷充氣、放氣，直至測出結(jié)果。使用血壓監(jiān)測儀時應(yīng)注意以下：首先，應(yīng)注意每次測量時應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測量結(jié)果。第二，選擇好合適的袖帶。第三，測量時應(yīng)根據(jù)新生兒體重選擇好袖帶，以免因充氣壓力差別而影響測量值。經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測：用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測儀紅外線探頭固定在患兒指（趾）端，監(jiān)測到患兒指（趾）端小動脈搏動時的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。注意事項：第一，使用時應(yīng)固定好探頭，盡量使患兒安靜，以免報警及不顯示結(jié)果。第二，因為探頭為紅外線或紅射線，所以照藍光的患兒應(yīng)將探頭覆蓋，避免直接照射，損傷探頭。第三，嚴(yán)重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時，可影響其結(jié)果的準(zhǔn)確性。（三）注意事項在監(jiān)護中出現(xiàn)報警如示波屏上顯示一條線或血氧飽和度不顯示可考慮：是否電源線發(fā)生故障，或是患兒心跳停止。是否電極或探頭脫落。護士首先觀察病人的情況，心率過快是否與液體速度過快，發(fā)熱或全身燥動有關(guān)；心率過慢是否與呼吸暫停，呼吸淺有關(guān)。要排除干擾：一患兒要靜臥，電極板要貼緊。監(jiān)護儀要離墻放置。病床及病員要離開墻壁。其他電器與監(jiān)護儀要有一定距離。地線必須完全接地，避免機器漏電，影響人身安全。監(jiān)護儀屏幕每周用95%酒精棉球擦拭。我可以給點不同的意見嗎？我在相關(guān)說明上看見，RALA分別放在胸部兩側(cè)第2肋間隙，LLLA分別放在腹部兩側(cè)，C放在劍突下。這只是另一種連接方法，我引用一下吶，謝謝。歡迎你到WWW.ZYGKW.COM我提示一點:一定要先接好地線,再接通電源.補充：心電監(jiān)護儀的基本知識1、心電導(dǎo)聯(lián)連接方法監(jiān)護使用的心電圖連接方式有使用3只電極、4只電極及5只電極不等。其連接方法為：（1）綜合I導(dǎo)聯(lián)（3只電極）：正極（黃）放在左鎖骨中點正下緣，負極（紅）放在右鎖骨中點下緣，無關(guān)電極（黑）置于劍突下偏右。（2）綜合II導(dǎo)聯(lián)：正極（黃）置于左腋前線第四肋間；負極（紅）置于右鎖骨中點下緣；無關(guān)電極（黑）劍突下偏右。（3）CM導(dǎo)聯(lián)：是臨床監(jiān)護中常選用的連接方法，安置方法如下表。標(biāo)準(zhǔn)肢導(dǎo)聯(lián)正極負極無關(guān)電極I左上肢（LA）右上肢（RA）左下肢（LF）II左下肢（LF）右上肢（RA）左上肢（LA）III左下肢（LF）左上肢（LA）右上肢（RA）（4）五電極導(dǎo)聯(lián):右上（RA）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間;左上（LA）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間；右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平處；左下（LL）:左鎖骨中線劍突水平處。胸導(dǎo)聯(lián)C）：胸骨左緣第四肋間。2、心電圖監(jiān)測的臨床意義（1）及時發(fā)現(xiàn)和識別心律失常。（2）持續(xù)的心電圖監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)心肌缺血和心肌梗死。