《中醫(yī)診斷學(xué)》學(xué)習(xí)筆記：六經(jīng)辯證之太陽病證

束，營陰郁滯所表現(xiàn)出的臨床證候。束，營陰郁滯所表現(xiàn)出的臨床證候?！吨嗅t(yī)診斷學(xué)》學(xué)習(xí)筆記：六經(jīng)辯證之太陽病證太陽病證，是指邪自外入或病由內(nèi)發(fā)，致使太陽經(jīng)脈及其所屬臟腑功能失常所出現(xiàn)的臨床證候。太陽，是陽氣旺盛之經(jīng)，主一身之表,簇攝營衛(wèi)，為一身之藩籬，包括足太陽膀胱經(jīng)和手太陽小腸經(jīng)。外邪侵襲人體，大多從太陽而入，衛(wèi)氣奮起抗邪，正邪相爭，太陽經(jīng)氣不利，營衛(wèi)失調(diào)而發(fā)??；病由內(nèi)發(fā)者，系在一定條件下，疾病由陰轉(zhuǎn)陽,或由里出表。由于病人體質(zhì)和病邪傳變的不同，同是太陽經(jīng)證，卻又有中風(fēng)與傷寒的區(qū)別。太陽經(jīng)證：太陽經(jīng)證，是指太陽經(jīng)受外邪侵襲、邪在肌表，經(jīng)氣不利而出現(xiàn)的臨床證候?？煞譃樘栔酗L(fēng)證和太陽傷寒證太陽中風(fēng)證：太陽中風(fēng)證，是指風(fēng)邪襲于肌表，衛(wèi)氣不固，營陰不能內(nèi)守而外泄出現(xiàn)的一種臨床證候。臨床上亦稱之為表虛證?！九R床表現(xiàn)】發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，頭痛，脈浮緩，有時可見鼻鳴干嘔?！咀C候分析】太陽主表，統(tǒng)攝營衛(wèi)。今風(fēng)寒外襲肌表，以風(fēng)邪為主，腠理疏松，故有惡風(fēng)之感；衛(wèi)為陽，功主衛(wèi)外，衛(wèi)受病則衛(wèi)陽浮盛于外而發(fā)熱；正由于衛(wèi)陽浮盛于外，失其固外開合的作用，因而營陰不能有內(nèi)守而汗自出；汗出肌腠疏松，營陰不足，故脈浮緩。鼻鳴干嘔，則是風(fēng)邪壅滯而影響及于肺胃使然。此證具有汗出，脈浮緩的特征，故又稱為表虛證。這是對太陽傷寒證的表實而言，并非絕對的虛證。太陽傷寒證：太陽傷寒證，是指寒邪襲表，太陽經(jīng)氣不利，衛(wèi)陽被【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，惡寒，頭項強痛，體痛，無汗而端，脈浮緊。【證候分析】寒邪襲表，衛(wèi)陽奮起抗爭，衛(wèi)陽失去其正常溫分肉，肥腠理的功能，則出現(xiàn)惡寒；衛(wèi)陽浮盛于外，勢必與邪相爭，衛(wèi)陽被遏，故出現(xiàn)發(fā)熱，傷寒臨床所見，多為惡寒發(fā)熱并見。風(fēng)寒外襲，腠理閉塞，所以無汗；寒邪外襲，太陽經(jīng)氣不利，故出現(xiàn)頭項強痛；正氣欲向外而寒邪束于表，故見脈浮緊；呼吸喘促乃由于邪束于外，肌腠失宣，影響及肺，肺氣不利所致。因其無汗，故稱之為表實證。太陽腑證：太陽腑證，是指太陽經(jīng)邪不解，內(nèi)傳入腑所表現(xiàn)出的臨床證候。太陽蓄水證：太陽蓄水證，是指外邪不解，內(nèi)舍于太陽膀胱之腑，膀胱氣化失司，水道不能而致蓄水所表現(xiàn)出的臨床證候?！九R床表現(xiàn)】小便不利，小腹脹滿，發(fā)熱煩渴、渴欲飲水，水入即吐，脈浮或浮數(shù)?！