口腔科醫(yī)院感染管理標準操作規(guī)程

口腔科醫(yī)院感染管理標準操作規(guī)程制定口腔科醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)章制度及標準操作規(guī)程:涉及口腔科醫(yī)院感染管理,診療室,鑲復(fù)室,拍片中的感染防止管理,清洗消毒間管理及醫(yī)療廢物處置,器械清洗消毒操作規(guī)程等,室醫(yī)院感染管理小組定期檢查科內(nèi)各項感染防止措施貫徹情況,針對存在問題有連續(xù)改善.

口腔診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當掌握醫(yī)院感染知識和醫(yī)院感染防止與控制方面的基本技能.

診療操作時必須戴口罩,帽子,手套,也許出現(xiàn)病人血液,體液噴濺時,應(yīng)戴護目鏡.每治療一位病人后應(yīng)更換手套,每次診療操作前,后均應(yīng)洗手或手消毒.

依照《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定,病人診療用的器械,物品按照危險限度分別達成消毒或滅菌,未經(jīng)消毒滅菌的物品不得用于病人.一次性用品不得反復(fù)使用(如一次性口腔盤,吸唾器等).

診療中應(yīng)"四手"操作,防止交叉感染.單人操作時,應(yīng)注意:

1.治療中用過的物品應(yīng)放在盤中,不應(yīng)隨意放置.

2.手部有污染或戴手套時應(yīng)避免接觸治療臺物品.

3.口腔常用的治療藥品分類放置,保持清潔,防止操作中的污染.

一,硬式內(nèi)鏡清洗消毒(滅菌)原則

1.凡進入人體無菌組織,器官或經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件,如腹腔鏡,關(guān)節(jié)鏡,腦室鏡,膀胱鏡,宮腔鏡,膽道鏡等必須滅菌.

2.凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗,高頻電刀等必須滅菌.

3.凡進入人體消化道,呼吸道等與粘膜接觸的硬鏡,如喉鏡,直腸鏡等,應(yīng)高水平消毒.

4.內(nèi)鏡數(shù)量與接診病人數(shù)相適應(yīng)或滅菌方法可滿足診療需要.

二,清洗消毒設(shè)施和物品準備

1.清洗消毒設(shè)施:專用流動水清洗池,沖洗池,高壓水槍，超聲清洗機,干燥設(shè)備,消毒設(shè)施或消毒液等.

2.物品:清洗刷,紗布,棉簽,多酶洗液,水溶性潤滑劑等.

三,人員防護

工作人員清洗內(nèi)鏡時應(yīng)穿工作服,防水服或防水圍裙,袖套,工作帽,防護面罩或眼鏡,手套等.

四,清洗消毒流程

（一）預(yù)解決

1.硬鏡使用后立即用濕紗布擦去外表面的血液,粘液等殘留污物,拆分各部件,易損部件,鏡頭,銳器應(yīng)妥善保護;

2.將硬鏡置于防滲漏的密閉容器內(nèi),由消毒供應(yīng)中心回收或送內(nèi)鏡清洗消毒室解決.

3.特殊感染如氣性壞疽,破傷風,朊毒體以及因素不明病原體感染等使用后的硬鏡應(yīng)雙層密閉包裝,標明特殊感染,由消毒供應(yīng)中心或內(nèi)鏡清洗消毒室單獨回收特殊解決.

（二）沖洗

1.在沖洗池內(nèi)用流動水和紗布徹底清洗鏡身及鏡頭,注意避免劃傷鏡面.

2.用清潔軟毛刷徹底刷洗器械咬合面,軸節(jié),穿刺鞘等有腔器械內(nèi)壁.

3.管腔,管道用高壓水槍徹底沖洗,并擦干各部件;可拆卸部分必須拆開清洗.

4.清洗紗布應(yīng)當一次性使用,清洗刷一用一消毒.

5.每日清洗工作結(jié)束時,必須用500mg/L的含氯消毒劑對清洗池進行刷洗和消毒.

6.傳染或感染病人使用的內(nèi)鏡在污染池內(nèi)清洗,清洗后進行終末消毒解決.

（三）酶洗

1.多酶洗液配置比例和浸泡時間根據(jù)產(chǎn)品說明書.

2.將擦干的內(nèi)鏡及附件置于酶洗槽中浸泡;用注射器抽吸多酶洗液沖洗注水管,吸引及氣腹管道.

3.傳染病或感染性疾病使用后的內(nèi)鏡,酶洗液一用一更換,容器一用一消毒.

（四）超聲清洗

1.用超聲清洗器清洗5—10分鐘,去除器械縫隙和管道內(nèi)的污物.

2.也可在超聲清洗機內(nèi)加酶洗液,酶洗超聲同時進行.