（3）持續(xù)心電圖監(jiān)測對低鉀和低鈣等電解質(zhì)改變可早期發(fā)現(xiàn)。（4）可觀察心臟起搏器的功能。3、脈搏氧飽和度（SpO2）監(jiān)測的臨床意義。SpO2監(jiān)測被稱為第五生命體征監(jiān)測。通過SpO2監(jiān)測，測得的是患者的血氧飽和程度，間接了解患PO2的高低，從而判斷組織的供氧情況。護理手冊第一部分護理書寫部分護理表格是病員住院期間治療、護理、各種檢查及臨床觀察的記錄，是病歷的重要組成部分，是臨床工作的第一手資料，是衛(wèi)生醫(yī)療單位的統(tǒng)計資料，也是法律上的原始資料。護理表格的書寫原則：1、要認(rèn)真具體全面地進行記錄。2、要用醫(yī)學(xué)術(shù)語，措詞恰當(dāng)，文字簡練。3、要用鋼筆書寫，字跡工整，不得隨意涂改。4、記錄必須準(zhǔn)確及時，有頁數(shù)。5、逐頁填全楣欄項目，簽全名。一、體溫單填寫法：1、體溫單的各楣欄、日期、時間、頁數(shù)用藍黑墨水鋼筆依次填寫。病區(qū)數(shù)字一律用漢字“一”“二”“三”書寫，如“內(nèi)二”。入院日期寫“X（）年一X（月）一X（日）”。床號、住院號用阿拉伯?dāng)?shù)字“1、2、3”書寫。如有轉(zhuǎn)科、搬床等，用“一”表示。如“內(nèi)一外”表示由內(nèi)科到外科，“5—6”表示由5床搬到6床。如有兩次以上轉(zhuǎn)科、搬床等，可在第一次轉(zhuǎn)科、搬床記錄的上方加寫，如“外一婦，內(nèi)一外”，表示第二次轉(zhuǎn)科由外科轉(zhuǎn)到婦科。2、日期，每頁第一日寫月、日，其余6天不寫月、只寫日，如六天當(dāng)中遇到新的月份或年度開始時，則應(yīng)填寫月、日或年、月、日其后仍寫日3、時間欄以下全部用紅油筆填寫。在42C-40C之間用紅油筆在相應(yīng)時間格內(nèi)縱向填寫，如入院乂時x分，轉(zhuǎn)入、出院不寫時間入院手術(shù)、分娩、死亡時間用二十四小時時間填寫，如入院十四時二十分。4、若需記錄脈搏短繪表，則在心率與脈率之間用紅油筆畫斜線填滿。5、如體溫“不升”，緊靠35C橫線以下用藍油筆縱向填寫“不升”字樣。6、如病員外出未歸，緊靠35C橫線下用藍油筆劃“△”表示外出。7、大小便記錄單位為“次/24小時”，單位不寫，僅寫次數(shù)。灌腸用“E”表示，“0/E”表示灌腸后無便，“1/E”表示灌腸后排便一次，“1,1/E”表示灌腸前排便一次，灌腸后排便一次。大小便失禁均用“※”表示，導(dǎo)尿用“C”表示，“200/C”表示導(dǎo)出尿液200ml.8、總出入液量、血壓、體重不寫單位。9、大手術(shù)后每四小時測量體溫一次，連續(xù)三日。新入院病人第一日測體溫四次，如發(fā)燒應(yīng)每四小時測量體溫一次，體溫恢復(fù)正常后改每日四次，連續(xù)三日。（二）交班報告書寫要求1、填寫楣欄及文件上所列項目：年、月、日，原有病員數(shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)出病員數(shù)、危重、手術(shù)、分娩、死亡病員數(shù)。2、根據(jù)下列順序，按床號先后書寫報告①先寫離開病區(qū)的病員數(shù)出院、轉(zhuǎn)出、死亡），并注明離開的時間，轉(zhuǎn)往何科，或呼吸、心、跳停止時間。②進入病區(qū)的病員數(shù)（新入院、轉(zhuǎn)入）注明由何科或何院轉(zhuǎn)來。③病區(qū)內(nèi)本班次重點護理的病員，即新入，手術(shù)，分娩，危重及有異常情況的病員。④書寫報告順序，首先寫明入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩時間及體溫、脈搏、呼吸、血壓情況，然后再交主要病情，治療及護理情況。3、對新入院病員，在姓名下用紅筆寫“新”及“轉(zhuǎn)入”、“手術(shù)”、“分娩”。危重病員也相應(yīng)作出特殊紅色標(biāo)記如“※”交班報告，每頁交班者簽全名。