電氣設(shè)備安全管理規(guī)定

本文格式為Word版，下載可任意編輯——電氣設(shè)備安全管理規(guī)定1,醫(yī)用電氣設(shè)備的安好用電,醫(yī)學(xué)儀器、設(shè)備安好用電的意義不僅在于養(yǎng)護(hù)使用者自身或儀器設(shè)備的安好，而且更為重要的意義在于醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備作用的對(duì)象是采納檢查、治療或研究的患者，一旦儀器設(shè)備的電氣安好展現(xiàn)疏漏，很輕易直接危機(jī)到患者的安好。

一、人體的電特性細(xì)胞液和組織液是電的良導(dǎo)體。細(xì)胞膜是導(dǎo)電才能很差的生物膜，因此，細(xì)胞相當(dāng)于一個(gè)電容器。人體的電阻主要集中在皮膚外觀的角化層。

1.電流對(duì)人體組織的主要作用(a)產(chǎn)生焦耳熱即組織的電阻性發(fā)熱。低頻電與直流電的熱效應(yīng)主要使電阻損耗。高頻電除電阻損耗外，還有介質(zhì)損耗。

(b)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞，肌肉細(xì)胞產(chǎn)生刺激作用。電流達(dá)成確定值時(shí)，使細(xì)胞興奮，肌細(xì)胞產(chǎn)生與意志無(wú)關(guān)的收縮力和運(yùn)動(dòng)，神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生電刺激。

(c)迫使體內(nèi)體液中的某些離子、大分子等離子發(fā)生振動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或取向。,2,醫(yī)用電氣設(shè)備的安好用電,2.人體阻抗與電流頻率的關(guān)系當(dāng)直流電通過(guò)時(shí)，人體呈現(xiàn)出很大的阻抗；

當(dāng)交流電通過(guò)時(shí)，人體呈現(xiàn)出頻率越高阻抗越小的特性。人體阻抗可以用電阻和電容并聯(lián)模型等效。

電流對(duì)人體損失的程度取決于電流的強(qiáng)度、作用時(shí)間、通過(guò)人體的途徑、人體外觀的狀況以及電流的種類等因素。其它條件一致時(shí)，電流強(qiáng)度越大或作用時(shí)間越長(zhǎng)，那么損傷越嚴(yán)重。

電流通過(guò)心臟、腦部、肺部等重要臟器比單純通過(guò)肢體造成的損傷嚴(yán)重。

體表出汗潮濕或有傷口時(shí)，人體電阻減小，輕易造成較大損失。,3,A.低頻電流對(duì)人體的作用低頻電流通常是指頻率低于1KHz的電流。

（1）感覺(jué)閥：能夠引起人體電刺激感覺(jué)的最小電流值稱為“感覺(jué)閥”。表現(xiàn)：麻酥酥的電刺激感覺(jué)。感覺(jué)閥因人而異，一般為1mA左右。

（2）脫開(kāi)電流：是指人體能夠保持自主脫開(kāi)觸電電源回響才能時(shí)所能承受的最大電流強(qiáng)度。當(dāng)電流超過(guò)脫開(kāi)電流時(shí)很可能對(duì)人體造成嚴(yán)重傷害。

脫開(kāi)電流的大小因人、因性別、因電流頻率等因素而異。一般來(lái)說(shuō)男性的脫開(kāi)電流大于女性，脫開(kāi)電流標(biāo)準(zhǔn)男9.5mA，女6mA。

（3）呼吸肌機(jī)能癱瘓：較大電流通過(guò)人體胸部時(shí)會(huì)引起呼吸肌的不肆意收縮，假設(shè)未能實(shí)時(shí)斷開(kāi)電源，很可能進(jìn)一步導(dǎo)致窒息，甚至疲乏以至癱瘓。