3.傳染病或感染性疾病使用的內(nèi)鏡,超聲清洗用水(酶洗液)一用一更換并消毒超聲機內(nèi)槽.

（五）漂洗:

更換手套,按照沖洗的方法用純凈水或軟化水或蒸餾水漂洗各部件.

（六）消毒:

1.耐高溫部件可采用熱力消毒,溫度應(yīng)≥90℃,時間≥1min.

2.不耐高溫部件可用500—1000mg/L含氯消毒液浸泡30min.

3.特殊感染器械消毒參照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》執(zhí)行.

（七）潤滑:用水溶性潤滑劑保養(yǎng)可潤滑部件,宜使用噴霧法,減少潤滑劑污染.

（八）干燥

1.用干燥箱以適宜溫度烘干所有器械.

2.無干燥設(shè)備及不耐熱器械,物品可使用消毒的低纖維絮擦布擦干.

3.管腔類器械使用****或95%乙醇進行干燥解決.

（九）包裝

1.采用布類包裝方法,應(yīng)用2層包裝材料分2次包裝.

2.使用紙塑袋包裝,可用一層,密封寬度應(yīng)≥6mm,包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm.

3.使用無紡布包裝材料,應(yīng)用2層包裝材料分2次包裝.

（十）滅菌或消毒

根據(jù)硬鏡的性能規(guī)定以及各醫(yī)院的條件選擇壓力蒸汽滅菌,低溫等離子滅菌,環(huán)氧乙烷滅菌,化學滅菌劑浸泡滅菌,快速內(nèi)鏡滅菌機滅菌等.

1.滅菌劑浸泡法:可使用2%堿性戊二醛或衛(wèi)生部批準的其它滅菌劑,滅菌時間按廠家說明操作.

用2%堿性戊二醛浸泡滅菌硬鏡必須≥10小時,消毒硬鏡應(yīng)30—45min;浸泡時應(yīng)充足打開軸節(jié),將管腔內(nèi)充滿滅菌劑;使用前用無菌水徹底沖洗,再用無菌紗布擦干.使用中的戊二醛應(yīng)每二周更換,并對盛裝容器徹底清洗,滅菌;每次使用前應(yīng)監(jiān)測戊二醛濃度.

2.快速內(nèi)鏡滅菌機:應(yīng)按照廠家的說明進行操作.此方法合用于連臺手術(shù),滅菌后即刻上臺使用.

(十一)儲存:

1.滅菌后的內(nèi)鏡及附件按無菌物品儲存規(guī)定進行儲存.有效期:布類包裝7天;紙塑包裝6個月.

非專用包裝無紡布材料包裝的器械,有效期<6個月.

2.裸露滅菌的內(nèi)鏡4h內(nèi)使用,不能儲存.

3.備用的內(nèi)鏡置于清潔器械柜中.

五,附件的清潔和滅菌

（一）攝像頭及連線的清洗,滅菌

1.取下與攝像機電子連接部分,將防水蓋覆蓋電子部分;

2.流動水下擦洗表面,不防水處(攝像頭,C型接口等)用濕紗布反復(fù)擦拭至清潔.

3.攝像頭電子部分如遇水或潮濕時應(yīng)立即吹干或用棉棒擦干,切勿將電子部分的插件弄彎或打折.

4.滅菌方法:攝像頭及連線,電凝線等可用環(huán)氧乙烷,低溫等離子滅菌.

（二）導光束的清洗,消毒與存放:

1.清洗方法同攝像頭;嚴禁超聲波清洗;

2.導光束清洗時必須將其盤好放于柔軟容器內(nèi);勿折,勿壓,勿打結(jié),遠離利器;

3.滅菌方法:低溫等離子滅菌,環(huán)氧乙烷滅菌或按廠家說明書進行滅菌.

（三）氣腹管,宮腔鏡注水管:按照清洗—酶洗—沖洗—干燥的流程進行清洗后,采用高壓,環(huán)氧乙烷或低溫等離子滅菌.

參考文獻:

1.衛(wèi)生部.內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范.2023年版

2.陜西省衛(wèi)生廳.陜西省醫(yī)療機構(gòu)硬式內(nèi)鏡消毒質(zhì)量基本標準.2023

3.胡必杰,郭燕紅等.醫(yī)院感染防止與控制標準操作規(guī)程.上海科學技術(shù)出版社,2023,45.

西安市硬式內(nèi)鏡清洗消毒標準操作流程

軟式內(nèi)鏡清洗消毒標準操作規(guī)程(SOP)一,清洗消毒原則

1.進入人體消化道,呼吸道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡(纖維喉鏡,氣管鏡,支氣管鏡,胃鏡,腸鏡等)必須高水平消毒.

