放射科2022年度質(zhì)控總結(jié)

放射影像科2015年質(zhì)控總結(jié)本年度質(zhì)控小組共進(jìn)行質(zhì)控活動(dòng)12次，主要針對(duì)圖像質(zhì)量、報(bào)告單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、技師對(duì)操作規(guī)范的掌握應(yīng)用、機(jī)器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)等進(jìn)行檢查和質(zhì)控，X線診斷符合率及CT/MR診斷符合率也將納入統(tǒng)計(jì)分析范圍。召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì)議12次，并對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)。具體內(nèi)容如下：1、抽取DR272301-272400，DR272401-272500，DR272501-272551X線片，檢查X線片圖像質(zhì)量，分析影響因素。2、隨機(jī)抽取X線診斷報(bào)告單100份（DR273901—DR274000），檢查報(bào)告單一般項(xiàng)目書(shū)寫(xiě)、征象描述和診斷意見(jiàn)等內(nèi)容3、現(xiàn)場(chǎng)跟蹤檢查胸片攝影操作規(guī)范；4、檢查急診X線照片質(zhì)量，片號(hào)DR313101-DR313200，檢查X線片圖像質(zhì)量并分析影響因素；5、檢查設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)情況；6、召開(kāi)科室質(zhì)量管理與安全小組會(huì)議12次；一、主要質(zhì)控指標(biāo)完成情況大型X線機(jī)照片檢查陽(yáng)性率：58.3%，大型X線機(jī)照片檢查甲片率：47.7%，大型X線機(jī)檢查診斷符合率：74.2%，MRI檢查陽(yáng)性率：96.7%，MRI檢查診斷符合率：93.75%。CT檢查陽(yáng)性率：91.7%，CT檢查診斷符合率：85.75%。二、質(zhì)控指標(biāo)完成情況分析（重點(diǎn)圖像質(zhì)量、診斷符合率）（一）各項(xiàng)工作量完成情況設(shè)備名稱檢查數(shù)部位數(shù)AGFACR289548GEMR27142893東芝CT2502328499東芝ULTIMAX280280東芝工作站121142體檢DR1523816095西門(mén)子DSA11西門(mén)子易優(yōu)DR195230通用電氣DR8492總計(jì)4394548780大型X線機(jī)檢查診斷符合率與診斷不符合對(duì)照：CT/MRI檢查診斷符合率與診斷不符合對(duì)照：二）、診斷不符合原因分析：大型X線機(jī)檢查診斷符合率分析：本月共隨訪普放37例住院病歷，其中2例出院時(shí)尚未確診（要求出院），4例未隨訪到結(jié)果，在隨訪到結(jié)果的31例病歷中，23例X線診斷與手術(shù)后診斷符合，診斷符合率為74.2%；誤診8例，其中5例為MR檢查，3例為泌尿系造影。、誤診體現(xiàn)在MRI、泌尿系造影檢查上。、醫(yī)生因素：對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及經(jīng)驗(yàn)不足。、設(shè)備因素：不適合或檢查不充分，該做進(jìn)一步檢查的一定要做全，IVP效果不理想時(shí)建議改作CTU檢查。4）、疾病的不典型因素。三）、改進(jìn)措施：1）、對(duì)MR要加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步掌握其影像表現(xiàn)，應(yīng)與B超、臨床緊密結(jié)合；典型者可以考慮診斷某種疾病。2）、閱片時(shí)要遵循一定的順序，全面觀察，防范漏診；必要時(shí)進(jìn)一步檢查，提高診斷符合率。（四）、質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施：一）、加強(qiáng)技術(shù)操作規(guī)范、報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范、危急值管理制度、設(shè)備管理、放射防護(hù)及安全管理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)及執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，提高全體職工的執(zhí)行力，養(yǎng)成規(guī)范工作的自覺(jué)性和習(xí)慣。二）、醫(yī)務(wù)部檢查存在問(wèn)題進(jìn)行追蹤：1）、《放射診療許可證》《輻射安全許可證》法人已經(jīng)更正；2）、檢查結(jié)果上傳到PACS無(wú)具體時(shí)間，無(wú)法與報(bào)告單時(shí)間確定2小時(shí)內(nèi)發(fā)報(bào)告的問(wèn)題，經(jīng)核實(shí)，登記時(shí)間不代表患者檢查時(shí)間，以S上傳PACS時(shí)間為準(zhǔn)進(jìn)行發(fā)報(bào)告時(shí)刻的追蹤；3）、科室人員基本信息已重新歸檔、整理。三、2016年放射影像科質(zhì)控計(jì)劃：針對(duì)2015年度質(zhì)控檢查出現(xiàn)問(wèn)題的整改情況進(jìn)行追蹤檢查；組織學(xué)習(xí)醫(yī)院核心制度；組織學(xué)習(xí)科室診療指南；組織學(xué)習(xí)消防安全知識(shí)；組織學(xué)習(xí)院級(jí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)；檢查X線、CT/MRI申請(qǐng)單、報(bào)告單質(zhì)量；對(duì)X線圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，制定個(gè)人甲片率與績(jī)效掛鉤實(shí)施方案；每月召開(kāi)質(zhì)控科室質(zhì)控小組會(huì)議2次；組織科室業(yè)務(wù)講座