護理質(zhì)量管理工具根本原因分析作用、基本方法、使用方法步驟及注意事項

護理質(zhì)量管理工具根本原因分析作用、基本方法、使用方法步驟及注意事項根因分析簡介根本原因分析是一種回溯性失誤分析方法。最早起源于美國，應(yīng)用在航空安全、核工業(yè)等領(lǐng)域,之后廣泛應(yīng)用于各個行業(yè)。1997年開始美國退伍軍人事務(wù)部的病人安全促進機構(gòu)開始在醫(yī)療界推進、發(fā)展根本原因分析法。該方法適用對象為突發(fā)的重大事故，長期出現(xiàn)的異常狀態(tài)的原因分析。使用的目標是降低解決問題的成本；找岀問題的根本原因；找到問題解決辦法；制定預防措施。最常用的根本原因分析方法是“事件-導致事件發(fā)生因素分析法”。導致事件發(fā)生因素是指有效去除人為錯誤或設(shè)備失效等因素后，可減弱事件嚴重性或組織事件發(fā)生的一系列因素。根本原因則是指一個根本的隨機因素，如果這個隨機因素得到糾正或被剔除，將能預防類似情況再次發(fā)生。根本原因分析法是針對嚴重傷害事件，經(jīng)由回溯性調(diào)查過程，廣泛地收集各種主、客觀科學證據(jù)，區(qū)分出近端與遠端原因，以了解造成失誤的過程和原因，并進行系統(tǒng)性檢討，研擬改善策略以減少失誤的發(fā)生，也就是找出造成潛在執(zhí)行偏差的最基本或有因果關(guān)系的程序。根因分析的主要內(nèi)容根本原因分析法的基本概念是以系統(tǒng)改善為目的，著眼于整個系統(tǒng)及過程面的探究，而非個人執(zhí)行上的咎責。RCA強調(diào)找出事件在診療程序上的近端原因，再追究組織系統(tǒng)與診療流程相關(guān)的系統(tǒng)性根本原因。RCA執(zhí)行的基本方法包括如下步驟：①組成RCA團隊。一般由具有與事件相關(guān)專業(yè)知識并能主導團隊運作的人員構(gòu)成。②問題描述。幫助RCA團隊在分析問題及制

定改善措施時能夠清楚地關(guān)注重點。③收集相關(guān)資料，回執(zhí)時間序列圖、標識導致事件發(fā)生因素。④針對每個導致事件發(fā)生因素，采用根本原因決策圖識別根本原因；針對根本原因制訂改進建議和行動計劃。⑤對根本原因制定改進建議和改動計劃。⑥對根本原因分析結(jié)果進行匯總，將報告分發(fā)給所有與被分析事件相關(guān)的人員或可能分析結(jié)果中收益人員。⑦效果評價。判定糾正性行動是否在解決問題方面有效、可行。使用方法及注意事項1.國內(nèi)根本原因分析法常常被用在護理不良事件討論分析過程中，如根本原因分析法在住院病人壓床管理中的應(yīng)用、在減少輸液外慎重的應(yīng)用、在住院病人壓瘡管理中的應(yīng)用、在預防病人跌倒中的應(yīng)用等。除此，根本原因分析法還多應(yīng)用在手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、新生兒室以及血液凈化中心等重點部門的護理質(zhì)量管理過程中。2.執(zhí)行RCA可以改變傳統(tǒng)只針對單一事件解決，治標不治本的缺點；可以協(xié)助醫(yī)院找出作業(yè)流程中及系統(tǒng)設(shè)計上的風險或缺點，并釆取正確的行動。通過執(zhí)行RCA還可以總結(jié)案例分析后得到經(jīng)驗和知識，建立完整的數(shù)據(jù)資料庫，作為他人預防醫(yī)療不良事件發(fā)生的參考，醫(yī)療機構(gòu)運用定性與定量兼具的RCA手法，能夠理清醫(yī)療護理有關(guān)問題的癥結(jié)點。最重要的是，能夠持續(xù)將此醫(yī)療護理不良事件改善方式帶入院內(nèi)醫(yī)療安全文化中，提升以系統(tǒng)概念面對問題，著手進行根本原因分析等品質(zhì)改善工作，以營造一種病人安全環(huán)境。3.根本原因分析法中常常使用魚骨圖、FTA原因樹和why-why分析法，魚骨圖和FTA原因樹對技術(shù)知識的要求，分析框架