2.凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件(活檢鉗,切開刀等)必須滅菌.

3.內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立即清洗,消毒或滅菌.

4.嚴禁使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗.

5.醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒劑,消毒器械或其它消毒設(shè)備,必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定.

二,清洗消毒設(shè)施和物品準備

1.清洗消毒設(shè)施:配備專用流動水清洗槽,消毒槽,負壓吸引器,超聲清洗器等;衛(wèi)生部批準的內(nèi)鏡清洗消毒機.

2.物品:多酶洗液,50ml注射器,計時器,小刷子,內(nèi)鏡清洗刷,紗布,2%堿性戊二醛及戊二醛濃度試紙,75%乙醇或衛(wèi)生部批準的其他消毒劑等.

三,人員防護

清洗消毒內(nèi)鏡時應(yīng)穿戴工作服,工作帽,防水服或防水圍裙,防水袖套,手套,防護面罩或防護鏡,口罩等.

四,內(nèi)鏡清洗消毒操作流程

（一）預(yù)解決

1.內(nèi)鏡使用后立即用紗布擦拭內(nèi)鏡插入部表面污物;拔下送水,送氣按鈕,安裝清洗專用按鈕,反復(fù)送氣送水至少10秒鐘;

2.取下內(nèi)鏡并裝好防水帽,將內(nèi)鏡置于運送車或容器內(nèi)送至清洗室.

（二）測漏(有條件時)

1.使用測漏器,連接保養(yǎng)裝置,測試送氣是否正常;

2.再次檢查防水帽是否蓋緊,連接通氣口閥,給內(nèi)鏡充氣,觀測彎曲部是否膨脹;

3.把內(nèi)鏡完全浸泡在水槽或容器中,觀測30秒,如有連續(xù)的氣泡冒出,說明內(nèi)鏡有漏水現(xiàn)象,停止使用.

（三）初洗(水洗)

1.將內(nèi)鏡放入初洗水槽,在流動水下用紗布反復(fù)擦洗鏡身及操作部,紗布一用一更換;

2.取下活檢口閥,吸引器按鈕和送氣送水按鈕,用清潔毛刷刷洗各管道口,再分別刷洗活檢孔道,吸引孔道,導光軟管的吸引器管道,刷洗時必須兩頭見刷頭,并清洗刷頭上污垢;清洗刷一用一消毒;

3.安裝全管道灌流器,管道插塞,防水帽和吸引器,用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道;

4.全管道灌流器接50ml注射器,吸清水注入送氣,送水管道;

5.用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身;

6.將取下的吸引器按鈕,送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干;

7.內(nèi)鏡附件如活檢鉗,細胞刷,切開刀,導絲,碎石器,網(wǎng)籃,造影導管,異物鉗等用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和軸節(jié)處,清洗后擦干.

（四）酶洗

1.多酶洗液的配制和浸泡時間按產(chǎn)品說明執(zhí)行;

2.將擦干的內(nèi)鏡置于酶洗槽內(nèi),用注射器抽吸多酶洗液100ml,沖洗送氣送水管道,用吸引器將酶洗液吸入活檢孔道,浸泡2—5min,操作部用多酶洗液擦拭;酶洗液一鏡一更換;

3.擦干內(nèi)鏡附件,各類按鈕,閥門用多酶洗液浸泡;內(nèi)鏡附件(活檢鉗,細胞刷,切開刀,導絲等)應(yīng)在超聲清洗機內(nèi)清洗5—10min;

（五）清洗

1.放掉酶洗液或取出內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)清洗;

2.用高壓水槍或注射器沖洗內(nèi)鏡各管道,去除殘留酶液及松脫的污物;同時沖洗內(nèi)鏡的外表面;

3.用50ml注射器或高壓****向各管道沖氣,排出水份,用布類擦干內(nèi)鏡外表面.

（六）消毒或滅菌

1.采用消毒液浸泡消毒內(nèi)鏡時,應(yīng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽內(nèi)所有浸沒在消毒液中,各孔道用注射器灌滿消毒液;非全浸式內(nèi)鏡的操作部用75%乙醇擦拭消毒;

2.采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時,浸泡時間為:

⑴胃,腸鏡,十二指腸鏡浸泡≥10min;

⑵支氣管鏡消毒≥20min;

⑶結(jié)核桿菌,其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后內(nèi)鏡浸泡≥45min;

⑷當天不再使用的內(nèi)鏡應(yīng)浸泡消毒30min后儲存;每日診療開始前,應(yīng)對內(nèi)鏡進行班前消毒20min,沖洗,干燥后使用.

