口腔流行病學

關于口腔流行病學第一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日流行病學的定義和發(fā)展流行病學（epidemiology):描述、預防、控制人群疾病和促進健康1.研究人群疾病和健康發(fā)生發(fā)展的原因和分布規(guī)律2.研究疾病防控和效果評價3.研究人群，包括健康人群和患病人群

第二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日流行病學的定義和發(fā)展1854年，倫敦霍亂大流行，JohnSnow繪制的死亡分布圖第三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日流行病學的定義和發(fā)展1992年在原地復建的水泵第四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日流行病學的定義和發(fā)展

二戰(zhàn)以后隨著工業(yè)化發(fā)展，環(huán)境污染，生活方式改變，慢性非傳染性疾病患病率增高（心血管疾病，惡性腫瘤，糖尿病，齲病，牙周病），日益受到重視第五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日流行病學的定義和發(fā)展

從傳統(tǒng)的對疾病研究，發(fā)展到對健康的研究第六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日口腔流行病學口腔流行病學（oralepidemiology）：用流行病學的原則、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病流行情況以及口腔健康相關問題。第七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日口腔流行病學的作用1.描述人群口腔健康與疾病的分布狀態(tài)橫斷面調(diào)查第三次全國流調(diào)第八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日口腔流行病學的作用2.研究口腔疾病的病因和影響流行的因素橫斷面調(diào)查提供線索，分析性流行病學的方法進行驗證第九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日口腔流行病學的作用3.用于研究疾病預防措施并評價其效果采用隨機，對照，盲法第十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日口腔流行病學的作用4.用于口腔疾病監(jiān)測WHO1969年建立全球口腔數(shù)據(jù)庫各國定期口腔流行病學調(diào)查第十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日口腔流行病學的作用5.制定口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃并評價其進展第十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日口腔流行病學的方法1.描述性流行病學（掌握）2.分析性流行病學（掌握）3.實驗流行病學（熟悉）4.理論研究（了解）第十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日描述性流行病學

descriptiveepidemiology

是流行病學最常用的一種方法，對疾病或健康現(xiàn)象在人群中的分布以及發(fā)生發(fā)展的規(guī)律作客觀的描述，并提出病因假設。第十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日描述性流行病學

descriptiveepidemiology1.橫斷面研究（cross-sectionalstudy）現(xiàn)況調(diào)查2.縱向研究（longitudinalstudy）疾病監(jiān)測3.常規(guī)資料分析（studiesanalyzingavailableroutinedata-sets）歷史資料分析第十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日分析性流行病學

analyticepidemiology是對所假設的病因或流行因素進一步在選擇的人群中探索疾病發(fā)生的條件和規(guī)律，驗證病因假設。第十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日分析性流行病學

analyticepidemiology1.病例-對照研究（case-controlstudy）由“果”到“因”的回顧性研究確定病例組和對照組，比較兩組人群過去暴露于某種可能危險因素的程度，通過統(tǒng)計學分析確定危險因素是否與疾病有因果關系。第十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日分析性流行病學

analyticepidemiology病例對照研究步驟：1.確定危險因子：文獻復習，橫斷面調(diào)查，臨床實踐2.確定分組方式：組間配比，兩組的混雜因子基本相同，配對：給每個病例挑選混雜因子相近的對照3.病例選擇：統(tǒng)一診斷標準和暴露標準4.收集資料：詢問，通信，查閱記錄5.統(tǒng)計分析：第十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日分析性流行病學

analyticepidemiology病例-對照研究優(yōu)點：1.適合探索病因未明的疾??；2.研究時間短，研究對象少，適合研究病程較長的慢性病和一些少見疾病缺點：回憶偏倚較大，可靠性較差第十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日分析性流行病學

analyticepidemiology2.群組研究cohortstudy又稱隊列研究，將特定人群按其是否暴露于某因素分為兩組，追蹤觀察一定時間，比較兩組的發(fā)病率，以檢驗該因素與某疾病聯(lián)系的假設。是由“因”到“果”的前瞻性研究如果暴露組人群發(fā)病率顯著高于對照組人群，統(tǒng)計學檢驗有顯著意義，則認為這種暴露因素與某種疾病有聯(lián)系第二十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日分析性流行病學

analyticepidemiology群組研究步驟：1.確定危險因子，提出病因假設2.確定暴露組和非暴露組3.追蹤觀察4.統(tǒng)計分析第二十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日分析性流行病學

analyticepidemiology群組研究的優(yōu)點：1.準確度高；2.可以觀察一種暴露因素和多種疾病的關系缺點：花費時間人力物力較多第二十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日實驗流行病學

