肺功能儀品牌

本文格式為Word版，下載可任意編輯——肺功能儀品牌目的探討非體外循環(huán)下建立操作簡(jiǎn)樸、穩(wěn)定的心肺聯(lián)合移植動(dòng)物模型的方法。方法套管法大鼠左肺移植動(dòng)物模型根基上，結(jié)合左肺及心臟整體移植理論，建立革新套管法大鼠心肺聯(lián)合移植動(dòng)物模型。結(jié)果正式試驗(yàn)中20只大鼠建立模型，供心通血復(fù)跳18只，復(fù)跳率90%；術(shù)后3d內(nèi)移植心臟搏動(dòng)無(wú)力3只，15例手術(shù)告成者存活均超過(guò)7d；第7d開(kāi)胸見(jiàn)肺膨脹良好，無(wú)明顯肺水腫，受體右側(cè)肺門(mén)阻斷前后測(cè)動(dòng)脈血?dú)馀e行對(duì)比，PO2和PCO2均無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論革新套管法心肺聯(lián)合移植動(dòng)物模型制止了體外循環(huán)，移植后左肺及全心作功，操作簡(jiǎn)便，儀器設(shè)備要求簡(jiǎn)樸，費(fèi)用較低，效果較好，可推廣應(yīng)用。

革新套管法；大鼠；心肺移植；模型

目前有多種大鼠心肺聯(lián)合移植模型應(yīng)用于根基研究，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心外科在套管法大鼠左肺移植動(dòng)物模型[1]根基上，結(jié)合左肺及心臟整體移植理論[2]，建立套管法大鼠心肺聯(lián)合移植動(dòng)物模型，術(shù)式相對(duì)簡(jiǎn)樸，對(duì)重要臟器影響較小，受體器官缺血再灌注損傷小，便于術(shù)后查看，具有簡(jiǎn)便、實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)。

1資料與方法

1.1測(cè)驗(yàn)動(dòng)物清潔級(jí)純種Wister成年大鼠（鄭州大學(xué)測(cè)驗(yàn)動(dòng)物中心供給）40只，雌雄不拘，供體體質(zhì)量150～200g，受體體質(zhì)量200～250g。術(shù)前12h禁食，可飲水。

1.2套管及支氣管支架管自制套管及支架管，套管體長(zhǎng)1.2mm，尾長(zhǎng)1.0mm，肺動(dòng)脈套管內(nèi)徑1.1mm，肺靜脈套管內(nèi)徑1.8mm，套管體外觀血管鉗壓痕以便結(jié)扎固定，體尾端刻成鋸齒狀以防血管翻轉(zhuǎn)后滑脫。套管時(shí)將血管自套管體尾端向頭端穿出，血管向尾端翻轉(zhuǎn)，片面血管掛于套管體鋸齒防止滑脫，50絲線固定，完成供體血管打定。支氣管末端采用內(nèi)支架管處理，內(nèi)支架管長(zhǎng)3mm，內(nèi)徑2mm，兩端修剪成銳角以便插管，管壁血管鉗壓痕以便結(jié)扎固定。將內(nèi)支架管插入供肺支氣管末端約1.5mm，50絲線結(jié)扎固定，完成供肺支氣管制備。管套入上腔靜脈及主動(dòng)脈，支架管插入左肺支氣管備用。

1.2測(cè)驗(yàn)操作

1.2.1供體手術(shù)大鼠腹腔注射阿托品0.25mg，4%水合氯醛腹腔注射麻醉，頸部氣管切開(kāi)插管，接DH150小動(dòng)物呼吸機(jī)（浙江大學(xué)儀器廠），呼吸頻率100次/分，潮氣量3ml，吸呼比1：2。肝素1000U/kg下腔靜脈注射，剪開(kāi)胸壁暴露心肺組織，鹽水冰泥籠罩心肺降溫，后腔靜脈低壓灌注4℃革新EuroCollins液（另加肝素3U/ml）約10ml，結(jié)扎右肺門(mén)，橫斷后腔靜脈和腹主動(dòng)脈放血，經(jīng)胸部后腔靜脈4℃STThomas液灌注心肺至引流灌注液清亮，心肺組織顏色蒼白，結(jié)扎并剪斷下腔靜脈，分開(kāi)結(jié)扎后腔靜脈、左右前腔靜脈并于遠(yuǎn)心端切斷，分開(kāi)主動(dòng)脈并于主動(dòng)脈弓遠(yuǎn)端離斷，切除右肺，完整取出心臟及左肺，置4℃革新EuroCollins液中修剪。于無(wú)名動(dòng)脈處切斷升主動(dòng)脈，4℃肝素生理鹽水沖洗管腔，冰鹽水紗布包裹帶肺葉供心。

1.2.2受體手術(shù)經(jīng)口氣管插管，麻醉方法及呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置同供體手術(shù)。大鼠右側(cè)臥位，經(jīng)左側(cè)第四肋間切口入胸，70絲線牽拉顯露術(shù)野。離斷左下肺韌帶，鉗夾左肺移至胸外并固定以顯露肺門(mén)，解剖游離肺門(mén)，微血管夾分別鉗夾左肺動(dòng)、靜脈并于遠(yuǎn)端剪斷，將供體上腔靜脈插入受體左肺動(dòng)脈，供體主動(dòng)脈插入左肺靜脈，50絲線結(jié)扎固定。依次開(kāi)放左肺靜、動(dòng)脈，微血管夾鉗受體支氣管并于遠(yuǎn)端剪斷，移除受體肺，將供體心肺納入胸腔放至原位，將供肺支氣管內(nèi)支架管插入受體支氣管殘端，50絲線結(jié)扎固定。開(kāi)放通氣，供肺逐步膨脹，顏色由暗紅轉(zhuǎn)為粉紅，片面肺不張者可加大潮氣量。供心纖顫一般于血管開(kāi)放肺充血1min內(nèi)復(fù)跳，查看5min正常后，調(diào)整移植心、肺位置以防血管扭曲，灑入少量青霉素預(yù)防感染。吻合告成標(biāo)準(zhǔn)：①三個(gè)吻合口無(wú)漏血、漏氣；②肺動(dòng)、靜脈充盈；③移植肺呈粉紅色，平勻一致，彈性良好；移植心臟紅色，波動(dòng)有力。置胸腔引流管后關(guān)胸，受體清楚后拔除引流管，漸停呼吸機(jī)。呼吸平穩(wěn)、頻率>100次/min時(shí)拔除氣管插管。術(shù)畢經(jīng)尾靜脈或頸部靜脈分支注入10%葡萄糖溶液或平衡液2ml，防止失血性休克發(fā)生，置23℃恒溫箱保暖。手術(shù)平均耗時(shí)75min。

1.2.3術(shù)后處理術(shù)后供血復(fù)跳