4、交班內(nèi)容：（1）新入院及轉(zhuǎn)入的病員除應(yīng)報告發(fā)病經(jīng)過、主要癥狀、處理和病員的主訴外，還要交待應(yīng)注意事項，例如防止可能發(fā)生的變化等。（2）已手術(shù)的病人須報告用何種麻醉，施行何種手術(shù)，麻醉的扼要情況，手術(shù)經(jīng)過，清醒時間，回病室后情況，如血壓的變化，傷口敷料有無滲血，引流液的情況以及排尿和鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用情況。對預(yù)備手術(shù)者，應(yīng)報告術(shù)前準(zhǔn)備情況和術(shù)前用藥。（3）產(chǎn)婦應(yīng)報告胎次、產(chǎn)程、分娩時間及會陰切口和惡露情況。（4）危重病員，病情顯著改變及施行特殊檢查或治療的病員應(yīng)報告主訴、病情變化及生命體征，特殊的搶救治療和應(yīng)注意事項。（5）病員的心理狀態(tài)、睡眠情況、治療效果和藥物反應(yīng)，均應(yīng)做好記錄并交班。（6）交清下一班需要完成的事情，特殊治療、檢查，注明床號、姓名、檢查項目。（三）醫(yī)囑本與醫(yī)囑單醫(yī)囑的書寫方法可使用直接或間接醫(yī)囑，間接醫(yī)囑即由醫(yī)生將醫(yī)囑開寫在醫(yī)囑本上，然后由護士轉(zhuǎn)抄到醫(yī)囑單上，直接醫(yī)囑是由醫(yī)生將醫(yī)囑直接開在醫(yī)囑單上。1、內(nèi)容：包括醫(yī)囑的日期、時間、護理常規(guī)、隔離種類、護理級別、體位、藥物的劑量、用法、各種檢查及治療、醫(yī)生護士的簽名。2、處理方法：先處理及執(zhí)行臨時醫(yī)囑，然后再處理其它的醫(yī)囑。（1）長期醫(yī)囑寫在長期醫(yī)囑欄內(nèi)，注明日期和時間，護士直接轉(zhuǎn)抄在執(zhí)行單上（服藥、注射、治療、飲食單等）某些有期限規(guī)定的醫(yī)囑，按長期醫(yī)囑處理，但需同時在執(zhí)行單上注明停止日期、時間，以防遺忘。（2）臨時醫(yī)囑，寫在臨時醫(yī)囑欄內(nèi)，執(zhí)行后寫上執(zhí)行時間，并簽全名。（3）備用醫(yī)囑：長期備用醫(yī)囑（prn）寫在長期醫(yī)囑欄內(nèi)，須注明每次用藥時間，每次執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑欄內(nèi)記錄，供下班參考。臨時備用醫(yī)囑（SOS）日間的備用醫(yī)囑僅于日間有效，如日間未用則下午8時后失效，夜間的備用醫(yī)囑僅于夜間有效，如夜間未用至次晨時則失效。注銷時用紅筆寫“作廢”二字。（4）停止醫(yī)囑，在執(zhí)行單或小卡片上注銷。3、凡轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩后及需要重開醫(yī)囑時，在最后一項醫(yī)囑下面用紅筆劃線，再用藍墨水鋼筆在橫線下的開始欄內(nèi)寫明重整醫(yī)囑的日期，時間，并在醫(yī)囑欄寫明“重整醫(yī)囑”的標(biāo)題，其下逐項抄寫重整醫(yī)囑內(nèi)容（用原日期、時間）。如有空格，應(yīng)用藍筆從左到右頂格劃一斜線。4、注意事項：（1）醫(yī)囑必須由醫(yī)生簽名，護士方可執(zhí)行。特別情況下（搶救或手術(shù)過程中）醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時，護士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后方執(zhí)行，但需要由醫(yī)生及時補寫在醫(yī)囑單上。（2）醫(yī)囑需每日核對，如發(fā)現(xiàn)差錯及時糾正。（3）凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交班，并在護士交班記錄上注明，各科通知單應(yīng)及時送有關(guān)科室。