咀C候分析】膀胱主藏津液，化氣行水，因膀胱氣化不利，既不能布津上承，又不能化氣行水，所以出現(xiàn)煩渴，小便不利。水氣上逆,停聚于胃，拒而不納，故水入即吐。本證的特點是“小便不利，煩渴欲飲，飲入則吐”。太陽蓄血證：太陽蓄血證，是指外邪入里化熱，隨經(jīng)深入下焦，邪熱與瘀血相互搏結(jié)于膀胱少腹部位所表現(xiàn)出的；臨床證候?！九R床表現(xiàn)】少腹急結(jié)，硬滿疼痛，如狂或發(fā)狂，小便自利或不利，或大便色黑，舌紫或有瘀斑，脈沉澀或沉結(jié)。【證候分析】外邪侵襲太陽，入里化熱，營血被熱邪煎灼，熱與蓄血相搏于下焦少腹，故見少腹拘急，甚則硬滿疼痛。心主血脈而藏神，邪熱上擾心神則如狂或發(fā)狂。若瘀血結(jié)干膀胱，氣化失司，輕則小便自利，重則小便不利，溺澀而痛。瘀血停留胃腸，則大便色黑。郁熱阻滯，脈道不暢，故脈沉澀或沉結(jié)。本證婦女多見，除上述表現(xiàn)外，常兼有經(jīng)水不調(diào)，病經(jīng)或經(jīng)閉等瘀熱阻于胞宮的見癥。六經(jīng)辯證之少陰病證與厥陰病證少陰病證，是指少陰心腎陽虛，虛寒內(nèi)盛所表現(xiàn)出的全身性虛弱的一類臨床證候。少陰病證為六經(jīng)病變發(fā)展過程中最危險的階段。病至少陰，心腎機能衰減，抗病能力減弱，或從陰化寒或從陽化熱，因而在臨床上有寒化、熱化兩種不同證候。少陰進化證：少陰進化證，是指心腎水火不濟，病邪從水化寒，陰寒內(nèi)盛而陽氣衰弱所表現(xiàn)出的臨床證候?！九R床表現(xiàn)】無熱惡寒，脈微細，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，或食入即吐；或脈微欲絕，反不惡寒，甚至面赤?！咀C候分析】陽虛失于溫煦，故惡寒倦臥，四肢厥冷；陽氣衰微，神氣失養(yǎng)，故呈現(xiàn)“但欲寐”神情衰倦的狀態(tài)；陽衰寒盛，無力鼓動血液運行，故見脈微細；腎陽虛無力溫運脾陽以助運化，故下利清谷；若陰寒極盛，將殘陽格拒于上，貝y表現(xiàn)為陽浮于上的面赤“戴陽”假象。少陰熱化征：少陰熱化證，是指少陰病邪從火化熱而傷陰，致陰虛陽亢所表現(xiàn)出的臨床證候?？核憩F(xiàn)出的臨床證候?？核憩F(xiàn)出的臨床證候?？核憩F(xiàn)出的臨床證候。【臨床表現(xiàn)】心煩不寐，口燥咽干，小便短赤、舌紅，脈細數(shù)?！咀C候分析】邪入少陰，從陽化熱，熱灼真陰，腎陰虧，心火亢,心腎不交，故出現(xiàn)心煩不寐；邪熱傷津，津傷而不能上承，故口燥咽干；心火下移小腸，故小便短赤；陰傷熱灼，內(nèi)耗營陰，故舌紅而脈細數(shù)。厥陰病證厥陰病證，是指病至厥陰，機體陰陽調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂，所表現(xiàn)出的寒熱錯雜，厥熱勝復(fù)的臨床證候。為六經(jīng)病證的較后階段。厥陰病的發(fā)生，一為直中，系平素厥陽之氣不足，風(fēng)寒外感，直入厥陰；二為傳經(jīng)，少陰病進一步發(fā)展傳人厥陰；三為轉(zhuǎn)屬，少陽病誤治，失治，陽氣大傷，病轉(zhuǎn)厥陰?！九R床表現(xiàn)】消渴、氣上沖心，心中疼熱，饑不欲食，食則吐蛔。【證候分析】本證為上熱下寒，胃熱腸寒證。上熱，多指邪熱犯于上焦，此處應(yīng)包括胃，患者自覺熱氣上沖于脘部甚至胸部