3.采用其它消毒劑,自動清洗消毒器械或者其他消毒器械時,必須有衛(wèi)生行政部門批準的衛(wèi)生許可批件等資質(zhì),并按照使用說明進行操作.

4.使用內(nèi)鏡消毒機前,必須按照手工清洗的規(guī)定進行清洗后,方可上機消毒,具體操作按說明書.

5.內(nèi)鏡附件應(yīng)一用一滅菌,首選高壓滅菌法,也可用環(huán)氧乙烷,低溫等離子或其他符合衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定的滅菌方法;如使用2%堿性戊二醛浸泡滅菌時必須≥10h.

（七）沖洗

1.更換手套將內(nèi)鏡從消毒槽取出放入沖洗槽,用****或注射器向各管腔注氣去除消毒液.

2.在過濾的流動水下用紗布清洗內(nèi)鏡外表面,反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道.

3.用化學消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡及附件,使用前用滅菌水徹底沖洗.

（八）干燥

1.擦干內(nèi)鏡外表面,吹干各孔道的水分;支氣管鏡需用75%酒精或潔凈壓縮空氣進行干燥.

2.每日診療結(jié)束后,應(yīng)用75%酒精或潔凈壓縮空氣對消毒后內(nèi)鏡各管道進行干燥.

（九）儲存

1.內(nèi)鏡儲存于儲鏡柜或儲鏡房內(nèi).

2.滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按無菌物品儲存規(guī)定進行儲存.

3.專用內(nèi)鏡儲鏡柜應(yīng)按說明書進行清潔和消毒;其他儲鏡柜或儲鏡房規(guī)定柜內(nèi)或墻壁表面光滑,無縫隙,便于清潔,每周擦拭消毒1次;鏡房每日空氣消毒,每周表面清潔擦拭1次.

（十）登記

內(nèi)鏡清洗消毒登記內(nèi)容涉及:日期,病人姓名,內(nèi)鏡編號,清洗消毒起止時間,操作人署名等.

五,清洗消毒設(shè)施及其他物品的消毒

1.每日診療結(jié)束注水瓶及連接管用500mg/L含氯或含溴消毒劑浸泡30分鐘,無菌水沖洗干凈,干燥備用.注水瓶內(nèi)用無菌水,天天更換.

2.吸引器瓶,吸引管用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘,刷洗干凈,干燥備用.

3.初洗槽,次洗槽,沖洗槽每日診療結(jié)束用500mg/L含氯消毒液刷洗;消毒槽在更換消毒液時徹底刷洗,清水沖凈,待用.

4.彎盤,敷料缸等應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌;

5.可復(fù)用的口圈應(yīng)一人一用,清洗后用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后,用清水徹底沖洗,干燥備用;

參考文獻:

1.衛(wèi)生部.內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范.2023年版.

2.陜西省衛(wèi)生廳.2023陜西省醫(yī)療機構(gòu)軟式內(nèi)鏡室消毒質(zhì)量基本標準.

3.衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范(2023年版).

4.3.胡必杰,郭燕紅等.醫(yī)院感染防止與控制標準操作規(guī)程.上?？茖W技術(shù)出版社,2023,43.

西安市軟式內(nèi)鏡清洗消毒標準操作流程

軟式內(nèi)鏡附件清洗消毒標準操作流程1.硬鏡使用后立即用濕紗布擦去外表面的血液,粘液等殘留污物.

2.拆分各部件,易損部件,鏡頭,銳器妥善保護,置于專用器械箱內(nèi)送洗.

送洗

在沖洗槽內(nèi)用流動水徹底清洗.

用紗布反復(fù)擦洗鏡身及鏡頭,注意避免劃傷鏡面.

用清潔軟毛刷徹底刷洗器械咬合面,軸節(jié),穿刺鞘等有腔器械內(nèi)壁.

卸下內(nèi)鏡密封帽,管腔,管道用高壓水槍徹底沖洗,將各部件擦干.

沖洗

多酶洗液配置比例和浸泡時間根據(jù)產(chǎn)品說明書.

將擦干后的內(nèi)鏡及附件置于酶洗槽中浸泡.用注射器抽吸多酶洗液沖洗注水,吸引及氣腹管管道.

每清洗一條內(nèi)鏡更換多酶液

酶洗

用超聲清洗器清洗5—10分鐘,以去除縫隙和管道內(nèi)的污物.

也可在超聲清洗機內(nèi)加酶洗液,酶洗超聲同時進行.

清洗紗布應(yīng)一次性使用,清洗刷應(yīng)一用一消毒.

超聲清洗

更換手套.

按照沖洗的方法用純凈水或軟化水或蒸餾水進行漂洗.