曾查看到電流強(qiáng)度18mA～22mA呼吸中斷的例子。,,,4,（4）心室遷顫：是指心肌組織失去正常節(jié)律性收縮活動(dòng)而發(fā)生無(wú)規(guī)律收縮的現(xiàn)象。

即使斷開(kāi)作用于心臟的外部電流，纖顫依舊不會(huì)中斷，需要借助于除顫器的高電流脈沖使心肌細(xì)胞去極化之后，正常的心臟節(jié)律方能恢復(fù)。心室纖顫是電擊死亡的主要理由。對(duì)一般身材的人，發(fā)生心室纖顫的電流閥值約為75mA～400mA。

引起心室纖顫的體內(nèi)電流要比體外電流小得多，在0.1mA～0.4mA。

儀器的漏電流小于10μA。

（5）持續(xù)心臟收縮：

當(dāng)電流足夠大時(shí)，將迫使整個(gè)心臟持續(xù)收縮，使心臟中斷跳動(dòng)。假設(shè)能夠連忙切斷電源，心臟還能恢復(fù)正常節(jié)律，不會(huì)造成不成逆的損壞，電流在1A～3A。

（6）燒傷和物理?yè)p傷：電流超過(guò)5A以上，皮膚被燒傷，電壓高于240伏，皮膚會(huì)被擊穿。

B.高頻電流的作用在高頻處境下，電流對(duì)人體的刺激作用減小，感覺(jué)閥及脫開(kāi)電流閥值增高，相對(duì)來(lái)說(shuō)人體對(duì)電流的承受才能鞏固。熱作用比刺激作用更輕易傷害人體。

例子：高頻電治療儀、高頻電刀,,,5,二、電擊的種類與防護(hù)1.電擊的種類（1）電擊：是人體通過(guò)不適當(dāng)?shù)碾娏鲿r(shí)受到電刺激或傷害，就是人體感受到的電沖擊。對(duì)電沖擊的耐受才能因人而異。一般而言，男人比女人強(qiáng)，大人比小孩強(qiáng)，強(qiáng)壯的人必虛弱的人強(qiáng)。即使同一個(gè)人，在直流或電流變化率較小時(shí)耐受才能較強(qiáng)，相應(yīng)的危害性小，而電流變化率較快時(shí)耐受力下降，電擊的危害性小。

（2）電擊的種類宏電擊：強(qiáng)電擊，是電流經(jīng)體表流入人體引起的電擊。

微電擊：是指電流在體內(nèi)滾動(dòng)并直接流過(guò)心臟的電擊。

理由：埋植于或插入人體內(nèi)的傳感器、電極、心臟導(dǎo)管等電子裝置不正確的使用或漏電引起的，安好閥值10uA.,,,6,2.電擊的形式（1）人體接觸外界電源，包括接觸供電系統(tǒng)的某以片面，也包括由漏電、感應(yīng)或非等電位接地等理由造成電流通過(guò)人體。

（2）形成導(dǎo)電回路，即人體與電源直接或間接接觸并有兩個(gè)接觸點(diǎn)，使人體構(gòu)成了導(dǎo)電回路的一片面。

3.產(chǎn)生電擊的理由儀器漏電流：由電源變壓器的初級(jí)繞組與儀器其它片面的分布電容或由于絕緣電阻減小造成。儀器漏電流一般很難消釋，輕易造成微電擊。

非等電位接地：病人使用多臺(tái)儀器時(shí)，各儀器接地點(diǎn)不同造成。

儀器故障：接地線、絕緣層老化,,,7,4.養(yǎng)護(hù)措施安好措施總的原那么：切斷可能造成電擊的回路；

除掉或減小電擊的電壓；

增大造成電擊回路的電阻抗。

（1）儀器外殼接地儀器外殼接地作用若機(jī)殼與火線發(fā)生短路，絕大片面短路電流會(huì)通過(guò)接地線流入大地。

假設(shè)短路電流較大，可立刻使斷路器跳開(kāi)或保險(xiǎn)絲熔斷。

除儀器外殼接地外，還應(yīng)留神：

A、采用三芯的插頭和插座。三芯插頭的地線應(yīng)穩(wěn)當(dāng)?shù)嘏c儀器金屬外殼連接，三芯插座的地線應(yīng)穩(wěn)當(dāng)接地。

