沖出疾病的包圍

關于沖出疾病的包圍第一頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日回歸健康任重道遠健康態(tài)

亞健康態(tài)

疾病態(tài)死亡第二頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日生活方式病

——代謝綜合征第三頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日代謝綜合征主要成員：

腹型肥胖或超重高血壓高血脂高血糖高胰島素血癥次要成員：脂肪肝高尿酸高粘血癥微量蛋白尿高凝狀態(tài)生命警鐘四重奏：

肥胖或超重高血壓高血脂高血糖第四頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日代謝綜合癥的后果冠心病：心絞痛、心肌梗塞、猝死高血壓性心臟病：心律失常、心功能衰竭腦動脈硬化供血不足：腦萎縮腦梗塞：偏癱、失語、植物人腦溢血：偏癱、失語、植物人眼底動脈硬化：視物不清、眼底出血、失明腎動脈硬化：腎功能不全、尿毒癥四肢動脈硬化：肢體抽搐疼痛、發(fā)涼、壞死痛風：高尿酸血癥、痛風性關節(jié)炎、痛風性腎病腦中風第五頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日動脈粥樣硬化斑塊第六頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日第七頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日第八頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日第九頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日第十頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日第十一頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日第十二頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)：1.起病隱匿，進展緩慢，周期性發(fā)作；2.患肢怕冷，皮溫降低；3.皮膚色澤蒼白或發(fā)紺；4.感覺異常和患肢疼痛；5.組織營養(yǎng)障礙性改變甚至肢體壞死；6.患肢遠側動脈搏動減弱或消失；7.患肢反復發(fā)生游走性淺靜脈炎。第十三頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日診斷要點：青壯年男性，吸煙史；患肢的缺血性癥狀；足背或脛后動脈搏動消失；除吸煙外無其他導致動脈硬化的因素。第十四頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日第十五頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日心電圖提示：ST-T改變T波改變說明有心肌缺血。第十六頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日第十七頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日第十八頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日第十九頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日惡性高血壓引起的急性缺血性視神經(jīng)病變。圖中顯示的眼底表現(xiàn)為視乳頭水腫隆起，其周圍出血及視網(wǎng)膜水腫。引起的顳動脈增粗。患者頭痛劇烈，顳動脈搏動明顯．因病變可引起視網(wǎng)膜中央動脈阻塞以及睫狀動脈受損，導致缺血性視神經(jīng)病變，故有很高的致盲危險性，并可因腦血管意外而致死。第二十頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日圖示高血壓視網(wǎng)膜病變(滲出期)。慢性嚴重的高血壓或急性高血壓患者可發(fā)生高血壓性視網(wǎng)膜病變。由于血管壁損傷，血一視網(wǎng)膜屏障破壞，可導致神經(jīng)纖維層出血、神經(jīng)纖維層內(nèi)棉絮狀斑和深層硬性蠟樣滲出。病情進一步發(fā)展可導致動脈線樣狹窄和視乳頭水腫。

第二十一頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日心腦血管病危險因素１腹型肥胖：男性腰圍≥９０cm；女性≥８５cm２高血壓：收縮壓≥１３０mmHg；舒張壓≥８５mmHg３高血脂：總膽固醇甘油三脂低密度脂蛋白４高血糖：

空腹≥６.２mmol/L/餐后２小時≥７.８mmol/L５高血粘：

全血高中低切紅細胞數(shù)紅細胞脆性６高尿酸：血尿酸≥４２０mmol/L７心腦血管病家族史：血親中有冠心病、中風患者８嗜煙酒：吸煙指數(shù)≥４００，飲酒指數(shù)≥５００９男性：＞５０歲１０女性：絕經(jīng)后第二十二頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日肥胖或超重第二十三頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日肥胖或超重第二十四頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日減肥“六個一點”1、少吃一點：每天少吃1兩飯2、吃素一點：每天不超2兩葷3、吃慢一點：每頓用時30分4、吃淡一點：每天4~6克鹽5、晚上吃少一點：晚飯只吃7成飽6、白天多動一點：每天運動80分第二十五頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日第二十六頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日第二十七頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日尿酸與痛風問題第二十八頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日腎功能、血糖、血脂尿素：≥７.８肌酐：≥１２３尿酸：≥４２０葡萄糖：≥７.０總膽固醇：≥５.７甘油三脂：≥１.７高密度脂蛋白：≤1.03-2.07低密度脂蛋白：３.２第二十九頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日第三十頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日第三十一頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日第三十二頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日第三十三頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日第三十四頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日高血壓問題第三十五頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日血壓水平的定義和分類（WHO/ISH）第三十六頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日你知道高血壓病的發(fā)病情況嗎？11年調查數(shù)據(jù)顯示，60歲以上居民患病率49%,知曉率40%;在知道自己患高血壓的人群中治療率32%;在治療的人群中控制率僅7.6%;我國每年死于高血壓并發(fā)癥者150