漂洗

耐高溫部件熱力消毒溫度應(yīng)≥90℃,時間≥1分鐘.

2.不耐高溫部件用500—1000mg/L含氯消毒液浸泡30分.

消毒

用水溶性潤滑劑潤滑.

潤滑

用干燥箱以適宜溫度烘干所有器械;

或用消毒低纖維絮的布擦干;

管腔類器械用壓力或95%乙醇進行干燥解決.

干燥

備用:放于清潔器械柜中

壓力蒸汽滅菌:用于耐高溫內(nèi)鏡;

過氧化氫等離子滅菌:用于不耐高溫硬鏡;

環(huán)氧乙烷滅菌:用于不耐高溫硬鏡;

2%戊二醛:滅菌浸泡10小時,消毒30-45分鐘,使用前無菌水反復(fù)沖洗.

快速內(nèi)鏡滅菌機:按廠家說明書操作.

達成消毒規(guī)定的硬式內(nèi)鏡,可煮沸消毒20分鐘.

滅菌

保存

滅菌后的內(nèi)鏡及附件按無菌物品儲存規(guī)定進行儲存.

內(nèi)鏡使用后立即用紗布或紙巾擦拭插入部,反復(fù)送氣,送水10秒鐘;

關(guān)閉內(nèi)鏡圖像解決機器電源;

蓋上防水帽;

置于內(nèi)鏡運送車或容器內(nèi)送至清洗室清洗;

預(yù)解決

內(nèi)鏡放置水槽內(nèi);

再次檢查防水帽是否蓋緊;

連接測漏器進行內(nèi)鏡測漏,在清洗消毒前保證內(nèi)鏡無滲漏;

測漏(有條件時)

流動水下用紗布反復(fù)擦洗鏡身及操作部;

2.取下活檢入口閥門,吸引器按鈕和送氣送水按鈕,分別用毛刷刷洗活檢孔道,導光軟管的吸引管道共3次,兩頭見刷頭,并清洗刷頭上的污物;

3.安裝全管道灌流器,管道插塞,防水帽和吸引器,用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道;

4.全管道灌流器接50毫升注射器,吸清水注入送氣送水管道;

用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身;

將取下的吸引器按鈕,送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗并擦干.

初洗(水洗)

1.多酶洗液的配制和浸泡時間按產(chǎn)品說明;

用注射器抽吸多酶洗液100ml,沖洗送氣送水管道,用吸引器將酶洗液吸入活檢孔道浸泡2—5min,操作部用多酶洗液擦拭;

各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡;

每清洗一條內(nèi)鏡更換多酶液;

酶洗

放掉酶洗液或取出內(nèi)鏡放入次清洗槽內(nèi)清洗;

用水槍或注射器沖洗內(nèi)鏡各管道,外表面,去除殘留酶液;

用注射器向各管道沖氣,排出管道內(nèi)水分;

卸下灌流器,擦干內(nèi)鏡放入消毒槽內(nèi);

清洗

內(nèi)鏡所有浸入2%堿性戊二醛中,各孔道用注射器灌滿消毒液.非全浸式內(nèi)鏡操作部用75%乙醇擦拭;

胃,腸鏡等浸泡≥10min,支氣管鏡消毒≥20min;

結(jié)核桿菌,其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后內(nèi)鏡浸泡≥45min;

當天不再使用的內(nèi)鏡浸泡≥30min;

消毒

更換手套;

將內(nèi)鏡從消毒槽取出,向各管腔注氣去除消毒液;

在過濾的流動水下用紗布清洗內(nèi)鏡外表面,反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道;

沖洗

擦干內(nèi)鏡外表面,將各孔道的水分抽吸干凈;

每日診療結(jié)束用75%酒精或潔凈空氣吹氣干燥;

干燥

每日診療結(jié)束將干燥后的內(nèi)鏡儲存于鏡柜內(nèi);

每日診療開始前對將要使用的內(nèi)鏡按清洗,消毒,,末洗,干燥的流程進行清洗和消毒.

備用

內(nèi)鏡附件(活檢鉗,細胞刷,切開刀,導絲等)使用后

小刷子刷洗咬合口鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處;

放入第一槽內(nèi),流動水下用紗布對活檢鉗表面進行清洗;

擦干.

初洗

根據(jù)比例配制多酶洗液,加入超聲清洗器中;

超聲清洗20分鐘.

酶洗

操作環(huán)節(jié)同初洗

清洗

耐高溫,高壓的內(nèi)鏡附件

不耐高溫,高壓的內(nèi)鏡附件

擦干后按規(guī)定進行包裝

1.環(huán)氧乙烷滅菌;

2.過氧化氫等離子滅菌;

3.2%堿性戊二醛浸泡10h.

