心力衰竭的臨床表現(xiàn)及護理

關于心力衰竭的臨床表現(xiàn)及護理第一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一目錄心力衰竭簡述心力衰竭臨床表現(xiàn)心力衰竭護理措施心力衰竭健康教育第二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一簡述心力衰竭：是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官，組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。心功能不全或心功能障礙理論上市一個更廣泛的概念，伴有臨床癥狀的心功能不全稱之為心力衰竭（簡稱心衰）。類型：1、左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭

2、急性和慢性心力衰竭

3、收縮性和舒張性心力衰竭

第三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一誘因1、感染：呼吸道感染是最常見最重要的誘因。

2、心律失常：心房顫動是誘發(fā)心力衰竭的重要因素。3、生理或心理壓力過大：過度勞累、劇烈運動。4、妊娠和分娩：加重心臟負荷，誘發(fā)心力衰竭。5、血容量增加：輸液或輸血過快過多。6、其他：治療不當（不恰當?shù)耐Ｓ美蛩幬铩５谒捻?，共二十頁，編輯?023年，星期一簡述心力衰竭的分級：心力衰竭的嚴重程度通常采用美國紐約心臟學會的心功能分級方法Ⅰ級：心臟病患者日常活動量不受限制，一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。Ⅱ級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。Ⅳ級：心臟病患者重度受限不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。第五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)

臨床上左心衰較為常見，尤其是左心衰后繼發(fā)右心衰而致的全心衰竭，由于嚴重廣泛的心肌疾病同時波及左右心而發(fā)生全心衰竭者在住院患者中更為多見。

一、左心衰竭以肺循環(huán)淤血及心排量降低為主要表現(xiàn)。①勞力性呼吸困難：是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。②端坐呼吸：肺淤血達到一定程度時不能平臥，高枕臥位、半臥位甚至端坐臥位時可好轉(zhuǎn)。③夜間陣發(fā)性呼吸困難：患者入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫取坐位。④急性肺水腫：是左心衰呼吸困難最嚴重的形式。第六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一二、咳嗽、咳痰、咯血：急性左心衰發(fā)作時可出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰。三、乏力、疲倦、運動耐量減低、頭暈、心慌四、少尿第七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一右心衰竭臨床表現(xiàn)

以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)一、癥狀消化道癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐勞力性呼吸困難二、體征水腫頸靜脈征：肝頸靜脈反流征陽性，頸靜脈搏動增強、充盈、怒張是右心衰竭主要體征肝臟腫大；心源性肝硬化心臟體征：右心室顯著擴大而出現(xiàn)三尖瓣關閉不全的反流性雜音。全心衰竭右心衰繼發(fā)于左心衰竭而形成全心衰竭。第八頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一急性心力衰竭臨床表現(xiàn)急性心力衰竭是指心力衰竭急性發(fā)作和或加重的一種臨床綜合征，可表現(xiàn)為急性新發(fā)或慢性心衰急性失代償。一、臨床分類急性左心衰竭急性右心衰竭非心源性急性心衰二、臨床表現(xiàn)

突發(fā)嚴重呼吸困難，呼吸頻率常達每分鐘30~40次，強迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。聽診時兩肺滿布濕性啰音和哮鳴音，同時舒張早期第三心音奔馬律。第九頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一急性肺水腫的處理11、體位：輪流結(jié)扎四肢2、吸氧：高流量吸氧(6~8L/min)3、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥第十頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一氣體交換受損：與左心衰竭致肺淤血有關。1體液過多：與右心衰竭致體靜脈淤血、水鈉潴留、低蛋白血癥有關。2活動無耐力：

與心排血量下降有關。3潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒。4常用的護理診斷和護理問題第十一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床或強迫體位、水腫、營養(yǎng)不良有關。1焦慮：與慢性病程、病情反復發(fā)作呈加重趨勢、擔心疾病預后有關2營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與長期食欲下降有關。3其他護理診斷/問題第十二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一護理措施1、心理護理2、一般護理：a、體位、坐位、兩腿下垂→回心血量減少

b、休息；

c、飲食：低鹽、低脂易消化，多維生素（含鉀、含鎂）、多纖維素；3、吸氧：6-8升/分、加20—30%酒精；4、藥物治療。5、記錄24小時出入量；6、加強皮膚及口腔的護理；第十三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一7、保持大便通暢：用力大便可使腹內(nèi)壓增加→心臟負擔加重→心肌缺氧加重；又由于迷走神經(jīng)張力過高，反射性引起心律失?！＜吧?；8、控制靜脈補液速度：20~30滴/分；9、密切觀察病情變化：

a、生命體征、紫紺及肺內(nèi)體征變化

b、洋地黃類藥物的毒性反應。第十四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一使用洋地黃制劑（地高辛、西地蘭）的護理1）洋地黃用量個體差異很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低鉀、低鎂血癥、腎功能減退等情況對洋地黃較敏感，使用時應嚴密觀察病人用藥后反應。2）注意不與奎尼丁、心律平、異搏定、鈣劑、胺碘酮等藥物合用，以免增加藥物毒性。3）必要時監(jiān)測血清地高辛濃度。4）嚴格按醫(yī)囑給藥，教會病人服地高辛時應自測脈搏，當脈搏〈60次/分或節(jié)律不規(guī)則應暫停服藥并告訴醫(yī)師。第十五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一5）密切觀察洋地黃毒性反應：心臟心力衰竭加重和/或各種心律失常，如室早二、三聯(lián)律、交界性逸搏心律和非陣發(fā)性交界性心動過速，房室傳導阻滯等。胃腸道反應：食欲減退、惡心、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等6）洋地黃中毒的處理：停用洋地黃；補充鉀鹽，停用排鉀利尿劑；糾正心律失常第十六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一健康指導1、飲食指導：低鹽（＜2g/天）、低熱量、易消化、清淡飲食；少食多餐、晚餐不宜過飽避免發(fā)生夜間左心功能不全，適當限制水分→增加循環(huán)血量→心臟負擔。服用利尿劑,尿量多時多吃紅棗、橘子、香蕉、韭菜等含鉀高的食物，適當補鉀。2、休息、活動指導：保證充足的睡眠，協(xié)助日常生活，根據(jù)心功能情況指導活動，避免長期臥床發(fā)生靜脈血栓、體位性低血壓。

第十七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一

體力休息原則

Ⅰ級：不限制一般的體力活動，積極參加體育鍛煉，但必須避免劇烈運動(如：爬山、跑步)和重體力勞動。

Ⅱ級：適當限制體力活動，增加午睡時間，強調(diào)下午多休息，可不影響輕體力工作和家務勞動，可選擇緩慢不過分用力的運動，如：步行、慢跑、氣功、太極拳。

Ⅲ級：嚴格限制一般的體力活動，每天有充分的休息時間，但日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。

Ⅳ級：絕對臥床休息，取舒適體位，生活由他人照顧，待病情好轉(zhuǎn)后活動量逐漸增加。3、繼續(xù)治療，合理安排工作、生活，盡量避免誘因；第十八頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一心力衰竭病人活動時需注意什么？1、心情舒暢：情緒沉悶，精神壓力過大可增加心臟負擔，加重心功能不全，影響心臟健康。2、動靜結(jié)合：合理安排作息時間，堅持每天午休1小時左右。適當?shù)幕顒?，一方面可避免形成壓瘡和靜脈血栓，另一方面可以提高心功能儲備力，增強抗病能力。在運動時，患者應掌握“度”，以活動時不感到疲乏、活動時提高心率每分鐘不超過120次為度，如心功能一級患者，可以慢跑、打太極拳、做操。心功能2～3級患者，可以