寰樞關(guān)節(jié)半脫位的治療與護理

關(guān)于寰樞關(guān)節(jié)半脫位的治療與護理第一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一環(huán)樞椎為頸下的第一，二頸椎，為26節(jié)脊椎的引領(lǐng)椎，瞏椎以前弓后面的凹形關(guān)節(jié)面套在樞椎的齒狀突上形成環(huán)齒關(guān)節(jié)，瞏椎以齒狀突為軸轉(zhuǎn)動，完成頭部的大部分轉(zhuǎn)動功能，這種靈巧結(jié)構(gòu)也正是該關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，易發(fā)生半脫位的根源。解剖第二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一什么是寰樞關(guān)節(jié)半脫位？

臨床上，以旋轉(zhuǎn)運動為主的寰樞關(guān)節(jié)有時可發(fā)生不完全性脫位即是半脫位。

分為：（1.）不穩(wěn)定

（2.）半脫位

（3）脫位

第三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一寰樞關(guān)節(jié)半脫位的病因（1）過度旋轉(zhuǎn):頭部一側(cè)的過度旋轉(zhuǎn)或突然的。（2）發(fā)育不良:齒狀突發(fā)育不全或有關(guān)韌帶發(fā)育缺損。（3）炎癥:上呼吸道、頸部感染、扁桃體、耳、鼻咽部（4）頭部外傷。第四頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一寰樞關(guān)節(jié)半脫位的臨床表現(xiàn)1、頸部癥狀：頸部疼痛、頸項強直、疼痛可波及到枕部或半個顱腦區(qū)；頭頸向一側(cè)傾斜，頸部活動明顯受限、頸部呈“公雞打鳴”狀、不能平臥休息。2、椎動脈癥狀：頭痛、眩暈、惡心嘔、耳鳴、視物模糊、枕顳痛和眩暈、頭頸轉(zhuǎn)動時眩暈尤甚、并有惡心欲嘔感；可有后枕部麻木、酸楚不適、伴手指麻木、四肢無力、聽力及視力減低等。第五頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一寰樞關(guān)節(jié)半脫位的臨床表現(xiàn)

3、神經(jīng)癥狀：手指上臂麻木、肌力減退、行走時步態(tài)不穩(wěn)等，嚴重的出現(xiàn)不全癱。第六頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一寰樞關(guān)節(jié)半脫位的影像表現(xiàn)在x線片上可有環(huán)齒間隙增寬，側(cè)塊不對稱等表現(xiàn)第七頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一寰樞關(guān)節(jié)半脫位的診斷

1、拍寰樞張口位及側(cè)位片2、表現(xiàn):寰椎的齒狀凸（即樹凸）偏向一邊。兩邊距離不等寬。

第八頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一寰樞關(guān)節(jié)半脫位的治療

1、保守治療:手法復(fù)位

推拿

牽引2、手術(shù)治療

兩側(cè)間距相差達到4MM以上

保守治療無效時手術(shù)治療。

第九頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一第十頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一寰樞關(guān)節(jié)半脫位的護理措施絕對臥床休息，告知臥床休息的重要性。保持呼吸道通暢嚴密觀察病情，定時記錄意識，瞳孔及生命體征飲食指導(dǎo)指導(dǎo)進低鹽低脂飲食多飲水可適當進食蜂蜜水保持大便通暢枕頜帶牽引應(yīng)注意枕頜帶位置是否適宜枕頜帶不可壓迫兩耳頭面部兩側(cè)及下頜預(yù)防相應(yīng)部位及枕后壓瘡?fù)瑫r還應(yīng)防止枕頜帶松脫壓迫氣管壓瘡的預(yù)防保持床褥平整干燥保持皮膚清潔避免拖拉推動作予骶尾部氣圈水墊交替減壓第十一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一軸線翻身患者有寰樞關(guān)節(jié)半脫位軸線翻身應(yīng)三人同時進行，使頭頸肩腰髖保持在同一水平線上翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位正確使用頸托心理護理第十二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一寰樞關(guān)節(jié)半脫位的并發(fā)癥(1)危及生命：呼吸中樞受到波及時。(2)一過性神經(jīng)：表現(xiàn)短暫肢體癱瘓或肢體無力。(3)功能障礙：四肢癱瘓、大小便失禁、呼吸功能

障礙。(4)遲發(fā)性神經(jīng)癥狀第十三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一寰樞關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防1.功能鍛煉：科學(xué)的鍛煉，增強頸肌肌力。

2.安全：注意生產(chǎn)生活安全，