免疫實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析

關(guān)于免疫實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析第一頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日第一節(jié)免疫組化結(jié)果的判斷原則

免疫組化結(jié)果的判斷原則概括起來(lái)有以下幾點(diǎn)：

第二頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日

⒈必須同時(shí)設(shè)對(duì)照染色。沒(méi)有對(duì)照染色的免疫組化染色結(jié)果是不可信的。

⒉抗原表達(dá)必須在特定部位。如LCA應(yīng)定位在細(xì)胞膜上；CK應(yīng)定位在細(xì)胞漿內(nèi)；PCNA及p53蛋白應(yīng)定位在細(xì)胞核內(nèi)；EMA應(yīng)定位在細(xì)胞膜上，等等。不在抗原所在部位的陽(yáng)性著色，一概不能視為陽(yáng)性。第三頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日

⒊陰性結(jié)果不能視為抗原不表達(dá)。由于檢測(cè)方法靈敏度有高低之分，有時(shí)可因染色方法靈敏度不夠，而導(dǎo)致陰性反應(yīng)，判斷時(shí)應(yīng)注意。第四頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日

⒋盡量避開(kāi)出血、壞死及切片刀痕和界面邊緣細(xì)胞的陽(yáng)性表達(dá)，特別是酶免疫標(biāo)記。因?yàn)檫@類陽(yáng)性著色多系內(nèi)源干擾，或系人為因素所致。第五頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日

⒌對(duì)免疫組化標(biāo)記結(jié)果的意義不能絕對(duì)化，應(yīng)結(jié)合臨床資料、X線等影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)結(jié)果綜合分析。第六頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日*第二節(jié)對(duì)照染色設(shè)計(jì)

第七頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日(一）對(duì)照染色的目的

設(shè)對(duì)照的目的是為了排除假陰性和假陽(yáng)性。假陰性的原因主要有三：①組織處理不當(dāng)，抗原丟失過(guò)多或被遮蔽；②抗體失活、效價(jià)過(guò)低或稀釋度不合適（主要指一抗，即特異性抗體）；③染色步驟遺漏及差錯(cuò)，或顯色劑的選擇、緩沖液的pH和離子強(qiáng)度不當(dāng)?shù)取?/p>

第八頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日

假陽(yáng)性均系由多種因素造成的非特異著色所致，原因主要有：①自發(fā)熒光或內(nèi)源酶等干擾；②抗體試劑不純(特別是一抗）；③操作失誤，如污染、切片干枯或顯色劑操作不當(dāng)?shù)龋虎蹻c受體的干擾，等等。第九頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日（二）對(duì)照的種類及其選用目的

對(duì)照染色大致可分為：陽(yáng)性組織對(duì)照、陰性組織對(duì)照及陰性試劑對(duì)照和自身對(duì)照四大類：第十頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日⒈陽(yáng)性組織對(duì)照指用已證實(shí)含有靶抗原的同源及不同源組織切片或細(xì)胞涂片與待檢實(shí)驗(yàn)切片同時(shí)作同樣處理和免疫染色的組織對(duì)照。正確的結(jié)果應(yīng)呈現(xiàn)陽(yáng)性，目的是為了證實(shí)所用免疫組化染色流程的有效性，排除假陰性的可能。第十一頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日⒉陰性組織對(duì)照指用已證實(shí)不含靶抗原的同步處理和免疫標(biāo)記染色的組織對(duì)照。正確的結(jié)果應(yīng)為陰性，目的是除外假陽(yáng)性。第十二頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日⒊陰性試劑對(duì)照是指用于證實(shí)在免疫組化染色中所用試劑，尤其是特異性抗體試劑的有效性和可靠性而所設(shè)立的同步免疫染色對(duì)照，包括有：空白對(duì)照；替代對(duì)照；吸收試驗(yàn)和抑制試驗(yàn)等。目的在于除外假陽(yáng)性和證實(shí)所用免疫組化試劑及其技術(shù)方法的有效性和待檢實(shí)驗(yàn)切片免疫標(biāo)記陽(yáng)性結(jié)果的可靠性。第十三頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日⑴空白對(duì)照