（四）特別護理記錄書寫要求1、用藍墨水鋼筆填寫眉欄及頁數(shù)。2、白班用藍墨水鋼筆填寫，中、夜班用紅墨水鋼筆填寫。3、記錄時間為日/月，日在上，月在下，不寫日、月二字。時間記錄依24小時，如10：20；21：30。午夜12：00寫作24：00，午夜十二時五分則寫第二天的日期，為0：05。4、T、P、R、BP不必寫明單位，瞳孔欄內(nèi)填寫瞳孔的大小，單位為“mm”，僅記數(shù)字。5、病情與處理欄內(nèi)要用醫(yī)學(xué)術(shù)語描述其癥狀、體征、處理、效果等。如果短時間內(nèi)病情僅有1-2項變化者，可重點描述，余項可寫同前或無變化。6、每次測量記錄后簽全名。7、要求書寫整潔、清晰、及時、真實。（五）液體出入液量記錄的書寫準(zhǔn)確記錄液體出入量對了解病情，協(xié)助診斷，決定治療起著很重要的作用。1、內(nèi)容和要求（1）每日進水量，包括每次飲水量，食物中含水量，輸液量，輸血量等。每日排出量，包括糞便量和尿量，對其它排出液，如胃腸減壓后抽出液，胸、膿腔抽出液，嘔吐物、引流同的膽汁等也應(yīng)作為排出量加以測量和記錄。楣欄項目要填全，如姓名、床號、住院號、日期與時間。一切攝入量和排出量要隨時準(zhǔn)確記錄。為了準(zhǔn)確記錄口服液體量，可把量杯或測過容量的容器固定使用，以便于記錄。凡固體食物應(yīng)記錄其單位數(shù)目，如饅頭兩個，餅干4塊等，通過查表記錄含水量。對尿失禁的病員，應(yīng)給予接尿措施或留銘導(dǎo)尿管以求得準(zhǔn)確數(shù)。2、記錄方法晨8時至晚8時用藍筆記錄，晚8時至晨8時用紅筆記錄。夜班護士按規(guī)定總結(jié)24小時的總出入液量，在記錄的最后一項劃一紅線寫明總量，并將數(shù)字填寫于體溫單的出入量欄內(nèi)。液體出入量記錄單各楣欄用藍筆填寫，病員出院后，應(yīng)將此記錄單撤下作廢。各種報告單的粘貼要求1、檢驗報告粘貼單：眉欄用藍墨水鋼筆填寫。2、檢驗報告單：粘貼時，第一張報告單的上緣與粘貼單上面的黑線相距5毫米(不能蓋住黑線)，左緣與報告單粘貼單之左緣對齊。兩張報告單的上緣相距8毫米，左邊同第一張。（3）每張報告單上部的8毫米空白區(qū)填上“X年一X月一X日”及檢驗項目。如‘99—10—15血常規(guī)”（某年的第一個字與報告單上標(biāo)題的第一個字對齊，以后每張上的第一個字與第一張報告單上的第一個字對齊）。（4）每頁檢驗報告單最后一張粘貼時不得遮住粘貼單下面的黑線。3、各種特殊檢查（如A、B超聲波、血氣分析）報告單，為20.5x13厘米時，均按時間順序依照檢驗報告單的要求與檢驗報告單混合粘貼。4、心電圖報告單的粘貼：（1）心電圖報告單亦用“檢驗報告粘貼單”粘貼，其眉欄各項填寫同1。（2）在粘貼單的正面按順序粘貼心電圖紙，而在其反面粘貼心、電圖報告單。（七）護理入院病歷書寫要求1、護理入院病歷由主班護士填寫，除其中的護理小結(jié)及出院指導(dǎo)外，應(yīng)在24小時內(nèi)完成。護理小結(jié)和出院指導(dǎo)應(yīng)在患者出院前完成。2、護理入院病歷應(yīng)逐項填寫，不得漏填。內(nèi)科和兒科患者的?？茩z查免記。3、簡要病史的內(nèi)容：（1）起病時間（誘因）；（2）主要癥狀；（3）病情發(fā)展的簡要經(jīng)過；（4）有診斷價值的檢驗和檢查結(jié)果;（5）主要治療；（6）一般情況：精神、飲食、二便、睡眠等。4、對疾病的認(rèn)識：患者對疾病發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的了解程度，有無思想負擔(dān)，對治療的信心，能否配合治療等。5、社會和家庭關(guān)系：記錄患者家庭是否和睦，與同事、鄰居、親友相處是否融洽，存在何種問題或矛盾（如經(jīng)濟問題、糾紛等）6、護理專科檢查：記錄?？魄闆r，如婦科、精神科、眼科、中醫(yī)科等（內(nèi)科和兒科免記）。7、入院護理問題：總結(jié)分析患者情況，分條列出患者入院時存在的護理問題。