壓力蒸汽滅菌

1.布類包裝壓力蒸汽滅菌有效期7天;

2.紙塑包裝有效期半年;

3.戊二醛浸泡滅菌后用無菌水反復(fù)沖洗,4小時內(nèi)使用,不得存放.

儲存七,消毒滅菌物品管理

1.診療室內(nèi)無菌物品和一次性物品定位放置,有效期內(nèi)使用.無菌用棉簽啟動有效時間24h;碘酒,酒精瓶每周更換滅菌2次;2%戊二醛浸泡的持物鉗及容器,每周更換并滅菌,同時更換戊二醛.

2.使用2%戊二醛滅菌器械,應(yīng)浸泡10h,半途加入器械需重新計時;器械使用前用無菌水沖洗;濃度監(jiān)測每周不少于一次,根據(jù)使用頻率更換消毒液及滅菌容器最長不得超過2周.

3.啟動的無菌液體使用不超過24小時,抽出的藥液不超過2小時.

4.一次性器械或耗材如植入耗材,牙周敷料,紙捻,牙膠尖等屬高危險性物品,應(yīng)一次性使用,按無菌物品規(guī)定貯存.

5.紙塑包裝打開未用的器械,無菌狀態(tài)保存不超過4h.

八,傳染病活動期的患者,如結(jié)核,乙肝抗原陽性,HIV感染等禁用超聲潔牙機,以免產(chǎn)生的帶菌噴霧會導致污染和傳播.

九,使用的消毒劑必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的"衛(wèi)生許可批件",且在有效期內(nèi)使用;消毒器械必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的"衛(wèi)生許可批件"和省食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的"醫(yī)療器械注冊證".科室必須保存"衛(wèi)生許可批件"和"醫(yī)療器械注冊證"的附件復(fù)印件,熟悉產(chǎn)品的使用范圍和注意事項.戊二醛,乙醇,含氯消毒劑,紫外線殺菌燈和壓力蒸汽滅菌器等不需要取得衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件,消毒產(chǎn)品初次上市前要衛(wèi)生安全評價.

十,使用中消毒劑監(jiān)測:

1.含氯消毒劑每日濃度監(jiān)測;每季度生物監(jiān)測,有記錄.

2.消毒液染菌量測定:碘伏,乙醇等消毒液染菌量≤100cfu/ml并未檢出致病菌,每季一次;用于浸泡滅菌的戊二醛,每月監(jiān)測一次,無細菌生長.

參考文獻:

1.衛(wèi)生部.醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范.

2.衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范.(2023年版).

3.2023陜西省醫(yī)療機構(gòu)口腔科消毒質(zhì)量基本標準.

4.胡必杰,郭燕紅,高光明等.醫(yī)院感染防止與控制標準操作規(guī)程.上?？茖W技術(shù)出版社,2023,第一版,47-50.

5.衛(wèi)生部.消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價規(guī)定.(2023年)

6.衛(wèi)生部.口腔防止適宜技術(shù)操作規(guī)范.(2023年)

西安市口腔科診療環(huán)境醫(yī)院感染管理標準操作規(guī)程(SOP)診室清潔衛(wèi)生,保持通風.通風不良時應(yīng)每日消毒,診療中可采用動態(tài)消毒,或清潔衛(wèi)生后紫外線照射30-60min,每日1-2次,有記錄.

各診室有流動水洗手池,非接觸式水龍頭,洗手液及干手設(shè)施;用肥皂時,皂盒清潔干燥;干手可用紙巾,如用毛巾干手,個人專用,每日班后清潔,不得共用.

綜合治療椅醫(yī)生手觸摸的地方如開關(guān),燈柄,治療臺拉手,三用****柄,光固化機等用后及時消毒;有條件可使用一次性護套或薄膜,一人一用一換;綜合治療椅頭架罩護套,一人一用一換;其它表面上,下午診療結(jié)束后用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒,遇污染隨時消毒.

四,手機每次治療前和結(jié)束后應(yīng)及時踩腳閘沖洗管腔30秒,盡也許使用防回吸手機.每日工作開始前應(yīng)先沖洗牙科水路,以減少微生物數(shù)量.

五,痰盂隨時沖洗保持清潔,上,下午診療結(jié)束后用500mg/L含氯消毒劑刷洗消毒,作用30min.

六,吸唾過濾裝置在治療結(jié)束后立即沖洗,根據(jù)使用頻率定期清洗,弱吸使用頻繁2-3天清洗,不頻繁可1-2周清洗一次,強吸每月清洗一次.

七,綜合治療椅可拆卸的備用儲水瓶,使用時注入純水或蒸餾水,用后及時清潔,干燥備用.