B、應(yīng)重視非等電位接地可能引起的電擊。預(yù)防措施是將電子儀器的金屬外殼和病人周邊的金屬物體全部用粗導(dǎo)線連在一起然后真正接地。

C、全體儀器的電源插頭應(yīng)插在同一塊電源插孔板上，盡量制止使用延長(zhǎng)線或轉(zhuǎn)插板,,,8,（2）隔離電源系統(tǒng)（浮地法）將特意給儀器供電的電源浮地，即在市電供電系統(tǒng)與儀器之間加裝一個(gè)1:1的隔離變壓器，變壓器的次級(jí)不接地。儀器由變壓器次級(jí)供電，使進(jìn)入儀器的兩根電源線都與地隔離，從而切斷電流通過(guò)人體到地的回路。

留神：即使采用隔離電源系統(tǒng)，由于分布電容的存在，當(dāng)人體不提防碰見(jiàn)機(jī)殼時(shí)，仍會(huì)有一個(gè)很小的電流通過(guò)人體。這個(gè)電流一般在1mA～2mA，對(duì)于正常人不會(huì)引起傷害，但對(duì)于有體內(nèi)電極的病人或一些特殊的病人還是有害的。因此，儀器的外殼總是接地。

（3）低壓供電措施低壓供電一般是指交流供電電壓≤25伏或直流供電電壓≤60伏。

低壓供電的形式A、采用低壓電池供電：電池供電的儀器，其外殼不需要接地，即可以取消接地措施。

B、采用小型變壓器供電：也應(yīng)采用隔離變壓器，把低壓輸出片面與地隔離。

（4）患者與電源隔離把儀器的電源片面和主電路片面與直接連接患者的輸入電路在布局上分開(kāi)開(kāi)來(lái)，使漏電流不能流入人體。

方法：采用高頻變壓器或光電耦合器，也可以采用集成隔離放大器。理由：對(duì)于直流和50赫茲交流相當(dāng)于開(kāi)路。,,,9,5.儀器安好性檢測(cè)（1）接地電阻：是指儀器機(jī)殼或外露金屬物與電源插頭接地引腳之間的電阻。用電阻表或萬(wàn)用表測(cè)量。測(cè)量時(shí)，一根表筆接被測(cè)儀器的機(jī)殼，另一根表筆接到電源線插頭的接地引腳，接地電阻越小越好，通常要求接地電阻小于0.15Ω。

（2）絕緣電阻：用兆歐表測(cè)量電源線與接地端、電源線與病人引線之間的電阻。

（3）漏電流：用交流毫伏表測(cè)量機(jī)殼漏電流：機(jī)殼對(duì)地的漏電流，用專用漏電流儀表測(cè)量。不接觸病人的醫(yī)學(xué)儀器，其機(jī)殼漏電流不應(yīng)超過(guò)0.5mA，可能接觸病人的儀器那么不應(yīng)超過(guò)0.1mA。

患者漏電流：是指從醫(yī)學(xué)儀器連接患者的導(dǎo)線經(jīng)患者人體流入地的電流。由于該電流直接流經(jīng)人體，所以對(duì)它的要求特別嚴(yán)格。。對(duì)于和病人體表連接的儀器，要求小于50μA，對(duì)于連接心導(dǎo)管或連接體內(nèi)電極的儀器，要求患者漏電流小于10μA,,,10,三、醫(yī)學(xué)儀器的電氣安好分類1.醫(yī)學(xué)儀器的級(jí)別分類別級(jí)養(yǎng)護(hù)措施附加養(yǎng)