指以緩沖液（PBS、TBS等）取代第一抗體（主要的，必要時(shí)還可做第二抗體及橋聯(lián)抗體的空白取代），其他各步不變的試劑對(duì)照染色，結(jié)果應(yīng)為陰性。第十四頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日⑵取代對(duì)照指以所用方法第一抗體同源動(dòng)物的正常血清，或與本實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的抗體(靶生物缺如的)取代第一抗體，其他步驟不變的試劑對(duì)照染色，結(jié)果應(yīng)為陰性。⑶吸收試驗(yàn)是指用事先經(jīng)過(guò)量抗原吸收的第一抗體上清液取代第一抗體，其他步驟不變的免疫染色試劑對(duì)照。結(jié)果應(yīng)是陰性或陽(yáng)性著色明顯減弱（吸收不全時(shí)）。第十五頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日⑷抑制試驗(yàn)

是指用標(biāo)記抗體和未標(biāo)記抗體（可以是一抗，也可以是二抗或橋抗體）兩者的混合物作試劑，其他步驟不變的免疫組化染色試劑對(duì)照，結(jié)果其陽(yáng)性著色應(yīng)成比例的減弱（等量或1：9）。此試劑對(duì)照多用于直接法。第十六頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日這類陰性試劑對(duì)照的選用原則是：①空白對(duì)照不能省，其他對(duì)照在預(yù)實(shí)驗(yàn)中應(yīng)盡量多做，尤其是應(yīng)用新抗體試劑；②對(duì)照必需與實(shí)驗(yàn)片同步進(jìn)行染色；③對(duì)照的結(jié)果應(yīng)附合要求。第十七頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日⒋自身對(duì)照是指在同一標(biāo)記切片上的自身組織成分的陰性背景對(duì)照。即與靶抗原陽(yáng)性反應(yīng)細(xì)胞或成分相鄰的陰性背景結(jié)構(gòu)的顯色，結(jié)果應(yīng)為陰性或著色較淺，需與陽(yáng)性著色成分呈鮮明對(duì)比。目的在于排除內(nèi)源性干擾產(chǎn)生的假陽(yáng)性和因抗原彌散移位造成的錯(cuò)誤結(jié)果。第十八頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日*第三節(jié)非特異染色

第十九頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日

非特異染色是指免疫組化染色過(guò)程中產(chǎn)生的非靶抗原的呈色結(jié)果，屬假陽(yáng)性，又稱背景著色，能嚴(yán)重干擾免疫組化染色結(jié)果的正確判斷，應(yīng)竭力避免或減輕。其原因涉及免疫組化染色流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，可來(lái)自：第二十頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日①內(nèi)源性干擾(自發(fā)熒光、內(nèi)源酶、內(nèi)源性生物素等)；②試劑污染(質(zhì)量差，交叉反應(yīng)，F(xiàn)c受體干擾等)；③組織處理不當(dāng)(組織固定不及時(shí)或固定不良所導(dǎo)致的抗原彌散移位、洗滌不充分所導(dǎo)致的游離試劑殘留等)。第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日糾正的方法視原因而異，可在預(yù)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，采用有針對(duì)性的糾正對(duì)策，即對(duì)癥下藥(具體糾正方法不展開(kāi)講了，同學(xué)們可以自己閱讀講義p123-126)。第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日**第四節(jié)陽(yáng)性標(biāo)記的形態(tài)特征和判斷第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日免疫組化標(biāo)記具有一定形態(tài)特點(diǎn)，若能熟練掌握則有助于對(duì)免疫組化標(biāo)記結(jié)果的正確判斷。內(nèi)容包括定性、定位和定量三方面。第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日免疫顯色強(qiáng)度和陽(yáng)性細(xì)胞密度是定性定量指標(biāo)，實(shí)際工作中常采用強(qiáng)度和密度結(jié)合的方法綜合計(jì)量，與抗原含量有關(guān)；陽(yáng)性細(xì)胞的著色形態(tài)及組織分布特點(diǎn)主要是定位指標(biāo)，與功能有關(guān)。第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日