experimentalepidemiology又稱流行病學實驗，現(xiàn)場實驗或干預實驗，是指在研究者的控制下對人群采取某項干預措施或施加或消除某種因素以觀察其對人群疾病或健康的影響。第二十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日實驗流行病學

experimentalepidemiology

也是前瞻性研究，隨機分組，對研究對象采取某種干預措施。而群組研究根據(jù)研究對象原來的暴露狀況進行分組，不采取干預措施。第二十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日實驗流行病學

experimentalepidemiology1.現(xiàn)場試驗：幼兒園兒童涂氟防齲2.社區(qū)干預試驗：以社區(qū)為單位3.臨床試驗：隨機對照臨床試驗（randomizedcontrolledtrial,RCT）隨機分組，設對照組，盲法第二十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日實驗流行病學

experimentalepidemiology

設計步驟第二十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日齲病流行病學掌握齲病常用的指數(shù)，流行特征和相關因素第二十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日齲病常用指數(shù)1.恒牙齲失補指數(shù)齲decayed失missing補filled齲失補牙數(shù)DMFT齲失補牙面數(shù)DMFS齲均或齲面均45歲以上失牙數(shù)按口腔實際失牙數(shù)計算第二十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日齲病常用指數(shù)2.乳牙齲失補指數(shù)齲失補牙數(shù)dmft齲失補牙面數(shù)dmfsWHO標準，9歲以下兒童喪失了不該脫落的乳牙，如乳磨牙或乳尖牙即為齲失deftdefsdftdfs第二十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日齲病常用指數(shù)

85深齲，頰齦瘺管；75，74深齲第三十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日齲病常用指數(shù)

85術(shù)前片第三十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日齲病常用指數(shù)

85根管預備、根管充填后磷酸鋅墊底第三十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日齲病常用指數(shù)

85根管充填術(shù)后片第三十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日齲病常用指數(shù)

85復合體充填第三十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日齲病常用指數(shù)3.齲均：人群中每人平均齲失補牙數(shù)齲均=DMFT之和/受檢人數(shù)齲面均：人群中每人平均齲失補牙面數(shù)齲面均=DMFS之和/受檢人數(shù)齲面均更為敏感第三十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日齲病常用指數(shù)4.患齲率cariesprevalencerate在調(diào)查期間某一人群中患齲病的頻率，常用百分數(shù)表示患齲率=（患齲病人數(shù)/受檢人數(shù)）*100%要與齲病發(fā)病率，DMF指數(shù)結(jié)合評價患齲情況第三十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日齲病常用指數(shù)5.齲病發(fā)病率cariesincidencerate通常是指至少一年時間內(nèi)，某人群新發(fā)生齲病的頻率齲病發(fā)病率=（發(fā)生新齲人數(shù)/受檢人數(shù)）*100%這一指標在口腔流行病學中應用最為廣泛第三十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日齲病常用指數(shù)6.齲面充填構(gòu)成比一組人群齲失補牙面數(shù)（DMFS）之和中已經(jīng)充填的齲面所占比重齲面充填構(gòu)成比=（受檢人群已充填牙面數(shù)/受檢人群DMFS之和）*100%反映地區(qū)口腔保健水平，計算工作量第三十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日齲病常用指數(shù)7.根齲指數(shù)rootcariesindex,RCIRCI=（根齲數(shù)/牙齦退縮牙面數(shù)）*100%根齲數(shù)包括根齲和因根齲充填的牙面數(shù)第三十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日齲病常用指數(shù)8.無齲率caries-freerate全牙列均無齲的人數(shù)占全部受檢查人數(shù)的百分率DMF指數(shù)是0表示人群口腔健康水平和預防措施的成果第四十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日齲病流行特征1.地區(qū)分布distributionofcariesaccordingtoplaceWHO規(guī)定以12歲兒童齲均作為衡量標準大多數(shù)發(fā)達國家齲均低于發(fā)展中國家我國第三次流調(diào)12歲組齲均為0.5齲病在不同地區(qū)分布與該地區(qū)水氟含量和經(jīng)濟發(fā)展有關第四十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日齲病流行特征2.時間分布distributionofcariesintermoftime隨著口腔健康教育的推廣和氟化物的使用，齲病患病率會下降第四十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期日齲病流行特征3.人群分布distributionofcariesintermofpersons年齡：乳牙、年輕恒牙和老年人牙齦退縮后的恒牙易患齲病性別：尚無定論，第三次流調(diào)顯示每個年齡組女性患齲率均高于男性城鄉(xiāng)居民：和經(jīng)濟發(fā)展，口腔健康教育，口腔保健水平有關第四十三頁，共四十七頁，編輯于202