萬人,致殘人數(shù)450萬人。治療的人群高血壓人群知曉人群控制率第三十七頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日危險性分組測量血壓有講究：早上一睜眼，上午8、9點，中午一睜眼，晚上8、9點第三十八頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日不同危險度的分層和治療原則1.低度危險組:高血壓Ⅰ級，不伴有上列危險因素，治療以改善生活方式為主，6個月后無效，再給藥物治療。2.中度危險組：①高血壓Ⅰ級，不伴1~2個危險因素或②高血壓2級不伴有或伴有不超過2個危險因素者，治療除改善生活方式外，給予藥物治療。3.高度危險組：高血壓1~2級伴至少3個危險因素，必要藥物治療。4.極高危險組:高血壓3級或高血壓1~2級伴靶器官損害及相關的臨床疾病者,必須盡快給予強化治療。第三十九頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日降壓目標及應用方法由于血壓水平與心、腦、腎并發(fā)癥發(fā)生率呈線性關系，有效的治療必須使血壓降至正常范圍，即降到：140/90mmHg以下，高血壓合并糖尿病或腎臟病變的患者，治療應使血壓降至130/85mmHg以下。原發(fā)性高血壓一旦確立，通常需要終身治療（包括非藥物治療）。血壓得到滿意控制，可以逐漸減少降壓藥的劑量，但一般仍需長期用藥，中止治療后高血壓仍將復發(fā)。對于輕/中高血壓患者宜從小劑量或一般劑量開始，二周后如血壓未能滿意控制可增加劑量或換用其他類藥。3.要求在晝夜平穩(wěn)降壓，可用動態(tài)血壓方法監(jiān)測。4.盡可能用每日1片的長效制劑。5、服藥時間有講究：根據(jù)血壓變化的規(guī)律調整服藥時間第四十頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日冠心病的問題第四十一頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日冠心病的種類類型：

1、陰性冠心?。骸肮谛牟〉念A備隊員”

2、心絞痛：“心梗的預備隊員”

3、心肌梗死：

4、心肌硬化型“死亡的預備隊員”

5、猝死型發(fā)病率：大約500—2000人中有1人患冠心??； 猝死型占冠心病的1%。第四十二頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日冠心病的治療抗血小板藥物：阿司匹林、冠狀動脈擴張藥物：硝酸脂類、鈣拮抗劑降脂藥物：他丁類、貝特類影響心臟的藥物：β受體阻滯劑中草藥：復方丹參滴丸、通心絡、麝香保心丸第四十三頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日冠心病發(fā)作的預防平時用藥：

5類藥物重視先兆：短暫的胸痛/胸悶/肩背部疼痛/心慌/氣短平和心態(tài)：避免激動避免飽累：不能勞累或飽餐戒煙限酒：不要超過2兩白酒穩(wěn)住陣腳：發(fā)病時不要慌，做3件事：

1、服藥：救心藥、安定、吸氧

2、躺下

3、打電話：救護車、子女第四十四頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日第四十五頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日第四十六頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日第四十七頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日腦血管病的問題先兆——腦血管病報警信號：★一過性肢體無力★手足麻木★皮膚感覺異?！镎f話不利索★短暫視物模糊★頭暈頭痛★血壓不穩(wěn)第四十八頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日沖血管的誤區(qū)經(jīng)常沖血管會把血管沖薄人老了每年至少沖2次血管第四十九頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日五、惡性腫瘤腫瘤的發(fā)病特點：

1/3本可以避免；

1/3本可以早期發(fā)現(xiàn)；

1/3可以減少痛苦、延長壽命、提高生活質量防與治：如何預防避免（情緒、食物、勞累、慢性感染）如何早期發(fā)現(xiàn)（體檢項目多與腫瘤檢查相關、基因檢查）如何如何救治（手術、介入、放化療、中醫(yī)藥）第五十頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日巴馬瑤族長壽的秘訣20071011中央電視臺科技之光節(jié)目報道了巴馬瑤族自治縣巴馬河畔24位百歲以上老人（百歲姐妹/兄弟/夫妻/鄰居）的長壽秘訣：1素食、低鹽：玉米/地瓜/地瓜秧/南瓜苗2水質好、無污染：PH值7-8、硒鋅鎂3長期從事體力勞動4生活有規(guī)律、節(jié)奏不快、鄰里和睦山清水秀、飲食清淡、體力勞動、生活平淡第五十一頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日沖出亞健康如何沖出亞健康：四少四多，張弛有度四少：進食量減少；油膩飲食減少；戒煙限酒；食鹽量減少；四多：蔬菜增加；水果增加；飲水增加；運動增加。張弛有度:

生活規(guī)律、節(jié)奏不快、鄰里和睦、生活平淡第五十二頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日謝謝！第五十三頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日肝炎問題第五十四頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日病毒性肝炎

甲型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎

丙型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎

戊型病毒性肝炎己型病毒性肝炎庚型病毒性肝炎第五十五頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日肝功能異常：谷草轉氨酶AST０－４０谷丙轉氨酶ALT０－４０谷氨酰轉肽酶r–GT０－４０血清總蛋白白蛋白球蛋白白／球比總膽紅素直接膽紅素第五十六頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日第五十七頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日乙肝兩對半1.乙肝病毒表面抗原

HBsAg病毒感染標志2.乙肝病毒表面抗體

抗HBs有免疫力標志3.乙肝病毒e抗原

HBeAg病毒復制和傳染性標志4.乙肝病毒e抗體

抗HBe傳染性低，病毒不活躍5.乙肝病毒核心抗體

抗HBc傳染性低，病毒不活躍第五十八頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日什么叫“大、小三陽”“大三陽”：HBsAg(+)

HBeAg(+)

抗HBe(+)或抗HBc(+)“小三陽”：HBsAg(+)抗HBe(+)抗HBc(+)第五十九頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期日肝炎病毒攜帶者≠肝炎患者肝炎病毒攜帶者包括：１