小兒肺炎健康教育知識講座

關于小兒肺炎健康教育知識講座第一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一一、病因：1、孩子剛出生時就易患有肺炎，一般多在產(chǎn)前、產(chǎn)時引起。產(chǎn)前的胎兒生活在布滿羊水的子宮里，發(fā)生缺氧(如臍帶繞頸、胎心改變、胎動異常)，就會發(fā)生呼吸運動而吸入羊水，引起吸入性肺炎；假如早破水、產(chǎn)程延長，或在分娩過程中，吸入細菌污染的羊水或產(chǎn)道分泌物，易引起細菌性肺炎；假如羊水被胎糞污染，吸入肺內(nèi)會引起胎糞吸入性肺炎。第二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一2、另一種就是新生兒感染性肺炎。如孩子接觸的人中有帶菌者(比如感冒)，孩子很輕易受到傳染引起肺炎；3、新生兒因敗血癥或臍炎、腸炎，通過血液循環(huán)感染肺炎，這種感染可以由細菌引起；日齡稍大一點的新生兒，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。4、輕型支氣管肺炎

第三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一二、癥狀：

1、發(fā)熱：大多數(shù)較高。

2、咳嗽：開始為頻繁的剌激性干咳，隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。第四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一3、呼吸表淺增快，鼻扇，部份患兒口周、指甲輕度發(fā)紺。除呼吸道癥狀外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，哆嗦，腹瀉等全身癥狀。第五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一三、重型肺炎：

除輕癥肺炎的表現(xiàn)加重外，持續(xù)高熱全身中毒癥狀嚴重，且伴有其它臟器功能損害。第六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一

1、呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上，鼻翼扇動，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫紺，甚者面色蒼白或青灰。兩

肺可聞及密集的細濕羅音。

2、循環(huán)系統(tǒng)癥狀：嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。第七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

(1)煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。

(2)昏睡，甚致昏迷、驚厥。

(3)球結膜水腫。

(4)瞳孔改變，對光反應遲鈍或消失。

(5)呼吸節(jié)律不整。

第八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一

(6)前囟門膨脹，有腦膜剌激征，腦脊液除壓力增高外，其他均正常稱為中毒性腦病，嚴重者顱壓更高，可出現(xiàn)腦疝。

第九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一4、消化系統(tǒng)癥狀：患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，中毒性腸麻痹，以及中毒性肝炎。第十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一5、可出現(xiàn)代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出現(xiàn)混合性酸中毒第十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一三、并發(fā)癥：

小兒肺炎只要及時發(fā)現(xiàn)和有效的治療，病兒可很快康復。但重癥易出現(xiàn)下列并發(fā)癥，如不及時治療，預后不良。

第十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一2、心力衰竭：發(fā)病時小兒躁動不安，呼吸困難和發(fā)紺、心率加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝臟增大，下肢浮腫等，應立即采取措施，控制其發(fā)展，利用強心劑，利尿劑等治療。

呼吸衰竭：小兒煩躁不安，呼吸困難和紫紺，呼吸早期加快，重時減慢，有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。重危時心率加快或減慢，并可出現(xiàn)昏迷和抽搐。

第十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一3、膿氣胸：金黃色葡萄球菌肺炎時，易發(fā)生膿氣胸。此時，高熱持續(xù)不退或體溫下降后又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能干臥，一側胸廓飽滿。第十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一4、缺氧性腦?。悍窝缀粑щy缺氧重時，小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安，繼之昏迷驚厥。腦病發(fā)病較急，來勢兇猛，病情險惡，往往與多種并發(fā)癥交錯出現(xiàn)，相互影響，使病情變得更為復雜，病死率高。第十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一5、中毒性休克：體溫驟升達40～41℃或驟降，寒戰(zhàn)、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變，血壓下降或測不出，同時出現(xiàn)多臟器功能改變，癥狀兇險。

第十六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一6、中毒性腸麻痹：表現(xiàn)為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣。腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴重。此時，面包蒼白發(fā)灰，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物，x線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴張，壁變薄膈肌上升，腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣液平面。第十七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一此外，小兒肺炎還可以并發(fā)肺不張，肺氣腫，肺大泡，支氣管擴張癥等，所以小兒肺炎既為一常見病，又為一危癥，故家長不可不注意預防和護理。第十八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一四、治療:1、抗生素治療：2、抗病毒治療：3、對癥處理：第十九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一

1、抗生素治療：

用于細菌性肺炎。首選青霉素5—10mg/kg/日，分2次肌注，至熱退3天。若效果不佳或過敏者，可用林可霉素30—50mg/kg／日，分2次靜滴。頭孢噻肟(凱福隆)50-100g/kg/日，分2次靜滴。輕者可口服抗生素如羥化氨芐西林(阿莫林)50—100mg/kg/日。弗萊莫星(羥氨芐青霉素)25~50mg/kg/日，分2—3次。紅霉素是治療支原體肺炎的首選藥物，可予30~50mg/kg/日，分3-4次口服，或20-30mg/kg/日靜滴。濃度0.5-1mg/ml。第二十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一2、抗病毒治療：利巴韋林(病毒唑)10-20mg/kg/日，分3次口服，或10-15mg/kg/日，分2次靜滴，無環(huán)鳥苷15—20mg/kg/日，分2-3次靜滴。第二十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一

3、對癥處理

：（1）吸氧：有紫紺者予吸氧。（2）鎮(zhèn)咳：非那根0.5-1mg/L，口服或肌注。

（3）化痰：—糜蛋白酶霧化吸人。

小兒肺炎的家庭護理

:如果孩子患上肺炎之后，除了藥物治療外，家庭護理對疾病的預后也起著至關重要的作用。第二十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一五、父母應做好以下護理工作：

(1)要保持安靜、整潔的環(huán)境，保證患兒休息。如果在患兒的身邊總是圍著許多的長輩親朋，這樣一方面由于人多吵鬧，不利于患兒休息，同時人們呼出的二氧化碳積聚在內(nèi)，污濁的空氣不利于身體的康復。因此，室內(nèi)人員不要太多，探視者逗留時間不要太長，室內(nèi)要經(jīng)常定時通風換氣，使空氣流通。

第二十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一

(2)應注意合理的營養(yǎng)及補充足夠的水分。肺炎患兒常伴有高熱、胃口較差、不愿進食，所以飲食宜清淡、易消化，同時保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白。伴有發(fā)熱者，給予流質(zhì)飲食(如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等)，退熱后可加半流質(zhì)食物(如稀飯、面條、蛋糕之類的食品)，因為肺炎患兒水分的蒸發(fā)比平時多，故必須補充適量的糖鹽水。

第二十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一(3)加強皮膚及口腔護理，尤其是汗多的患兒要及時更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對痰多的患兒應盡量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復。在病情允許的情況下，家長應經(jīng)常將小兒抱起，輕輕拍打背部，臥床不起的患兒應勤翻身，這樣也可使痰液容易咳出，有助于康復。第二十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一(4)保持呼吸道通暢，小兒患肺炎時，肺泡內(nèi)氣體交換受到限制，體內(nèi)有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內(nèi)有大量痰液，會影響空氣的吸入，加重缺氧。因此，家長要及時為患兒清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢。室內(nèi)要保持一定的濕度，避免空氣干燥，有利于痰液咳出。第二