八,每日工作結(jié)束濕式清掃,遇血液污染隨時消毒,清潔,先用500mg/L含氯消毒劑噴灑污染處,消毒后用紙巾等擦拭干凈,再清水擦拭.抹布每日清潔,消毒;拖布清洗后晾干.

九,口腔診療中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集,銳利器械及時置于銳器盒內(nèi),防止銳器損傷;廢棄的顯影液,定影液按化學性廢物收集,交指定部門處置.

參考文獻:

1.衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》.

2.衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》(2023年版).

3.胡必杰,郭燕紅,高光明等.醫(yī)院感染防止與控制標準操作規(guī)程.上?？茖W技術(shù)出版社,2023,第一版,47-50.

西安市口腔科洗消間,包裝滅菌間管理標準操作規(guī)程(SOP)一,洗消間管理

1.室內(nèi)布局合理,環(huán)境清潔,通風良好,待洗物品與醫(yī)療廢物分別放置.

2.清洗,消毒用品齊全:超聲清洗機(建議選擇高頻),多酶洗液,除銹劑,煮沸消毒鍋或消毒劑(75%乙醇,含氯消毒劑等),干燥箱,各種刷子,20ml注射器,注油機或?qū)Ｓ檬謾C油,紗布等.有條件可配備壓力,壓力水槍.

3.清洗人員職業(yè)防護用品齊全.一次性防護用品用后更換;可反復(fù)使用的防護用品,每日用后清潔,消毒.

4.多酶洗液根據(jù)使用頻次進行更換.可疑傳染病人器械浸泡后,及時更換.

5.超聲清洗機每日使用后,清潔內(nèi)壁用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒,作用30分鐘后,清水擦凈.清洗用品,清洗池每日清潔與消毒.

6.煮沸消毒鍋每日清潔,煮沸消毒用水每日上,下午各更換一次.如使用75%乙醇消毒,保持有效濃度.使用含氯消毒劑每日更換.

7.醫(yī)療廢物分類放置,銳利器械裝入銳器盒內(nèi)或置于可防刺容器內(nèi),外套黃色塑料袋.

8.常水過濾器根據(jù)水質(zhì)定期取下清洗.

二,包裝滅菌間管理

1.室內(nèi)布局合理,清潔整齊,通風不暢時進行空氣消毒.

2.包裝,滅菌及無菌物品存放應(yīng)分區(qū),各區(qū)物品放置有序.

⑴檢查包裝區(qū):帶光源放大鏡,紙塑包裝袋,封口機,滅菌指示卡,指示膠帶等.

⑵滅菌區(qū):壓力蒸汽滅菌器,蒸餾水或滅菌水,布手套.

⑶無菌物品存放區(qū):無菌柜.無條件時無菌柜也可放在診室內(nèi).

3.檢查包裝人員戴帽子,穿清潔工作服,包裝前洗手.

4.監(jiān)測:

⑴壓力蒸汽滅菌

①每日使用前做工藝監(jiān)測:壓力表處在"0"位,打印記錄裝置備用狀態(tài),鍋門密封圈平整無損,鍋內(nèi)清潔,排水口通暢,水箱添加蒸餾水或滅菌用水.

②每鍋化學監(jiān)測.

③小型壓力蒸汽滅菌器每周生物監(jiān)測一次,自制生物測試包,放在最難滅菌的部位,滅菌器處在滿載狀態(tài).滅菌器新安裝或大修后,連續(xù)監(jiān)測三次,合格后方可使用.

④每鍋滅菌登記:涉及鍋次,滅菌參數(shù)(溫度,壓力,時間)記錄,操作人.

參考文獻:

1.衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》.

2.衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》(2023年版).

3.WS310.3-2023《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》.

口腔器械清洗,消毒,滅菌標準操作規(guī)程(SOP)

持有部門:口腔科,醫(yī)院感染管理科

制訂者:范旭暢審核者:高慧版次:第2版

制訂日期:2023-10-26審核日期:2023-11-15執(zhí)行日期:2023-11-15

一,基本原則

1.進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械,必須達成"一人一用一消毒或者滅菌"的原則.

2.口腔科普通診療器械首選在消毒供應(yīng)中心處置.在口腔科自行清洗,消毒,滅菌器械,必須符合清洗,消毒或滅菌操作規(guī)程.

二,清洗人員操作時戴口罩,帽子,橡膠手套,穿防水罩袍,帶護目鏡或面罩.

三,器械清洗,消毒,滅菌操作流程

一,手機手工清洗,消毒操作流程

⒈手機使用后及時卸下,用濕棉球擦除手機表面肉眼可見污物,送至洗消間.

⒉初洗:在流動水下刷去表面污染,水槍或注射器沖洗管腔.