8、護理小結(jié)：（1）扼要記述病人的主要護理問題及相應(yīng)的護理措施和效果；（2）有何護理經(jīng)驗及不足之處。9、出院指導(dǎo)：向病人介紹（1）出院時的病情；（2）治療護理結(jié)果；（3）出院后的治療及復(fù)查時間和項目；（4）自我觀察的方法；（5）健康指導(dǎo)：包括飲食、休息、睡眠、不良生活習(xí)慣的糾正、心理衛(wèi)生、體育鍛煉、功能鍛煉等。10、所有簽名簽全名。（八）、護理計劃書寫1、用藍墨水鋼筆書寫。2、日期及停止日期，用X-X表示，即X月一X日，若需記錄時間則在月、日下方用24小在時間表示。如3-14,15：45表示3月14日，15點45分。3、護理問題：根據(jù)疾病、心、理、家庭、社會等因素，找出病人已存在或潛在的，能用護理方法解決或部分解決的健康問題，即為護理問題。護理問題均應(yīng)按時間順序編寫，分條列出，記錄于護理計劃單中。切忌將醫(yī)療診斷、治療檢查名稱、護理措施等作為護理問題。4、護理措施：根據(jù)患者的護理問題，分條列出相應(yīng)的護理措施。5、措施依據(jù)：書寫護理措施的理由和病理、生理及臨床等方面的依據(jù)。6、效果評價：每個護理措施停止時，應(yīng)記錄停止時間，并在效果評價欄內(nèi)具體記錄該措施達到的效果，是否有效地解決了病人的問題，不能只填寫“好”“較好”“滿意”“不好”等簡單評語。7、所有簽名簽全名。8、每頁下方填寫頁數(shù)。（九）護理記錄書寫要求1、用藍墨水鋼筆書寫。要體現(xiàn)病情的動態(tài)變化，對危重患者需每天記錄，其它患者每周記錄1-2次，病情突然發(fā)生變化時應(yīng)及時記錄。2、護理記錄內(nèi)容及書寫要求：（1）病情變化：包括癥狀、體征及主要檢驗和檢查結(jié)果；（2）主要護理問題（包括軀體和心理的）（3）護理措施及效果；（4）心理護理及效果；（5）精神、飲食、睡眠、二便等情況；（6）護理工作中的經(jīng)驗及教訓(xùn)；（7）上級護師查房意見；（8）醫(yī)師的建議；（9）護理會診；（10）醫(yī)師病例討論結(jié)果：要記錄討論日期及討論結(jié)果，對護理問題及措施的修改、補充。（11）護理病案討論結(jié)果：要記錄討論日期，參加討論人員范圍（免記姓名），討論目的、討論結(jié)果、執(zhí)行情況（包括對護理問題、護理措施的修改、補充及效果評價等。（12）交接班記錄：責(zé)任護士更換時，分別書寫交接班記錄。交班記錄內(nèi)容：記錄日期、姓名、性別、年齡、族別、入院日期、交班日期、住院天數(shù)、交班時患者情況、交班護理問題、建議護理措施、簽名。接班記錄內(nèi)容：記錄日期、姓名、性別、年齡、族別、入院日期、接班日期、住院天數(shù)、接班時患者情況、接班時護理問題、計劃護理措施，簽名。交接班記錄必須于交接班時的48小時內(nèi)完成。3、每次護理記錄：須有記錄日期，危重患者應(yīng)注明時間、記錄后簽全名。（十）病案排列順序1、住院病員的病案排列法（1）出入量記錄單，按日期倒排。（停記后排在特護記錄后面，出院時取下作廢）。體溫單，按日期倒排；長期醫(yī)囑單，按日期倒排；臨時醫(yī)囑單，按日期倒排；診療計劃單(甲)；診療計劃單(乙)；入院記錄單；入院病歷；完整病歷；首次病程錄；病程記錄，還包括交班記錄、接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、轉(zhuǎn)入記錄、會診病程記錄、病例討論病程記錄、搶救記錄、階段小結(jié)，手術(shù)病人還包括手術(shù)志愿書、術(shù)前記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后記錄，均按時間先后順序排列；院外(集體)會診記錄，按日期順序排列；病例討論記錄(術(shù)前、死亡、疑難病例討論)按日期順排；特殊病情及特殊治療記錄單，按日期順排；會診單，按日期順排；放射、同位素檢查報告，按日期倒排；心電圖報告單，按日期倒排；醫(yī)技檢查報告單(26x20.5)，分類按日期倒排；檢驗報告單及醫(yī)技檢查報告單(20.5x13.5)按頁數(shù)倒排；住院證；（21）病歷首頁；（22）門診病歷；（23）其它醫(yī)院記錄、證明及有關(guān)信件等；（24）特別護理記錄單（正在進行特護時放在特護夾中）（25）上次住院病歷；（26）護理入院病歷；（27）護理計劃，按日期順排；（28）護理記錄，按日期順排。