一、陽(yáng)性標(biāo)記免疫特征：分"弱(+)、中(++)、強(qiáng)(+++)"三級(jí)。免疫熒光法（FITC為例）則表現(xiàn)為淺綠色熒光、明顯綠色熒光和亮綠色耀眼熒光；第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日免疫酶標(biāo)記（HRP-DAB/H2O2）則表現(xiàn)為淡黃色細(xì)顆粒、棕黃色顆粒和褐黃色粗顆粒，后者耀眼易見(jiàn)。圖像攝影，原則上多取強(qiáng)陽(yáng)性區(qū)域。第二十七頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日二、陽(yáng)性標(biāo)記細(xì)胞學(xué)特征（以HRP-DAB/H2O2為例）可分為①胞膜型；②胞核型；③胞質(zhì)(漿)型；④微絨毛型和⑤復(fù)合型（胞膜-胞質(zhì)兼有，胞核-胞質(zhì)兼有，或微絨毛-胞質(zhì)兼有）等五種陽(yáng)性細(xì)胞類型。這與抗原所在部位相關(guān)聯(lián)，但應(yīng)注意排除因組織固定不好引起的抗原彌散假象，尤其是復(fù)合型圖像。第二十八頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日三、陽(yáng)性標(biāo)記組織學(xué)特征（以HRP-DAB/H2O2為例）免疫組化染色陽(yáng)性細(xì)胞在組織中的分布排列形式可以有如下7種：①局灶型；②彌漫型；③片塊型；④網(wǎng)狀型；⑤腺管型；⑥腔緣型和⑦菊?qǐng)F(tuán)型，等。這主要取決于抗原抗體復(fù)合物在細(xì)胞內(nèi)的分布和陽(yáng)性細(xì)胞在組織內(nèi)的群體分布特點(diǎn)。第二十九頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日四、陽(yáng)性標(biāo)記強(qiáng)度特征依照細(xì)胞陽(yáng)性著色程度（抗原含量），可分為弱陽(yáng)性（+）┅1分；中等陽(yáng)性（++）┅2分；強(qiáng)陽(yáng)性（+++）┅3分。依照陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量，可分為：弱陽(yáng)性（+，指陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)在25%以下）┅1分；第三十頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日中等陽(yáng)性（++,指陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)在25%—49%)┅2分；強(qiáng)陽(yáng)性（+++，指陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)在50%以上)┅3分。目前多采用積分綜合計(jì)量。計(jì)算公式：兩者相乘（或相加）。大多主張<3者為陰性，>4者為陽(yáng)性，>6者為強(qiáng)陽(yáng)性，至少隨機(jī)觀察5-10個(gè)HPF,取其均值。第三十一頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日第五節(jié)染色失敗的可能原因

第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日免疫組化染色的基本要求有二：①實(shí)驗(yàn)切片的陽(yáng)性抗原定位準(zhǔn)確，呈色鮮明，背景著色淺或無(wú)，二者的比值應(yīng)大于1（陽(yáng)性/背景）；②對(duì)照染色的結(jié)果應(yīng)附合要求。否則，所得實(shí)驗(yàn)結(jié)果都是錯(cuò)誤的，或?yàn)榧訇?yáng)性或?yàn)榧訇幮?。第三十三?yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日假陽(yáng)性是指實(shí)驗(yàn)切片呈陽(yáng)性，陰性組織對(duì)照或陰性試劑對(duì)照也呈陽(yáng)性的結(jié)果，謂之假陽(yáng)性。其原因與內(nèi)源性干擾，試劑不純，交叉反應(yīng)等有關(guān)。第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日假陰性是指實(shí)驗(yàn)切片呈陰性，陽(yáng)性組織對(duì)照及陰性試劑對(duì)照也均呈陰性的結(jié)果，謂之假陰性。其原因與組織處理不當(dāng)，組織細(xì)胞抗原丟失或試劑錯(cuò)誤(如漏加、錯(cuò)加、失效、變質(zhì)等),操作失誤等有關(guān)。第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日對(duì)照結(jié)果判斷：表中1～5結(jié)果無(wú)效，6、7結(jié)果可靠（＋）（＋）（＋）（－）（＋）（＋）（－）檢測(cè)標(biāo)本含抗體，結(jié)果可靠（＋）（－）（－）7檢測(cè)標(biāo)本不含抗體結(jié)合可靠（－）（－）（－）6非特異染色（＋）（＋）（－）5陽(yáng)性對(duì)照不含定位抗原（＋）（－）（－）4陰性對(duì)照內(nèi)含定位抗原(＋)(－)（－）（＋）3非特異性染色（＋）（＋）（＋）2抗體失活，操作有誤（－）（－）（－）1結(jié)果判斷檢測(cè)結(jié)果替代對(duì)照陰性對(duì)照陽(yáng)性對(duì)照第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日染色失敗原因：

均為陰性 均為弱陽(yáng)性（除陰性對(duì)照） 背景染色過(guò)深 陽(yáng)性對(duì)照好，待檢標(biāo)本弱陽(yáng)性 陽(yáng)性對(duì)照無(wú)背景，待檢標(biāo)本背景深第三十七頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期日判斷原則：

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 抗體選擇 抗原定位性 抗原分布不均一性第三十八