⒊洗滌:用酶洗液浸泡3-5min.

⒋流水清洗:從酶液中取出,流水下刷洗表面,水槍或注射器沖洗管腔.

⒌干燥:放入干燥箱內(nèi)烘干;或用布擦干外表面,****或注射器吹干管腔內(nèi)水分.

⒍保養(yǎng):向手機內(nèi)注入專用手機清潔潤滑油.注油量不可過多,必要時控出管腔多余潤滑油.

二,精密器械的清洗,消毒操作流程

1.預(yù)解決:用后的車針,擴大針等小型精密器械,立即浸泡于酶液容器中;其它銳利器械放于固定容器中.

2.沖洗:在流動水下沖去器械表面污染.

3.酶洗+超聲:按比例在超聲清洗器中配制相應(yīng)量的酶洗液,將精密器械裝入金屬細密網(wǎng)狀容器中,超聲清洗5min,清洗中蓋好清洗機蓋子,防止產(chǎn)氣憤溶膠.

4.流水沖洗:流動水下沖洗或刷去器械上殘留物.

5.干燥:放干燥箱烘干或擦干.

6.潤滑:用水溶性潤滑劑噴霧潤滑器械軸節(jié).

三,檢查:用目測或帶光源放大鏡檢查干燥后器械的潔凈度和性能.特別認真檢查擴大針等精密器械的完好性.

四,包裝:采用紙塑包裝,包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5㎝,密封條寬度應(yīng)≥6mm,高危器械包內(nèi)放化學指示卡,不必放置包外化學指示物.包外注明滅菌批次,滅菌日期,失效日期及操作人署名或代碼等;不宜用筆在包裝袋紙面寫字,只能在撕口處紙面書寫.以免破壞紙面屏障完整性及筆油在滅菌過程中污染袋內(nèi)器械.

五,壓力蒸汽滅菌

⒈將包裝好的物品放在托盤內(nèi),紙面向上或紙塑包裝側(cè)放,紙面與塑面接觸,不能堆放.

⒉臺式壓力蒸汽滅菌器,按使用說明操作;每鍋有登記,涉及:滅菌日期,鍋次,壓力,溫度,滅菌時間,操作者等內(nèi)容.有打印記錄的同時存檔.

⒊嚴格控制滅菌溫度,壓力和時間,溫度>135℃或滅菌時間超過規(guī)定均可損壞手機密封圈及軸承等部件.

⒋出鍋后檢查,如發(fā)現(xiàn)油包,包裝破損等視為污染,需重新清洗滅菌.

六,貯存

⒈裸滅菌器械應(yīng)存放于無菌容器中,有效期不超過4h;紙塑包裝有效期6個月.

⒉無菌物品存放柜內(nèi)物品分類存放.布類包裝有效期7天,紙塑包裝6個月.

⒊如需個人保存,必須裝入清潔容器,定位放置,不得與非無菌物品混放.

七,其他器械,物品清洗,消毒/滅菌的方法

1.印模托盤的清洗消毒:使用后清洗干凈,用品有效氯500mg/L消毒液浸泡30min,取出后用水沖洗,干燥備用;也可洗凈干燥后,放入臭氧紫外線消毒柜中消毒1h.

2.正畸模型的消毒:取出模型用清水沖洗,晾干,可用75%乙醇噴霧消毒,也可放入臭氧紫外線消毒柜中消毒1小時,送技工室.

3.三用槍頭用后先沖洗,再酶洗+超聲5min后,取出流動水沖洗,干燥,紙塑包裝后壓力蒸汽滅菌.

4.布輪,橡皮碗,玻璃板等輔助用品一人一用,清潔后干燥保存.

5.結(jié)扎絲,不繡鋼絲使用前用75%酒精擦拭消毒.

參考文獻:

1.衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》.

2.衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》(2023年版).

3.WS310.3-2023《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》.

4.胡必杰,郭燕紅,高光明等.醫(yī)院感染防止與控制標準操作規(guī)程.上海科學技術(shù)出版社,2023,第一版,47-50.

5.2023陜西省醫(yī)療機構(gòu)口腔科消毒質(zhì)量基本標準.

西安市內(nèi)鏡室(中心)醫(yī)院感染管理標準操作規(guī)程(SOP)

持有部門:各內(nèi)鏡室(胃腸鏡,氣管鏡,纖維喉鏡,宮腔鏡,膀胱鏡等)醫(yī)院感染管理科一,規(guī)章制度健全:內(nèi)鏡室(手術(shù)室)消毒隔離措施,內(nèi)鏡清洗消毒操作規(guī)程,內(nèi)鏡監(jiān)測制度等,內(nèi)容符合本