2、出院病員的病案排列法：（1）病歷首頁；（2）住院證；（3）死亡病例討論報告書；（4）出院記錄或死亡記錄；（5）入院記錄；（6）入院病例；（7）完整病歷；（8）首次病程記錄；（9）病程記錄，同住院期排列；（10）院外（集體）會診記錄；（11）病例討論記錄；（12）特殊病情及特殊治療記錄單，按日期順排；會診單，按日期順排；放射科報告單，按日期順排；心電圖報告單，按日期順排；醫(yī)技檢查報告單(26x20.5)分類按日期順排；檢驗報告單及醫(yī)技檢查報告單(20.5x13.5),按頁數(shù)順排;診療計劃(甲)；診療計劃(乙)；長期醫(yī)囑單，按日期順排；臨時醫(yī)囑單，按日期順排；體溫單，按日期順排；護理入院病歷；護理計劃，按日期順排；護理記錄，按日期順排；特別護理記錄，按日期順排；其他醫(yī)院記錄、證明及有關(guān)信件等；上次住院病歷；門診病歷(出院病人送掛號室，死亡病人訂在住院病歷之后。附1：處方常用拉丁文縮寫縮寫中文縮寫中文q.d.每日一次amp.安瓿b.i.d.每日二次aa各t.i.d.每日三次ad加到、至q.i.d每日四次q.s.適量q.o.d.隔日一次co.復(fù)方的q.h.每小時一次Rp.取q.4h.每四小時一次S.標(biāo)記q.m.每晨D.S.給予、標(biāo)記q.n.每晚D.t.d.給予同量s.睡時M.D.S.混合、給予、標(biāo)記a.c.飯前No.數(shù)目p.c.飯后aq.dest蒸餾水a(chǎn).m.上午Sol.溶液劑p.m.下午Inj注射劑p.r.n.必要時Syr糖漿劑s.o.s.需要時用Mist合劑st!立即Emuls乳劑cito!急速地Tinct酊劑h.皮下注射Lot.洗劑i.m.肌肉注射Linim擦劑i.v.靜脈注射Garg含漱劑i.v.gtt靜脈滴注Gutt.滴眼劑us.ext外用Pulv散劑o.l.左眼Tab.片劑o.d.右眼Pil丸劑kg公斤（千克）Caps膠囊g克Supp栓劑mg毫克Ung.軟膏劑ug微克Ocul.眼膏劑L升01.油劑ml毫升U單位附2：常用毒麻、限劇藥物的作用、副作用、用量、極量及配伍禁忌1、嗎啡藥理作用：對中樞神經(jīng)的作用：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，對呼吸有抑制作用，可引起周圍血管擴張而至血壓下降，可使腸蠕動減弱，使膀胱擴約肌處于收縮狀態(tài)，可引起皮膚血管擴張，血糖增加。副作用：引起眩暈、嘔吐、便秘、排尿困難、成癮快。用量：成人肌注8-10毫克，靜點麻醉0.5毫克/公斤體重，術(shù)后鎮(zhèn)痛1-2毫克注入硬膜外。配伍禁忌：嬰兒、老年人、呼吸功能不全及哺乳期忌用。2、杜冷?。核幚碜饔茫号c嗎啡相似，約相當(dāng)于嗎啡的1/10，有降低心肌的應(yīng)激性，對心臟有直接抑制作用，心率加快，易引起體位性虛脫。副作用：與嗎啡相同，超量引起中樞興奮。用量：成人1毫克/公斤體重。配伍禁忌：嬰兒、老年人、呼吸功能不全及哺乳期忌用。3、魯米那藥理作用：抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能：過量引起呼吸中樞麻痹和血管運動中樞的深度抑制甚至死亡。副作用：有精神萎糜、頭昏、耐藥快、成癮。用量：片劑15-30毫克/次，針劑肌注0.1克/次。極量：片劑250毫克/次，針劑500毫克/日。配伍禁忌：肺、肝、腎功能不全者慎用。4、可待因藥理作用：與嗎啡相似，有止咳作用，也可用于止痛。用量：片劑15-30毫克/次；針劑皮下30毫克/次。配伍禁忌：痰液多者不用。5、安儂痛藥理作用：作用快而短，有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用，與阿托品合用，解除平滑肌痙攣性疼痛。副作用：眩暈、無力、出汗、抑制呼吸、成癮。用量：肌注10-20毫克/次，靜點20毫克/次。6、安定藥理作用：有鎮(zhèn)痛，抗焦慮、肌肉松馳，抗驚厥作用。副作用：靜注過快可抑制心血管和呼吸功能。用量：肌注10-20毫克/次，靜注0.2-0.4毫克/公斤體重。配伍禁忌：嬰兒、重癥肌無力禁用。7、氯丙嗪（冬眠靈）藥理作用：有安定、鎮(zhèn)吐、降溫、降壓，加強中樞抑制藥的作用，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能。副作用：困倦、嗜睡、注意力不集中。用量：片劑12.5-50毫克/次,肌注25-50毫克/次,靜注0.5-1毫克/公斤體重。配伍禁忌：心功不全、癲癇禁用。8、異丙嗪（非那更）藥理作用：對中樞神經(jīng)有類似氯丙嗪的作用，偶致精神失常癥狀，鎮(zhèn)靜作用較氯丙嗪強，對呼吸系統(tǒng)有松馳支氣管平滑肌和抑制分泌的作用，有抗組織胺作用。用量：0.5-1毫克/公斤體重。配伍禁忌：勿與氯胺酮、安儂痛配伍。9、尼可剎米（可拉明）藥理作用：直接興奮延腦呼吸中樞，并通過頸動脈和主動脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，用于各種原因引起的呼吸抑制。副作用：大劑量出現(xiàn)血壓升高，心、悸、震顫及肌僵，及時停藥，以防驚厥。用量：0.375克肌肉或靜脈可每1-2小時重復(fù)一次，極量1.25克/次。10、回蘇靈（二甲氟林）藥理作用：對中樞有較強興奮作用，用于各種中樞抑制藥中毒等所致的呼吸抑制或衰竭。副作用：過量易引起肌肉抽搐、驚厥，尤其在兒童應(yīng)用時多見。用量：肌注：8毫克/次；靜注：8-16毫克/次。2毫升=8毫克配伍禁忌：孕婦、有驚厥病史者慎用。11、西地蘭（毒毛花甙丙）藥理作用：使心臟收縮力加強，心排血量增加，心率減慢，臨床上用于急性和慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性心動過速，其作用快，但排泄慢。副作用：惡心、食欲不振、腹瀉、心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯。過早搏動，黃視等癥狀。用量：0.4-0.8毫克5%GS20毫升，緩慢靜脈注射。12、多巴胺（3-羥酪胺）藥理作用：可興奮01受體，也具有一定的a受體興奮作用，使心排血量增加，心收縮力增強，能舒張腎血管、腸系膜血管和冠狀血管，用于各種類型休克。副作用：大劑量時可使呼吸加速，心律失常，停藥后迅速消失，甲亢和嚴(yán)重高血壓忌用。用量：20-200毫克500毫升輸液中靜滴，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)濃度。配伍禁忌：甲亢、高血壓忌用。13、硝普鈉（亞硝基鐵氯化鈉）藥理作用：擴張周圍血管平滑肌，使血壓下降，外周阻力下降，作用迅速，用于急性左心衰及高血壓危象，控制低血壓，肺動脈高壓癥。副作用：靜滴作用過速，強大而短暫，故必須嚴(yán)密監(jiān)護，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，靜注時，藥液避光并現(xiàn)配制。用量：5%GS500毫升50毫克，開始滴速為0.5-1.5毫克/公斤體重/分。配伍禁忌：劑量大過久可出現(xiàn)氯化物中毒，還可出現(xiàn)精神錯亂，反射性亢進和驚厥。腎功不全忌用！超過4小時不用！附3:常用急救藥的使用、副作用、用量、極量、配伍禁忌1、鹽酸腎上腺素作用及用途：為腎上腺受體興奮劑，興奮心臟，使血管收縮、血壓升高，又可使支氣管平滑肌馳緩并減少支氣管粘膜及充血，用于心臟驟停，過敏性休克，支氣管哮喘。副作用：心悸、心痛，有時可引起心律失常，甚至心室顫動，故應(yīng)嚴(yán)格控制劑量。用量：皮下或肌肉注射0.5-1毫克,心內(nèi)注射1毫克/次;氣管內(nèi)注射：1毫克/次。配伍禁忌：器質(zhì)性心臟病，甲亢應(yīng)用氯仿、氯烷、洋地黃、銻劑、高血壓、糖尿病者禁用。2、異丙腎上腺素作用及用途：為0受體興奮劑，使心收縮力加強，心率加快，傳導(dǎo)加速，對血管有擴張作用，緩解支氣管平滑肌痙攣，臨床上適用于多種休克、ITII度房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停等的搶救。副作用：同“鹽酸腎上腺素”。用量：0.05%,2毫升心內(nèi)或靜脈注射或1-2毫克5%GS500毫升靜滴;氣管內(nèi)注射：1毫克/次。配伍禁忌：心絞痛、心肌炎、心梗及甲亢禁用。3、去甲腎上腺素作用及用途：具有很強的血管收縮作用，使全身小動脈和小靜脈都收縮（但冠狀血管擴張），外周阻力增加，血壓升高，靜注用于各種原因引起的休克。副作用：靜注時藥液外漏或引起局部組織缺血壞死，應(yīng)熱敷，也可用酚妥拉明2.5-5毫克10毫升N.S皮下浸潤注射。用量：1-2毫克5%GS100毫升靜注，根據(jù)病情控制滴速，待血壓上升至所需水平，減慢，效果不好者加大濃度。配伍禁忌：高血壓，心肌缺血，動脈硬化時禁用。4、阿托品作用及用途：為阻斷M-膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使心跳加快，興奮呼吸中樞用于搶救休克，有機磷中毒，內(nèi)臟絞痛，迷走神經(jīng)興奮性增高所致的心動過緩及房室傳導(dǎo)阻滯。副作用：口干、眩暈，重時瞳孔散大，皮膚潮紅，心、率快，驚厥、煩躁。用量：0.5-1毫克/次注射，有機磷農(nóng)藥中毒藥量為5-20毫克由莫非氏管滴入，以后隔10-20分鐘/次，根據(jù)病情調(diào)整間隔時間至病人清醒。配伍禁忌：原發(fā)性青光眼禁用，心率大于140次/分，心?；颊呱饔谩?、利多卡因作用及用途：本品為局部麻醉藥，主要用于阻滯麻醉藥及硬膜外麻醉，并能延長心室有效不應(yīng)期，抑制束枝纖維的自律性。本品亦為膜電位抑制性藥物，其生理作用主要在心、室肌，用于治療各種室性心律失常。副作用：過量可致肌肉抽搐，甚至精神錯亂，癲癇發(fā)作，中毒極量可抑制呼吸。用量：1-2毫克/公斤體重靜脈注射或點滴，每小時用量小于400毫克。配伍禁忌：有嚴(yán)重心動過緩和過敏史者禁用。6、鹽酸山梗菜堿（洛貝林）作用及用途：刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地刺激呼吸中樞，用于新生兒窒息和一氧化碳中毒及呼吸衰竭。副作用：大劑量可引起心動過緩傳導(dǎo)阻滯，過大劑量可引起心動過速。用量：皮下、肌肉3-10毫克/次，兒童1-3毫克/次；靜脈：成人3毫克/次，小兒0.3-3毫克/次。配伍禁忌：呼吸道不通暢忌用！呼吸肌麻痹忌用！7、阿拉明（間羥胺）作用及用途：本品為擬腎上腺素藥，主要興奮a受體，還具有促進腎上腺素能神經(jīng)末稍釋放遞質(zhì)的間接作用。升壓作用比去甲腎上腺素弱、緩慢而持久。對腎血管收縮作用較弱，較少引起少尿、無尿等。有較強的強心作用，增加心輸出量，而對心率無明顯影響。副作用：可有頭痛、眩暈、震顫、心、悸、心動過速、胸部緊迫感，靜脈用藥不可外滲。用量：肌注：成人每次2-10mg，小兒每次0.04-0.2mg/kg;靜注：成人每次5mg。靜滴：成人50-100mg加入5%GS500ml,小兒10-20mg加入5%GS100ml,根據(jù)血壓調(diào)整滴速。配伍禁忌：高血壓、充血性心力衰竭，甲狀腺功能亢進及糖尿病患者忌用。避免與環(huán)丙烷、氟烷等麻醉藥同時使用。禁用于2周內(nèi)曾用過單胺氧化酶抑制劑者。8、速尿（呋喃苯胺酸、呋塞米）作用與用途：本品主要作用是抑制髓祥升支對氯離子的重要吸收而產(chǎn)生強而迅速的利尿作用。此藥能擴張腎血管，增加腎血流量，從而增加尿量，用于心源性、腎性水腫、肝硬化腹水和肺水腫、腦水腫以及促進上部尿道結(jié)石的排出。與其它降壓藥合用可用于嚴(yán)重